李仕香
目的：分析静吸复合麻醉对脑动脉瘤夹闭术中收缩和舒张血管物质的影响。方法以29例择期行脑动脉瘤夹闭术患者作为研究对象，麻醉诱导前（T1）、动脉瘤夹闭即可（T2）、夹闭后2h（T3）、夹闭后4h（T4）、夹闭后24h（T5），取中心静脉血，以放射免疫法检测血管紧张素（AT-Ⅱ）、内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平。结果 T2时间段AT-Ⅱ水平高于T1时间段，T3、T4、T5时间段低于T2时间短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；T2、T3、T4、T5时间段ET水平低于T1时间段，T5时间段ET低于T2时间段，T5时间段高于T4时间短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；T2、T3、T4、T5时间段CGRP水平低于T1时间段，T3高于T2，T4低于T3，T5低于T4，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在脑动脉瘤夹闭术中，应用静吸复合麻醉，患者脑代谢、血供受到显著影响，影响可持续至术后4h。
作者：杨光 刊期： 2015年第04期
目的：分析新疆阿勒泰地区布尔津县哈萨克族原发性高血压患者的心率变异结果，为原发性高血压的诊治提供科学依据。方法以哈萨克族原发性高血压患者为调查对象，应用24小时动态血压记录器和24小时动态心电图记录器，记录并使用计算机软件进行分析。结果总人数108例，根据血压昼夜节律是否异常分成两组，A组血压昼夜节律的表现为勺型，有51例，其中男36例，女15例，平均年龄(52±15)岁；B组表现为血压异常节律型，有57例，男39例，女18例，平均年龄(54±16)岁。心率变异各指标分析，B组比A组降低，P<0.05，其差异有统计学意义。结论哈萨克族原发性高血压患者可以出现自主神经功能障碍、血压昼夜节律异常、靶器官损害三种表现，三者之间有密切联系，检测心率变异是诊治原发性高血压的重要依据。
作者：秦培强 刊期： 2015年第04期
目的：研究针灸治疗联合康复训练应用于脑卒中治疗中的临床效果，为临床治疗提供参考依据。方法抽取我院2012年1月-2013年1月收治的脑卒中偏瘫患者148例进行研究。按照自愿原则分为研究组和对照组，每组74例。对照组进行常规药物治疗和康复训练，研究组在对照组基础上增加中医针灸疗法。统计两组患者临床疗效。结果研究组总有效68例，总有效率91.89%，对照组总有效57例，总有效率77.03%，研究组总有效率显著高于对照组的（P＜0.05）。结论针灸结合康复训练治疗脑卒中临床疗效显著，有效改善患者预后。
作者：范有强 刊期： 2015年第04期
目的：对妊娠合并心脏病在孕期及产前的防治进行探讨。方法选取2011年1月-2014年12月来我院就诊的46例妊娠合并心脏病患者，分析患者的孕期保健与产前防治。结果46例患者中进行孕期保健的患者21例，6例患者在分娩过程中出现心力衰竭，发生率是28.6%，且19例患者分娩的胎儿正常，占90.5%，25例未进行孕期保健的患者中，18例患者在分娩过程中发生心力衰竭，发生率72%，10例胎儿正常，占40%；8例早产，占32%；7例死胎，占28%。结论孕期保健能够保障孕产妇生命安全，避免早产与死胎的发生率，降低孕产妇死亡率与新生儿死亡率，提高我国人口质量，符合目前国家基本公共卫生妇幼保健工作的目标要求。
作者：张鑫 刊期： 2015年第04期
目的：研究麝香保心丸治疗冠心病的临床疗效，为临床治疗提供可参考依据。方法选取我院2012年1月-2013年1月心内科收治冠心病患者68例，进行分组研究。按照自愿原则分为研究组和对照组，每组34例。研究组服用麝香保心丸，对照组进行常规药物治疗。统计两组患者临床疗效和心电图改变。结果研究组总有效率97.06%，对照组总有效率61.76%，研究组总有效率显著高于对照组的（P＜0.05）；治疗前研究组和对照组T波倒置、心律不齐以及ST段下移<0.1mV例数无显著差异（P>0.05）。治疗后，研究组T波倒置、心律不齐以及ST段下移<0.1mV例数均显著低于对照组（P＜0.05）。结论服用麝香保心丸治疗冠心病能够有效改善患者临床症状，可以在临床治疗中推广使用。
作者：李玉珍 刊期： 2015年第04期
目的：分析研究老年肺部感染临床治疗效果与外周血淋巴细胞术之间的关系。方法选取2011年7月-2013年11月在我院呼吸科接收的患有肺部感染的老年病人80例，通过对80例病人进入医院的时候和出院之前或者死亡之前常规测定肺部感染老年病人的外周血淋巴细胞数，一共分为治愈组和死亡组，每一组各50例，对老年肺部感染临床治疗效果与外周血淋巴细胞术之间的关系进行分析研究。结果临床测定外周血淋巴细胞数以后发现，死亡组病人外周血淋巴细胞数明显要比治愈组老年病人低，死亡组和治愈组差异具有非常明显的统计学意义（P<0.05）。结论引发老年肺部感染病人临床治疗效果不明显的主要因素之一就是外周血淋巴细胞数相对偏低，因此，临床医师要给予高度重视，要采取增强人类机体免疫系统功能的药物，同时还要避免采取能够使免疫功能受损的药物。
作者：张莉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同医院间血清心肌酶乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、谷草转氨酶、磷酸肌酸激酶的可比性，从而为实现医院间检验结果的互认提供有效依据。方法根据EP9-A2的相关文件，通过应用自建检测系统的乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、谷草转氨酶、磷酸肌酸激酶，将其结果与目标检测结果进行对比，调查自建检测系统与目标检测系统之间存在的偏差。结果在自建检测系统2中，乳酸脱氢酶的检测结果与目标检测系统之相关性系数r小于0.975，在对其他各个检测系统进行研究时，其r均大于0.975，显然自建检测系统与目标检测系统具有较好的相关性。结论在三组自建检测系统中，部分项目与目标检测系统不具有可比性，在确保医院间检验结果的可比性方面发挥着重要的作用。
作者：程世红 刊期： 2015年第04期
目的：对妊娠高血压患者临床治疗与疗效进行探讨。方法抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的50例妊娠高血压患者，随机分为两组：对照组与观察组，对照组患者使用硫酸镁进行治疗，而观察组患者在对照组患者治疗方案的基础上，再使用小剂量阿司匹林进行治疗，对两组患者的临床疗效进行对比与分析。结果两组患者的血压在治疗后均有所下降，且观察组患者的血压明显低于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。两组患者的红细胞压积、血液粘度在治疗后均有所下降，且观察组患者的红细胞压积、血液粘度明显低于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论阿司匹林与硫酸镁在妊娠高血压患者治疗中的应用，能够有效改善患者的血压水平，将患者血压维持在正常范围内，降低患者的血液粘度，为胎儿的生长发育营造良好的环境。
作者：张晶 刊期： 2015年第04期
目的：观察分析在群体有氧康复运动环境中，有氧运动对冠心病合并精神心理问题患者的心理康复疗效。方法选取三峡大学第一附属临床医院2012年6月至2012年12月收住入心内科40例冠心病合并精神心理问题患者，随机分为实验组20例和对照组20例。2组患者要求规律有氧运动训练3个月，实验组需在10人以上群体中进行，对照组对群体运动环境不做要求；在试验前后给予汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表测定。结果两组患者试验后各项指标对比提示，实验组精神心理问题改善状况明显高于对照组，（P＜0.05）有统计学意义。结论群体有氧运动环境下的有氧运动有助于冠心病合并精神心理问题患者的心理康复。
作者：朱秀华 刊期： 2015年第04期
目的：对不完全川崎病临床表现及误诊原因进行探讨。方法选取2011年1月-2013年12月来我院就诊的20例不完全川崎病患儿，进行回顾性分析。结果20例不完全川崎病患儿早期误诊5例（误诊率25%），且不完全川崎病患儿的冠状动脉影响率为50%，典型川崎病患儿为25%，存在差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。结论不完全川崎病的临床表现较为复杂，早期与多种常见疾病的临床表现类似，因此误诊率较高。因此医务人员需要全面考虑患儿的临床表现，并与患儿的多项辅助检查结果进行有机结合，降低不完全川崎病的误诊率，缩短确诊时间，保证患儿得到及时有效的治疗。
作者：朱丽虹 刊期： 2015年第04期
目的：探讨心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴心力衰竭的效果，并为深入的研究提供一定依据。方法选取我院于2011年10月至2013年10月收治的55例高血压左室肥厚伴心力衰竭患者作为实验组，选取我院于2012年10月至2014年10月就诊的55例正常体检者作为对照组，观察两组心脏彩超各项指标的变化，并对其进行对比。结果本研究利用心脏彩色多普勒超声对两组患者进行检查发现，实验组左室舒张末期内径、左室收缩内径、左室射血分数值，明显高于对照组的数值，差异显著，具有统计学意义（P<0.05)；且实验组患者的E/A明显低于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05)。结论通过研究发现，心脏彩超对高血压左室肥厚伴心力衰竭的诊断更具准确性，且操作简单便捷，更为安全有效，值得推广应用。
作者：于敏 刊期： 2015年第04期
心肌梗死是冠心病的一种，心肌缺血坏死是其典型的病理改变，急性期表现出较高的死亡率。通过何种途径以大程度地降低心肌梗死的死亡率，是目前临床上的热点研究之一。值得一提的是，做好该病的早期准确诊断工作，并施以积极治疗能够大幅降低死亡率，并积极治疗则可有效降低死亡率。在心肌梗死的筛选中，心电图是常用、重要的一种手段，有鉴于此，本文基于心肌梗死心电图的表现进行分析，以期为临床提供有益参考。
作者：孙玉华 刊期： 2015年第04期
目的：探析茯苓四逆汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法将本院2012年1月至2013年12月收治的100例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者分成观察组和对照组，各50例。对照组采用常规抗心衰抗感染西药治疗，观察组在对照组的基础上辅以茯苓四逆汤，比较两组的临床疗效、不良反应。结果观察组临床总有效率高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。两组均无严重不良反应发生，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在常规西医治疗基础上辅以茯苓四逆汤能有效提高临床疗效，极大改善患者的心功能，并且安全性高，可推广应用。
作者：姚芳 刊期： 2015年第04期
目的：研究天津地区冠心病心衰的再入院的相关因素。方法将2012年5月-2013年10月期间我院收治160例冠心病合并心力衰竭患者纳入研究，调查患者治疗后1年内再次入院的发生情况，并分析年龄、性别、心功能、合并症等因素对再入院情况的影响。结果（1）单因素分析显示，不同年龄、左室舒张末期内径、左室后壁厚度、合并高血压和高脂血症、伴发焦虑和抑郁情绪的患者，治疗后1年内再入院的发生率有差异（P＜0.05）；（2） logistic回归分析显示，高龄、左室舒张末期内径和左室后壁厚度增加、合并高血压、高脂血症和糖尿病、伴发焦虑和抑郁情绪是治疗后1年内再入院的危险因素。结论年龄、心功能、合并症等因素与冠心病心衰患者再入院的发生有关。
作者：龙丹；王林；赵园园；花荣 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肺心病呼吸衰竭患者行无创正压通气治疗的临床疗效。方法选取我院2010年6月-2014年6月接收的肺心病呼吸衰竭患者40例，随机分别为对照组与观察组，每组20例，给予对照组患者常规治疗，观察组在对照组的基础上施加无创正压通气（BiPAP机）治疗，经不同方法治疗后，对两组患者于治疗前后的血气变化情况进行对比、分析，并对其临床效果加以评判。结果经不同的方法治疗后，对照组患者治疗总有效率70.0%明显低于观察组的90.0%，组间比较差异显著（P＜0.05）；两组患者治疗后的PaCO2、PaO2较之于治疗前均有明显改善，且观察组明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；观察组无论是呼吸频率还是心率都佳于对照组，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者血压间比较并无显著差异存在（P＞0.05）。结论使用无创正压通气治疗肺心病呼吸衰竭患者，可进一步缓解患者临床体征，且治疗有效率较高，疗效确切，值得临床推广应用。
作者：黄翠华 刊期： 2015年第04期
目的：探究右美托咪定静脉麻醉对高血压病人恢复时期的影响。方法选取我院2012年4月-2014年9月期间收治的78例患有高血压患者，按照抽签法将其分为观察组以及对照组，每组患者为39例，在进行麻醉时，予以观察组患者右美托咪定，予以对照组患者丙泊酚，对两组患者的躁动情况进行对比。结果两组患者经对比，其观察组患者的躁动例数为10例，躁动率为25.65%，对照组患者的躁动例数为21例，躁动率为53.85%，两组患者通过对比，差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定可以缩短神经外科手术患者的恢复时间，具有临床应用价值。
作者：马向阳 刊期： 2015年第04期
目的：观察分析精神病高血压患者的护理干预效果。方法对我院2013年12月-2014年12月收治的20例精神病高血压患者实施护理干预，主要包括疾病知识宣教、饮食指导、心理干预、运动指导、服药护理，观察患者护理前后对疾病知识的认知，以及干预前后患者的生活质量评分对比。结果护理干预后，患者对疾病知识的认知程度明显提高，并且患者的生活质量也有所提升，护理前后差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论对精神病高血压患者实施护理干预，可以有效提高患者对疾病知识的认知，改善患者的生活质量，加快患者的康复，值得在临床中推广应用。
作者：柏宁 刊期： 2015年第04期
目的：本研究将对糖尿病重症脑卒中患者采用循证护理来预防压疮的临床应用价值展开分析。方法纳入90例我院2013年1月-2014年1月所收治的糖尿病重症压疮患者为研究对象，将其均分成两组，对照组给予常规护理，观察组患者在此基础上给予循证护理，比较两组患者的压疮发生率、发生时间以及愈合时间。结果两组患者的压疮发生率、发生时间以及愈合时间存在明显差异，有统计学意义，P＜0.05。结论在对糖尿病重症脑卒中患者进行临床护理时，通过对其给予循证护理，不仅可以降低患者出现压疮的几率，而且还可以使其已出现的压疮在短时间内愈合，值得大力推广并普及使用。
作者：宋威 刊期： 2015年第04期
目的：探讨妇科老年患者围手术期护理干预，患者安全度过围手术期的措施。方法随机选取2012年1月~2014年5月间在我院妇科治疗的妇科老年患者40例，根据患者病情与性格特点、习惯等，开展有针对性的围手术期护理。结果妇科老年患者由于各器官功能减退、多合并内科疾病，比如糖尿病、高血压等。按患者的生活习惯、心理特点和身体耐受麻醉能力、手术耐受程度等，开展围术期护理，确保术后无感染、低血压等并发症，患者切口甲级愈合。结论妇科老年患者的术前、术中和术后护理，对患者病情的缓解、对确保患者安全度过围手术期具有重要的意义。
作者：万清兰 刊期： 2015年第04期
目的：探究不同分辨率影像诊断显示器对孤立性肺结节识读影响的ROC评价。方法选取非钙化孤立性肺结节（DR胸片上直径＜30mm=100例，多发肺结节(直径<30mm，两肺数目≤3，且分布在24例与15例疑似病例中。2位工作经验≥10年医生、3位工作经验≤4年的医生，在型号为Barco MGD521 MKII、2560×2048，75Hz的两种不同显示器，21英寸医用单色RCT与EIZO21英寸医用单色LCD上，4次独立阅片，分别使用或不使用放大处理功能，对胸片上的肺结节、结节个数进行观察，客观记录其准确位置，而评价标准有五个等级。阅片间隔30d，每位医师每次均可按照需要借助窗宽、窗位调位等功能，不限定阅片用时。数据处理，采用SPSS18.0软件，主要是分析受试者ROC曲线法，通过计算，显示系统诊断精确度。结果采用放大处理功能，医师诊断准确率均有所提高，特别是工作经验≤4年的医师，准确率提升更显著，2种显示器上Az值增幅，均高于工作经验≥10年的2位医师（P<0.05；工作经验≥10年的医师用2k显示器阅片时，采用放大后处理功能前后，Az值无显著变化(Az=0.765~0.769，均值P=0.314>0.05)。在不同条件下阅片，其诊断准确率均显著低于前者(P<0.05)；2位高年资医生，用1k显示器，在采用放大后功能时，得到的Az值比如2k显示器下，不采用放大功能时Az值，两种观察值差异小，但有统计学意义，(P＜0.05)；前者在1k显示器下，采用放大功能，Az均值(Az=0.67)大于2k显示器下不采用放大功能时的Az均值(Az=0.651)，两值差异小，但有统计学意义，（P＜0.05)。因此，对临床医师来说，在1k显示器下，采用放大功能(Az=0.702)，对比在2k显示器下，采用放大功能(Az=0.703)相比，诊断效果无差别(P＞0.05)。结论采用放大功能能提高影像分辨率，改善诊断疗效。与高年资医师相比，影像分辨率准确度的提升，在改善低年资医师的诊断效果方面更为显著，可降低诊断医师个体水平差异发生的不良影响；从成本角度看，科室低年资医师了采用1k显示器对患者进行初步诊断，采用放大后处理功能，而高年资医师采用2k显示器，确保诊断结果可靠性。在处理急诊报告时，前者仍采用1k显示器。
作者：熊增福 刊期： 2015年第04期
心血管病防治知识杂志
主管:中国广东科学技术协会
主办：广东介入心脏学会 广东岭南心血管病研究所
