陈勇
目的：探讨社区高血压管理模式对高血压并发脑卒中的影响作用。方法回顾性分析我社区自2014年3月至2015年3月收治的120例高血压患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为观察组60例与对照组60例，两组患者均给予相同的用药及基础治疗，对照组患者给予常规管理，即患者到社区检查后，给予用药、饮食、健康教育等干预，观察组患者给予社区高血压管理模式。结果两组患者血压控制率比较，结果具有显著性差异（P﹤0.05）。观察组患者脑卒中发生率、脑卒中2次以上发生率比较，均明显低于对照组患者（P﹤0.05）。结论采用社区高血压管理，给予患者提供一套科学、合理且有效的预防及治疗方案，可明显降低患者血压，降低脑卒中发生的风险，提高患者生存质量。
作者：王正国 刊期： 2015年第08期
目的：通过对比卵圆孔未闭在隐源性脑卒中（crytogenic ischemic stroke，CS）患者和正常人群中发生率，探讨卵圆孔未闭与隐源性脑卒中的关系。方法对入选的83例中青年CS患者和50例正常人对照组进行缺血性脑卒中危险因子的分析，以及经食道及右心声学造影检查是否存在PFO，对比两组间PFO发生率是否存在差异。结果 CS组和对照组的PFO发生率分别45.78％（38/83）和12％（6/50），差异有统计学意义，同时CS组PFO的直径大于对照组（P﹤0.05）。结论 PFO在中青年CS的发病中有较重要的作用，其直径较大时更易发生CS，因此PFO检测有利于中青年CS患者的进一步治疗。
作者：梅勇；周程；王路 刊期： 2015年第08期
目的：研究低蛋白血症和贫血在老年慢性心衰患者近期死亡风险中的预测价值。方法回顾性分析2011年11月-2015年1月于我院住院治疗的老年CHF患者82例的临床资料。根据患者住院期间是否发生死亡分为两组：存活组（51例）和死亡组（31例）。同时选取同期入院的非CHF患者60例作为对照组。分析并比较治疗期间死亡与存活的患者Hb和ALB水平及不同心衰基础疾病患者Hb和ALB水平的差异。结果死亡组Hb水平明显低于存活组和对照组（P﹤0.05）；存活组和死亡组ALB水平均显著低于对照组（P﹤0.05），但死亡组ALB水平与存活组相比更低（P﹤0.05）。存活组及死亡组贫血和低蛋白血症发生率均显著高于对照组（P﹤0.05）；但存活组贫血和低蛋白血症发生率显著低于死亡组，（P﹤0.05）。无论哪种基础疾病均可见存活组Hb和ALB水平明显高于死亡组（P﹤0.05）。结论 Hb和ALB检测可作为临床判断CHF的预后指标，具有操作简单、易于掌握、价格便宜等优点，可作为慢心衰患者的预后初步预测指标。
作者：谢琼；罗健康；傅泽丰；刘中祥 刊期： 2015年第08期
目的：对应用不同剂量的阿托伐他汀对患有冠心病的患者实施治疗的临床效果和该药物导致的不良反应情况进行研究。方法选择在我院就诊的患有冠心病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用20mg/d的剂量对对照组患者实施治疗；采用40mg/d的剂量对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者冠心病治疗效果明显优于对照组；在用药期间出现的不良反应人数与对照组基本相同，主要不良反应包括肌肉疼痛、胃肠道不适、肝功能异常等。结论应用高剂量阿托伐他汀对冠心病实施治疗可以提高治疗效果，但无论高剂量还是低剂量给药，在实际应用过程中，均有出现不良反应的可能，临床上应该对此给予足够的重视。
作者：丁晓琳 刊期： 2015年第08期
目的：分析研究老年人慢性心力衰竭合并低钠血症的临床治疗效果应用。方法选自2005年1月至2013年6月我科住院患者中慢性心衰并发低钠血症患者70例，对慢性心衰并发低钠血症原因进行分析，积极采取综合治疗，针对其并发症采取相应处理措施，并对其治疗效果进行对比分析。结果本文70例患者中，显效45例，占总数的64.29％；好转22例，占总数的31.43％；无效一共有3例，占总数的4.28％，临床总体有效率为95.71％。结论对老年人慢性心衰合并低钠血症采取综合治疗，初期对钠盐不用过分限制，应用利尿剂，适当补钾及补镁，同时联合糖皮质激素以及强心剂、ACEI、β受体阻滞剂等治疗措施，大部分低钠血症都可以获得良好的纠正，使患者健康生活质量得到保障。
作者：刘新文；郎维敏；陈志坚；贺晓燕；刘金秀 刊期： 2015年第08期
目的：研究大剂量阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的的临床疗效。方法按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的110例老年心肌梗死患者均分为两组，其中阿托伐他汀80mg为观察组（55例），阿托伐他汀20mg为对照组（55例），对无禁忌症二组患者均常规使用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、ACEI/ARB，β受体阻滞剂，二组之间无明显差异（P﹥0.05）。在使用药物溶栓及急诊PCI治疗方面，二组之间无明显差异（P﹥0.05）。对比观察二者的超声心动图结果、血脂水平及患者满意度，以区别其临床治疗效果。并观察二组患者不良反应，肝功能、横纹肌溶解。结果在超声心动图结果方面，观察组患者在治疗后IVST、LVDD及LVMI水平的下降程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）；在血脂水平方面，观察组患者在治疗后的后TC、TG和LDL水平下降程度高于对照组，二者差异显著，具有统计学意义（P﹤0.05）；从治疗后的血脂达标率方面进行对比，大剂量阿托伐他汀治疗组治疗1个月和3个月的血脂达标率分别为50％、64％；小剂量阿托伐他汀治疗组治疗1个月和3个月的血脂达标率分别为40％、45％，两组对比差异显著，P﹤0.05；观察组患者的满意度为98.18％，明显高于对照组的87.27％，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。肝功能、横纹肌溶解比较，观察组稍高于对照组，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论80mg阿托伐他汀治疗急性心肌梗死可以显著改善超声心动图的各项水平，而且还能有效降低血脂水平，提高患者满意度，不良反应低，值得临床推广使用。
作者：孙顺洋；祁正军；邵雪松 刊期： 2015年第08期
目的：分析椎动脉闭塞的多普勒超声声像图特征，总结此方法对椎动脉闭塞的诊断价值。方法回顾性分析2012年9月-2014年11月确诊椎动脉闭塞患者32例，行超声诊断检查，并与CT血管造影对比，分析超声图像特点及诊断准确率。结果32例为椎动脉闭塞患者，30例为经超声诊断为椎动脉闭塞，超声诊断符合率为93.75％，患侧多在右边，椎动脉管壁为平行线状高回声，管腔内回声低，无搏动。结论超声方法诊断结果可靠，且属于无创检查，可作为椎动脉闭塞诊断首选方法。
作者：王晓燕 刊期： 2015年第08期
目的：探讨质量管理体系（PDCA）在社区高血压患者管理中的临床应用价值。方法将本社区2014年4月-2015年4月救治的高血压患者160例作为研究对象，将纳入对象随机分为两组（观察组与对照组，每组各80例）。两组患者在高血压基础治疗、护理的基础上，对观察组患者采用PDCA法进行监测、管理，对照组采用医院常规管理、监测。连续干预4M后观察统计两组患者的治疗依从性、临床疗效及患者死亡率，并进行统计学比较。结果两组患者三项指标比较观察组明显优于对照组，组间比较有统计学意义（P均﹤0.05）。结论用PDCA法使社区高血压患者监测管理模式系统化、程序化、目标化及整体化，大大提高患者对治疗的依从性与自觉性，并达到良好的临床治疗效果，降低死亡率。使社区医学管理工作的基础性、连续性得到更好的发挥。
作者：宫桂英 刊期： 2015年第08期
目的：探讨小儿心血管病42例诊断与治疗，并总结临床经验。方法本研究从2013年12月至2015年01月期间来我院儿科进行治疗的小儿心血管病患者中随机抽取42例为研究对象，采用针对性的诊断和治疗方法，通过回顾性分析的方法，分析42例小儿心血管病采用针对性治疗后的治疗有效率情况。结果42例小儿心血管患者中，显效共13例，所占比例为30.95％；有效共28例，所占比例为66.67％，治疗总有效率为97.62％，均明显高于治疗无效率（P﹤0.05)；以上差异均具有统计学意义。结论临床上对心血管患儿采取及时的诊断，并进行积极有效的治疗，能够有效改善患儿的生存治疗，促进患儿病情康复，疗效显著，值得临床推广应用。
作者：孙瑛 刊期： 2015年第08期
目的：探析急性心肌梗死心血管内科治疗护理临床效果。方法回顾性分析我院2010年7月至2011年8月时间段收治的68例急性心肌梗死患者的临床资料。随机将患者分为对照组和观察组两组，每组34例。结果在经过护理治疗后，对照组和观察组患者的临床症状都得到了一定的缓解。其中对照组的护理满意度为67.64％，观察组为100％。观察组的护理效果明显高于对照组，在改善患者抑郁、焦虑等方面的效果也比对照组更佳。差异明显，P﹤0.05，具有统计学意义。结论两组患者在经过心血管内科治疗和护理后，我们通过数据得出结论，患者通过整体护理能有效的改善焦虑、抑郁，同时降低心肌梗死的发生率，经过统计学分析，差异性显著，具有具有临床意义。
作者：王培俊 刊期： 2015年第08期
目的：分析我院抗高血压药应用情况，为临床合理用药提供参考。方法对我院2012-2014年抗高血压药的使用数量、销售金额、DDDs和DDC进行统计、分析。结论我院门诊抗高血压药种类较齐全，使用金额和用药频度存在着巨大的差异。医生在处方用药时需要注意药物的经济性问题，优先选用安全、有效和廉价的药品，降低全社会的医疗成本。
作者：周望春；邓玲 刊期： 2015年第08期
目的：分析研究早期有创机械通气治疗急性左心衰竭时机选择。方法选取2012年2月-2015年1月在我院接收接近死亡患有急性左心衰竭的病人一共有68例，随机分为试验组、对照组，对照组对病人采取气管插管有创机械通气进行治疗，试验组对病人采取早期有创机械通气治疗，对试验组与对照组的临床治疗效果给予分析研究。结果试验组0.5小时以内缓解人数要比对照组多（P﹤0.05）；试验组与对照组0.5-1小时缓解人数以及病死率之间的差异不具有统计学意义（P﹥0.05）；试验组与对照组病人的RR（呼吸频率）、HR（心率）全部随着治疗时间增加而明显降低，动脉血氧分压[P（O2）]、平均动脉压（MAP）全部随着时间增加而明显增加；0.5小时、1小时的时候，试验组呼吸频率明显要比对照组低，0.5小时的时候试验组动脉血氧分压以及平均动脉压明显要比对照组高；0.5小时、3小时的时候，心率明显要比对照组低（P﹤0.05）。结论采取无创机械通气治疗0.5小时症状没有缓解的时候应该尽快改为有创机械通气进行治疗，可以获得明显的治疗效果，具有临床推广价值。
作者：李江华；陈刚 刊期： 2015年第08期
目的：探究血液净化治疗顽固性心衰的临床效果及价值。方法随机在我院收治的患有顽固性心衰的患者中抽取60例作为本次研究的对象，将其平均分为观察与对照两组，观察组的30例患者接受常规药物治疗的基础上加用持续性血液净化治疗；对照组的30例患者采用单一常规药物治疗。对比两组患者的治疗生化指标、治疗转归情况以及心功能的改善情况。结果观察组患者的各项指标明显优于对照组（P﹤0.05）。结论在对患有顽固性心衰的患者施以常规药物治疗的基础上，加行持续血液净化治疗，其疗效显著，值得推广。
作者：张卓 刊期： 2015年第08期
目的：评价多层螺旋CT平扫联合超声心动图诊断主动脉夹层的临床应用价值。方法回顾性分析我院45例经MSCT确诊的主动脉夹层多普勒超声心动图及螺旋CT平扫的资料。结果45例患者中有25例患者彩超及MSCT平扫均表现出典型或不典型征像，12例患者CT未发现明显征像而彩超发现明显征像，5例CT异常征像而彩色多普勒超声正常，还有4例患者彩超和MSCT平扫均漏诊。结论多层螺旋CT平扫能弥补超声心动图受肠气影响的缺点，联合诊断可提高主动脉夹层较高诊断率。
作者：王远东 刊期： 2015年第08期
目的：探讨替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果，为临床工作者提供参考。方法回顾分析自2014年5月至2015年5月期间，我院收治的60例糖尿病合并高血压患者的临床资料。按入院先后顺序将患者分为观察组(n＝30)和对照组(n＝30)，两组患者均接受常规降血糖治疗，观察组患者采用替米沙坦降血压，对照组患者采用氨氯地平降血压。比较两组患者的血压、空腹血糖值、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酰的变化。结果两组患者经治后，观察组患者的血压、空腹血糖值、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酰均有显著性下降（P﹤0.05），对照组患者血压下降显著（P﹤0.05），但空腹血糖值、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酰在用降压药前后无显著性差异（P﹥0.05）。两组患者均无出现明显的药物不良反应（P﹥0.05）。结论替米沙坦能有效抗高血压，不良反应少，并且可以改善糖脂代谢，值得临床推广应用。
作者：秦怀波 刊期： 2015年第08期
目的：讨论并分析关于脑血栓伴糖尿病患者的护理及实际效果。方法选取我院2011年6月~2013年10月期间收治的60例脑血栓伴糖尿病患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对其护理内容及结果进行总结和分析。结果本组60例患者经过治疗及有针对性的护理过后，死亡患者1例（1.67％），生活不能自理患者10例（16.67％），生活基本实现自理的患者49例（81.67％）。结论在脑血栓伴糖尿病患者中行有针对性的护理，可有效提高治疗效果，方法值得借鉴。
作者：宋威 刊期： 2015年第08期
目的：探讨冠心病患者病变严重程度和危险因素之间的相关性。方法选取我院收治的冠心病患者160例进行分析，根据病症严重程度将其分为不同组别，分析病变严重程度与危险因素之间的相关性。结果导致冠心病发生的危险因素有高血压、糖尿病、家族史、抽烟史等，这些因素和病情严重程度呈正相关关系，重度患者和对照组相比差异明显，具有统计学意义（P﹤0.05）。重度组患者的脂蛋白a、UA指标明显增高，TBIL、LVEF指标明显降低，且随着病症严重程度不断变化，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论导致冠心病患者发病的危险因素较多，和病变严重程度呈现正相关关系。积极预防危险因素，能够为临床治疗提供有利条件。
作者：王启志 刊期： 2015年第08期
目的：探讨二甲双胍对冠心病患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平以及心率变异性（HRV）的影响。方法选取我院收治的66例经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者作为研究对象，应用随机双盲法将其分为治疗组与常规组，每组各33例，常规组实施常规治疗，治疗组患者主要应用二甲双胍；另外选取32例健康人群作为对照组。对比治疗前、后各组患者的血清hs-CRP、TNF-α水平以及HRV等指标。结果治疗组和常规组的血清hs-CRP、TNF-α均高于对照组（P﹤0.05）；治疗后，治疗组患者的血清hs-CRP、TNF-α水平明显低于治疗前（P﹤0.05）。结论治疗冠心病患者在常规疗法的基础上应用二甲双胍，能够有效降低患者的血清hs-CRP与TNF-α水平，并显著改善HRV。
作者：谢楠 刊期： 2015年第08期
目的：探讨预见性护理程序对行介入治疗的心血管病患者发生迷走神经反射干预效果的临床应用价值。方法连续选择2013年10月至2014年10月入我院心内科行经皮介入治疗患者共86例，该研究取得我院伦理委员会通过及患者、家属的知情同意权后，根据随机数字表法将其分为对照组（n＝41）和观察组（n＝45），其中对照组患者给予常规护理程序，观察组患者给予预见性护理程序，对比分析两组患者迷走神经反射发生率的差异性。结果两组患者的性别、年龄、介入方式、手术时间的比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；观察组患者术前穿刺阶段、术中和术后24h的迷走神经反射发生率均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论对心血管介入手术患者实施预见性护理程序，可以有效减少患者的迷走神经反射发生率，提高介入手术安全，值得临床推广。
作者：欧仁琪咪克；李艳红 刊期： 2015年第08期
目的：对临床上胺碘酮治疗心律失常的效果进行探讨分析，从而提升临床疗效，减少患者死亡人数，提高治愈率。方法选取2014年12月-2015年4月期间我院心律失常患者42例作为观察组研究对象，采用胺碘酮治疗：另选取2014年12月-2015年4月采用常规治疗的心律失常患者42例作为对照组，对两组患者的临床疗效及不良反应进行对比。结果对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况：观察组治疗总有效率为100％显著高于对照组的81.1％，差异显著，具有统计学意义（P﹤0.05）；观察组患者用药后头晕、恶心、呕吐等不良反应发生概率为7.14％明显少于对照组的19.05％，差异显著，具有统计学意义（P﹤0.05）。结论临床上采用胺碘酮治疗心律失常疗效明显，能显著降低患者心律，改善患者病情，不良反应少，能有效控制心律失常状况，值得临床推广与应用。
作者：周永诚 刊期： 2015年第08期
心血管病防治知识杂志
主管:中国广东科学技术协会
主办：广东介入心脏学会 广东岭南心血管病研究所
