刘福双
在世界范围内，随着人们静坐的生活方式、人口老龄化及肥胖，使得2型糖尿病的发病率迅速增加。糖尿病可引起多种急慢性并发症，糖尿病心血管自主神经病变(CAN)是一种因长期高血糖使得心脏交感神经传出支发生病变引起心律异常、血管舒缩功能异常的严重的、常见的糖尿病慢性并发症,主要表现为体位性低血压、静息时心动过速和无症状性心肌缺血。无糖尿病的心血管事件多发生在晨起时，糖尿病心血管事件在清晨并未增加，而是在一天的时间内相对均匀分布，CAN与糖尿病病情严重程度关系密切，控制不良者居多，患病率随年龄的增长而上升，以50-60岁居多，我国以2型糖尿病患者占绝大多数，大都起病缓慢，有的早期无明显症状，临床表现较复杂，缺乏特异性，易被糖尿病其他相关并发症、并存症所掩盖。一旦发生多不可逆,严重影响患者预后。本文主要介绍CAN的诊断及治疗方面的研究进展。
作者：张文涛；李社莉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨对糖尿病合并呼吸道感染利用痰热清进行治疗所取得的临床效果。方法选择曾于我院进行治疗的糖尿病合并呼吸道感染患者90例，将这些患者以随机原则分为两组，并且使每组患者数量相等，每组患者各有45例，将两组患者分别作为观察组与对照组，对照组患者单纯利用抗生素来进行治疗，观察组中患者在对照组患者治疗基础上联合痰热清来进行治疗，在完成治疗之后，观察比较两组患者的临床治疗效果，并且对两组患者在治疗过程中所发生的不良反应进行比较。结果结束治疗之后，比较两组患者的临床治疗效果，观察组中患者的治疗总有效率为97.8%，对照组患者的治疗总有效率为77.8%，两组患者之间有显著差异存在；比较两组患者的不良反应，观察组中患者的不良反应发生率明显较低，两组患者之间差异明显。结论利用痰热清对糖尿病合并呼吸道感染进行治疗，能够取得较好的临床治疗效果，治疗有效率较高，并且在治疗过程中所出现的不良反应较少，可作为一种较理想的治疗方法，值得在临床上进行推广。
作者：张彬号 刊期： 2014年第04期
目的：研究分析对老年高血压患者进行心理护理的效果，为其临床应用和实践研究提供有效的数据支撑。方法将在我院接受治疗的260例老年高血压患者2011年6月-2013年6月列为本组研究对象，并对其治疗期间的临床资料进行综合分析，根据患者治疗期间所接受的不同护理方案，将260例患者随机分为两组，一组患者治疗期间给予常规护理，共130例，设为对照组，另一组患者为观察组130例，治疗期间加强对患者的心理干预，比较两组患者的血压变化及焦虑、抑郁情况。结果观察组患者的临床有效率（96.2%）明显高于对照组（86.2%），组间比较差异具有明显统计学意义，（P＜0.05）；经治疗和护理，两组患者的焦虑评分、抑郁评分均明显好转，且观察组优于对照组，（P＜0.05）；经护理干预，观察组患者的护理依从性明显提高，且与对照组比较存在明显统计学意义（P＜0.05）。结论加强老年患者治疗期间的心理护理有助于患者改善患者的症状和抑郁、焦虑情况，可显著提高治疗效果，值得加强重视。
作者：穆正香 刊期： 2014年第04期
目的：对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术前负荷剂量阿托伐他汀治疗的中期疗效进行探讨。方法随机抽取我院在2012年1月-2013年12月治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者40例，分为A、B、C三组，A组患者在手术前服用80mg的阿托伐他汀，在手术后继续按照每日40mg的剂量继续服用，手术后一个月改为每日服用20mg；B组患者在手术前并未服用阿托伐他汀，而在手术后每日服用40mg，手术后一个月改为每日服用20mg；C组患者在手术前并未服用阿托伐他汀，而在手术后每日服用20mg，对不同剂量的阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术前的治疗效果进行分析和比较。结果在笔者抽取的40例急性ST段抬高型心肌梗死患者中，在入院时存在的差异不大，在手术后出现较为明显的差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用，不仅能够对患者的炎症进行有效的控制，而且还能够对患者的心脏心室的收缩进行完善，有效降低了MACE事件的发生率，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中大范围的推广和应用。
作者：陈亭杰 刊期： 2014年第04期
目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep Apnea-hypopnea Syndrome, OSAHS）对血压及心律失常的影响。方法117例OSAHS患者按照按其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及经皮血氧饱和度(SPO2)的变化情况分为轻度、中度、重度组，随机选取35例无OSAHS患者作为对照组。所有入选对象均行多导睡眠图（Polysomnogram，PSG）检查，监测睡前及醒后血压，同时行动态心电图监测。结果睡前及醒后血压水平在OSAHS患者中明显高于对照组（P＜0.01），并且各组间相比差异均有统计学意义（P＜0.05)。睡前及醒后血压相比：对照组无显著差异（P>0.05），轻度OSAHS组收缩压无显著差异（P>0.05），舒张压有显著差异（P<0.05），中度及重度OSAHS组收缩压及舒张压水平均有显著差异（P<0.05）。中重度OSAHS组心律失常发生率明显高于对照组和轻度OSAHS组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 OSAHS本身可以引起夜间血压的升高，且血压的变化随着OSAHS程度的加重而加大。OSAHS在睡眠时有较大的心率变异性，夜间可见明显的高频峰，心率变异夜间大于白天。
作者：李雪；刘江峰；李瑾；张静 刊期： 2014年第04期
目的：探讨重度颅脑外伤患者临床常见并发症及有效治疗方法。方法选取我院2011年1月至2013年6月收治的64例重度颅脑外伤患者为研究对象，回顾性总结分析其常见并发症，并采取针对性的治疗手段。结果64例重度颅脑外伤患者出现急性呼吸窘迫综合征18例（28.13%），高热40例（62.5%），消化道出血16例（25%），急性肾功能衰竭7例（10.94%），外伤性癫痫14例（21.88%），尿崩症8例（12.5%）。结论重度颅脑外伤常见并发症主要有高热、消化道出血、急性呼吸窘迫综合征等，致残率及死亡率较高，及时了解并发症发生原因并采取针对性的治疗是改善患者生活质量、减轻患者痛苦、降低伤残率的重要手段。
作者：陈边强 刊期： 2014年第04期
目的：探讨颈动脉颅外段动脉粥样硬化同老年脑梗塞患者之间的关系。方法对120例老年脑梗塞患者使用彩超进行测定，观察其双侧颈动脉的脂质斑块形成情况。结果全部患者均具有程度不同的颈动脉硬化，其中69%的比例为粥样斑块，患者的颈动脉分叉部位、颈总动脉以及颈内动脉部位是斑块的多发部位，且硬化程度高的为高龄患者、高血压患者以及糖尿病患者。结论老年人出现脑梗塞的重要因素为颈动脉粥样硬化，因此要将颈动脉检查作为老年人常规检查项目。
作者：李静 刊期： 2014年第04期
目的：通过分析心血管内科护理中的不安全因素，探讨有效的防范对策，提高护理水平。方法对我院心血管内科2012年7月至2013年8月收治的55例患者的临床资料进行回顾性分析，统计分析护理中的不安全因素及干预措施。结果心血管内科护理过程中的不安全因素主要有护理人员（护理态度、护理水平）、患者自身（期望过大）及环境因素（规章制度、住院环境）等。结论采取完善护理相关规章制度，提高护理人员综合素质，为患者和护理人员提供良好的住院或工作环境等措施有效防范心血管内科护理安全事件。
作者：申时艳 刊期： 2014年第04期
目的：分析慢性肺源性心脏病合并冠心病的治疗方法。方法选取40例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，对治疗效果进行回顾分析。结果使用扩张血管药物对患者进行治疗，患者的病情得到明显改善，36例患者经过我院治疗后明显好转，3例患者有所改善，1例患者死于心力衰竭。结论当患者患上慢性肺源性心脏病合并冠心病时，极有可能出现心力衰竭以及呼吸衰竭等症状，所以需要注重对患者加强心力衰竭的治疗。
作者：岩温龙 刊期： 2014年第04期
目的：分析研究急性心肌梗死采取心血管内科治疗以及护理的临床治疗效果。方法抽取近年来在我院收治的患有急性心肌梗死的病人120例，对其采取拜阿司匹林联合低分子肝素钙注射液共同治疗，同时采取针对性的优质护理措施。结果经过临床治疗以后，其中包括再通、便血、心律失常以及皮肤黏膜斑点，它们依次为72例（60%）、2例（1.6%）、41例（68.3%）、3例（2.5%），经过针对性护理以后，所有病人均治愈出院，治愈率100%，没有1例病人出现并发症以及死亡。结论对急性心肌梗死采取心血管内科药物治疗以及采取针对性护理措施，可以获得明显的临床治疗效果，使致残、致死率明显减少，使病人的健康生活质量得到保障。
作者：姜乔惠 刊期： 2014年第04期
目的：探讨脑出血患者应用脑苷肌肽治疗的临床体会。方法选取我院在2012年5月1日至2014年2月1日收治的脑出血患者50例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组加用脑苷肌肽治疗，并比较两组疗效。结果观察组在治疗7d、14d、21d的NIHSS评分分别为（19.1±7.4）分、（16.3±6.4）分、（10.1±5.4）分，明显优于对照组（P<0.05），且治疗总有效率达88.0%，明显大于对照组（P<0.05）。结论脑苷肌肽在脑出血患者的治疗中疗效显著，可明显改善患者神经功能，降低神经损伤。
作者：陈昌述 刊期： 2014年第04期
目的：结合患者病例对左半结肠肿瘤并肠梗阻切除一期吻合手术的治疗效果进行探讨。方法随机抽取我院在2003年1月-2008年6月治疗的左半结肠肿瘤并肠梗阻患者资料50例，对患者的术后效果进行观察和分析。结果感染3例，死亡1例，剩余46例患者都没有出现术后并发症或者是其它不良反应。结论左半结肠肿瘤并肠梗阻切除一期吻合手术在患者治疗过程中的应用，大大提高了患者治疗的有效性，不仅减轻了患者承受的痛苦，而且有效控制了术后并发症的发生，具有良好的安全性和可靠性，值得在临床上进行大范围的推广和应用。
作者：董长青；杨培基；张宏鹏；王波；王海 刊期： 2014年第04期
目的：探讨和分析眼科白内障临床手术的有效诊治手段及效果。方法选取于2012年7月-2013年10月在我院眼科接受白内障复明手术治疗患者386例为研究对象，对上述选取对象均采取非超声乳化小切口囊外摘除手术联合植入后房型人工晶状体进行治疗，观察和分析该手术治疗效果。结果本组386例患者采取上述手术进行治疗后，其中358例患者完全脱盲，占总人数92.75%；349例患者脱残，占总人数90.41%；9例患者出现术中并发症，主要为后囊膜破裂、导人工晶体失败等，占2.33%；另外术后出现短暂性前房积血或高眼压、角膜水肿、陈旧性葡萄膜炎、玻璃体浑浊高度近视、眼球震颤先天性白内障等并发症患者人数依次为11例（2.85%）、4例（1.04%）、6例（1.55%）、6例（1.55%）和4例（1.04%），术中并发症总发生率为8.03%。结论对于因白内障导致眼部失明患者，采取小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入手术进行治疗，不仅疗效好，值得肯定，且脱盲率高，手术可行性、安全性高，值得临床上进行推广。
作者：吴德佩 刊期： 2014年第04期
目的：重点研究和探讨右美托咪定对心脏手术的麻醉效果以及麻醉诱导期间血流动力学的影响。方法利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日-2013年11月31日期间收治的114例行心脏手术麻醉患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为2组，均给予常规静脉麻醉，观察组总计57例在常规静脉麻醉的基础上静脉注射右美托咪定；对照组总计57例在常规静脉麻醉的基础上静脉注射与观察组等量的生理盐水。然后将2组数据结果进行分析，分析探讨两组患者麻醉效果以及麻醉诱导期间血流动力学的影响。结果通过对我院收治的114例行心脏手术麻醉患者的临床资料进行分析，两组患者在注药后5min时MAP值均明显下降，对照组下降幅度更大(P<0.05)，在注药后10min、15min和30min时MAP值与基础值相比略有下降，但差异无显著性；对照组在注药后5min的HR值比基础值明显增快(P<0．05)；SPO2两组差异无显著性（P>0.05）。观察组患者术后疼痛评分、清醒时间、呼吸恢复时间、阻滞完全时间、定向力恢复时间均好于对照组患者（P＜0.05）。结论右美托咪定对心脏手术患者具有很好的麻醉效果，并且能够平稳血流动力学相关指标，目前已经成为行心脏手术静脉麻醉患者的主要药物，值得临床借鉴和进一步推广。
作者：张俊峰 刊期： 2014年第04期
目的：分析急性心梗溶栓后再灌注性心律失常的发病机制和临床防治方法。方法选取我院2012年10月-2013年10月间收治的40名急性心梗患者作为研究对象，对患者实施尿激酶溶栓治疗，严密监测患者的心电图及心肌酶谱、心电图变化情况，同时对再次灌注心律失常发生的临床症状、类型以及发生时间进行记录和总结分析。结果本组40名患者中有35例患者溶栓后冠脉再通，占总数的87.5%，发生再灌注性心律失常的有31例，占总数的77.5%，大部分心律失常的患者为单纯室早，另外少部分患者心律失常的类型为房室传导阻滞、短阵室速以及室颤，再通的时间为（52.9±17.3）min。结论对急性心肌梗死患者实施冠脉再通以后可有效的缓解胸痛症状，但是该项治疗手术容易诱发心律失常，因此对心肌梗死患者实施再次灌注后应密切注意观察患者的心电图和血压变化情况。
作者：袁海英 刊期： 2014年第04期
目的：探讨先天性心脏病封堵术的术后护理干预方法，提高护理水平及患者满意度。方法对我院2012年1月至2013年12月接受封堵术治疗的先天性心脏病患者进行抽样，选取68例患者分为对照组和观察组，各34例。对照组封堵术后采取常规护理，观察组在常规护理的基础上实行护理干预，对两组患者护理中术后并发症及满意度进行对比分析。结果观察组术后护理总有效率、患者满意度明显高于对照组，差异有显著统计学意义，P＜0.05。此外，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论先天性心脏病封堵术后采取科学的护理干预，能有效的提高患者满意度和有效率，且术后并发症少，值得临床进一步应用。
作者：陈晖；陈冰 刊期： 2014年第04期
目的：对中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床治疗效果进行观察和分析。方法随机选择50例于2012年1月至2013年8月间在我院进行糖尿病合并高血压治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和治疗组两组，每组各有25例患者，对对照组患者进行西医治疗，对治疗组患者进行中医治疗，比较和分析两组患者的治疗效果。结果对照组14例患者治疗显效，7例患者治疗有效，4例患者治疗无效，治疗总有效率为84%，治疗组18例患者治疗显效，6例患者治疗有效，1例患者治疗无效，治疗总有效率为96%，两组患者临床治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前收缩压、舒张压等差异不具有统计学意义（P>0.05）,治疗后两组血压变化差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对糖尿病合并高血压患者进行中医辨证治疗能够取得更加理想的临床治疗效果，使血压恢复正常，优化患者的身体素质和生活质量。
作者：陈德锋 刊期： 2014年第04期
目的：分析研究普罗帕酮和维拉帕米急诊转复阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法抽取2011年1月到2013年1月在我科收治的阵发性室上性心动过速患者132例，随机分为实验组和对照组，各66例。实验组普罗帕酮治疗，对照组维拉帕米治疗，对临床疗效、不良反应进行统计学分析。结果实验组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；实验组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论对阵发性室上性心动过速采用普罗帕酮治疗，可以获得较好的临床治疗效果，并且不良反应较轻。
作者：王锦；李倩烨 刊期： 2014年第04期
目的：观察和分析对小儿特发性血小板减少紫癜采取丙种球蛋白联合地塞米松治疗的临床效果及价值。方法选取于2012年7月-2013年11月在我院接受治疗的特发性血小板减少紫癜患儿34例为研究对象，采取数字标记法随机将上述患儿分成对照组和观察组，观察组患儿采取丙种球蛋白联合地塞米松进行治疗，静脉注射3d后，口服泼尼松进行治疗；对照组患儿不给于丙种球蛋白治疗，其余治疗药物与观察组相同；观察和对比两组患儿出血症状消失时间、血小板上升及恢复时间、住院时间以及临床疗效。结果观察组患儿出血症状消失时间、血小板上升时间、血小板恢复时间及住院时间较对照组而言，均明显缩短，两组间上述指标对比差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组34例患者治疗疗效明显好于对照组，两组间该指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于特发性血小板减少紫癜患儿采取丙种球蛋白联合地塞米松进行治疗，不仅疗效明确，而且有助于患儿症状的快速改善，这对提升该病的治疗效果，保证治疗的顺利进行有着积极的意义，值得在临床上推广。
作者：李正学 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急性心肌梗塞的诊断及治疗方法。方法选取我院在2011年10月~2012年10月收治的42例急性心肌梗塞患者作为研究对象，本组患者入院后均行心电图动态检查、心肌坏死标志物（主要是心肌酶学及肌钙蛋白、肌红蛋白）检测，收住CCU病房，采取吸氧、绝对卧床、抗凝、抗血小板、溶栓、抗心律失常、镇静止痛、PCI介入治疗等治疗措施。结果42例患者均确诊为急性心肌梗塞，广泛前壁梗塞7例，前壁梗塞23例，下壁梗塞8例，下壁梗塞合并右室梗塞4例。经治疗，38例冠脉再通，再通率为90.4%，终有37例治愈出院，治愈率为88.0%，5例死亡，1例死于顽固性心律失常，2例死于急性心力衰竭，2例死于心源性休克，死亡率为11.9%。结论急性心肌梗塞可根据心电图动态检查、心肌坏死标志物（主要是心肌酶学及肌钙蛋白、肌红蛋白）检测综合临床表现进行诊断，根据患者病情采取相应的PCI、溶栓、抗凝、抗血小板、稳定斑块等治疗方法，可获得理想的疗效。
作者：张平 刊期： 2014年第04期
心血管病防治知识杂志
主管:中国广东科学技术协会
主办：广东介入心脏学会 广东岭南心血管病研究所
