李文宏
目的 探讨多层螺旋CT在输尿管占位性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的16例输尿管癌、4例输尿管子宫内膜异位和3例输尿管息肉的CT资料.结果 16例输尿管癌的CT表现为管壁增厚3例、腔内充盈缺损7例和腔外肿块6例,合并后腹膜淋巴结肿大5例.4例输尿管子宫内膜异位者CT表现为腔外软组织肿块3例、腔内充盈缺损1例,合并附件囊性灶2例.3例输尿管息肉均表现为腔内充盈缺损.结论 MSCT在鉴别输尿管占位性病变方面具有很高的临床应用价值.
作者：傅文海；刘庆余；汤日杰；王峻 刊期： 2010年第01期
目的 探讨老年急腹症患者术后死亡原因及防范措施.方法 统计我院2002年01月～2009年06月老年急腹症手术患者368 例的临床资料,总结分析死亡病例的死亡相关因素.结果 本组368例中死亡21例(5.7%),其中:肠梗阻9例,上消化道穿孔6例,肠穿孔2例,急性梗阻性化脓性胆管炎2例,肝癌自发性破裂出血1例,急性坏疽穿孔性阑尾炎1例.合并有心、肺、高血压、糖尿病等慢性疾病14例.结论 老年急腹症患者术后死亡与就诊、手术的时机、合并症以及术前准备关系密切,重视患者术前机能状态的调整及合并症的处理,可望降低死亡率.
作者：李文宏 刊期： 2010年第01期
目的 探讨Millagan-Morgan术(以下简称M-M术)联合消脱止-M治疗Ⅲ°、Ⅳ°混合痔的临床疗效.方法 将180例Ⅲ°、Ⅳ°混合痔患者随机分为两组,试验组90例采用M-M术联合消脱止-M,对照组90例只用M-M术.观察和比较两组患者术后疼痛时间、应用镇痛药频率、术后出血、创面肿胀时间、并发症情况、住院时间、恢复正常工作生活时间、用药不良反应等指标.结果 试验组与对照组相比,前者术后疼痛时间、创面肿胀时间、住院时间、恢复正常工作和生活时间明显缩短(P＜0.05),术后出血量明显减少(P＜0.01),术后并发症发生率明显下降(P＜0.05),但术后尿潴留差异无显著性意义(P＞0.05).实验组服用消脱止-M期间无不良反应.结论 M-M术联合消脱止-M是治疗Ⅲ°、Ⅳ°混合痔的一种经济、安全、有效的治疗方法.
作者：吴晖；崔崇伟；李天煜；陈扬华；黄候添；张子恒；戴晨曦；李冬梅 刊期： 2010年第01期
目的 探讨腹部外科术后发生胃瘫的原因、临床表现、诊断及治疗措施.方法 回顾分析近5年来中山大学孙逸仙纪念医院及中山市黄圃人民医院腹部外科手术后发生胃瘫的45例患者的临床资料.结果 临床表现、胃镜检查及胃肠造影是诊断本病的主要手段.胃瘫多出现在腹部外科术后的3～7 天,经综合保守治疗后,胃肠动力可在术后2～14周内恢复.结论 综合保守治疗是治疗胃瘫的有效方法,应避免再次手术.
作者：招雄民；肖治宇；王若梅；余志和；李永浩；黎锐和 刊期： 2010年第01期
目的 总结120例经皮肾镜气压弹道碎石取石术的护理配合.方法 回顾性分析本院2007年1月～2008年6月,采用B超引导穿刺建立皮肾通道,进行肾镜下气压弹道碎石取石术120例的护理配合.结果 120例患者均成功建立皮肾通道,117例患者顺利进行碎石取石术,结石清除率为97.5%,1例患者术中出现出血较多,经止血处理后顺利碎石取石,3例年老患者因术中出现麻醉问题而终止手术.结论 经皮肾镜气压弹道碎石取石术的优点是:在直视下发现结石,可准确、迅速地将结石击碎,并即时取出,损伤比开放手术小,术后恢复快,操作简便,安全可靠,效果满意.
作者：梁洁英；欧芬；赖炎津 刊期： 2010年第01期
目的 探讨在乳腺癌手术中保留肋间臂神经的方法及临床意义.方法 分析手术治疗的165例乳腺癌患者肋间臂神经保留情况,其中完整保留肋间臂神经102例,切除63例,术后对患者进行观察及随访.结果 保留肋间臂神经的102例中,术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉障碍发生率为8.8%(9/102);切除肋间臂神经的63例中.感觉障碍发生率为95.2% (60/63),P＜0.001.两组患者术后随访均未见肿瘤局部复发.结论 保留肋间臂神经的乳腺癌手术能够有效降低患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生率,改善生存质量.
作者：张永成；余启文；向海卿 刊期： 2010年第01期
目前 探讨左心房部分切除的肺扩大切除术治疗局部晚期肺癌的手术方法及临床疗效.方法 2001年12月至2006年12月,16例肿瘤累及左心房的局部晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时,同时切除部分左心房.其中左肺下叶切除6例,左全肺切除4例,右肺中下叶切除3例,右肺下叶切除3例.结果 16例患者均顺利完成手术,无手术死亡及术中并发症.术后有2例发生心律失常,2例并发肺炎.平均存活时间36个月,术后1、3、5年生存率分别为75%(12/16)、43.75%(7/16)、25%(4/16).结论 肺切除加部分左心房切除的扩大切除术治疗局部晚期肺癌,术后配以放化疗,具有较好的临床疗效,能明显提高其生存质量并延长生存时间.
作者：林锋 刊期： 2010年第01期
目的 经过对1例副肿瘤性天疱疮患者手术期间护理,总结副肿瘤性天疱疮患者手术期间护理经验.方法 术中通过对患者采取心理护理、皮肤护理、周全的物品准备、舒适的体位安置、术中的环境管理及密切病情观察等.结果 手术过程顺利,患者病情平稳,回到病房后经过30多天的治疗和护理,患者病情得到控制,皮肤溃烂没有继续进展,口唇溃疡结痂好转.结论 术前对患者进行充分的评估,采取有效的护理措施,有助于提高手术配合护理质量.
作者：赵海璇；王洁贞；梁思华；陈泓；胡开萍；张志妙 刊期： 2010年第01期
目的 了解广东省顺德区青少年特发性脊柱侧凸的流行情况,为临床治疗和预防提供依据.方法 2007年3月～2009年12月对顺德区13所医疗卫生监控学校的13247 名中小学生进行特发性脊柱侧凸普查.结果 :检出特发性脊柱侧凸94例(患病率0.71%),其中男27例、女67例,男性患病率显著低于女性(0.37% vs 1.11%,P＜0.01).初中组的患病率明显高于小学组和高中组(χ2分别为13.58、16.97,P值均＜0.01),但小学组与高中组的患病率无显著性差异(χ2＝0.41,P＞0.05).结论 顺德区青少年特发性脊柱侧凸患病率为0.71%,女性患病率显著高于男性,初中组变化尤为明显,应重点进行监测.
作者：杜庆钧；殷海东；黄明光；曾秋涛；赵洪斌；林勇；蒋煜文；何家强 刊期： 2010年第01期
目的:探讨结节性甲状腺肿术后复发的相关因素和应对策略,降低结节性甲状腺肿再手术率.方法 回顾分析我院1998~2008年术后复发性结节性甲状腺肿45例的临床资料.结果 结节性甲状腺肿术后复发与病变类型、手术方式选择及术后无规律TSH抑制治疗等密切相关.45例患者给予再次手术加甲状腺激素治疗后无一例复发.结论 首次手术应重视术前检查和术中探查、正确选择手术方式及规范化术后辅助甲状腺激素替代治疗,可降低复发率.
作者：钟文毅；陈诗权；吴演清；郭国城；吴伟兴 刊期： 2010年第01期
目的 研究心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝的调整策略及年龄、性别、体重与华法林抗凝剂量、疗效的关系.方法 对我科在2006年9月到2008年9月施行192例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 本组1例因过量服用华法林出现颅内出血死亡,1例过量出现严重皮下出血及鼻出血,1例出现腔隙性脑梗,2例单用华法林效果不佳,合用拜阿司匹林后INR可调整到目标范围;其余患者效果较好,无严重出血及血栓形成.结论 心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝维持剂量个体差异较大,与年龄、性别、体重无关;抗凝治疗维持INR在1.8～2.5较为适宜,不增加出血及血栓形成风险.
作者：龚文辉；石开虎；吴君旭；张飞；徐盛松；赵旭东；宣海洋 刊期： 2010年第01期
目的 探讨坦索罗辛在治疗输尿管下段结石中的临床疗效.方法 82例输尿管下段结石患者随机分为2组,各41例,A组:服用石淋通5片,3次/d;B组:在A组基础上加用坦索罗辛0.4 mg,1次/d.观察结石排出率、结石排出天数、使用镇痛剂例数.定期随访2周.结果 A组与B组在结石排出率、平均结石排出时间、镇痛剂使用率等三项指标上均存在显著性差异(P＜0.05),有统计学意义.结论 在传统保守排石治疗基础上加用坦索罗辛的排石治疗,可以提高输尿管下段结石排出率,缩短排石时间,减少肾绞痛发生率.
作者：李凯；钟明；唐顺利；黄顺坛 刊期： 2010年第01期
目的 探讨碘造影剂不良反应的预防、护理及急救处理的方法.方法 我科在2004年1月至2009年10月对4500 例静脉肾盂造影及CT 增强检查患者碘造影剂所致的不良反应进行回顾性分析, 其中使用离子型造影剂280例,非离子型造影剂4220例.结果 共出现86例不良反应,其中轻度不良反应65例,中度不良反应18例,重度不良反应3例.经对症治疗,静脉注射地塞米松,肾上腺素皮下注射,病情得到有效缓解、好转.结论 充分做好造影剂使用前的准备, 提倡使用非离子型造影剂,加强造影前、中、后的护理是预防和处理不良反应发生的有效措施.
作者：李雪娟；袁小平；胡辉军；邝启雄；梁洁萍 刊期： 2010年第01期
目的 探讨脊柱尤文氏肉瘤 (Ewing's Sarcoma,ES)的CT和MRI表现.方法 回顾性分析经病理证实的7例脊柱ES的影像学资料.结果 病变累及颈椎、胸椎各3例、腰椎1例.CT检查:2例椎体和/或附件溶骨性骨质破坏,3例椎管内外软组织肿块.MRI检查:7例均表现椎管内外肿物,瘤体T1WI表现为等、低或稍高信号, 6例T2WI表现为不均匀高信号,增强后不均匀强化;1例T2WI上为均匀稍高信号,增强后均匀强化.免疫组织化学:肿瘤均表达CD99阳性.结论 青少年患者进行性发展的椎管内外软组织肿块伴脊柱溶骨性骨质破坏,提示脊柱ES可能.脊柱ES需结合病理学及免疫组化确诊.CT、MRI综合使用为脊柱ES诊断、治疗、疗效评价及预后提供帮助.
作者：林笑丰；陈玥瑶；袁小平；杜开利；谢榜昆 刊期： 2010年第01期
目的 观察冷盐水含漱对乳腺癌患者化疗所致口腔炎的预防效果.方法 2008年5月至2009年8月,将157 例乳腺癌化疗患者随机分为甲、乙、丙3组,甲组53例化疗开始后用冷盐水含漱,乙组50例化疗开始后用新唑漱口液含漱,丙组54例不附加其它处理,治疗一周后观察3组患者的口腔炎发生率及口腔炎构成.结果 甲、乙、丙3组口腔炎发生率分别为5.66%,18.0%,25.93%;甲、乙两组比较χ2＝3.85,P＜0.05;乙、丙两组比较χ2＝1.95,P ＞0.05;甲、丙两组比较χ2＝8.22,P＜0.01.结论 冷盐水含漱能更有效地预防口腔炎的发生.
作者：马雪霞；蔡雪影；关健仪 刊期： 2010年第01期
目的 了解重组人生长激素(rhGH)对体外培养的QGY-7701肝癌细胞生长的影响.方法 采用肿瘤细胞计数、噻唑蓝比色法了解7701肝癌细胞株在不同浓度rhGH(0、1、10、100、1000、10000 ng/ml)作用下的药物敏感性,计算细胞生长率;用流式细胞计了解肝癌细胞在上述浓度rhGH作用下细胞周期各时相细胞比率、细胞增殖指数(PI)以及凋亡率的变化;采用放射配体法了解两种肝癌细胞生长激素受体(GHR)的表达情况.结果 rhGH对QGY-7701肝癌细胞的生长无促进作用,各实验组在肿瘤细胞计数、MTT比色法、肝癌细胞DNA含量,细胞增殖指数的变化以及凋亡率等指标方面,与对照组同期比较,差异均无显著性;放射配体法未发现7701肝癌细胞表达GHR.结论 rhGH对QGY-7701肝癌细胞的增殖无促进作用,原因可能与QGY-7701肝癌细胞不表达GHR有关.
作者：刘建平；陈涛；区庆嘉 刊期： 2010年第01期
目的 探讨不解剖Calot三角的腹腔镜胆囊大部切除术降低中转开腹率的安全性和临床价值.方法 对我科在1998年1月-2009年1月43例不解剖Calot三角的腹腔镜胆囊大部切除的临床资料进行回顾性分析.结果 43例患者中萎缩性胆囊炎8 例, 慢性胆囊炎急性发作32 例,急性胆囊炎3 例.其中29例术后腹腔引流管无胆汁引出,10例于5天内拔除腹腔引流管,3例术后7天拔除引流管,1例拔管时间延迟到术后14天.全部病例均痊愈出院,经至少6个月随访,未发现并发症.结论 该术式用于Calot三角解剖困难的病例能够显著降低中转开腹率,临床应用安全.
作者：李梅生；彭翔；周永辉；王军华 刊期： 2010年第01期
目的 探讨应用锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折的临床效果.方法 对我科在2007年1月～2009年1月应用肱骨近端加压锁定钢板(Locking proximal humeral plate, LPHP)治疗26例肱骨近端粉碎性骨折进行回顾性分析.按Neer分型,3部分骨折19例,4部分骨折7例,均为新鲜骨折.结果 术后随访24例,随访时间9～24个月,骨折全部愈合,无肱骨头缺血性坏死.以Neer评分评估其功能,优良率达83.33%.结论 锁定加压钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折稳定牢固,疗效满意.
作者：谭加群；李建赤；谢伟健；梁江声；徐自强；徐家宝 刊期： 2010年第01期
目的 探讨术前评估腹腔镜胆囊切除术(LC)难度的预测方法及意义.方法 收集 500例行LC住院患者的术前临床资料,进行预测LC手术难度的回顾性研究[11].确定判别行LC术难易程度的标准,根据判别标准将500例患者术前分为容易组、困难组,并与术中的实际情况进行对比分析,后对所获得的数据进行统计学分析和处理.结果 术前超声检查诊断胆囊结石的准确率为98.61%.500例患者中成功完成LC465例;中转开腹35例,中转率为7%..术前预测的准确度为92.4%,灵敏度为96.41%,特异度为78.19%.结论 ①B超检查对胆囊疾病的诊断具有较高的准确度,对于预测LC术的难易程度具有一定的应用价值.②胆囊三角以及胆囊与周围脏器严重粘连、胆囊颈部结石嵌顿伴急性胆囊炎、胆囊结石充满型、萎缩性胆囊炎、上腹部手术史对术前预测腹腔镜胆囊切除术的难易程度具有重要参考意义.
作者：魏健体；夏先明；李波；苏松；贺凯；冯春红；张孟愈 刊期： 2010年第01期
目的 对纳米羟基磷灰石和自体骨治疗四肢长骨粉碎骨折的疗效作出对比,探讨新型复合材料治疗粉碎性骨折的效果.方法 总结2006年至2008年治疗的长骨粉碎性骨折共71例,其中采用自体骨植骨治疗37例,采用纳米羟基磷灰石治疗34例.术后进行随访,观察术后3月、6月、12月的X线检查骨折愈合情况.结果 全部患者均接受12个月以上的随访,自体骨植骨治疗组术后3、6及12月的愈合率为34.9%、69.8%及97.7%,纳米羟基磷灰石植骨治疗组术后3、6及12月的愈合率为32.4%、67.6%及97.3%.两种材料治疗粉碎骨折的骨折愈合率相当(P＞0.05),术后关节功能无统计学差异(P＞0.05).结论 纳米羟基磷灰石复合材料可用于填充长骨粉碎性骨折并发的骨缺损,并获得良好的疗效.
作者：黄伟奇；张文通；陈勇；刘胜 刊期： 2010年第01期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
