张红卫；黎洪浩；张磊；戴晓宁；肖治宇
目的 总结创伤性膈疝的X线及CT表现,提高对该病的认识.方法 搜集2002年1月至2005年12月间经手术、病理证实的创伤性膈疝18例,回顾性分析其X线及CT表现.结果 18例创伤性膈疝中,X线平片表现膈肌上抬、轮廓模糊消失、液气胸、创伤性湿肺等.胃肠造影可直接显示膈上疝囊等结构.CT可显示疝人胸腔的软组织肿块,提供补充信息.结论 创伤性膈疝有较典型的影像学表现,平片、胃肠造影、CT等多种影像检查手段的结合,可提高其诊断率.
作者：陈锦福；钟浩鹏；邝维忠 刊期： 2006年第06期
目的 总结意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除的经验.方法 回顾性分析连续1037例腹腔镜胆囊切除术中的4例意外胆囊癌患者的临床特征、病理分期、手术及术后处理措施.结果 术后病理分期2例为T1aN0M0,1例为T1bN0M0,1例为TisN0M0,其中3例肿瘤位于体部,1例位于胆囊颈部息肉癌变.术后随访1～3年,无切口种植,腹腔及远处转移.结论 LC只要注意技术操作,勿分破胆囊,并不会增加肿瘤扩散的机会;术后应根据PTNM分期及肿瘤部位决定是否行淋巴清扫.
作者：陈俊任；王成友；张敏杰；倪勇；黄文坚；廖勇军 刊期： 2006年第06期
目的 探讨经尿道前列腺气化电切术后膀胱冲洗与体位的关系.方法 随机将186例前列腺经尿道气化电切的术后的病人随机分为试验组和对照组各93例,试验组在持续膀胱冲洗时协助患者交替采取左侧卧位,右侧卧位及半卧位,较少用平卧位;对照组持续冲洗时对患者的体位不与干预.观察两组的尿液中的RBC的数量,统计两组患者发生尿管堵塞的人数,评估冲洗的效果.结果 试验组平均每高倍镜视野18个RBC,无一例出现尿管堵塞,平均住院7天,对照组平均每高倍镜视野48个RBC,11例出现尿管堵塞,平均住院8天.结论 TURP术后患者进行膀胱冲洗时,应交替采取左侧卧位,右侧卧位,半坐卧位较少用平卧位.
作者：王燕红；李少华；林云；林硕娜 刊期： 2006年第06期
目的 总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术的经验.方法 对我院2000.3.3-2005.6的368例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的资料进行回顾性分析.结果 355例顺利行LC,开腹13例.全组无严重并发症.结论 随着LC经验积累和器械完善,急性结石性胆囊炎经过短期消炎利胆治疗后,多数能够安全行LC.
作者：李思荣；吴祖光；李恩；刘宏涛；Liu Hong tao 刊期： 2006年第06期
目的 探讨乳腺癌在门诊作为良性肿瘤诊误切后保乳手术的可行性.方法 对我院2003年1月～2006年1月乳腺癌门诊误切后施行保乳手术的14例病人进行总结分析.肿瘤直径在1～2cm,平均1.5cm.术前腋窝淋巴结均无扪及,术中哨兵淋巴结冰冻检查有3例转移.结果 14例中施行保乳手术11例,术后均无发生并发症,平均7天出院,随访3～34个月无肿瘤复发.结论 门诊误切后的乳腺癌多为早期患者,故保乳手术是其较佳的治疗选择.
作者：李瑞华；吕晔；张艳萍；林建雄；曾智豪；李静；郭敏 刊期： 2006年第06期
目的 探讨动力髁螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效及适应证的选择.方法 回顾性分析2003年1月～2005年6月收治的18例65岁以上老年股骨粗隆间骨折患者进行动力髁螺钉治疗的情况.其中,骨折类型按Evans'分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例,Ⅳ型9例,Ⅴ型3例.结果 本组16例获得随访,随访时间1.1～3.5年,平均2.1年;所有患者均获得骨性愈合.根据黄公怡髋关节功能判定标准:优11例,良4例,差1例.优良率93.7%.结论 动力髁螺钉固定是治疗股骨粗隆间骨折一种较好的方法.
作者：张保华；叶伟；李春海 刊期： 2006年第06期
目的 研究肝移植手术中出血特点以及失血/输血量对术后呼吸功能恢复的影响.方法 回顾性分析我科于2001年2月～2006年9月48例几种不同病因肝移植患者手术过程出血特点以及失血、输血量对呼吸功能恢复的影响.结果 病肝切除阶段是主要的出血时间段,广泛渗血为主要特点;不同疾病病因手术出血量明显不同.出血量多为肝癌合并肝硬化、其它依次为肝硬化、急性重症肝炎、无肝硬化肝癌(P＜0.05).术中出血量大于5000ml明显影响患者术后呼吸功能的恢复,并且造成较高的围手术期并发症及死亡率(P＜0.05).结论 肝移植术中大出血与术后呼吸功能恢复和术后并发症关系密切,是影响肝移植成败的重发因素之一.因此,尽量减少手术中出血是非常重要的.
作者：陈涛；洪丽霞；刘建平；万云乐；林浩铭；王捷；区庆嘉；李燕；卢玉贞；彭书凌；李珏 刊期： 2006年第06期
目的 探讨DHS内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效.方法 对我科在1999年1月～2004年12月以DHS治疗骨质疏松性股骨转子间骨折51例进行回顾性分析.结果 随访42例,随访时间15～75个月,平均37个月.按Kudema改良Merle d'Aubigne与Postel评分法评价疗效,优20例(47.6%),良17例(40.5%),可2例(4.8%),差3例(7.1%).优良率为88.1%.结论 DHS内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效好、并发症少,可提高患者生存质量.
作者：曾宪尚；徐栋梁；余世明；胡俊勇；潘滔；李永彪 刊期： 2006年第06期
目的 探讨含紫杉醇类辅助化疗方案对HER-2(表皮生长因子受体2)阳性乳腺癌患者生存率的影响.方法 选取2001年5月至2004年10月我院乳腺肿瘤中心HER-2阳性的早期乳腺患者191名,随访至疾病进展,分析她们的临床特征(年龄,手术方式)和病理学特征(激素受体状态,HER-2状态),化疗方案与生存率的关系.结果 平均随访29.8个月,总复发转移率12.57%(24/191),平均疾病进展时间27.17个月.其中用只含蒽环类辅助化疗者无病存活率80/96=83.33%,含紫杉醇类辅助化疗者无病存活率97.10%(67/69)(χ2=35.67,P＜0.001).其中ER、PR均阴性者99人,用只含蒽环类化疗复发转移24.07%(13/54),含紫杉醇类化疗复发转移2.86%(1/35)(χ2=101.10,P＜0.0001).结论 含紫杉醇类药物进行术后辅助化疗能增加HER-2阳性乳腺癌患者无病生存获益,尤其是对ER、PR均阴性且HER-2阳性者.
作者：龚畅；李少华；贾卫娟；宋尔卫；苏逢锡 刊期： 2006年第06期
目的 探讨腹腔镜在肝囊肿手术中的应用价值.方法 回顾性分析2003年4月至2006年4月10例腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料.结果 10例手术均获得成功,无一例中转开腹,无一例并发症发生.住院时间,术后肠功能恢复时间缩短,术后有2例患者使用止痛药.全组均痊愈出院.结论 腹腔镜技术在肝囊肿的手术治疗中,具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点,具有良好的发展前途.
作者：刘博；吴硕东；苏洋 刊期： 2006年第06期
目的 探讨肝内胆管结石并发肝胆管癌的诊断和治疗.方法 回顾性分析1994年1月至2005年12月我院24例肝内胆管结石并发肝胆管癌的临床资料,并对其诊断、治疗和预后进行总结.结果 24例肝胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石患者的3.1%(24/760),均经手术治疗;术前诊断率为50%(12/24),术中诊断率为100%;根治性手术率33.3%(8/24),获随访7例,平均生存18个月;姑息性手术率66.6%(16/24),获随访6例,平均生存4个月.结论 必须警惕肝内胆管结石并发肝胆管癌的可能,提高肝内胆管结石并发肝胆管癌疗效的关键是早期诊断,争取根治性手术.
作者：林青；陈汝福；周泉波 刊期： 2006年第06期
目的 研究survivin mRNA及Bcl-2、VEGF蛋白在结直肠癌组织中的表达及意义.方法 应用组织芯片技术制作正常直肠、腺瘤组织标本各16例及结直肠癌80例石蜡标本,采用原位分子杂交检测survivin mRNA,免疫组织化学SP法检测Bcl-2、VEGF蛋白,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记技术(TUNEL)检测结直肠癌细胞的凋亡指数.结果 (1)正常直肠组织平均survivin mRNA阳性细胞率为8.29%±3.75%,腺瘤组织平均阳性细胞率为20.30%±5.50%,结直肠癌组织平均阳性细胞率为38.07%±8.71%,三者比较,差异有显著性(P＜0.01),结直肠癌患者不同年龄、性别、肿瘤部位、大小、血清CEA水平、组织学类型的survivin mRNA阳性细胞率无统计学差异(P＞0.05);不同分化程度、病理分期、淋巴转移的survivin mRNA阳性细胞率有统计学差异(P＜0.05);(2)结直肠癌组织Bcl-2、VEGF蛋白表达水平明显高于正常直肠组织和腺瘤(P＜0.01),结直肠癌组织survivin mRNA阳性细胞率升高与Bcl-2、VEGF蛋白高表达显著相关(P＜0.01);(3)结直肠癌survivin mRNA表达程度不同的结直肠癌细胞凋亡指数(apoptosis index,AI)间存在显著性差异(P＜0.01);(4)survivin mRNA阳性细胞率高患者平均生存期为31.6个月,阳性细胞率低患者为45.2个月,前者的年累计生存率(71.43%,20/28)显著低于阳性细胞率低性者(88.89%,40/45)(P＜0.05).结论 结肠直肠腺癌中survivin及Bcl2、VEGF的过表达共同参与了肿瘤的发生,发展,浸润,转移,联合检测上述标志物有一定的临床意义.
作者：杨平；曹杰；王辉；李旺林；谭明华 刊期： 2006年第06期
目的 评价保留盆腔植物神经的直肠癌根治术对男性患者的临床意义.方法 对我科在1999年4月～2004年4月36例DukesA、B、C期直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌根治术进行回顾性分析.结果 36例术后排尿困难总发生率为36.1%(13/36),性功能障碍总发生率27.7%(10/36),与传统术式的60.8%和63.9%相比有显著差异(P＜0.01).术后随访5年生存率52.8%(19/36),与传统术式54.6%无显著差异,手术死亡率为零.结论 保留盆腔植物神经的直肠癌根治术能有效地减少男性患者术后性功能和排尿功能障碍.其术后生存率、复发率与传统手术相比,无显著差异,它可作为一种定型的手术在临床推广.
作者：曾祥福；盛瑶环；刘佛林；王建忠；邓伟 刊期： 2006年第06期
目的 探讨肝胆手术后胆瘘的原因及其诊断、治疗的方法 .方法 对10年来本院治疗的14例胆瘘病例进行分析.结果 14例胆瘘病人均有肝胆手术史,10例行造影检查,其中7例经造影明确胆瘘位置及原因;11例行非手术治疗,3例行手术治疗,全部治愈出院.结论 胆瘘多与肝胆手术损伤有关,造影检查有利明确胆瘘位置及了解胆道情况,绝大部分胆瘘病例可经非手术治愈.
作者：李建明；刘学强；陈海生；罗明；万恒荣 刊期： 2006年第06期
目的 探讨小剂量芬太尼试验能否预测老年患者芬太尼静脉镇痛的效果和安全性.方法 30例老年患者,麻醉诱导前静脉注射芬太尼50μg,2min后根据患者反应情况分为有症状A组和无症状B组,手术结束后行芬太尼静脉镇痛,采用双盲法观察术后6h、24hVAS评分以及术后24h内副作用发生率和副作用严重程度.结果 30例患者中1 8例出现症状为A组,12例无任何症状为B组,A组患者6h、24h镇痛满意率(vAS≤3)、术后24h内副作用发生率和副作用严重程度明显明显高于B组(P＜0.05).结论 小剂量芬太尼试验出现症状的老年患者术后芬太尼静脉镇痛效果好而副作用大于无症状患者,表明麻醉诱导前小剂量芬太尼试验可以预测老年患者术后静脉镇痛效果和安全性.
作者：张春元；张志刚；苏圣贤 刊期： 2006年第06期
目的 提高十二指肠球部后壁穿透性溃疡的手术治疗水平.方法 回顾分析我科于1986年7月至2006年1月间收治的十二指肠球部后壁穿透性溃疡167例所采取的手术处理原则、手术术式的选择、治疗的结果.结果 本组167病例均采取不同手术术式,166治愈.死亡1例,死于吻合口大出血.结论 合理选择术式可提高治愈宰及减少并发症,Bancroft术式、Graham法及Nissen法为治疗该病例的主要术式.
作者：蒋可松；廖巧玲 刊期： 2006年第06期
目的 总结坏疽穿孔性阑尾炎阑锁阑尾切除术后发生腹腔残余脓肿(PAIAA)的原因及防治体会.方法 对2003年-2006年7月共763例阑尾切除术,其中75例坏疽穿孔阑尾炎,术后5例发生腹腔残余脓肿的临床资料行回顾性分析.结果 5例病例均治愈出院,3例经抗感染保守治疗脓肿逐渐吸收而愈,2例手术引流后治愈.结论 坏疽穿孔阑尾炎术后易发生腹腔残余脓肿,术中术后的正确处理是可以减少阑尾术后腹腔残余脓肿的发生.
作者：高铭；施亚周 刊期： 2006年第06期
目的 观察辐照猪皮在烧伤治疗中的作用,探讨更好地重建及修复皮肤屏障的方法.方法 对48例烧伤患者的创面应用辐照猪皮覆盖,浅Ⅱ度创面经清创、去除水疱皮后直接覆盖,深Ⅱ度创面削痂后复盖.尽量保证猪皮紧贴创面、平整,边缘超过创缘2cm,张力适度,厚层敷料包扎.结果 经辐照猪皮覆盖创面,Ⅰ期愈合38例,经后期换药或植皮愈合者10例,浅Ⅱ度创面7～9愈合,平均7.5天,供皮区创面7～12天愈合,平均9.2天,深Ⅱ度创面12～21天愈合,平均16.6天.有15例随访超过3个月,其中5例超过1年,创面瘢痕增生少,部分有色素沉着或花斑样改变明显,部分削痂较深者和经后期换药愈合者瘢痕增生较明显.结论 烧伤创面使用辐照猪皮可促进创面愈合,缩短疗程、减轻患者痛苦,疗效可靠,值得推广使用.
作者：邹永通；温中华 刊期： 2006年第06期
目的 探讨高血压性小脑血肿微创术后的观察及护理.方法 对21例高血压性小脑血肿微创术后回顾怀的观察及护理.结果 15例痊愈出院,1例轻度残废,2例分别死于脑干衰竭和心、肺等并发症.结论 术后密切观察病情变化,保持呼吸道通畅,严防并发症的发生,加强引流管的护理是患者顺利恢复健康的关键.
作者：陈柳娟；李燕；黄碧萍 刊期： 2006年第06期
目的 探讨YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血的治疗效果.方法 自2003年8月至2005年10月,选择12例经CT证实血肿量为30～60ml且未出现脑疝症状的高血压脑出血患者,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行超早期(出血后7小时内)治疗,评估近期和远期疗效.结果 12例病人中1例死亡,其他11例生存;按ADL分级,Ⅰ～Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,疗效良好率83%.结论 在合理选择病例的前提下,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血具有创伤小,效果满意,在基层医院值得推广.
作者：王锡铭；魏建功；董世节 刊期： 2006年第06期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
