王锡铭；魏建功；董世节
目的 探讨YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血的治疗效果.方法 自2003年8月至2005年10月,选择12例经CT证实血肿量为30～60ml且未出现脑疝症状的高血压脑出血患者,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行超早期(出血后7小时内)治疗,评估近期和远期疗效.结果 12例病人中1例死亡,其他11例生存;按ADL分级,Ⅰ～Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,疗效良好率83%.结论 在合理选择病例的前提下,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血具有创伤小,效果满意,在基层医院值得推广.
作者：王锡铭；魏建功；董世节 刊期： 2006年第06期
目的 探讨欧洲评分系统(EuroSCORE)对体外循环心脏手术的风险预测效果.方法 应用EuroSCORE系统对我院2004年8月-2005年5月期间接受体外循环心脏手术的46名患者作术前评分,分析评分结果与术后恶性事件(AEs)ICU滞留时间的相关性.结果 EuroSCORE评分系统与AEs的相关系数是0.483,P=0.001;AUC是0.817,P=0.002;EuroSCORE评分与术后ICU滞留时间的相关系数为0.512,P＜0.001.结论 EuroSCORE术前评价系统在总体上能够较好地评估心脏手术后发生恶性事件的风险以及术后ICU的滞留时间.
作者：陈炬；华平；彭江洲；黎亮；杨艳旗 刊期： 2006年第06期
目的 探讨儿童肱骨外髁骨折骨片钉内固定的适应症及疗效.方法 本院2002年1月～2005年12月收入住院的儿童肱骨外髁骨折19例,先采用麻醉下手法整复,然后对移位＞2～3mm的病例行切开复位骨片钉内固定.结果 19例儿童肱骨外髁骨折均经切开复位骨片钉内固定,术后随访时间6～24个月,平均16个月,全部骨性愈合,除1例术后6周X线检查发现骨片折断外,未有其它并发症发生,优良率达94.7%.结论 骨片钉内固定法对治疗儿童肱骨外髁骨折具有操作简单,固定可靠,骨折愈合率高,对骨骺影响小,值得推广.
作者：王飙；黄常红；陈顺有 刊期： 2006年第06期
目的 研究survivin mRNA及Bcl-2、VEGF蛋白在结直肠癌组织中的表达及意义.方法 应用组织芯片技术制作正常直肠、腺瘤组织标本各16例及结直肠癌80例石蜡标本,采用原位分子杂交检测survivin mRNA,免疫组织化学SP法检测Bcl-2、VEGF蛋白,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记技术(TUNEL)检测结直肠癌细胞的凋亡指数.结果 (1)正常直肠组织平均survivin mRNA阳性细胞率为8.29%±3.75%,腺瘤组织平均阳性细胞率为20.30%±5.50%,结直肠癌组织平均阳性细胞率为38.07%±8.71%,三者比较,差异有显著性(P＜0.01),结直肠癌患者不同年龄、性别、肿瘤部位、大小、血清CEA水平、组织学类型的survivin mRNA阳性细胞率无统计学差异(P＞0.05);不同分化程度、病理分期、淋巴转移的survivin mRNA阳性细胞率有统计学差异(P＜0.05);(2)结直肠癌组织Bcl-2、VEGF蛋白表达水平明显高于正常直肠组织和腺瘤(P＜0.01),结直肠癌组织survivin mRNA阳性细胞率升高与Bcl-2、VEGF蛋白高表达显著相关(P＜0.01);(3)结直肠癌survivin mRNA表达程度不同的结直肠癌细胞凋亡指数(apoptosis index,AI)间存在显著性差异(P＜0.01);(4)survivin mRNA阳性细胞率高患者平均生存期为31.6个月,阳性细胞率低患者为45.2个月,前者的年累计生存率(71.43%,20/28)显著低于阳性细胞率低性者(88.89%,40/45)(P＜0.05).结论 结肠直肠腺癌中survivin及Bcl2、VEGF的过表达共同参与了肿瘤的发生,发展,浸润,转移,联合检测上述标志物有一定的临床意义.
作者：杨平；曹杰；王辉；李旺林；谭明华 刊期： 2006年第06期
目的 观察辐照猪皮在烧伤治疗中的作用,探讨更好地重建及修复皮肤屏障的方法.方法 对48例烧伤患者的创面应用辐照猪皮覆盖,浅Ⅱ度创面经清创、去除水疱皮后直接覆盖,深Ⅱ度创面削痂后复盖.尽量保证猪皮紧贴创面、平整,边缘超过创缘2cm,张力适度,厚层敷料包扎.结果 经辐照猪皮覆盖创面,Ⅰ期愈合38例,经后期换药或植皮愈合者10例,浅Ⅱ度创面7～9愈合,平均7.5天,供皮区创面7～12天愈合,平均9.2天,深Ⅱ度创面12～21天愈合,平均16.6天.有15例随访超过3个月,其中5例超过1年,创面瘢痕增生少,部分有色素沉着或花斑样改变明显,部分削痂较深者和经后期换药愈合者瘢痕增生较明显.结论 烧伤创面使用辐照猪皮可促进创面愈合,缩短疗程、减轻患者痛苦,疗效可靠,值得推广使用.
作者：邹永通；温中华 刊期： 2006年第06期
目的 评价保留盆腔植物神经的直肠癌根治术对男性患者的临床意义.方法 对我科在1999年4月～2004年4月36例DukesA、B、C期直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌根治术进行回顾性分析.结果 36例术后排尿困难总发生率为36.1%(13/36),性功能障碍总发生率27.7%(10/36),与传统术式的60.8%和63.9%相比有显著差异(P＜0.01).术后随访5年生存率52.8%(19/36),与传统术式54.6%无显著差异,手术死亡率为零.结论 保留盆腔植物神经的直肠癌根治术能有效地减少男性患者术后性功能和排尿功能障碍.其术后生存率、复发率与传统手术相比,无显著差异,它可作为一种定型的手术在临床推广.
作者：曾祥福；盛瑶环；刘佛林；王建忠；邓伟 刊期： 2006年第06期
目的 探讨经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生症(PKRP)的安全性和疗效.方法 回顾分析经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生112例,比较术前术后尿流率,前列腺症状评分,残余尿量;记录手术失血量,体重变化,切除前列腺组织重量.结果 所有手术顺利完成,切除前列腺重量65±15.5g,手术时间40±7.5min,平均出血量150ml,大尿流率(Qmax)术前7.4±2.6ml/s术后3个月为1 8.6±4.6ml/s;国际前列腺症状评分(IPSS)术前生活质量评分22.6分,术后3个月为6.5;残余尿量(RUV)术前＞60ml,术后＜20ml.结论 等离子双极电切治疗前列腺增生症具有安全,有效,经济,技术易于掌握等优点,适合基层医院开展.
作者：钟礼剑；刘志森；钟小玲 刊期： 2006年第06期
目的 探讨经尿道前列腺气化电切术后膀胱冲洗与体位的关系.方法 随机将186例前列腺经尿道气化电切的术后的病人随机分为试验组和对照组各93例,试验组在持续膀胱冲洗时协助患者交替采取左侧卧位,右侧卧位及半卧位,较少用平卧位;对照组持续冲洗时对患者的体位不与干预.观察两组的尿液中的RBC的数量,统计两组患者发生尿管堵塞的人数,评估冲洗的效果.结果 试验组平均每高倍镜视野18个RBC,无一例出现尿管堵塞,平均住院7天,对照组平均每高倍镜视野48个RBC,11例出现尿管堵塞,平均住院8天.结论 TURP术后患者进行膀胱冲洗时,应交替采取左侧卧位,右侧卧位,半坐卧位较少用平卧位.
作者：王燕红；李少华；林云；林硕娜 刊期： 2006年第06期
目的 总结意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除的经验.方法 回顾性分析连续1037例腹腔镜胆囊切除术中的4例意外胆囊癌患者的临床特征、病理分期、手术及术后处理措施.结果 术后病理分期2例为T1aN0M0,1例为T1bN0M0,1例为TisN0M0,其中3例肿瘤位于体部,1例位于胆囊颈部息肉癌变.术后随访1～3年,无切口种植,腹腔及远处转移.结论 LC只要注意技术操作,勿分破胆囊,并不会增加肿瘤扩散的机会;术后应根据PTNM分期及肿瘤部位决定是否行淋巴清扫.
作者：陈俊任；王成友；张敏杰；倪勇；黄文坚；廖勇军 刊期： 2006年第06期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后再手术的原因及防治.方法 回顾性分析我院近5年收治的420例行LC后10例再手术患者的临床资料.结果 420例中10例再手术,再手术率2.38%.再手术的主要原因为胆管损伤3例、胆漏2例、出血2例、胃肠道损伤1例、胆总管结石2例.10例术后全部治愈,无一例死亡.结论 熟练的LC操作技术,合理把握手术时机及手术指征,仔细解剖胆囊三角,及时中转开腹是防治LC后再手术的关键.
作者：李敢春；李社芳；杜安平 刊期： 2006年第06期
目的 比较3种固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效.方法 回顾性分析从1996年12月～2004年12月不同方法治疗的胫腓骨骨折160例,其中外固定架10例,AO加压钢板50例,交锁钉100例.结果 随访8～12个月,平均11个月,疗效优良率:外固定架84%,AO钢板90%,交锁钉99%.3种方法 固定骨折均愈合,但有并发症.延迟愈合5例:交锁钉1例,外固定支架1例,AO加压钢板3例;感染4例:外固定支架2例,AO加压钢板2例;固定物断裂3例.AO加压钢板2例,交锁钉1例;骨不连4例:外固定支架1例,AO加压钢板3例;畸形愈合3例:外固定支架1例,AO加压钢板2例.结论 交锁钉可广泛应用于闭合性胫腓骨复杂骨折且优于AO钢板及外固定支架,它具有微创及符合生物学内固定的优点,术后骨折愈合较为理想,若能早期功能锻炼,相对并发征较少.AO钢板应慎用于胫骨中下1/3段复杂闭合性骨折,外固定支架对于开放性骨折是上述方法的补充.
作者：胡汉生；余升华；范震波；曾勉东；张平 刊期： 2006年第06期
目的 总结坏疽穿孔性阑尾炎阑锁阑尾切除术后发生腹腔残余脓肿(PAIAA)的原因及防治体会.方法 对2003年-2006年7月共763例阑尾切除术,其中75例坏疽穿孔阑尾炎,术后5例发生腹腔残余脓肿的临床资料行回顾性分析.结果 5例病例均治愈出院,3例经抗感染保守治疗脓肿逐渐吸收而愈,2例手术引流后治愈.结论 坏疽穿孔阑尾炎术后易发生腹腔残余脓肿,术中术后的正确处理是可以减少阑尾术后腹腔残余脓肿的发生.
作者：高铭；施亚周 刊期： 2006年第06期
目的 探讨乳腺癌在门诊作为良性肿瘤诊误切后保乳手术的可行性.方法 对我院2003年1月～2006年1月乳腺癌门诊误切后施行保乳手术的14例病人进行总结分析.肿瘤直径在1～2cm,平均1.5cm.术前腋窝淋巴结均无扪及,术中哨兵淋巴结冰冻检查有3例转移.结果 14例中施行保乳手术11例,术后均无发生并发症,平均7天出院,随访3～34个月无肿瘤复发.结论 门诊误切后的乳腺癌多为早期患者,故保乳手术是其较佳的治疗选择.
作者：李瑞华；吕晔；张艳萍；林建雄；曾智豪；李静；郭敏 刊期： 2006年第06期
目的 总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术的经验.方法 对我院2000.3.3-2005.6的368例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的资料进行回顾性分析.结果 355例顺利行LC,开腹13例.全组无严重并发症.结论 随着LC经验积累和器械完善,急性结石性胆囊炎经过短期消炎利胆治疗后,多数能够安全行LC.
作者：李思荣；吴祖光；李恩；刘宏涛；Liu Hong tao 刊期： 2006年第06期
目的 探讨动力髁螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效及适应证的选择.方法 回顾性分析2003年1月～2005年6月收治的18例65岁以上老年股骨粗隆间骨折患者进行动力髁螺钉治疗的情况.其中,骨折类型按Evans'分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例,Ⅳ型9例,Ⅴ型3例.结果 本组16例获得随访,随访时间1.1～3.5年,平均2.1年;所有患者均获得骨性愈合.根据黄公怡髋关节功能判定标准:优11例,良4例,差1例.优良率93.7%.结论 动力髁螺钉固定是治疗股骨粗隆间骨折一种较好的方法.
作者：张保华；叶伟；李春海 刊期： 2006年第06期
目的 总结原发性胆囊癌的诊断及治疗经验.方法 回顾分析了我院2000年1月～2005年12月经手术探查的51例胆囊癌患者的临床资料.结果 术前诊断30例,肿瘤切除46例.Nevin Ⅰ期10例,行单纯胆囊切除9例,行根治性切除术1例.9例存活超过3年.Nevin Ⅱ期4例,均行根治性切除术,1例存活超过3年.NevinⅢ期7例,行单纯胆囊切除3例,行根治性切除术4例.2例存活超过3年.Nevin Ⅳ期2例,均行根治性切除术,1例存活超过3年.Nevin Ⅴ期28例单纯胆囊切除10例,行根治性切除术9例,行扩大根治术4例,行姑息内引流术3例,剖腹探查2例,无存活超过3年.结论 原发性胆囊的癌病理分期及手术方式与预后密切相关.
作者：肖治宇；王捷；万云乐；叶华 刊期： 2006年第06期
目的 探讨小剂量芬太尼试验能否预测老年患者芬太尼静脉镇痛的效果和安全性.方法 30例老年患者,麻醉诱导前静脉注射芬太尼50μg,2min后根据患者反应情况分为有症状A组和无症状B组,手术结束后行芬太尼静脉镇痛,采用双盲法观察术后6h、24hVAS评分以及术后24h内副作用发生率和副作用严重程度.结果 30例患者中1 8例出现症状为A组,12例无任何症状为B组,A组患者6h、24h镇痛满意率(vAS≤3)、术后24h内副作用发生率和副作用严重程度明显明显高于B组(P＜0.05).结论 小剂量芬太尼试验出现症状的老年患者术后芬太尼静脉镇痛效果好而副作用大于无症状患者,表明麻醉诱导前小剂量芬太尼试验可以预测老年患者术后静脉镇痛效果和安全性.
作者：张春元；张志刚；苏圣贤 刊期： 2006年第06期
目的 探讨超声引导门静脉置管在肝癌术后化疗中的安全性.方法 68例原发性肝癌在手术切除后第3周接受门静脉置管化疗.采用超声引导下经皮经肝脏穿刺肝内门静脉分支,将导管插入到门静脉主干以建立化疗的给药途径.结果 门静脉穿刺置管371次,成功356次,成功率为95.96%.主要的并发症有:腹腔内出血1例,气胸1例,剧烈腹痛12例,穿刺点血肿形成2例,导管堵塞3例.结论 超声引导门静脉置管化疗是一种简便、安全的方法 .
作者：张红卫；黎洪浩；张磊；戴晓宁；肖治宇 刊期： 2006年第06期
目的 比较经尿道等离子双极电切术(PKRP)与传统经尿道前列腺电切术(TURP+TUVP)对重度前列腺增生症的治疗效果.方法 采用PKRP术与TURP+TUVP术治疗重度前列腺增生症各32例进行比较.结果 两种方法的手术时间、术后IPSS减分率及尿流率改善差异无显著性(P＞0.05);但与TURP+TUVP术相比,PKRP术术中出血量更少,术中术后无低钠血症及水中毒发生,被膜损伤少而轻.结论 PKRP术具有止血好、安全度大、对机体生理功能影响小、并发症少、易掌握等优点,在治疗重度前列腺增生症时更为突出.
作者：钟明；唐顺利；李凯 刊期： 2006年第06期
目的 探讨山莨菪碱对大鼠内囊出血并应激性溃疡的治疗作用.方法 用放射免疫分析(RIA)方法测定内囊出血及山莨菪碱治疗后血浆及胃组织匀浆中垂体腺苷酸环化酶激活多肽(PACAP)、血管活性肠肽(VIP)含量的变化.结果 内囊出血时血浆PACAP、VIP含量明显高于对照组(P＜0.01),胃组织匀浆中PACAP、VIP含量明显低于对照组(P＜0.01);而山莨菪碱治疗后血浆PACAP、VIP含量明显低于出血组(P＜0.01),胃组织匀浆中PACAP、VIP含量明显高于出血组(P＜0.01).结论 血浆及胃组织匀浆中PACAP、VIP可能是参与内囊出血后的应激性溃疡过程中的一个重要因素,山莨菪碱对大鼠内囊出血并应激性溃疡起重要治疗作用.
作者：林汉昇；罗晓阳 刊期： 2006年第06期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
