王飙；黄常红；陈顺有
目的 探讨腹腔镜在肝囊肿手术中的应用价值.方法 回顾性分析2003年4月至2006年4月10例腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料.结果 10例手术均获得成功,无一例中转开腹,无一例并发症发生.住院时间,术后肠功能恢复时间缩短,术后有2例患者使用止痛药.全组均痊愈出院.结论 腹腔镜技术在肝囊肿的手术治疗中,具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点,具有良好的发展前途.
作者：刘博；吴硕东；苏洋 刊期： 2006年第06期
目的 总结意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除的经验.方法 回顾性分析连续1037例腹腔镜胆囊切除术中的4例意外胆囊癌患者的临床特征、病理分期、手术及术后处理措施.结果 术后病理分期2例为T1aN0M0,1例为T1bN0M0,1例为TisN0M0,其中3例肿瘤位于体部,1例位于胆囊颈部息肉癌变.术后随访1～3年,无切口种植,腹腔及远处转移.结论 LC只要注意技术操作,勿分破胆囊,并不会增加肿瘤扩散的机会;术后应根据PTNM分期及肿瘤部位决定是否行淋巴清扫.
作者：陈俊任；王成友；张敏杰；倪勇；黄文坚；廖勇军 刊期： 2006年第06期
目的 探讨含紫杉醇类辅助化疗方案对HER-2(表皮生长因子受体2)阳性乳腺癌患者生存率的影响.方法 选取2001年5月至2004年10月我院乳腺肿瘤中心HER-2阳性的早期乳腺患者191名,随访至疾病进展,分析她们的临床特征(年龄,手术方式)和病理学特征(激素受体状态,HER-2状态),化疗方案与生存率的关系.结果 平均随访29.8个月,总复发转移率12.57%(24/191),平均疾病进展时间27.17个月.其中用只含蒽环类辅助化疗者无病存活率80/96=83.33%,含紫杉醇类辅助化疗者无病存活率97.10%(67/69)(χ2=35.67,P＜0.001).其中ER、PR均阴性者99人,用只含蒽环类化疗复发转移24.07%(13/54),含紫杉醇类化疗复发转移2.86%(1/35)(χ2=101.10,P＜0.0001).结论 含紫杉醇类药物进行术后辅助化疗能增加HER-2阳性乳腺癌患者无病生存获益,尤其是对ER、PR均阴性且HER-2阳性者.
作者：龚畅；李少华；贾卫娟；宋尔卫；苏逢锡 刊期： 2006年第06期
目的 探讨经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生症(PKRP)的安全性和疗效.方法 回顾分析经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生112例,比较术前术后尿流率,前列腺症状评分,残余尿量;记录手术失血量,体重变化,切除前列腺组织重量.结果 所有手术顺利完成,切除前列腺重量65±15.5g,手术时间40±7.5min,平均出血量150ml,大尿流率(Qmax)术前7.4±2.6ml/s术后3个月为1 8.6±4.6ml/s;国际前列腺症状评分(IPSS)术前生活质量评分22.6分,术后3个月为6.5;残余尿量(RUV)术前＞60ml,术后＜20ml.结论 等离子双极电切治疗前列腺增生症具有安全,有效,经济,技术易于掌握等优点,适合基层医院开展.
作者：钟礼剑；刘志森；钟小玲 刊期： 2006年第06期
目的 总结坏疽穿孔性阑尾炎阑锁阑尾切除术后发生腹腔残余脓肿(PAIAA)的原因及防治体会.方法 对2003年-2006年7月共763例阑尾切除术,其中75例坏疽穿孔阑尾炎,术后5例发生腹腔残余脓肿的临床资料行回顾性分析.结果 5例病例均治愈出院,3例经抗感染保守治疗脓肿逐渐吸收而愈,2例手术引流后治愈.结论 坏疽穿孔阑尾炎术后易发生腹腔残余脓肿,术中术后的正确处理是可以减少阑尾术后腹腔残余脓肿的发生.
作者：高铭；施亚周 刊期： 2006年第06期
目的 探讨胃间质瘤的临床及内镜特征.方法 回顾性分析42例经病理证实的胃肠道间质瘤的临床和内镜资料,所有病例的组织均经免疫组织化学染色观察CD117、CD34、Vimentin、Actin和S-100的表达情况.结果 本组42例胃间质瘤主要临床表现上消化道出血(占76%).胃镜下表现:发生于胃底21例、胃体14例、胃窦7例;呈半球形隆起23例,息肉样隆起19例(45%),其中仅有3例内镜下活检证实为胃间质瘤.手术标本病理诊断为良性胃间质瘤17例、交界性14例,恶性11例.免疫组织化学检查CD117和CD34表达的阳性率分别为93%及79%,CD117、CD34在良性、交界性、恶性间质瘤中的表达均无显著性差异(P＞0.05).结论 胃间质瘤临床表现无特异性,内镜下活检阳性率低,确诊多依靠手术病理及CD117、CD34的联合检测.
作者：王凌云；莫旭艳；黄开红；李海刚；陈亚进 刊期： 2006年第06期
目的 探讨山莨菪碱对大鼠内囊出血并应激性溃疡的治疗作用.方法 用放射免疫分析(RIA)方法测定内囊出血及山莨菪碱治疗后血浆及胃组织匀浆中垂体腺苷酸环化酶激活多肽(PACAP)、血管活性肠肽(VIP)含量的变化.结果 内囊出血时血浆PACAP、VIP含量明显高于对照组(P＜0.01),胃组织匀浆中PACAP、VIP含量明显低于对照组(P＜0.01);而山莨菪碱治疗后血浆PACAP、VIP含量明显低于出血组(P＜0.01),胃组织匀浆中PACAP、VIP含量明显高于出血组(P＜0.01).结论 血浆及胃组织匀浆中PACAP、VIP可能是参与内囊出血后的应激性溃疡过程中的一个重要因素,山莨菪碱对大鼠内囊出血并应激性溃疡起重要治疗作用.
作者：林汉昇；罗晓阳 刊期： 2006年第06期
目的 探讨肝内胆管结石并发肝胆管癌的诊断和治疗.方法 回顾性分析1994年1月至2005年12月我院24例肝内胆管结石并发肝胆管癌的临床资料,并对其诊断、治疗和预后进行总结.结果 24例肝胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石患者的3.1%(24/760),均经手术治疗;术前诊断率为50%(12/24),术中诊断率为100%;根治性手术率33.3%(8/24),获随访7例,平均生存18个月;姑息性手术率66.6%(16/24),获随访6例,平均生存4个月.结论 必须警惕肝内胆管结石并发肝胆管癌的可能,提高肝内胆管结石并发肝胆管癌疗效的关键是早期诊断,争取根治性手术.
作者：林青；陈汝福；周泉波 刊期： 2006年第06期
目的 探讨经尿道前列腺气化电切术后膀胱冲洗与体位的关系.方法 随机将186例前列腺经尿道气化电切的术后的病人随机分为试验组和对照组各93例,试验组在持续膀胱冲洗时协助患者交替采取左侧卧位,右侧卧位及半卧位,较少用平卧位;对照组持续冲洗时对患者的体位不与干预.观察两组的尿液中的RBC的数量,统计两组患者发生尿管堵塞的人数,评估冲洗的效果.结果 试验组平均每高倍镜视野18个RBC,无一例出现尿管堵塞,平均住院7天,对照组平均每高倍镜视野48个RBC,11例出现尿管堵塞,平均住院8天.结论 TURP术后患者进行膀胱冲洗时,应交替采取左侧卧位,右侧卧位,半坐卧位较少用平卧位.
作者：王燕红；李少华；林云；林硕娜 刊期： 2006年第06期
目的 总结原发性胆囊癌的诊断及治疗经验.方法 回顾分析了我院2000年1月～2005年12月经手术探查的51例胆囊癌患者的临床资料.结果 术前诊断30例,肿瘤切除46例.Nevin Ⅰ期10例,行单纯胆囊切除9例,行根治性切除术1例.9例存活超过3年.Nevin Ⅱ期4例,均行根治性切除术,1例存活超过3年.NevinⅢ期7例,行单纯胆囊切除3例,行根治性切除术4例.2例存活超过3年.Nevin Ⅳ期2例,均行根治性切除术,1例存活超过3年.Nevin Ⅴ期28例单纯胆囊切除10例,行根治性切除术9例,行扩大根治术4例,行姑息内引流术3例,剖腹探查2例,无存活超过3年.结论 原发性胆囊的癌病理分期及手术方式与预后密切相关.
作者：肖治宇；王捷；万云乐；叶华 刊期： 2006年第06期
目的 探讨动力髁螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效及适应证的选择.方法 回顾性分析2003年1月～2005年6月收治的18例65岁以上老年股骨粗隆间骨折患者进行动力髁螺钉治疗的情况.其中,骨折类型按Evans'分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例,Ⅳ型9例,Ⅴ型3例.结果 本组16例获得随访,随访时间1.1～3.5年,平均2.1年;所有患者均获得骨性愈合.根据黄公怡髋关节功能判定标准:优11例,良4例,差1例.优良率93.7%.结论 动力髁螺钉固定是治疗股骨粗隆间骨折一种较好的方法.
作者：张保华；叶伟；李春海 刊期： 2006年第06期
目的 总结创伤性膈疝的X线及CT表现,提高对该病的认识.方法 搜集2002年1月至2005年12月间经手术、病理证实的创伤性膈疝18例,回顾性分析其X线及CT表现.结果 18例创伤性膈疝中,X线平片表现膈肌上抬、轮廓模糊消失、液气胸、创伤性湿肺等.胃肠造影可直接显示膈上疝囊等结构.CT可显示疝人胸腔的软组织肿块,提供补充信息.结论 创伤性膈疝有较典型的影像学表现,平片、胃肠造影、CT等多种影像检查手段的结合,可提高其诊断率.
作者：陈锦福；钟浩鹏；邝维忠 刊期： 2006年第06期
目的 探讨创伤失血性休克的抢救及护理效果.方法 通过对收治的13例创伤失血性休克患者,在急救护理中,我们给予正确的体位,纠正组织缺氧,改善微循环,严密观察病情变化,医护密切配合,加强心理疏导.结果 除2例入院前急救迟缓,人院后严重休克死亡外,其他11例患者均康复出院.结论 从护理环节提出合理措施,对于创伤失血性休克是一种切实可行的方式.
作者：郑秀珍；魏燕 刊期： 2006年第06期
目的 探讨T管引流术后胆漏的预防和治疗措施.方法 对本组2001年1月至2006年6月治疗的9例胆总管切开探查T管引流术后发生胆漏的临床资料进行回顾性分析.结果 本组9例术后胆漏中,6例采用非手术方法 治疗,3例采用再手术治疗.所有患者均被治愈出院.住院时间是10～26天(平均14.5d).术后无肠瘘、胆道出血、腹腔感染和切口感染等并发症.结论 预防T管引流术后胆漏的重要措施是掌握好手术指征,了解术中胆道的变异,细致的手术操作,保持术后T管引流通畅和改善患者的全身情况等.一旦术后发生胆漏,应尽快找出其原因并进行针对性处理.大多数患者经积极的非手术治疗是可治愈的.但是,对胆漏量较大并引起严重并发症者应立即手术处理.
作者：邓勇；陈伟锋 刊期： 2006年第06期
目的 探讨儿童肱骨外髁骨折骨片钉内固定的适应症及疗效.方法 本院2002年1月～2005年12月收入住院的儿童肱骨外髁骨折19例,先采用麻醉下手法整复,然后对移位＞2～3mm的病例行切开复位骨片钉内固定.结果 19例儿童肱骨外髁骨折均经切开复位骨片钉内固定,术后随访时间6～24个月,平均16个月,全部骨性愈合,除1例术后6周X线检查发现骨片折断外,未有其它并发症发生,优良率达94.7%.结论 骨片钉内固定法对治疗儿童肱骨外髁骨折具有操作简单,固定可靠,骨折愈合率高,对骨骺影响小,值得推广.
作者：王飙；黄常红；陈顺有 刊期： 2006年第06期
目的 探讨超声引导门静脉置管在肝癌术后化疗中的安全性.方法 68例原发性肝癌在手术切除后第3周接受门静脉置管化疗.采用超声引导下经皮经肝脏穿刺肝内门静脉分支,将导管插入到门静脉主干以建立化疗的给药途径.结果 门静脉穿刺置管371次,成功356次,成功率为95.96%.主要的并发症有:腹腔内出血1例,气胸1例,剧烈腹痛12例,穿刺点血肿形成2例,导管堵塞3例.结论 超声引导门静脉置管化疗是一种简便、安全的方法 .
作者：张红卫；黎洪浩；张磊；戴晓宁；肖治宇 刊期： 2006年第06期
目的 比较经尿道等离子双极电切术(PKRP)与传统经尿道前列腺电切术(TURP+TUVP)对重度前列腺增生症的治疗效果.方法 采用PKRP术与TURP+TUVP术治疗重度前列腺增生症各32例进行比较.结果 两种方法的手术时间、术后IPSS减分率及尿流率改善差异无显著性(P＞0.05);但与TURP+TUVP术相比,PKRP术术中出血量更少,术中术后无低钠血症及水中毒发生,被膜损伤少而轻.结论 PKRP术具有止血好、安全度大、对机体生理功能影响小、并发症少、易掌握等优点,在治疗重度前列腺增生症时更为突出.
作者：钟明；唐顺利；李凯 刊期： 2006年第06期
目的 探讨非骨化性纤维瘤的临床特点、影像学特征及手术疗效.方法 回顾分析2000年1月至2006年4月收治的15例非骨化性纤维瘤患者的临床表现及影像学特征并评价手术疗效.结果 13例患者得到随访,平均随访时间6.2个月,病灶处骨性愈合者9例,不完全骨性愈合者4例(股骨2例,胫骨2例).4例不完全骨性愈合患肢均能完全负重,邻近关节活动度与健肢比较无明显差异.结论 非骨化性纤维瘤是一种良性溶骨性病变,临床上应结合影像及病理的特征来做出诊断,本瘤经病灶清除植骨后预后良好.
作者：彭焰；殷海东；黄东生；丁悦；苏培强；梁安靖；叶伟 刊期： 2006年第06期
目的 研究survivin mRNA及Bcl-2、VEGF蛋白在结直肠癌组织中的表达及意义.方法 应用组织芯片技术制作正常直肠、腺瘤组织标本各16例及结直肠癌80例石蜡标本,采用原位分子杂交检测survivin mRNA,免疫组织化学SP法检测Bcl-2、VEGF蛋白,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记技术(TUNEL)检测结直肠癌细胞的凋亡指数.结果 (1)正常直肠组织平均survivin mRNA阳性细胞率为8.29%±3.75%,腺瘤组织平均阳性细胞率为20.30%±5.50%,结直肠癌组织平均阳性细胞率为38.07%±8.71%,三者比较,差异有显著性(P＜0.01),结直肠癌患者不同年龄、性别、肿瘤部位、大小、血清CEA水平、组织学类型的survivin mRNA阳性细胞率无统计学差异(P＞0.05);不同分化程度、病理分期、淋巴转移的survivin mRNA阳性细胞率有统计学差异(P＜0.05);(2)结直肠癌组织Bcl-2、VEGF蛋白表达水平明显高于正常直肠组织和腺瘤(P＜0.01),结直肠癌组织survivin mRNA阳性细胞率升高与Bcl-2、VEGF蛋白高表达显著相关(P＜0.01);(3)结直肠癌survivin mRNA表达程度不同的结直肠癌细胞凋亡指数(apoptosis index,AI)间存在显著性差异(P＜0.01);(4)survivin mRNA阳性细胞率高患者平均生存期为31.6个月,阳性细胞率低患者为45.2个月,前者的年累计生存率(71.43%,20/28)显著低于阳性细胞率低性者(88.89%,40/45)(P＜0.05).结论 结肠直肠腺癌中survivin及Bcl2、VEGF的过表达共同参与了肿瘤的发生,发展,浸润,转移,联合检测上述标志物有一定的临床意义.
作者：杨平；曹杰；王辉；李旺林；谭明华 刊期： 2006年第06期
目的 探讨股骨重建交锁钉在股骨近端合并股骨干复杂骨折中的应用.方法 我科自2001年1月至2006年7月对15例股骨近端合并中上段或中下段复杂骨折来采用重建交锁钉固定治疗进行回顾性分折.结果 15例均获随访,优良率为93%.结论 作者认为对股骨近端合并同侧股骨干复杂骨折.重建交锁钉内固定治疗效果良好,术后无需外固定,可早期功能锻炼,功能恢复佳.
作者：徐火荣；张耀强 刊期： 2006年第06期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
