曾祥福；盛瑶环；刘佛林；王建忠；邓伟
目的 探讨动力髁螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效及适应证的选择.方法 回顾性分析2003年1月～2005年6月收治的18例65岁以上老年股骨粗隆间骨折患者进行动力髁螺钉治疗的情况.其中,骨折类型按Evans'分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例,Ⅳ型9例,Ⅴ型3例.结果 本组16例获得随访,随访时间1.1～3.5年,平均2.1年;所有患者均获得骨性愈合.根据黄公怡髋关节功能判定标准:优11例,良4例,差1例.优良率93.7%.结论 动力髁螺钉固定是治疗股骨粗隆间骨折一种较好的方法.
作者：张保华；叶伟；李春海 刊期： 2006年第06期
目的 研究肝移植手术中出血特点以及失血/输血量对术后呼吸功能恢复的影响.方法 回顾性分析我科于2001年2月～2006年9月48例几种不同病因肝移植患者手术过程出血特点以及失血、输血量对呼吸功能恢复的影响.结果 病肝切除阶段是主要的出血时间段,广泛渗血为主要特点;不同疾病病因手术出血量明显不同.出血量多为肝癌合并肝硬化、其它依次为肝硬化、急性重症肝炎、无肝硬化肝癌(P＜0.05).术中出血量大于5000ml明显影响患者术后呼吸功能的恢复,并且造成较高的围手术期并发症及死亡率(P＜0.05).结论 肝移植术中大出血与术后呼吸功能恢复和术后并发症关系密切,是影响肝移植成败的重发因素之一.因此,尽量减少手术中出血是非常重要的.
作者：陈涛；洪丽霞；刘建平；万云乐；林浩铭；王捷；区庆嘉；李燕；卢玉贞；彭书凌；李珏 刊期： 2006年第06期
引言与某些疾病相似的是,对胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumour,GIST)的认知也同样经历了一个较为漫长的过程.以往认为,胃肠道与子宫一样都是富于平滑肌的器官.因此,理所当然的被认为也应该是平滑肌肿瘤的好发部位.事实上,现已证明这实在是一个历史性的误会.自1983年Mazur和Clark[1]首先提出胃肠间质瘤这一概念以来,随着组织化学、免疫组织化学、分子生物学及电镜技术的广泛采用,近二十年来经过各学科尤其是病理学的不懈的努力,已使GIST逐步被人们所揭示.更值得关注的是,近年来随着酪氨酸激酶抑制剂-甲磺酸伊马替尼(Imatinib mesylate,ST1571,商品名Glivec,格列卫)问世,已使得对GIST的临床治疗有了突破性的进展,特别是为以往经外科治疗后反复复发的难治性GIST患者带来了新的希望.
作者：李威 刊期： 2006年第06期
目的 观察辐照猪皮在烧伤治疗中的作用,探讨更好地重建及修复皮肤屏障的方法.方法 对48例烧伤患者的创面应用辐照猪皮覆盖,浅Ⅱ度创面经清创、去除水疱皮后直接覆盖,深Ⅱ度创面削痂后复盖.尽量保证猪皮紧贴创面、平整,边缘超过创缘2cm,张力适度,厚层敷料包扎.结果 经辐照猪皮覆盖创面,Ⅰ期愈合38例,经后期换药或植皮愈合者10例,浅Ⅱ度创面7～9愈合,平均7.5天,供皮区创面7～12天愈合,平均9.2天,深Ⅱ度创面12～21天愈合,平均16.6天.有15例随访超过3个月,其中5例超过1年,创面瘢痕增生少,部分有色素沉着或花斑样改变明显,部分削痂较深者和经后期换药愈合者瘢痕增生较明显.结论 烧伤创面使用辐照猪皮可促进创面愈合,缩短疗程、减轻患者痛苦,疗效可靠,值得推广使用.
作者：邹永通；温中华 刊期： 2006年第06期
目的 探讨肝内胆管结石并发肝胆管癌的诊断和治疗.方法 回顾性分析1994年1月至2005年12月我院24例肝内胆管结石并发肝胆管癌的临床资料,并对其诊断、治疗和预后进行总结.结果 24例肝胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石患者的3.1%(24/760),均经手术治疗;术前诊断率为50%(12/24),术中诊断率为100%;根治性手术率33.3%(8/24),获随访7例,平均生存18个月;姑息性手术率66.6%(16/24),获随访6例,平均生存4个月.结论 必须警惕肝内胆管结石并发肝胆管癌的可能,提高肝内胆管结石并发肝胆管癌疗效的关键是早期诊断,争取根治性手术.
作者：林青；陈汝福；周泉波 刊期： 2006年第06期
目的 提高十二指肠球部后壁穿透性溃疡的手术治疗水平.方法 回顾分析我科于1986年7月至2006年1月间收治的十二指肠球部后壁穿透性溃疡167例所采取的手术处理原则、手术术式的选择、治疗的结果.结果 本组167病例均采取不同手术术式,166治愈.死亡1例,死于吻合口大出血.结论 合理选择术式可提高治愈宰及减少并发症,Bancroft术式、Graham法及Nissen法为治疗该病例的主要术式.
作者：蒋可松；廖巧玲 刊期： 2006年第06期
目的 探讨创伤失血性休克的抢救及护理效果.方法 通过对收治的13例创伤失血性休克患者,在急救护理中,我们给予正确的体位,纠正组织缺氧,改善微循环,严密观察病情变化,医护密切配合,加强心理疏导.结果 除2例入院前急救迟缓,人院后严重休克死亡外,其他11例患者均康复出院.结论 从护理环节提出合理措施,对于创伤失血性休克是一种切实可行的方式.
作者：郑秀珍；魏燕 刊期： 2006年第06期
目的 探讨高血压性小脑血肿微创术后的观察及护理.方法 对21例高血压性小脑血肿微创术后回顾怀的观察及护理.结果 15例痊愈出院,1例轻度残废,2例分别死于脑干衰竭和心、肺等并发症.结论 术后密切观察病情变化,保持呼吸道通畅,严防并发症的发生,加强引流管的护理是患者顺利恢复健康的关键.
作者：陈柳娟；李燕；黄碧萍 刊期： 2006年第06期
目的 探讨肝胆手术后胆瘘的原因及其诊断、治疗的方法 .方法 对10年来本院治疗的14例胆瘘病例进行分析.结果 14例胆瘘病人均有肝胆手术史,10例行造影检查,其中7例经造影明确胆瘘位置及原因;11例行非手术治疗,3例行手术治疗,全部治愈出院.结论 胆瘘多与肝胆手术损伤有关,造影检查有利明确胆瘘位置及了解胆道情况,绝大部分胆瘘病例可经非手术治愈.
作者：李建明；刘学强；陈海生；罗明；万恒荣 刊期： 2006年第06期
目的 比较3种固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效.方法 回顾性分析从1996年12月～2004年12月不同方法治疗的胫腓骨骨折160例,其中外固定架10例,AO加压钢板50例,交锁钉100例.结果 随访8～12个月,平均11个月,疗效优良率:外固定架84%,AO钢板90%,交锁钉99%.3种方法 固定骨折均愈合,但有并发症.延迟愈合5例:交锁钉1例,外固定支架1例,AO加压钢板3例;感染4例:外固定支架2例,AO加压钢板2例;固定物断裂3例.AO加压钢板2例,交锁钉1例;骨不连4例:外固定支架1例,AO加压钢板3例;畸形愈合3例:外固定支架1例,AO加压钢板2例.结论 交锁钉可广泛应用于闭合性胫腓骨复杂骨折且优于AO钢板及外固定支架,它具有微创及符合生物学内固定的优点,术后骨折愈合较为理想,若能早期功能锻炼,相对并发征较少.AO钢板应慎用于胫骨中下1/3段复杂闭合性骨折,外固定支架对于开放性骨折是上述方法的补充.
作者：胡汉生；余升华；范震波；曾勉东；张平 刊期： 2006年第06期
目的 总结坏疽穿孔性阑尾炎阑锁阑尾切除术后发生腹腔残余脓肿(PAIAA)的原因及防治体会.方法 对2003年-2006年7月共763例阑尾切除术,其中75例坏疽穿孔阑尾炎,术后5例发生腹腔残余脓肿的临床资料行回顾性分析.结果 5例病例均治愈出院,3例经抗感染保守治疗脓肿逐渐吸收而愈,2例手术引流后治愈.结论 坏疽穿孔阑尾炎术后易发生腹腔残余脓肿,术中术后的正确处理是可以减少阑尾术后腹腔残余脓肿的发生.
作者：高铭；施亚周 刊期： 2006年第06期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后再手术的原因及防治.方法 回顾性分析我院近5年收治的420例行LC后10例再手术患者的临床资料.结果 420例中10例再手术,再手术率2.38%.再手术的主要原因为胆管损伤3例、胆漏2例、出血2例、胃肠道损伤1例、胆总管结石2例.10例术后全部治愈,无一例死亡.结论 熟练的LC操作技术,合理把握手术时机及手术指征,仔细解剖胆囊三角,及时中转开腹是防治LC后再手术的关键.
作者：李敢春；李社芳；杜安平 刊期： 2006年第06期
目的 探讨小剂量芬太尼试验能否预测老年患者芬太尼静脉镇痛的效果和安全性.方法 30例老年患者,麻醉诱导前静脉注射芬太尼50μg,2min后根据患者反应情况分为有症状A组和无症状B组,手术结束后行芬太尼静脉镇痛,采用双盲法观察术后6h、24hVAS评分以及术后24h内副作用发生率和副作用严重程度.结果 30例患者中1 8例出现症状为A组,12例无任何症状为B组,A组患者6h、24h镇痛满意率(vAS≤3)、术后24h内副作用发生率和副作用严重程度明显明显高于B组(P＜0.05).结论 小剂量芬太尼试验出现症状的老年患者术后芬太尼静脉镇痛效果好而副作用大于无症状患者,表明麻醉诱导前小剂量芬太尼试验可以预测老年患者术后静脉镇痛效果和安全性.
作者：张春元；张志刚；苏圣贤 刊期： 2006年第06期
目的 探讨非骨化性纤维瘤的临床特点、影像学特征及手术疗效.方法 回顾分析2000年1月至2006年4月收治的15例非骨化性纤维瘤患者的临床表现及影像学特征并评价手术疗效.结果 13例患者得到随访,平均随访时间6.2个月,病灶处骨性愈合者9例,不完全骨性愈合者4例(股骨2例,胫骨2例).4例不完全骨性愈合患肢均能完全负重,邻近关节活动度与健肢比较无明显差异.结论 非骨化性纤维瘤是一种良性溶骨性病变,临床上应结合影像及病理的特征来做出诊断,本瘤经病灶清除植骨后预后良好.
作者：彭焰；殷海东；黄东生；丁悦；苏培强；梁安靖；叶伟 刊期： 2006年第06期
目的 探讨经尿道前列腺气化电切术后膀胱冲洗与体位的关系.方法 随机将186例前列腺经尿道气化电切的术后的病人随机分为试验组和对照组各93例,试验组在持续膀胱冲洗时协助患者交替采取左侧卧位,右侧卧位及半卧位,较少用平卧位;对照组持续冲洗时对患者的体位不与干预.观察两组的尿液中的RBC的数量,统计两组患者发生尿管堵塞的人数,评估冲洗的效果.结果 试验组平均每高倍镜视野18个RBC,无一例出现尿管堵塞,平均住院7天,对照组平均每高倍镜视野48个RBC,11例出现尿管堵塞,平均住院8天.结论 TURP术后患者进行膀胱冲洗时,应交替采取左侧卧位,右侧卧位,半坐卧位较少用平卧位.
作者：王燕红；李少华；林云；林硕娜 刊期： 2006年第06期
目的 探讨腹腔镜在肝囊肿手术中的应用价值.方法 回顾性分析2003年4月至2006年4月10例腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料.结果 10例手术均获得成功,无一例中转开腹,无一例并发症发生.住院时间,术后肠功能恢复时间缩短,术后有2例患者使用止痛药.全组均痊愈出院.结论 腹腔镜技术在肝囊肿的手术治疗中,具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点,具有良好的发展前途.
作者：刘博；吴硕东；苏洋 刊期： 2006年第06期
目的 探讨股骨重建交锁钉在股骨近端合并股骨干复杂骨折中的应用.方法 我科自2001年1月至2006年7月对15例股骨近端合并中上段或中下段复杂骨折来采用重建交锁钉固定治疗进行回顾性分折.结果 15例均获随访,优良率为93%.结论 作者认为对股骨近端合并同侧股骨干复杂骨折.重建交锁钉内固定治疗效果良好,术后无需外固定,可早期功能锻炼,功能恢复佳.
作者：徐火荣；张耀强 刊期： 2006年第06期
目的 探讨山莨菪碱对大鼠内囊出血并应激性溃疡的治疗作用.方法 用放射免疫分析(RIA)方法测定内囊出血及山莨菪碱治疗后血浆及胃组织匀浆中垂体腺苷酸环化酶激活多肽(PACAP)、血管活性肠肽(VIP)含量的变化.结果 内囊出血时血浆PACAP、VIP含量明显高于对照组(P＜0.01),胃组织匀浆中PACAP、VIP含量明显低于对照组(P＜0.01);而山莨菪碱治疗后血浆PACAP、VIP含量明显低于出血组(P＜0.01),胃组织匀浆中PACAP、VIP含量明显高于出血组(P＜0.01).结论 血浆及胃组织匀浆中PACAP、VIP可能是参与内囊出血后的应激性溃疡过程中的一个重要因素,山莨菪碱对大鼠内囊出血并应激性溃疡起重要治疗作用.
作者：林汉昇；罗晓阳 刊期： 2006年第06期
目的 比较经尿道等离子双极电切术(PKRP)与传统经尿道前列腺电切术(TURP+TUVP)对重度前列腺增生症的治疗效果.方法 采用PKRP术与TURP+TUVP术治疗重度前列腺增生症各32例进行比较.结果 两种方法的手术时间、术后IPSS减分率及尿流率改善差异无显著性(P＞0.05);但与TURP+TUVP术相比,PKRP术术中出血量更少,术中术后无低钠血症及水中毒发生,被膜损伤少而轻.结论 PKRP术具有止血好、安全度大、对机体生理功能影响小、并发症少、易掌握等优点,在治疗重度前列腺增生症时更为突出.
作者：钟明；唐顺利；李凯 刊期： 2006年第06期
目的 探讨超声引导门静脉置管在肝癌术后化疗中的安全性.方法 68例原发性肝癌在手术切除后第3周接受门静脉置管化疗.采用超声引导下经皮经肝脏穿刺肝内门静脉分支,将导管插入到门静脉主干以建立化疗的给药途径.结果 门静脉穿刺置管371次,成功356次,成功率为95.96%.主要的并发症有:腹腔内出血1例,气胸1例,剧烈腹痛12例,穿刺点血肿形成2例,导管堵塞3例.结论 超声引导门静脉置管化疗是一种简便、安全的方法 .
作者：张红卫；黎洪浩；张磊；戴晓宁；肖治宇 刊期： 2006年第06期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
