李建明；刘学强；陈海生；罗明；万恒荣
目的 探讨T管引流术后胆漏的预防和治疗措施.方法 对本组2001年1月至2006年6月治疗的9例胆总管切开探查T管引流术后发生胆漏的临床资料进行回顾性分析.结果 本组9例术后胆漏中,6例采用非手术方法 治疗,3例采用再手术治疗.所有患者均被治愈出院.住院时间是10～26天(平均14.5d).术后无肠瘘、胆道出血、腹腔感染和切口感染等并发症.结论 预防T管引流术后胆漏的重要措施是掌握好手术指征,了解术中胆道的变异,细致的手术操作,保持术后T管引流通畅和改善患者的全身情况等.一旦术后发生胆漏,应尽快找出其原因并进行针对性处理.大多数患者经积极的非手术治疗是可治愈的.但是,对胆漏量较大并引起严重并发症者应立即手术处理.
作者：邓勇；陈伟锋 刊期： 2006年第06期
目的 总结坏疽穿孔性阑尾炎阑锁阑尾切除术后发生腹腔残余脓肿(PAIAA)的原因及防治体会.方法 对2003年-2006年7月共763例阑尾切除术,其中75例坏疽穿孔阑尾炎,术后5例发生腹腔残余脓肿的临床资料行回顾性分析.结果 5例病例均治愈出院,3例经抗感染保守治疗脓肿逐渐吸收而愈,2例手术引流后治愈.结论 坏疽穿孔阑尾炎术后易发生腹腔残余脓肿,术中术后的正确处理是可以减少阑尾术后腹腔残余脓肿的发生.
作者：高铭；施亚周 刊期： 2006年第06期
目的 总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术的经验.方法 对我院2000.3.3-2005.6的368例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的资料进行回顾性分析.结果 355例顺利行LC,开腹13例.全组无严重并发症.结论 随着LC经验积累和器械完善,急性结石性胆囊炎经过短期消炎利胆治疗后,多数能够安全行LC.
作者：李思荣；吴祖光；李恩；刘宏涛；Liu Hong tao 刊期： 2006年第06期
目的 探讨经尿道前列腺气化电切术后膀胱冲洗与体位的关系.方法 随机将186例前列腺经尿道气化电切的术后的病人随机分为试验组和对照组各93例,试验组在持续膀胱冲洗时协助患者交替采取左侧卧位,右侧卧位及半卧位,较少用平卧位;对照组持续冲洗时对患者的体位不与干预.观察两组的尿液中的RBC的数量,统计两组患者发生尿管堵塞的人数,评估冲洗的效果.结果 试验组平均每高倍镜视野18个RBC,无一例出现尿管堵塞,平均住院7天,对照组平均每高倍镜视野48个RBC,11例出现尿管堵塞,平均住院8天.结论 TURP术后患者进行膀胱冲洗时,应交替采取左侧卧位,右侧卧位,半坐卧位较少用平卧位.
作者：王燕红；李少华；林云；林硕娜 刊期： 2006年第06期
目的 总结意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除的经验.方法 回顾性分析连续1037例腹腔镜胆囊切除术中的4例意外胆囊癌患者的临床特征、病理分期、手术及术后处理措施.结果 术后病理分期2例为T1aN0M0,1例为T1bN0M0,1例为TisN0M0,其中3例肿瘤位于体部,1例位于胆囊颈部息肉癌变.术后随访1～3年,无切口种植,腹腔及远处转移.结论 LC只要注意技术操作,勿分破胆囊,并不会增加肿瘤扩散的机会;术后应根据PTNM分期及肿瘤部位决定是否行淋巴清扫.
作者：陈俊任；王成友；张敏杰；倪勇；黄文坚；廖勇军 刊期： 2006年第06期
目的 提高十二指肠球部后壁穿透性溃疡的手术治疗水平.方法 回顾分析我科于1986年7月至2006年1月间收治的十二指肠球部后壁穿透性溃疡167例所采取的手术处理原则、手术术式的选择、治疗的结果.结果 本组167病例均采取不同手术术式,166治愈.死亡1例,死于吻合口大出血.结论 合理选择术式可提高治愈宰及减少并发症,Bancroft术式、Graham法及Nissen法为治疗该病例的主要术式.
作者：蒋可松；廖巧玲 刊期： 2006年第06期
目的 探讨DHS内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效.方法 对我科在1999年1月～2004年12月以DHS治疗骨质疏松性股骨转子间骨折51例进行回顾性分析.结果 随访42例,随访时间15～75个月,平均37个月.按Kudema改良Merle d'Aubigne与Postel评分法评价疗效,优20例(47.6%),良17例(40.5%),可2例(4.8%),差3例(7.1%).优良率为88.1%.结论 DHS内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效好、并发症少,可提高患者生存质量.
作者：曾宪尚；徐栋梁；余世明；胡俊勇；潘滔；李永彪 刊期： 2006年第06期
目的 探讨创伤失血性休克的抢救及护理效果.方法 通过对收治的13例创伤失血性休克患者,在急救护理中,我们给予正确的体位,纠正组织缺氧,改善微循环,严密观察病情变化,医护密切配合,加强心理疏导.结果 除2例入院前急救迟缓,人院后严重休克死亡外,其他11例患者均康复出院.结论 从护理环节提出合理措施,对于创伤失血性休克是一种切实可行的方式.
作者：郑秀珍；魏燕 刊期： 2006年第06期
目的 探讨肝内胆管结石并发肝胆管癌的诊断和治疗.方法 回顾性分析1994年1月至2005年12月我院24例肝内胆管结石并发肝胆管癌的临床资料,并对其诊断、治疗和预后进行总结.结果 24例肝胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石患者的3.1%(24/760),均经手术治疗;术前诊断率为50%(12/24),术中诊断率为100%;根治性手术率33.3%(8/24),获随访7例,平均生存18个月;姑息性手术率66.6%(16/24),获随访6例,平均生存4个月.结论 必须警惕肝内胆管结石并发肝胆管癌的可能,提高肝内胆管结石并发肝胆管癌疗效的关键是早期诊断,争取根治性手术.
作者：林青；陈汝福；周泉波 刊期： 2006年第06期
目的 探讨YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血的治疗效果.方法 自2003年8月至2005年10月,选择12例经CT证实血肿量为30～60ml且未出现脑疝症状的高血压脑出血患者,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行超早期(出血后7小时内)治疗,评估近期和远期疗效.结果 12例病人中1例死亡,其他11例生存;按ADL分级,Ⅰ～Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,疗效良好率83%.结论 在合理选择病例的前提下,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血具有创伤小,效果满意,在基层医院值得推广.
作者：王锡铭；魏建功；董世节 刊期： 2006年第06期
目的 评价保留盆腔植物神经的直肠癌根治术对男性患者的临床意义.方法 对我科在1999年4月～2004年4月36例DukesA、B、C期直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌根治术进行回顾性分析.结果 36例术后排尿困难总发生率为36.1%(13/36),性功能障碍总发生率27.7%(10/36),与传统术式的60.8%和63.9%相比有显著差异(P＜0.01).术后随访5年生存率52.8%(19/36),与传统术式54.6%无显著差异,手术死亡率为零.结论 保留盆腔植物神经的直肠癌根治术能有效地减少男性患者术后性功能和排尿功能障碍.其术后生存率、复发率与传统手术相比,无显著差异,它可作为一种定型的手术在临床推广.
作者：曾祥福；盛瑶环；刘佛林；王建忠；邓伟 刊期： 2006年第06期
目的 探讨乳腺癌在门诊作为良性肿瘤诊误切后保乳手术的可行性.方法 对我院2003年1月～2006年1月乳腺癌门诊误切后施行保乳手术的14例病人进行总结分析.肿瘤直径在1～2cm,平均1.5cm.术前腋窝淋巴结均无扪及,术中哨兵淋巴结冰冻检查有3例转移.结果 14例中施行保乳手术11例,术后均无发生并发症,平均7天出院,随访3～34个月无肿瘤复发.结论 门诊误切后的乳腺癌多为早期患者,故保乳手术是其较佳的治疗选择.
作者：李瑞华；吕晔；张艳萍；林建雄；曾智豪；李静；郭敏 刊期： 2006年第06期
目的 研究肝移植手术中出血特点以及失血/输血量对术后呼吸功能恢复的影响.方法 回顾性分析我科于2001年2月～2006年9月48例几种不同病因肝移植患者手术过程出血特点以及失血、输血量对呼吸功能恢复的影响.结果 病肝切除阶段是主要的出血时间段,广泛渗血为主要特点;不同疾病病因手术出血量明显不同.出血量多为肝癌合并肝硬化、其它依次为肝硬化、急性重症肝炎、无肝硬化肝癌(P＜0.05).术中出血量大于5000ml明显影响患者术后呼吸功能的恢复,并且造成较高的围手术期并发症及死亡率(P＜0.05).结论 肝移植术中大出血与术后呼吸功能恢复和术后并发症关系密切,是影响肝移植成败的重发因素之一.因此,尽量减少手术中出血是非常重要的.
作者：陈涛；洪丽霞；刘建平；万云乐；林浩铭；王捷；区庆嘉；李燕；卢玉贞；彭书凌；李珏 刊期： 2006年第06期
目的 探讨腹腔镜在肝囊肿手术中的应用价值.方法 回顾性分析2003年4月至2006年4月10例腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料.结果 10例手术均获得成功,无一例中转开腹,无一例并发症发生.住院时间,术后肠功能恢复时间缩短,术后有2例患者使用止痛药.全组均痊愈出院.结论 腹腔镜技术在肝囊肿的手术治疗中,具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点,具有良好的发展前途.
作者：刘博；吴硕东；苏洋 刊期： 2006年第06期
目的 研究survivin mRNA及Bcl-2、VEGF蛋白在结直肠癌组织中的表达及意义.方法 应用组织芯片技术制作正常直肠、腺瘤组织标本各16例及结直肠癌80例石蜡标本,采用原位分子杂交检测survivin mRNA,免疫组织化学SP法检测Bcl-2、VEGF蛋白,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记技术(TUNEL)检测结直肠癌细胞的凋亡指数.结果 (1)正常直肠组织平均survivin mRNA阳性细胞率为8.29%±3.75%,腺瘤组织平均阳性细胞率为20.30%±5.50%,结直肠癌组织平均阳性细胞率为38.07%±8.71%,三者比较,差异有显著性(P＜0.01),结直肠癌患者不同年龄、性别、肿瘤部位、大小、血清CEA水平、组织学类型的survivin mRNA阳性细胞率无统计学差异(P＞0.05);不同分化程度、病理分期、淋巴转移的survivin mRNA阳性细胞率有统计学差异(P＜0.05);(2)结直肠癌组织Bcl-2、VEGF蛋白表达水平明显高于正常直肠组织和腺瘤(P＜0.01),结直肠癌组织survivin mRNA阳性细胞率升高与Bcl-2、VEGF蛋白高表达显著相关(P＜0.01);(3)结直肠癌survivin mRNA表达程度不同的结直肠癌细胞凋亡指数(apoptosis index,AI)间存在显著性差异(P＜0.01);(4)survivin mRNA阳性细胞率高患者平均生存期为31.6个月,阳性细胞率低患者为45.2个月,前者的年累计生存率(71.43%,20/28)显著低于阳性细胞率低性者(88.89%,40/45)(P＜0.05).结论 结肠直肠腺癌中survivin及Bcl2、VEGF的过表达共同参与了肿瘤的发生,发展,浸润,转移,联合检测上述标志物有一定的临床意义.
作者：杨平；曹杰；王辉；李旺林；谭明华 刊期： 2006年第06期
目的 探讨动力髁螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效及适应证的选择.方法 回顾性分析2003年1月～2005年6月收治的18例65岁以上老年股骨粗隆间骨折患者进行动力髁螺钉治疗的情况.其中,骨折类型按Evans'分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例,Ⅳ型9例,Ⅴ型3例.结果 本组16例获得随访,随访时间1.1～3.5年,平均2.1年;所有患者均获得骨性愈合.根据黄公怡髋关节功能判定标准:优11例,良4例,差1例.优良率93.7%.结论 动力髁螺钉固定是治疗股骨粗隆间骨折一种较好的方法.
作者：张保华；叶伟；李春海 刊期： 2006年第06期
目的 总结原发性胆囊癌的诊断及治疗经验.方法 回顾分析了我院2000年1月～2005年12月经手术探查的51例胆囊癌患者的临床资料.结果 术前诊断30例,肿瘤切除46例.Nevin Ⅰ期10例,行单纯胆囊切除9例,行根治性切除术1例.9例存活超过3年.Nevin Ⅱ期4例,均行根治性切除术,1例存活超过3年.NevinⅢ期7例,行单纯胆囊切除3例,行根治性切除术4例.2例存活超过3年.Nevin Ⅳ期2例,均行根治性切除术,1例存活超过3年.Nevin Ⅴ期28例单纯胆囊切除10例,行根治性切除术9例,行扩大根治术4例,行姑息内引流术3例,剖腹探查2例,无存活超过3年.结论 原发性胆囊的癌病理分期及手术方式与预后密切相关.
作者：肖治宇；王捷；万云乐；叶华 刊期： 2006年第06期
目的 总结创伤性膈疝的X线及CT表现,提高对该病的认识.方法 搜集2002年1月至2005年12月间经手术、病理证实的创伤性膈疝18例,回顾性分析其X线及CT表现.结果 18例创伤性膈疝中,X线平片表现膈肌上抬、轮廓模糊消失、液气胸、创伤性湿肺等.胃肠造影可直接显示膈上疝囊等结构.CT可显示疝人胸腔的软组织肿块,提供补充信息.结论 创伤性膈疝有较典型的影像学表现,平片、胃肠造影、CT等多种影像检查手段的结合,可提高其诊断率.
作者：陈锦福；钟浩鹏；邝维忠 刊期： 2006年第06期
目的 探讨经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生症(PKRP)的安全性和疗效.方法 回顾分析经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生112例,比较术前术后尿流率,前列腺症状评分,残余尿量;记录手术失血量,体重变化,切除前列腺组织重量.结果 所有手术顺利完成,切除前列腺重量65±15.5g,手术时间40±7.5min,平均出血量150ml,大尿流率(Qmax)术前7.4±2.6ml/s术后3个月为1 8.6±4.6ml/s;国际前列腺症状评分(IPSS)术前生活质量评分22.6分,术后3个月为6.5;残余尿量(RUV)术前＞60ml,术后＜20ml.结论 等离子双极电切治疗前列腺增生症具有安全,有效,经济,技术易于掌握等优点,适合基层医院开展.
作者：钟礼剑；刘志森；钟小玲 刊期： 2006年第06期
目的 评价术前应用奥曲肽对垂体生长激素腺瘤瘤体中Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量的影响.方法 25例肢端肥大症病例随机分为两组,治疗组13例,对照组12例.治疗组术前用奥曲肽,2周后手术,对照组术前未用奥曲肽直接行经蝶手术.肿瘤标本行Ⅰ型、Ⅲ型胶原免疫组织化学染色,计算Ⅰ型、Ⅲ型胶原阳性面积百分比,比较两组术后Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量.结果 治疗组和对照组中,Ⅰ型胶原阳性面积分别为12.75%±5.01%和36.86%±11.27%(P＜0.05),Ⅲ型胶原阳性面积为11.99%±4.13%和13.12%±5.13%(P＞0.05).结论 术前应用奥曲肽,使瘤体中Ⅰ型胶原含量减少,进而可能软化瘤体,为经蝶手术治疗创造有利条件.
作者：毛志钢；王海军；何东升；朱永红；徐伟光 刊期： 2006年第06期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
