毛志钢；王海军；何东升；朱永红；徐伟光
目的 评价术前应用奥曲肽对垂体生长激素腺瘤瘤体中Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量的影响.方法 25例肢端肥大症病例随机分为两组,治疗组13例,对照组12例.治疗组术前用奥曲肽,2周后手术,对照组术前未用奥曲肽直接行经蝶手术.肿瘤标本行Ⅰ型、Ⅲ型胶原免疫组织化学染色,计算Ⅰ型、Ⅲ型胶原阳性面积百分比,比较两组术后Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量.结果 治疗组和对照组中,Ⅰ型胶原阳性面积分别为12.75%±5.01%和36.86%±11.27%(P＜0.05),Ⅲ型胶原阳性面积为11.99%±4.13%和13.12%±5.13%(P＞0.05).结论 术前应用奥曲肽,使瘤体中Ⅰ型胶原含量减少,进而可能软化瘤体,为经蝶手术治疗创造有利条件.
作者：毛志钢；王海军；何东升；朱永红；徐伟光 刊期： 2006年第06期
目的 探讨YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血的治疗效果.方法 自2003年8月至2005年10月,选择12例经CT证实血肿量为30～60ml且未出现脑疝症状的高血压脑出血患者,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行超早期(出血后7小时内)治疗,评估近期和远期疗效.结果 12例病人中1例死亡,其他11例生存;按ADL分级,Ⅰ～Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,疗效良好率83%.结论 在合理选择病例的前提下,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血具有创伤小,效果满意,在基层医院值得推广.
作者：王锡铭；魏建功；董世节 刊期： 2006年第06期
引言与某些疾病相似的是,对胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumour,GIST)的认知也同样经历了一个较为漫长的过程.以往认为,胃肠道与子宫一样都是富于平滑肌的器官.因此,理所当然的被认为也应该是平滑肌肿瘤的好发部位.事实上,现已证明这实在是一个历史性的误会.自1983年Mazur和Clark[1]首先提出胃肠间质瘤这一概念以来,随着组织化学、免疫组织化学、分子生物学及电镜技术的广泛采用,近二十年来经过各学科尤其是病理学的不懈的努力,已使GIST逐步被人们所揭示.更值得关注的是,近年来随着酪氨酸激酶抑制剂-甲磺酸伊马替尼(Imatinib mesylate,ST1571,商品名Glivec,格列卫)问世,已使得对GIST的临床治疗有了突破性的进展,特别是为以往经外科治疗后反复复发的难治性GIST患者带来了新的希望.
作者：李威 刊期： 2006年第06期
目的 探讨T管引流术后胆漏的预防和治疗措施.方法 对本组2001年1月至2006年6月治疗的9例胆总管切开探查T管引流术后发生胆漏的临床资料进行回顾性分析.结果 本组9例术后胆漏中,6例采用非手术方法 治疗,3例采用再手术治疗.所有患者均被治愈出院.住院时间是10～26天(平均14.5d).术后无肠瘘、胆道出血、腹腔感染和切口感染等并发症.结论 预防T管引流术后胆漏的重要措施是掌握好手术指征,了解术中胆道的变异,细致的手术操作,保持术后T管引流通畅和改善患者的全身情况等.一旦术后发生胆漏,应尽快找出其原因并进行针对性处理.大多数患者经积极的非手术治疗是可治愈的.但是,对胆漏量较大并引起严重并发症者应立即手术处理.
作者：邓勇；陈伟锋 刊期： 2006年第06期
目的 总结创伤性膈疝的X线及CT表现,提高对该病的认识.方法 搜集2002年1月至2005年12月间经手术、病理证实的创伤性膈疝18例,回顾性分析其X线及CT表现.结果 18例创伤性膈疝中,X线平片表现膈肌上抬、轮廓模糊消失、液气胸、创伤性湿肺等.胃肠造影可直接显示膈上疝囊等结构.CT可显示疝人胸腔的软组织肿块,提供补充信息.结论 创伤性膈疝有较典型的影像学表现,平片、胃肠造影、CT等多种影像检查手段的结合,可提高其诊断率.
作者：陈锦福；钟浩鹏；邝维忠 刊期： 2006年第06期
目的 探讨超声引导门静脉置管在肝癌术后化疗中的安全性.方法 68例原发性肝癌在手术切除后第3周接受门静脉置管化疗.采用超声引导下经皮经肝脏穿刺肝内门静脉分支,将导管插入到门静脉主干以建立化疗的给药途径.结果 门静脉穿刺置管371次,成功356次,成功率为95.96%.主要的并发症有:腹腔内出血1例,气胸1例,剧烈腹痛12例,穿刺点血肿形成2例,导管堵塞3例.结论 超声引导门静脉置管化疗是一种简便、安全的方法 .
作者：张红卫；黎洪浩；张磊；戴晓宁；肖治宇 刊期： 2006年第06期
目的 探讨肝胆手术后胆瘘的原因及其诊断、治疗的方法 .方法 对10年来本院治疗的14例胆瘘病例进行分析.结果 14例胆瘘病人均有肝胆手术史,10例行造影检查,其中7例经造影明确胆瘘位置及原因;11例行非手术治疗,3例行手术治疗,全部治愈出院.结论 胆瘘多与肝胆手术损伤有关,造影检查有利明确胆瘘位置及了解胆道情况,绝大部分胆瘘病例可经非手术治愈.
作者：李建明；刘学强；陈海生；罗明；万恒荣 刊期： 2006年第06期
目的 探讨欧洲评分系统(EuroSCORE)对体外循环心脏手术的风险预测效果.方法 应用EuroSCORE系统对我院2004年8月-2005年5月期间接受体外循环心脏手术的46名患者作术前评分,分析评分结果与术后恶性事件(AEs)ICU滞留时间的相关性.结果 EuroSCORE评分系统与AEs的相关系数是0.483,P=0.001;AUC是0.817,P=0.002;EuroSCORE评分与术后ICU滞留时间的相关系数为0.512,P＜0.001.结论 EuroSCORE术前评价系统在总体上能够较好地评估心脏手术后发生恶性事件的风险以及术后ICU的滞留时间.
作者：陈炬；华平；彭江洲；黎亮；杨艳旗 刊期： 2006年第06期
目的 探讨动力髁螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效及适应证的选择.方法 回顾性分析2003年1月～2005年6月收治的18例65岁以上老年股骨粗隆间骨折患者进行动力髁螺钉治疗的情况.其中,骨折类型按Evans'分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例,Ⅳ型9例,Ⅴ型3例.结果 本组16例获得随访,随访时间1.1～3.5年,平均2.1年;所有患者均获得骨性愈合.根据黄公怡髋关节功能判定标准:优11例,良4例,差1例.优良率93.7%.结论 动力髁螺钉固定是治疗股骨粗隆间骨折一种较好的方法.
作者：张保华；叶伟；李春海 刊期： 2006年第06期
目的 探讨乳腺癌在门诊作为良性肿瘤诊误切后保乳手术的可行性.方法 对我院2003年1月～2006年1月乳腺癌门诊误切后施行保乳手术的14例病人进行总结分析.肿瘤直径在1～2cm,平均1.5cm.术前腋窝淋巴结均无扪及,术中哨兵淋巴结冰冻检查有3例转移.结果 14例中施行保乳手术11例,术后均无发生并发症,平均7天出院,随访3～34个月无肿瘤复发.结论 门诊误切后的乳腺癌多为早期患者,故保乳手术是其较佳的治疗选择.
作者：李瑞华；吕晔；张艳萍；林建雄；曾智豪；李静；郭敏 刊期： 2006年第06期
目的 探讨儿童肱骨外髁骨折骨片钉内固定的适应症及疗效.方法 本院2002年1月～2005年12月收入住院的儿童肱骨外髁骨折19例,先采用麻醉下手法整复,然后对移位＞2～3mm的病例行切开复位骨片钉内固定.结果 19例儿童肱骨外髁骨折均经切开复位骨片钉内固定,术后随访时间6～24个月,平均16个月,全部骨性愈合,除1例术后6周X线检查发现骨片折断外,未有其它并发症发生,优良率达94.7%.结论 骨片钉内固定法对治疗儿童肱骨外髁骨折具有操作简单,固定可靠,骨折愈合率高,对骨骺影响小,值得推广.
作者：王飙；黄常红；陈顺有 刊期： 2006年第06期
目的 评价保留盆腔植物神经的直肠癌根治术对男性患者的临床意义.方法 对我科在1999年4月～2004年4月36例DukesA、B、C期直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌根治术进行回顾性分析.结果 36例术后排尿困难总发生率为36.1%(13/36),性功能障碍总发生率27.7%(10/36),与传统术式的60.8%和63.9%相比有显著差异(P＜0.01).术后随访5年生存率52.8%(19/36),与传统术式54.6%无显著差异,手术死亡率为零.结论 保留盆腔植物神经的直肠癌根治术能有效地减少男性患者术后性功能和排尿功能障碍.其术后生存率、复发率与传统手术相比,无显著差异,它可作为一种定型的手术在临床推广.
作者：曾祥福；盛瑶环；刘佛林；王建忠；邓伟 刊期： 2006年第06期
目的 探讨山莨菪碱对大鼠内囊出血并应激性溃疡的治疗作用.方法 用放射免疫分析(RIA)方法测定内囊出血及山莨菪碱治疗后血浆及胃组织匀浆中垂体腺苷酸环化酶激活多肽(PACAP)、血管活性肠肽(VIP)含量的变化.结果 内囊出血时血浆PACAP、VIP含量明显高于对照组(P＜0.01),胃组织匀浆中PACAP、VIP含量明显低于对照组(P＜0.01);而山莨菪碱治疗后血浆PACAP、VIP含量明显低于出血组(P＜0.01),胃组织匀浆中PACAP、VIP含量明显高于出血组(P＜0.01).结论 血浆及胃组织匀浆中PACAP、VIP可能是参与内囊出血后的应激性溃疡过程中的一个重要因素,山莨菪碱对大鼠内囊出血并应激性溃疡起重要治疗作用.
作者：林汉昇；罗晓阳 刊期： 2006年第06期
目的 探讨创伤失血性休克的抢救及护理效果.方法 通过对收治的13例创伤失血性休克患者,在急救护理中,我们给予正确的体位,纠正组织缺氧,改善微循环,严密观察病情变化,医护密切配合,加强心理疏导.结果 除2例入院前急救迟缓,人院后严重休克死亡外,其他11例患者均康复出院.结论 从护理环节提出合理措施,对于创伤失血性休克是一种切实可行的方式.
作者：郑秀珍；魏燕 刊期： 2006年第06期
目的 探讨股骨重建交锁钉在股骨近端合并股骨干复杂骨折中的应用.方法 我科自2001年1月至2006年7月对15例股骨近端合并中上段或中下段复杂骨折来采用重建交锁钉固定治疗进行回顾性分折.结果 15例均获随访,优良率为93%.结论 作者认为对股骨近端合并同侧股骨干复杂骨折.重建交锁钉内固定治疗效果良好,术后无需外固定,可早期功能锻炼,功能恢复佳.
作者：徐火荣；张耀强 刊期： 2006年第06期
目的 探讨经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生症(PKRP)的安全性和疗效.方法 回顾分析经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生112例,比较术前术后尿流率,前列腺症状评分,残余尿量;记录手术失血量,体重变化,切除前列腺组织重量.结果 所有手术顺利完成,切除前列腺重量65±15.5g,手术时间40±7.5min,平均出血量150ml,大尿流率(Qmax)术前7.4±2.6ml/s术后3个月为1 8.6±4.6ml/s;国际前列腺症状评分(IPSS)术前生活质量评分22.6分,术后3个月为6.5;残余尿量(RUV)术前＞60ml,术后＜20ml.结论 等离子双极电切治疗前列腺增生症具有安全,有效,经济,技术易于掌握等优点,适合基层医院开展.
作者：钟礼剑；刘志森；钟小玲 刊期： 2006年第06期
目的 总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术的经验.方法 对我院2000.3.3-2005.6的368例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的资料进行回顾性分析.结果 355例顺利行LC,开腹13例.全组无严重并发症.结论 随着LC经验积累和器械完善,急性结石性胆囊炎经过短期消炎利胆治疗后,多数能够安全行LC.
作者：李思荣；吴祖光；李恩；刘宏涛；Liu Hong tao 刊期： 2006年第06期
目的 探讨腹腔镜在肝囊肿手术中的应用价值.方法 回顾性分析2003年4月至2006年4月10例腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料.结果 10例手术均获得成功,无一例中转开腹,无一例并发症发生.住院时间,术后肠功能恢复时间缩短,术后有2例患者使用止痛药.全组均痊愈出院.结论 腹腔镜技术在肝囊肿的手术治疗中,具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点,具有良好的发展前途.
作者：刘博；吴硕东；苏洋 刊期： 2006年第06期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后再手术的原因及防治.方法 回顾性分析我院近5年收治的420例行LC后10例再手术患者的临床资料.结果 420例中10例再手术,再手术率2.38%.再手术的主要原因为胆管损伤3例、胆漏2例、出血2例、胃肠道损伤1例、胆总管结石2例.10例术后全部治愈,无一例死亡.结论 熟练的LC操作技术,合理把握手术时机及手术指征,仔细解剖胆囊三角,及时中转开腹是防治LC后再手术的关键.
作者：李敢春；李社芳；杜安平 刊期： 2006年第06期
目的 探讨肝内胆管结石并发肝胆管癌的诊断和治疗.方法 回顾性分析1994年1月至2005年12月我院24例肝内胆管结石并发肝胆管癌的临床资料,并对其诊断、治疗和预后进行总结.结果 24例肝胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石患者的3.1%(24/760),均经手术治疗;术前诊断率为50%(12/24),术中诊断率为100%;根治性手术率33.3%(8/24),获随访7例,平均生存18个月;姑息性手术率66.6%(16/24),获随访6例,平均生存4个月.结论 必须警惕肝内胆管结石并发肝胆管癌的可能,提高肝内胆管结石并发肝胆管癌疗效的关键是早期诊断,争取根治性手术.
作者：林青；陈汝福；周泉波 刊期： 2006年第06期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
