罗容容；白文伟
目的 探讨螺旋CT重建技术在诊断跖跗骨骨折中的临床应用价值.方法 对近年来的45例疑诊跖跗骨骨折患者分别行DR摄片和CT扫描重建处理,比较两组的检查结果和分析临床体会.结果 两组在诊断率、骨折数、关节脱位率、小骨片数,以及真阳性率、敏感度和准确度等数据进行比较,差距显著(P＜0.05).结论 在对足部跖跗骨骨折诊断中,CT扫描重建技术的分辨率和准确率显著高于DR摄片,值得临床推广和使用.
作者：朱军海 刊期： 2016年第06期
目的 分析早期子宫颈癌应用腹腔镜治疗的临床效果.方法 选取我院2011年01月至2015年12月收治的早期子宫颈癌32例为研究对象,分为观察组和对照组,每组都有16例患者,对照组采取传统经腹手术方式进行治疗,具体是进行腹式广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清除术,观察组采取腹腔镜治疗,在腹腔镜下进行广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清除术,比较分析2组不同治疗方法下的手术时间、术中出血量、手术并发症发生情况以及手术后恢复情况.结果 观察组手术中各项情况比较与对照组差异没有统计学意义,手术后各项情况比较差异具有统计学意义.结论 相较于剖腹手术治疗子宫颈癌,腹腔镜手术治疗方法的手术创伤更小,手术后恢复需要的时间更短,手术并发症发生率低,值得在临床上广泛推广使用.
作者：周超刚；王问非；周文龙 刊期： 2016年第06期
目的 分析血清CEA、CA-199和CA-125检测在原发性肝细胞癌中的诊断价值.方法 选取从2012年10月至2015年10月收治的82例原发性肝细胞癌,作为观察组,并选取100例体检健康者作为对照组,均检测血清CEA、CA-199和CA-125,分析两组检测结果以及原发性肝细胞癌患者CA-125、CEA、CA-199独检与联检阳性率.结果 观察组CA-125、CEA、CA-199水平明显高于对照组(P＜0.05);CEA、CA-125、CA-199检测阳性率分别为62.20％、63.41％、64.63％,联检阳性率为87.80％,联检阳性率高于独检阳性率(P＜0.05).结论 血清CEA、CA-199和CA-125联合检测,能提高对原发性肝细胞癌检测阳性率,具有临床应用价值.
作者：龚浩 刊期： 2016年第06期
目的 观察早期功能锻炼对锁骨骨折内固定术后患者康复效果的影响.方法 选取2014年8月至2016年5月期间我院收治的锁骨骨折患者50例为研究对象,以随机数表抽取法将患者分为对照组与观察组各25例,对照组术后给予常规康复护理,观察组在此基础上给予早期功能锻炼,对两组患者康复效果进行统计对比.结果 观察组术后疼痛指数、焦虑、抑郁评分、不良反应发生率均明显低于对照组,P ＜0.05,上述对比差异均有统计学意义.结论 早期功能锻炼能有效促进锁骨骨折患者的术后康复,又能避免长期外固定引起的一系列不良反应,临床疗效显著.
作者：王洁；王美华 刊期： 2016年第06期
目的 探讨健康教育路径在阴式子宫切除患者围手术期中的应用.方法 58例患者随机分为实验组和对照组,分别实行健康教育路径和常规健康教育,比较两组患者术后并发症发生率,健康教育掌握情况以及患者满意度,实验组优于对照组,差异由统计学意义(P＜0.05).结论 阴式子宫切除患者采用健康教育路径进行护理可以得到佳的健康教育效果,减少并发症发生,提高患者满意度,促进患者康复.
作者：朱明凤；李娟 刊期： 2016年第06期
目的 探讨ICU患者发生腹泻的原因以及护理措施.方法 选取我院2014年10月至2015年10月发生腹泻的ICU患者80例,对其临床资料进行回顾性分析,分析探讨其发生腹泻的原因以及护理措施.结果 引起ICU患者发生腹泻的原因有肠内营养性腹泻、抗生素相关性腹泻、机械通气性腹泻以及胃肠动力药引起腹泻.结论 肠内营养处理办法不当及不合理使用抗生素,是引起ICU患者发生腹泻的常见原因,因而要进行有效及时的护理干预,积极杜绝腹泻的发生与发展,使ICU患者尽早康复.
作者：邵巧玉；王梅花；沈方 刊期： 2016年第06期
目的 了解我院降血脂药的使用情况并加以分析,为临床合理应用提供参考.方法 选取我院2015年降血脂药相关信息,包括药物品种、销售金额、用药频度等指标.结果 销售金额和DDDs排前三名的都是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和氟伐他汀,其中瑞舒伐他汀的销售金额及DDDs排均第一.结论 降血脂药在我院使用基本合理,治疗时应掌握其应用范围.
作者：王丹丹；孟佳佳；缪旭敏 刊期： 2016年第06期
目的 探究绿色通道在异住妊娠破裂急救护理中临床应用价值.方法 将2013年1月至2015年1月期间我院收治的84例异位妊娠破裂患者分为对照组和观察组,每组42例进行研究.其中对照组患者自行入院,观察组则接受绿色通道急救护理.比较两组患者腹腔出血量、住院时间、抢救成功率及术后并发症发生率.结果 观察组患者的腹腔出血量1523.67±39.84ml低于对照组的2017.52±74.36ml,差异明显,具有统计学意义(P＜0.05);住院时间6.35±0.72天少于对照组的7.82±0.65天,差异较大,具有统计学意义(P＜0.05);两组患者的抢救成功率均为100％,无统计学意义(P＞0.05);术后并发症发生率7.14％低于对照组的23.81％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 探究绿色通道在异位妊娠破裂患者的急救护理中能提高患者的存活率,改善患者的预后情况,值得推广.
作者：王立芹 刊期： 2016年第06期
目的 探讨电话回访式延伸性护理对慢性乙肝患者服用抗病毒药物依从性的效果和体会.方法 将近年来120例慢性乙肝出院患者分成观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组给予以电话回访为主的延伸性护理模式;观察两组的服药依从性等情况.结果 两组在疾病认知度、正确服药率、不良反应率、规范复诊率、1年内再入院率和护理满意度等比较,差距显著(P＜0.05).结论 对慢性乙肝出院患者实施电话随访式延伸性护理,能显著提高患者的疾病认知度,提高服药抗病毒药物的依从性,降低再入院率,促进医护患和谐.
作者：王小琴；周俊霞 刊期： 2016年第06期
目的 探讨帕金森病(PD)认知功能障碍及遗传易感性的关系.方法 收集我院2012年2月至2015年2月入院的200PD患者及65例同年龄健康人,PD患者按认知功能障碍程度分为PD痴呆组(PD-D)、PD轻度认知功能障碍组(PD-MCI)、PD无认知功能障碍组(PD-NC)三组,同年龄健康人作为对照组.比较PD患者认知功能障碍情况及四组患者遗传易感基因表达情况等.结果 在200例确诊PD患者中,PD-NC42例,占21％;PD-MCI76例,占38％;PD-D82例,占41％.PD-D组患者MAPT、GBA及BDNF基因表达显著者显著性高于PD-MCI、PD-NC及对照组患者,存在显著性差异,具有统计学意义(P＜0.01);PD-MCI组患者M APT、GBA及BDNF基因表达显著者显著性高于PD-NC及对照组患者,存在显著性差异,具有统计学意义(P＜0.01).结论 PD患者多数存在认知功能障碍;MAPT、GBA及BDNF等基因的过度表达与认知功能下降或障碍具有一定相关性.
作者：高洁 刊期： 2016年第06期
目的 观察替比夫定阻断HBV DNA高载量孕妇宫内传播的效果及安全性.方法 收集慢性HBV携带者且孕周24～30周孕妇资料共40例,中晚期妊娠合并乙肝孕妇患者随机分为实验组和对照组,每组20例,年龄20 ～40岁.实验组孕妇患者在孕28孕周开始,每天服用替比夫定片600 mg,产后继续治疗1个月停用,对照组孕妇患者不服用抗病毒药物,时比孕妇患者首诊时与分娩前HBV-DNA转阴率及ALT复常率;新生儿产后均接受主、被动联合免疫,出生后12 h内注射乙型肝炎免疫球蛋白200 IU及0、1、6个月注射重组乙肝疫苗20ug.给予乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗注射治疗,对新生儿HBsAg进行检测并采用Apgar评分了解新生儿的发育情况.结果 替比夫定治疗组20例孕妇HBV DNA在产前下降均＞2log..有效率为100％,至分娩前替比夫定治疗组有12例HBV DNA转阴,转阴率为20％(4/20),而对照组无转阴,两组比较,差异有统计学意义(p＜0.05),替比夫定治疗组婴儿HBsAg、HBV DNA阳性率为0％,替比夫定治疗组与对照组HBV母婴传播的阻断率分别为100％和95％,两组比较,差异均有统计学意义,两组新生儿及随访婴儿至12个月,替比夫定治疗组停药后随访至产后12个月,HBV DNA:均阴性,转氨酶正常.两组均未发现有不良反应或先天畸形.结论 HBV DNA高滴度孕妇妊娠中晚期应用替比夫定抗病毒治疗能明显降低孕妇外周血HBV DNA载量,阻断HBV宫内传播,所生新生儿乙型肝炎感染率为0％,且近期疗效、耐受性和安全性良好.
作者：刘旭波；李宇欧；王磊 刊期： 2016年第06期
目的 探讨如何正确诊断卒中相关性肺炎及合理使用抗生素.方法 回顾性分析46例临床诊断急性出血性脑卒中合并肺部感染,APACHEⅡ评分＞15分病例的临床资料.结果 46例患者中合并高血压38例,糖尿病10例,慢性肾脏病1例,COPD5例;发热44例,肺部阳性体征28例.结论 肺部感染在初始经验性抗生素选择时,应充分考虑患者年龄、基础疾病、多数患者因意识障碍可能会发生吸入性和坠积性肺炎.
作者：刘健；高双元；李鹏飞；刘云波 刊期： 2016年第06期
目的 探讨全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理.方法 通过采取明确原因、加强预防、观察下肢血液回流、预防性的抗凝治疗等方法进行干预.结果 通过中西医结合的预防及护理取得良好效果.
作者：马致远；邵晓玲 刊期： 2016年第06期
目的 探讨输卵管积液的CT诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析30例输卵管积液的影像学和临床病理资料,总结输卵管积液的CT表现特点,比较B超和CT诊断的准确率.结果 CT主要表现为子宫两侧或者后方囊状低密度影像,病灶边缘清晰或者不清晰,囊液密度均匀或不均匀,囊壁内可见分隔,部分呈典型莲藕状、腊肠样改变,伴卵巢小动脉走行异常及稍增粗,或者与子宫壁和乙状结肠粘连.CT对输卵管积液的确诊率(86.6％)高于B超(60.0％)(P＜0.05).结论 CT诊断输卵管积液确诊率较高,具有部分特征性影像特点,具有一定的鉴别诊断价值.
作者：徐萍；夏顺明；李大鹏 刊期： 2016年第06期
目的 观察并总结临床中针对重症急性胰腺炎患者有效的护理方法.方法 本院近年来共收治重症急性胰腺炎患者73例,并将此作为研究资料,在对患者实施科学治疗的过程中,采取针对性的护理措施,对护理效果进行总结.结果 在对本院收治的重症急性胰腺炎患者实施针对性的护理之后,其平均住院时间为41.4天,康复患者60例,取得显著治疗效果的患者11例,死亡患者2例.结论 临床中对重症急性胰腺炎患者实施合理的护理措施,能够有效的为患者的康复发挥出积极的作用,降低相关并发症出现的几率.
作者：尹佃芬 刊期： 2016年第06期
目的 评估医院感染管理持续性质量改进对血液透析导管(留置＞3个月)相关性感染(HCRI)的影响.方法 调查我院2013年5月至2014年5月透析导管HCRI的发生率和感染管理的不足.通过医院感染管理持续性质量改进后,再次评估2015年6月至2015年6月HCRI的发生情况.结果 2013年5月至2014年5月,我院在针对HCRI的控制过程中存在一定的不足,通过医院感染管理持续性质量改进,结合采用新的、具有循证医学证据的感染预防措施,HCR1的发生率明显下降(6.3次VS2.1次/1000导管日,P=0.02).结论 医院感染管理持续性质量改进可以明显降低HCRI的发生.
作者：周小卫 刊期： 2016年第06期
目的 观察并探讨导尿管相关性尿路感染的护理干预效果.方法 将2014年11月至2015年11月我院泌尿外科收治的272例导尿管留置病例分为两组,每组136例.对照组患者实施泌尿外科护理常规,观察组在此基础上分析尿路感染危险因素并开展针对性护理干预.结果 泌尿外科护理中,患者年龄、性别、尿道口未消毒、未冲洗膀胱、留置导尿管时间过长均有可能引发尿路感染.与对照组相比,观察组患者尿路置管时间更短,尿路感染发生率更低,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者护理满意度更高,与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 导尿管相关性尿路感染是泌尿外科临床护理工作常见的一种并发症,感染危险因素包括年龄、性别、尿道口消毒、是否冲洗膀胱以及导尿管留置时间等等,护理人员应充分重视如上危险因素,开展针对性护理干预,降低尿路感染发生率,改善泌尿外科护理工作质量和护理满意度.
作者：黄月娇 刊期： 2016年第06期
目的 分析人性化护理在急诊患者护理应用中的效果,为临床提供参考.方法 选取我院收治的84例急诊患者作为观察对象,收治时间为2014年4月至2015年4月,采用随机分组的方式将84例急诊患者分成对照组与实验组,每组42例.对照组采取常规护理,实验组在对照组的基础上采取人性化护理,观察比较两组急诊患者护理后满意度以及焦虑评分.结果 对照组急诊患者的满意度(73.81％)显著低于实验组急诊患者的满意度(95.24％);两组急诊患者护理后焦虑评分的比较结果存在显著差异,p ＜0.05,差异有统计学意义.结论 对急诊患者采取人性化护理,能够有效改善患者的心理状况,提高患者的满意度,改善护患关系,值得临床推广应用.
作者：李素文；丁生英；孔超萍 刊期： 2016年第06期
目的 探讨饮食指导对血液透析患者高磷血症的预防效果.方法 选取我院血液净化中心2015年2月至6月80例维持性血液透析的患者为研究对象,随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加强饮食指导,比较两组的护理效果.结果 观察组的高磷血症的健康知识得分高于对照组,高磷血症的发生率低于对照组,干预后的血磷、Hb、Alb水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 饮食指导能够提高血液透析患者高磷酸血症的预防知识,降低高磷酸血症的发生.
作者：郭艳霞 刊期： 2016年第06期
目的 呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症医学科机械通气患者常见的感染性疾病之一,VAP在国内外的发病率、病死率均较高,导致ICU留治时间与机械通气时间延长,住院费用增加.机械通气患者采用声门下分泌物引流可有效预防肺部感染,而声门下吸引发挥作用的前提是维持一定的气囊压,气囊是气管内导管的重要装置,可防止气道漏气、口咽部分泌物流人及胃内容物的反流误吸.置入气管内导管后应使套囊保持一定的压力,以确保其功效并减轻气管损伤.定时监测并调整气囊压已被列入VAP预防指南中,但指南没有明确建议监测气囊压的时间间隔,国内学者建议每4小时进行一次气囊压监测和校正,但在临床执行的过程中,我们发现4小时后监测的气囊压往往下降很多,有很大一部分超出了气囊压力的低限,所以此研究的目的是就是探讨气囊压监测的频率,究竟我们应该至少几小时监测一次气囊压,才能保证气囊维持在理想压力,为气管切开并行声门下负压吸引患者气囊压的监测和调整提供依据,从而达到有效控制VAP的发生的目的.方法 选取我院神经外科重症监护病房机械通气患者120例,分A、B、C三组,A组记录压力校正后1h气囊压力值,B组记录压力校正后2h气囊压力值,C组记录压力校正后3h气囊压力值.气囊压力正常值上限为30cmH2O,为避免人为测压造成气囊漏气,每次测压后均进行进行校正并记录.结果 C组3小时监测气囊压力时间为佳,能确保气囊压力在安全范围内,防治气道黏膜损伤,同时有效防止呼吸机相关性肺炎的发生.结论 机械通气患者气道管理是至关重要的,理想的气囊压力是既保证人工气道良好的密封性,保证机械通气有效的潮气量,又可以避免口咽分泌物等误吸,引发VAP的发生.国内研究报道,气囊压力受很多因素影响,例如体位、吞咽、吸痰、注气量、套管型号、套管类型、气压吸气峰等均会影响[7].我们应该三小时监测一次气囊压,才能保证气囊维持在理想压力,为气管切开并行声门下负压吸引患者气囊压的监测和调整提供依据,从而达到有效控制VAP的发生的目的.
作者：孙琴；仲悦萍；陈晓艳 刊期： 2016年第06期
当代临床医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生和计划生育委员会
主办：哈尔滨市医学科学研究所
