学术投稿

直肠癌淋巴结转移检测的研究进展

郑阳春;周总光

关键词:直肠癌, 癌淋巴结转移, 分子生物学技术, 影像学技术, 转移途径, 远处转移, 根治术后, 腹腔内, 区域, 局部, 检测, 复发
摘要:淋巴结转移是直肠癌主要的转移途径,也是根治术后腹腔内局部复发和远处转移的主要原因.近年来,随着影像学技术和分子生物学技术的发展,更准确地检测直肠癌区域淋巴结转移已成为可能,本文就此领域的新进展作一概述.
中华胃肠外科杂志相关文献
  • 胃癌根治切除术前后外周血 T淋巴细胞亚群及 NK细胞变化

    细胞免疫是机体抗肿瘤免疫的重要组成,外周血 T淋巴细胞亚群、 NK细胞等指标在研究机体细胞免疫中有重要提示意义.为了解胃癌患者根治性切除术前后细胞免疫状况的变化,我们检测并观察了 64例胃癌患者手术前后外周血 T淋巴细胞亚群及 NK细胞变化情况.

    作者:雷晓;雷玉洁;饶芸;石彦;余佩武 刊期: 2004年第06期

  • 免疫增生性小肠病一例

    患者男, 56岁.阵发性腹部胀痛不适 2年余,于 2001年 3月 28日入院.查体:腹部平坦,腹壁静脉轻度曲张,左下腹近脐部轻压痛及反跳痛,有移动性浊音. CT示中腹部腹腔内软组织肿块( 4.0 cm× 5.5 cm)伴小肠壁增厚,肝后下缘周围见水样低密度影,考虑肠系膜淋巴瘤. B超示左中腹实性占位病变, 5.2 cm× 5.4 cm,少量腹水.曾在 B超下穿刺活检见大量炎性细胞(中性粒细胞、少量嗜酸性粒细胞)和纤维细胞增生,背景中见异型大细胞,重度退变.

    作者:宝荣;王佾 刊期: 2004年第06期

  • 结直肠癌临床病理特征与复发和转移的相关性研究

    目的探讨导致结直肠癌术后复发和转移的临床病理因素.方法通过单因素分析和多因素的 Logistic回归分析方法,将结直肠癌根治术后复发或转移的 104例患者(研究组)与未复发和转移患者(对照组)的临床资料进行对比分析.结果多因素的 Logistic回归分析结果提示,只有 Dukes分期与结直肠癌的复发相关( P=0.004);但在 Dukes C期中,研究组低分化腺癌和黏液腺癌比对照组显著增加( P< 0.001),提示在 Dukes C期时,组织学类型与复发相关. Dukes分期( P=0.001)、微血管内有癌栓( P=0.020)和血清癌胚抗原( CEA)水平( P=0.010)与结直肠癌的转移相关 (P值分别为0.001、0.020和0.010).结论 Dukes分期与结直肠癌术后的复发和转移均相关; 而微血管内有癌栓、血清 CEA水平则与结直肠癌的转移相关.

    作者:安大立;李志霞;吴江平;韩加刚 刊期: 2004年第06期

  • 胃癌组织中 EphB4受体及其配体 EphrinB2的表达与血管生成及肿瘤转移的关系

    目的探讨 EphB4受体与其配体 EphrinB2在胃癌组织中的表达及其与血管生成和肿瘤转移的关系.方法应用免疫组织化学(免疫组化) SABC法检测 93例胃癌和 30例癌旁组织中 EphB4受体与其配体 EphrinB2的表达及间质微血管密度( MVD).结果胃癌组织中肿瘤细胞、间质新生血管的 EphB4与 EphrinB2高度表达.癌组织中 EphB4与 EphrinB2的阳性表达( 49.5%和 50.5%)明显高于癌旁组织( 20.0%和 23.3%, P=0.005和 P=0.009); EphB4与 EphrinB2阳性表达组的平均 MVD值( 56.21± 15.3和 62.41± 16.9)明显高于 EphB4与 EphrinB2阴性表达组( 32.22± 12.9和 34.12± 14.7),两组比较,分别为 P=0.018和 P=0.004.此外, EphB4与 EphrinB2表达程度还与胃癌的转移和癌浸润程度密切相关.结论 EphB4与 EphrinB2可以促进肿瘤间质的血管生成,加速肿瘤浸润和转移.

    作者:宋文先;卞修武;杨世昕;蒋雪峰 刊期: 2004年第06期

  • 120例胃癌患者前哨淋巴结的临床研究

    前哨淋巴结( sentinel lymph node, SLN)是指首先引流肿瘤淋巴液并先发生转移的淋巴结 [1].我们对 120例胃癌患者使用美蓝抗胃癌单克隆抗体 MAb 3H11术中及术后行前哨淋巴结定位和活检,以确定前哨淋巴结预测区域淋巴结转移的准确性及 SLN的转移规律.

    作者:曹其彬;徐洪梅 刊期: 2004年第06期

  • 嵌顿环状痔切除术致肛管和直肠远端坏死一例

    患者女, 38岁.因肛周环行肿物脱出不能还纳伴疼痛 2 d,于 2003年 9月 25日在他院椎管麻醉下行嵌顿环状痔切除手术.手术记录叙述嵌顿环状痔呈暗红色,无明显坏死感染迹象,术中使用电刀止血,术毕肛周皮下注射布比卡因亚甲蓝混合液镇痛,肛管内以凡士林纱布填塞,术程顺利;术后给予禁食 2 d和抗感染、营养支持、止血等处理.

    作者:刘全芳;马建青;李明信 刊期: 2004年第06期

  • 原发性小肠系膜恶性黑色素瘤一例

    患者男, 40岁.因左下腹隐痛 3个月于 2001年 5月 14日住院.查体:左下腹可扪及一约 5 cm× 4 cm大小的包块,质硬、不光滑、边界清晰、活动度差,无触痛.钡灌肠检查未见异常.腹部肝、胆、胰、脾、肾 B超均未见异常,左肾下极前可见一约 6.4 cm× 6.0 cm× 4.0 cm大小的低回声结节,边界清,考虑左腹膜后占位.腹部 CT示左侧腹膜后肾下极前方水平见一 4.5 cm× 5.0 cm大小的类圆形肿块影,密度不均,内见低密度灶,边缘较清,部分边缘与空肠关系密切,未见肿大淋巴结,考虑腹膜后占位性病变.

    作者:万厚民;黄靖;王晓鲁;王震宇 刊期: 2004年第06期

  • 结肠成形袋对改善直肠癌术后排便功能的作用

    目的评价中下段直肠癌行结肠成形袋结肠直肠(肛管)吻合术对改善术后排便功能的作用.方法将 61例中下段直肠癌患者随机分成 2组,第 1组 31例,制成结肠成形袋后与直肠(肛管)端端吻合 (TCP组 );第 2组 30例,行结肠断端与直肠(肛管)端端吻合( CAA组).分别于术后 3、 6、 12、 15个月对患者排便功能进行评价.结果术后 15个月时, TCP组患者每日平均排便 2次、便后 1 h内需再排便者占 4%、排便失禁综合评价 0, 均优于 CAA组(分别为 4次、 12%和 4); 两组比较, 差异有显著性意义( P< 0.05).术后 6个月时 TCP组直肠大耐受压和顺应性压明显增加, 分别为( 162.3± 2.0) ml/kPa和( 28.3± 1.7) ml/kPa,与 CAA组( 154.3± 1.9) ml/kPa和( 26.5± 1.1) ml/kPa相比,差异有显著性意义( P< 0.05).术后两组出现吻合口瘘各 1例. TCP组发生吻合口狭窄 1例.结论结肠成形袋结肠直肠(肛管)吻合术能明显改善直肠癌术后患者的排便功能.

    作者:杨映弘;吴艳军;蔺原;任洪伟;胡明;岳晓林 刊期: 2004年第06期

  • 影响结直肠癌预后的临床和病理危险因素

    结直肠癌( CRC)是常见的恶性肿瘤之一,近半数患者 5年内死于复发转移.探讨影响结直肠癌患者预后的临床和病理危险因素对制定防治策略、选择合理治疗方案具有重要意义.影响结直肠癌预后的因素颇多,近年来研究认为下列临床病理因素是显著影响预后的高危因素.

    作者:卿三华 刊期: 2004年第06期

  • 整合素及相关信号转导因子在结直肠癌转移中的作用机制

    目的研究整合素αvβ3、黏着斑激酶(FAK)、纤连蛋白(FN)和基质金属蛋白酶-9( MMP-9)在结直肠癌转移中的作用机制.方法应用半定量逆转录聚合酶链反应( SQRT-PCR)和免疫组织化学方法,检测 30例结直肠癌标本中整合素αvβ3、FAK、FN和MMP-9 mRNA转录水平和蛋白表达变化.结果结直肠癌组织中整合素αvβ3亚基转录水平明显增高(P< 0.05), FAK、FN和 MMP-9 mRNA转录水平随肿瘤浸润深度增加和 Dukes分期进展而升高(P<0.05),且在淋巴结转移组升高明显(P<0.05);FAK和细胞外基质中FN、MMP-9蛋白表达水平与其基因 mRNA转录水平改变相一致,但基底膜上的FN蛋白表达改变则完全相反.结论结直肠癌细胞转移初始阶段,FN 整合素αvβ3-细胞骨架-FAK系统由细胞外向细胞内传递信号,产生 MMP-9等因子,完成癌细胞脱落、黏附、降解、转移的过程,且上述基因的转录、表达水平越高,结直肠癌的侵袭转移潜能越强.

    作者:戚峰;朱杰昌;杨晓东;纪烈辰;朱理玮;王鹏志 刊期: 2004年第06期

  • 腹茧症并急性阑尾炎穿孔二例

    我院 1998年元月至 2003年 12月共收治腹茧症并急性阑尾炎 2例,占同期施行阑尾切除病例的 0.11%,现就其临床特点分析如下.

    作者:龚建云;张克明;汪江 刊期: 2004年第06期

  • 40岁以下青年人直肠癌的外科治疗及预后分析

    目的探讨青年直肠癌的外科治疗效果及影响其预后的因素.方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院 1990年 1月至 2000年 1月收治的 40岁以下青年直肠癌患者 138例的临床资料.结果全组患者均经根治性手术治疗,其中腹会阴联合根治术 81例,直肠前切除术 54例,经肛直肠癌局部切除术 3例.全组总的 3年及 5年生存率分别为 67.7%及 50.4%.单因素分析显示 Dukes分期、淋巴结转移状况、性别、围手术期输血、肿瘤 T分期、组织学类型及脉管瘤栓为影响预后的主要因素,而多因素分析显示肿瘤 T分期、淋巴结转移是影响预后重要的独立因素.结论对于青年直肠癌患者,根治性手术治疗是获得长期生存的惟一方法,肿瘤 T分期和淋巴结转移情况是影响预后的重要因素.

    作者:邵永孚;高纪东;王翔;万玉良 刊期: 2004年第06期

  • 结肠非特异性炎性肉芽肿六例临床分析

    结肠非特异性炎性肉芽肿在临床上属于少见病,往往易误诊为结核和恶性肿瘤.我院 1997~ 2003年收治 6例,现对其临床表现、诊断和治疗情况并结合文献作一总结分析.

    作者:姚峰;陈倩;赫杰;黎辉 刊期: 2004年第06期

  • 胃癌细胞增殖活性与浸润转移及预后关系的研究

    目的探讨溴化脱氧脲嘧啶核苷( BrdUrd) /DNA双参数流式细胞术检测胃癌细胞增殖的临床价值,研究胃癌细胞 BrdUrd标记指数( LI)、 G2/M期细胞比率 (G2/MPF)和 DNA含量与胃癌临床病理学及预后的关系.方法用 BrdUrd/DNA双参数流式细胞术检测 60例胃癌新鲜标本.结果浆膜受侵者较未受侵者 BrdUrd LI明显增高( P< 0.01),两者 5年生存率比较,差异有显著性意义( P< 0.01).淋巴管浸润阳性者和淋巴结转移阳性者均较阴性者 BrdUrd LI和 G2/MPF明显增高( P< 0.01),其 5年生存率与阴性者比较,差异也有显著性意义( P< 0.01).异倍体癌淋巴结阳性者明显增多( P< 0.05).异倍体癌与二倍体癌比较 5年生存率,差异有显著性意义( P< 0.05).腹膜播散阳性者 5年生存率较阴性者明显降低( P< 0.01);静脉浸润阳性较阴性者 G2/MPF明显增高( P< 0.01).结论胃癌细胞 BrdUrd LI、 G2/MPF和 DNA含量与胃癌浸润深度、淋巴管浸润、淋巴结转移、腹膜播散、静脉浸润及预后有关.

    作者:吴云飞;徐惠绵;陈峻青 刊期: 2004年第06期

  • 消化系统恶性肿瘤合并甲状腺机能亢进的围手术期处理

    目的探讨消化系统恶性肿瘤合并甲状腺机能亢进(甲亢)患者围手术期的处理.方法总结 12例合并甲亢的消化系统恶性肿瘤患者围手术期的临床经验.结果入院时服抗甲状腺药物在 4个月内或血三碘甲状腺原氨酸( T3)、甲状腺素( T4)高于正常者 6例,于术前半个月至术后 2~ 5 d予服用大剂量丙基硫氧嘧啶( 600 mg/d);术前 1 d始至术后 3~ 7 d予碘化钠 0.5~ 1.0 g维持静脉点滴 12~ 24 h,术前 1次和术后连续 3 d应用地塞米松 10 mg静脉点滴 1次 /d.入院时仍在服药治疗甲亢、服药时间超过 4个月、且血 T3和 T4正常者 2例,术前继续原剂量口服抗甲状腺药物,术后改为丙基硫氧嘧啶鼻饲( 600 mg/d) 2~ 5 d.既往有甲亢病史、经内科规则治疗后治愈者 3例,未予特殊处理. 11例患者均顺利通过了围手术期. 1例患者术前未发现甲亢病史,故未经积极预防甲亢危象处理,术后第 2天死于甲亢危象.结论合并甲亢的消化系统恶性肿瘤患者经过适当的处理,可限期手术并顺利通过围手术期.

    作者:吴文艺;张丽婷;朱世泽;王朝阳 刊期: 2004年第06期

  • 与胃癌患者预后相关的因素

    临床需要可靠的预测疗效和预后的指标,以指导选择胃癌高危复发患者,给予积极、妥当的综合辅助治疗,从而进一步提高生存率.从组织、细胞和分子水平观察肿瘤标志物,阐明其生物学特征,有助于理解肿瘤的生物学行为,并为预防、诊断和治疗提供帮助.

    作者:刘炳亚;朱正纲;林言箴 刊期: 2004年第06期

  • Miles会阴切除术的技术改进

    目的探讨肛管直肠癌会阴切除术 (PR)的技术改进方法和临床应用价值.方法对 126例按常规进行腹会阴联合根治术 (APR,常规手术组 )和 153例按技术改进方法 (技术改进组 )进行手术的病例资料进行回顾性分析.结果常规手术组术中、术后大出血 12例 (9.5% ),技术改进组 3例 (2.0% ).常规手术组术中切破肠壁 27例 (21.4% ),切破肿瘤 19例 (15.1% ),输尿管损伤 4例 (3.2% ),前列腺损伤 11例 (8.7% ),后尿道损伤 5例 (4.0% );技术改进组术中切破肠壁 7例 (4.6% ),切破肿瘤 5例 (3.3% ),无输尿管损伤,前列腺损伤 4例 (2.6% ),无后尿道损伤.常规手术组死亡 1例;技术改进组无死亡者.常规手术组会阴切口延迟愈合 49例 (38.9% ),局部复发 16例 (12.7% );技术改进组会阴切口延迟愈合 22例 (14.4% ),局部复发 11例 (7.2% ).两组术后并发症发生率比较差异有显著性意义 (P< 0.01).结论 PR技术改进可降低术后各种并发症的发生率.

    作者:陈小岚;詹勇强;黄志恒;郑凯;徐敏;刘民生;盛光;唐远志 刊期: 2004年第06期

  • 原发性十二指肠远端恶性肿瘤肠段切除后消化道重建方式的探讨

    目的探讨十二指肠第 3、4段恶性肿瘤行肠段切除后的消化道重建方式选择.方法分析 15例原发性十二指肠第 3、4段恶性肿瘤行肠段切除后不同消化道重建方式的结果.结果有9例患者采用直接的十二指肠空肠吻合术(DJ组);6例采用 Bancroft胃窦部分切除、BillrothⅡ式胃空肠吻合加空肠十二指肠端侧吻合术(GJ/DJ组).术后DJ组和 GJ/DJ组手术死亡分别为 2和 0例,出现吻合口瘘分别为2和0例,局部复发分别为 3和 1例,复发导致吻合口梗阻或不全梗阻为3和0例,单纯远处转移各 1例,局部复发伴远处转移分别为2和1例,无瘤生存期分别为 24和 30个月,复发后带瘤生存期分别为10和16个月.结论GJ/DJ消化道重建方式在肠段切除治疗原发性十二指肠远端恶性肿瘤时是可行的.与传统方法相比,显示了一定的优越性.

    作者:杨喆;王志刚;汪昱;郑起;冯昌宁 刊期: 2004年第06期

  • 1829例结直肠癌患者的临床病理特征及预后分析

    目的探讨结直肠癌的临床病理特征和预后.方法应用 SPSS 10.0软件对 1991年 1月至 2002年 12月间经手术和病理确诊、且随访资料完整的 1829例结直肠癌患者的临床资料进行统计分析,并通过 Cox回归模型,确立影响预后的独立因素.结果 1829例结直肠癌患者的平均生存时间为 76.8个月, 5年生存率 56.9%.单因素分析结果显示:年龄、出现症状的时间、肿瘤部位、手术性质、病理类型、肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、远处转移和 Dukes分期与预后相关.多因素回归分析显示:肿瘤部位、手术性质、病理类型、肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移和 Dukes 分期是影响结直肠癌患者术后生存的独立因素.结论应加强普查和早诊的意识,早期发现、早期诊断和治疗结直肠癌,大限度地改善患者的生存状况.

    作者:王晓娜;梁寒;王家仓;王宝贵 刊期: 2004年第06期

  • 切开取栓及肠管外置治疗肠系膜上动脉栓塞六例

    肠系膜上动脉栓塞( SMAE)起病之初难以诊断,预后差.现将我们对 6例 SAME患者采取切开取栓及肠管外置后收到满意疗效的体会报告如下.

    作者:田伟军;梁晓宇;王鹏志;朱理玮 刊期: 2004年第06期

中华胃肠外科杂志

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主管:中国科学技术协会

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