张成武；邹寿椿；裘华森；赵大建；施敦
1999年8月至2001年1月，我院对6例食管入口狭窄患者进行特型支架置入术，通过临床观察，发现特型支架对治疗食管入口狭窄有较好的疗效。
作者：黄如川；臧照书；韩宏锋；孙素芳；薛伟红 刊期： 2002年第02期
大手术后十二指肠球部溃疡穿孔(DUP)及出血(DUH)报道少见.近年来我院收治5例,现报告如下.
作者：詹世林；宋新明；陈建雄 刊期： 2002年第02期
近年来,出现一种专为肠吻合设计的非缝合性的生物可分解肠吻合环(biofragmentableanastomosisring,BAR),又称可吸收性肠吻合环.本文报道BAR自1997年引入我院后用于胃肠道吻合的情况.
作者：戴丽华；张伟键；徐波；温敏杰 刊期： 2002年第02期
目的探讨腹腔镜外科技术在直肠全系膜切除术(TME)的应用.方法对39例腹腔镜直肠全系膜切除术患者进行随访和回顾性分析.结果腹腔镜直肠前切除术30例,中转手术1例;腹腔镜辅助Miles手术9例.无手术死亡,术中盆底静脉丛破裂出血1例(发生率26%).平均手术时间185min,平均出血量85ml,平均术后住院日为8.5d.术后发生吻合口瘘1例,尿潴留1例.39例患者术后随访1～28个月,仅1例DukesC1期的低分化腺癌患者,术后12个月盆腔局部肿瘤复发.全组患者的trocar穿刺孔及腹壁切口无肿瘤种植.结论腹腔镜直肠全系膜切除术创伤小、疼痛轻、恢复快.只要严格掌握手术适应证,正确应用腹腔镜技术就能完成此类手术.
作者：丁卫星；甄作均；邓建中；程龙庆 刊期： 2002年第02期
有关经血逆流与急性阑尾炎鉴别诊断的文献报道较少,近4年来我院收治的2500例急性阑尾炎手术病例中,发现15例经血逆流,其中7例误诊,误诊率较高,现报告如下.
作者：蔡元坤；赵加应；张厚康 刊期： 2002年第02期
胃癌合并黑棘皮病(acanthosisnigricans,AN)临床少见。我们曾收治1例，现报告如下。
作者：程骏；朱冠保；虞冠锋；蒋飞照；周宏众；林霖霖；李琼英 刊期： 2002年第02期
目前，结直肠癌辅助化疗是肿瘤临床研究活跃的领域之一。经历半个世纪，以氟尿嘧啶（5-FU）为基础的联合治疗方案已被肯定。5-FU/CF方案已被确定为DukesB2和C期患者术后标准辅助治疗。此外，几种有效的新药如草酸铂（oxaliplatin,L-OHP）、伊立替康（irinotecan,CPT-11）、卡培他滨（capecitabine,xeloda）单用效果确实，与5-FU/CF联合应用初步结果令人鼓舞。
作者：万德森 刊期： 2002年第02期
目的比较研究美国白人患者与中国患者原发性结直肠癌(CRC)的部位分布特点,并探讨与年龄、性别的关系.方法回顾性分析1990～2000年间美国克里夫兰佛罗里达临床中心结直肠外科690例和中国第一军医大学南方医院普通外科870例连续完整的CRC患者资料.结果CRC部位分布、年龄和性别在美国白人患者和中国患者间差异有显著性意义.位于近侧结肠者为363%比260%(P<0001),位于远侧结直肠者为637%比740%(P<0001).近年来,在白人男性中远侧结直肠癌有减少和近侧结肠癌有增加的趋势,80岁以上老年组更明显.在近侧结肠癌中白人男性较女性更常见(P<001).肿瘤分布及性别构成在中国患者中无变化.白人患者平均年龄698岁,而中国患者为483岁(P<0001).结论美国白人较中国人易患近侧结肠癌,其部位分布近年有从远侧向近侧结肠转移而重新分布的趋势.中国人易患远侧结直肠癌,其发病年龄较美国白人明显年轻.
作者：卿三华；饶开运；蒋会勇；StevanD.Wexner 刊期： 2002年第02期
目的探讨顺铂联合胞嘧啶脱氨酶(CD)自杀基因对直肠腺癌细胞8348的杀伤作用.方法以绿色荧光蛋白(GFP)基因作为报告基因,观察在顺铂作用下GFP基因对8348细胞的转染效率;用克隆形成试验观察顺铂对CD基因转染效率的影响;同时用四甲基偶氮唑盐(MTT)试验检测顺铂联合CD/5-氟胞嘧啶(5-FC)对8348细胞的杀伤作用.结果顺铂提高质粒对8348细胞的转染效率26倍.对腺癌细胞的杀伤效率:单纯转染CD基因组为149%;IC50的氟尿嘧啶(5-FU)联合CD基因组为549%;IC50的顺铂联合CD基因组为885%,与其他两组相比,对癌细胞杀伤效率明显增强(P<001).结论顺铂联合CD自杀基因能更有效地杀伤直肠腺癌细胞,可成为治疗直肠癌术后复发及转移的一种有效的方法.
作者：陈纲；李世拥；于波；安萍；蔡慧芸；郭文华 刊期： 2002年第02期
胃癌是为常见的恶性肿瘤之一,目前,在我国临床确诊的胃癌患者中,多数已属中晚期[1,2],我院自1999年8月至今共用125I粒子治疗各种恶性肿瘤86例[3],其中胃癌12例,获得了较好疗效,现报告如下.
作者：毛文源；罗开元；邵庆华；杨镛；杨嵘；刘文卓；王明春 刊期： 2002年第02期
腹腔镜胃手术创伤小、恢复快、痛苦少,治疗效果与传统手术相近.自1990年腹腔镜在胃肠外科手术的临床应用以来,其使用范围越来越广,目前,胃手术主要用于溃疡病、胃食管反流病和肥胖症的治疗及胃癌的切除和根治.包括早期腹腔镜胃穿孔修补、选择性迷走神经切断、腹腔镜胃切除、消化道重建及现在的胃癌根治术,加之腹腔镜辅助或手助腹腔镜等技术的应用,腹腔镜胃手术的适用范围更加广泛,技术也更趋成熟.近几年在全世界范围更是采用腹腔镜胃减容术治疗单纯病态肥胖症,疗效确切持久,深受医患双方的接受和欢迎.
作者：郑成竹 刊期： 2002年第02期
成人直肠完全脱垂治疗方式的选择仍是一个有争论的问题.近百年来,虽然对该病的治疗进行了大量的研究,但效果并不十分理想,至今共有过100余种治疗直肠脱垂的手术方法.现在人们注重的已不单是恢复正常的解剖结构,更重要的是同时要恢复正常的生理功能.因此,有必要对目前直肠脱垂的治疗方法及效果进行讨论.
作者：张卫；喻德洪 刊期： 2002年第02期
目的探讨腹腔镜小肠切除术的治疗价值.方法总结分析1993年3月至2000年12月施行的腹腔镜小肠切除术31例患者的临床资料.结果术式包括:腹腔镜辅助下小肠切除术25例;全腹腔镜下小肠切除术6例.25例腹腔镜辅助下小肠切除术平均手术时间(1019±328)min;术中平均出血(653±285)ml;平均住院(55±16)d.6例全腹腔镜下小肠切除术平均手术时间(972±281)min;术中平均出血(596±221)ml;平均住院(51±13)d.两组各指标比较,差异均无显著性意义(P>005).所有患者均在术后48d内恢复胃肠功能,并开始下床活动.仅3例术后使用止痛剂.全组手术无病灶遗漏,也无并发症、中转开腹和手术死亡发生.结论腹腔镜小肠切除术具有良好的治疗效果,器械的更新和经验的积累将使这项技术日臻完善.
作者：柯重伟；郑成竹；仇明；李际辉；印慨；华积德 刊期： 2002年第02期
目的观察大鼠内毒素血症早期枯否细胞(KC)在小肠黏膜损害中的作用及氯化钆(GdCl3)阻断KC功能后对肠道完整性的影响.方法将大鼠分为3组.A组:单纯注入内毒素;B组:注入内毒素之前24h先经静脉注入GdCl3;C组:假手术对照组.注射内毒素后4h处死大鼠,取材并收集胆汁.光镜下观察回肠黏膜的形态学变化.分离大鼠的KC,用RT-PCR检测KC中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)mRNA的表达.采用ELISA检测胆汁和血浆中TNF-α和IL-6水平的变化.结果A组回肠黏膜绒毛上皮表浅坏死,伴中性粒细胞浸润以及上皮脱落;B组回肠黏膜损害明显减少;C组回肠黏膜的形态学无改变.A组KC表达TNF-α和IL-6mRNA显著;B组表达明显减少;C组表达不明显.A组胆汁中TNF-α和IL-6的水平分别为(1032±107)pg/ml和(1185±127)pg/ml,血浆中TNF-α和IL-6的水平分别为(207±29)pg/ml和(213±33)pg/ml,显著高于B组[(521±76)pg/ml和(572±54)pg/ml,(113±18)pg/ml和(147±22)pg/ml]及C组[(72±13)pg/ml和(118±22)pg/ml,(67±10)pg/ml和(109±18)pg/ml](P均<0.05).结论内毒素血症早期KC释放的TNF-α和IL-6在回肠黏膜损害的启动和进程中可能起重要作用.
作者：刘长安；龚建平；吴传新；李旭宏；李生伟；石毓君 刊期： 2002年第02期
我院自1995年以来收治医源性十二指肠瘘20例,现就其发生原因和预防措施总结如下.
作者：程黎阳；张玉新；钟世镇 刊期： 2002年第02期
目的探讨中国人遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)患者hMLH1与hMSH2基因的种系突变特点.方法对诊治的6个HNPCC家系的先证者用聚合酶链反应(PCR)的方法扩增其hMLH1及hMSH2的35个外显子,SSCP方法检测其变异,对可疑突变者进行自动测序以确定突变类型.结果6例先证者SSCP检测在3例患者中发现4处异常条带,自动测序证实hMSH211外显子有1处插入突变和1处错义突变、13外显子有1处错义突变,1例在hMLH118外显子及hMSH215外显子均有插入突变.结论中国人HNPCC的错配修复基因突变以hMSH2为主,插入造成的移码突变和错义突变仍为主要病理突变类型.
作者：金黑鹰；崔龙；孟荣贵；程慧玉；徐洪莲；喻德洪；高军；闫于悌 刊期： 2002年第02期
残胃复发癌由于早期诊断困难,局部解剖结构变异大和癌灶周围黏连严重,使再次手术切除率低,且预后较差[1].1994年1月至2000年10月,我院应用超选择动脉灌注化疗治疗残胃复发癌18例,效果较好,现报告如下.
作者：何建苗；蒲永东；朱志东；曹志宇 刊期： 2002年第02期
目的探讨小肠毛细血管扩张症的诊治.方法结合我院近期收治的3例小肠毛细血管扩张症患者的临床资料进行分析.结果3例术前均通过选择性肠系膜动脉造影明确诊断为小肠血管病变,均行病变肠段切除术治疗.其中1例治愈,1例术后少量再出血(大便隐血阳性),1例术后多次肠吻合口瘘死亡.结论小肠毛细血管扩张症常是多发的,并且常不能治愈;其肠系膜边缘血管可有不连续的现象,行肠吻合术的位置需注意避开此区域.
作者：黄陶承；沙小如；程志俭；林清箕 刊期： 2002年第02期
患者女,40岁.因腹痛1d于2001年9月28日入院.1d前进食时出现下腹部持续性疼痛,阵发性加剧.伴恶心呕吐,呕出物为胃内容物,呕吐后腹痛无缓解.疼痛不向其他部位放射,无畏寒发热.起病后,曾解少量成形大便,排便后疼痛依旧.
作者：吴厚慧；芮奕峰 刊期： 2002年第02期
目的探讨内镜超声检查与多层螺旋CT在胃癌术前分期中的应用价值.方法对46例经活检证实的胃癌患者术前分别行内镜超声和多层螺旋CT检查,并与术后病理检查结果对照.结果内镜超声检查的术前T、N、M和TNM临床分期准确率分别为804%、683%、913%和651%;而多层螺旋CT分别为804%、805%、978%和651%,两者各参数间比较差异均无显著性意义.当两者相结合时则分别可提高到913%、854%、978%和837%,前3项参数准确性的提高无统计学意义,而TNM临床分期准确性的提高与内镜超声检查及多层螺旋CT的结果比较,差异有显著性意义(χ2=613,P<005).对Ⅱ～Ⅳ期胃癌术前分期结果分析,内镜超声检查、多层螺旋CT及两者相结合的术前TNM临床分期准确率分别为500%、750%和857%,内镜超声检查与两者相结合的准确率之间差异有显著性意义(χ2=675,P<001).结论内镜超声检查与多层螺旋CT对胃癌术前分期均有较高的准确性,特别是两者相结合应用,对胃癌患者治疗方案的选择和预后评价有重要的指导意义.
作者：朱正纲；严超；陈克敏；诸琦；燕敏；陈军；刘炳亚；尹浩然；林言箴 刊期： 2002年第02期
中华胃肠外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会，中山大学
