黄如川；臧照书；韩宏锋；孙素芳；薛伟红
20世纪80年代,随着腹腔镜治疗器械的开发,首先在妇科相继开展了输卵管绝育术、子宫肌瘤摘除术等多种手术,但未引起普通外科医师的注意.
作者：周殿元 刊期： 2002年第02期
成人直肠完全脱垂治疗方式的选择仍是一个有争论的问题.近百年来,虽然对该病的治疗进行了大量的研究,但效果并不十分理想,至今共有过100余种治疗直肠脱垂的手术方法.现在人们注重的已不单是恢复正常的解剖结构,更重要的是同时要恢复正常的生理功能.因此,有必要对目前直肠脱垂的治疗方法及效果进行讨论.
作者：张卫；喻德洪 刊期： 2002年第02期
胃癌是为常见的恶性肿瘤之一,目前,在我国临床确诊的胃癌患者中,多数已属中晚期[1,2],我院自1999年8月至今共用125I粒子治疗各种恶性肿瘤86例[3],其中胃癌12例,获得了较好疗效,现报告如下.
作者：毛文源；罗开元；邵庆华；杨镛；杨嵘；刘文卓；王明春 刊期： 2002年第02期
目的观察大鼠内毒素血症早期枯否细胞(KC)在小肠黏膜损害中的作用及氯化钆(GdCl3)阻断KC功能后对肠道完整性的影响.方法将大鼠分为3组.A组:单纯注入内毒素;B组:注入内毒素之前24h先经静脉注入GdCl3;C组:假手术对照组.注射内毒素后4h处死大鼠,取材并收集胆汁.光镜下观察回肠黏膜的形态学变化.分离大鼠的KC,用RT-PCR检测KC中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)mRNA的表达.采用ELISA检测胆汁和血浆中TNF-α和IL-6水平的变化.结果A组回肠黏膜绒毛上皮表浅坏死,伴中性粒细胞浸润以及上皮脱落;B组回肠黏膜损害明显减少;C组回肠黏膜的形态学无改变.A组KC表达TNF-α和IL-6mRNA显著;B组表达明显减少;C组表达不明显.A组胆汁中TNF-α和IL-6的水平分别为(1032±107)pg/ml和(1185±127)pg/ml,血浆中TNF-α和IL-6的水平分别为(207±29)pg/ml和(213±33)pg/ml,显著高于B组[(521±76)pg/ml和(572±54)pg/ml,(113±18)pg/ml和(147±22)pg/ml]及C组[(72±13)pg/ml和(118±22)pg/ml,(67±10)pg/ml和(109±18)pg/ml](P均<0.05).结论内毒素血症早期KC释放的TNF-α和IL-6在回肠黏膜损害的启动和进程中可能起重要作用.
作者：刘长安；龚建平；吴传新；李旭宏；李生伟；石毓君 刊期： 2002年第02期
目的探讨维甲酸(RA)对结直肠癌组织维甲酸受体(RAR)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响.方法选Wistar大鼠160只,随机分4组.第1、2组注射二甲基肼,第3、4组注射生理盐水.于第7周开始,第2、3组每天给大鼠灌服维甲酸50mg/kg,至第14周,然后分批处死.用受体放射性配基结合分析法测定正常结直肠组织和癌组织的RAR含量和用免疫组织化学法计算PCNA指数.结果第1、2组结直肠癌发生率100%和15%,差异有非常显著性意义(P<001).注射RA前后正常结直肠组织和结直肠癌组织RAR水平分别为264、211、116和178fmol/μgDNA,RA可使癌组织RAR水平升高(P<001).注射RA治疗前后正常结直肠组织和癌组织PCNA分别为33、33、168、98,RA能明显降低结直肠癌组织PCNA指数(P<0.01).结论RA可以减少二甲基肼诱发结直肠癌的发生;并可使结直肠癌组织的RAR水平上升和PCNA水平下降.
作者：樊卫；卫洪波；韩晓燕 刊期： 2002年第02期
目的探讨顺铂联合胞嘧啶脱氨酶(CD)自杀基因对直肠腺癌细胞8348的杀伤作用.方法以绿色荧光蛋白(GFP)基因作为报告基因,观察在顺铂作用下GFP基因对8348细胞的转染效率;用克隆形成试验观察顺铂对CD基因转染效率的影响;同时用四甲基偶氮唑盐(MTT)试验检测顺铂联合CD/5-氟胞嘧啶(5-FC)对8348细胞的杀伤作用.结果顺铂提高质粒对8348细胞的转染效率26倍.对腺癌细胞的杀伤效率:单纯转染CD基因组为149%;IC50的氟尿嘧啶(5-FU)联合CD基因组为549%;IC50的顺铂联合CD基因组为885%,与其他两组相比,对癌细胞杀伤效率明显增强(P<001).结论顺铂联合CD自杀基因能更有效地杀伤直肠腺癌细胞,可成为治疗直肠癌术后复发及转移的一种有效的方法.
作者：陈纲；李世拥；于波；安萍；蔡慧芸；郭文华 刊期： 2002年第02期
患者女,40岁.因腹痛1d于2001年9月28日入院.1d前进食时出现下腹部持续性疼痛,阵发性加剧.伴恶心呕吐,呕出物为胃内容物,呕吐后腹痛无缓解.疼痛不向其他部位放射,无畏寒发热.起病后,曾解少量成形大便,排便后疼痛依旧.
作者：吴厚慧；芮奕峰 刊期： 2002年第02期
目的探讨十二指肠损伤术后导致肠瘘发生的危险因素.方法对1981年10月至2001年10月我院收治的十二指肠损伤34例临床资料进行回顾性分析.结果统计显示患者十二指肠损伤后就诊时间的早晚、有无胰腺损伤和术前有无休克在十二指肠瘘发生与否的两组中差异有显著性意义和非常显著性意义(P<005,P<005和P<0001);十二指肠损伤的严重程度与十二指肠瘘是否发生两组之间差异无显著性意义.结论十二指肠损伤应早期诊断和早期处理,根据十二指肠损伤的位置、严重程度以及是否合并其它脏器损伤决定具体手术方式.对血液动力学不稳定患者应根据损伤控制步骤进行简化探查,对Ⅲ级及Ⅲ级以上十二指肠损伤多采用十二指肠修补术及十二指肠憩室化术.
作者：田伟军；李卫东；朱理玮；王鹏志 刊期： 2002年第02期
目的探讨氟尿嘧啶(5-FU)对结直肠癌细胞G1/S期进程和周期调控的影响;并观察治疗结果是否有药物剂量依赖性.方法采用细胞周期同步化方法,观察结直肠癌化疗主要药物5-FU对人结直肠癌细胞CA-ⅡG1/S期进程的影响,并探讨不同的区域化疗药物浓度与肿瘤杀伤作用的量效关系;并通过RT-PCR方法检测癌细胞在该时期内P16/cyclinD1/CDK4/Rb调控途径转录水平的改变.结果5-FU能够明显延长CA-Ⅱ细胞G1/S期的进程,阻抑细胞周期进展,其阻抑程度对5-FU有剂量依赖性;5-FU同时还可引起癌细胞G1/S期P16基因的转录增强,cyclinD1基因的转录减弱.结论高浓度药物所产生的细胞周期G1/S期阻滞作用可能是5-FU杀伤结直肠癌细胞的机制之一.
作者：顾晋；李沛；彭亦凡；孙大龙；薛钟麒；季加孚；王怡；徐光炜 刊期： 2002年第02期
目的探讨中国人遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)患者hMLH1与hMSH2基因的种系突变特点.方法对诊治的6个HNPCC家系的先证者用聚合酶链反应(PCR)的方法扩增其hMLH1及hMSH2的35个外显子,SSCP方法检测其变异,对可疑突变者进行自动测序以确定突变类型.结果6例先证者SSCP检测在3例患者中发现4处异常条带,自动测序证实hMSH211外显子有1处插入突变和1处错义突变、13外显子有1处错义突变,1例在hMLH118外显子及hMSH215外显子均有插入突变.结论中国人HNPCC的错配修复基因突变以hMSH2为主,插入造成的移码突变和错义突变仍为主要病理突变类型.
作者：金黑鹰；崔龙；孟荣贵；程慧玉；徐洪莲；喻德洪；高军；闫于悌 刊期： 2002年第02期
目的观察腺病毒介导的自杀基因对消化系肿瘤的杀伤作用.方法腺病毒介导的自杀基因HSV-TK分别转染结肠癌LOVO细胞、胃癌MGL-803细胞和肝癌BEL-7402细胞,比较腺病毒载体对不同肿瘤细胞的转染效率.加入前药丙氧鸟苷(GCV),通过MTT法检测细胞存活率,观察单纯疱疹病毒1型胸苷激酶/丙氧鸟苷(HSV-TK/GCV)系统对不同肿瘤细胞的杀伤作用和旁观者效应.结果在GCV浓度100mg/L以上时,3种转基因肿瘤细胞均可被HSV-TK/GCV系统完全杀伤;旁观者效应以MGL-803细胞为明显,与LOVO细胞和BEL-7402细胞相比,差异有显著性意义(P<005);腺病毒对肿瘤细胞的转染效率强弱依次为BEL-7402细胞、MGL-803细胞和LOVO细胞.结论重组腺病毒可以作为消化系肿瘤基因治疗的高效载体.HSV-TK/GCV系统对胃癌MGL-803细胞的作用佳.
作者：王东平；詹文华；吴小剑；兰平；方丹云；陈元；李满枝；罗惠玲 刊期： 2002年第02期
目前，结直肠癌辅助化疗是肿瘤临床研究活跃的领域之一。经历半个世纪，以氟尿嘧啶（5-FU）为基础的联合治疗方案已被肯定。5-FU/CF方案已被确定为DukesB2和C期患者术后标准辅助治疗。此外，几种有效的新药如草酸铂（oxaliplatin,L-OHP）、伊立替康（irinotecan,CPT-11）、卡培他滨（capecitabine,xeloda）单用效果确实，与5-FU/CF联合应用初步结果令人鼓舞。
作者：万德森 刊期： 2002年第02期
目的探讨腹腔镜小肠切除术的治疗价值.方法总结分析1993年3月至2000年12月施行的腹腔镜小肠切除术31例患者的临床资料.结果术式包括:腹腔镜辅助下小肠切除术25例;全腹腔镜下小肠切除术6例.25例腹腔镜辅助下小肠切除术平均手术时间(1019±328)min;术中平均出血(653±285)ml;平均住院(55±16)d.6例全腹腔镜下小肠切除术平均手术时间(972±281)min;术中平均出血(596±221)ml;平均住院(51±13)d.两组各指标比较,差异均无显著性意义(P>005).所有患者均在术后48d内恢复胃肠功能,并开始下床活动.仅3例术后使用止痛剂.全组手术无病灶遗漏,也无并发症、中转开腹和手术死亡发生.结论腹腔镜小肠切除术具有良好的治疗效果,器械的更新和经验的积累将使这项技术日臻完善.
作者：柯重伟；郑成竹；仇明；李际辉；印慨；华积德 刊期： 2002年第02期
目的探讨影响胃癌患者长期生存的独立预后因素.方法采用Cox比例风险模型对可能影响胃癌患者预后的15个临床病理、治疗措施及分子生物学指标,进行多因素回归分析.结果单因素分析显示TNM分类、病期、肿瘤生长方式、淋巴管静脉侵犯、术前动脉插管介入化疗、术后腹腔化疗、CD44拼接变异体V6(CD44V6)和E-钙黏附素(E-CD)表达及增殖细胞核抗原标记指数(PCNALI)与胃癌患者术后生存率显著相关(P均<005).Cox多因素回归分析显示,按作用强度、TNM分类、术前动脉插管介入化疗、术后腹腔化疗、肿瘤生长方式依次为影响胃癌患者长期存活的预后因素.结论TNM分类、术前动脉插管介入化疗、术后腹腔化疗、肿瘤生长方式为胃癌患者的独立预后因素.术前动脉插管介入化疗和术后腹腔化疗对改善胃癌患者的预后具有重要价值.
作者：张成武；邹寿椿；裘华森；赵大建；施敦 刊期： 2002年第02期
有关经血逆流与急性阑尾炎鉴别诊断的文献报道较少,近4年来我院收治的2500例急性阑尾炎手术病例中,发现15例经血逆流,其中7例误诊,误诊率较高,现报告如下.
作者：蔡元坤；赵加应；张厚康 刊期： 2002年第02期
大手术后十二指肠球部溃疡穿孔(DUP)及出血(DUH)报道少见.近年来我院收治5例,现报告如下.
作者：詹世林；宋新明；陈建雄 刊期： 2002年第02期
腹腔镜胃手术创伤小、恢复快、痛苦少,治疗效果与传统手术相近.自1990年腹腔镜在胃肠外科手术的临床应用以来,其使用范围越来越广,目前,胃手术主要用于溃疡病、胃食管反流病和肥胖症的治疗及胃癌的切除和根治.包括早期腹腔镜胃穿孔修补、选择性迷走神经切断、腹腔镜胃切除、消化道重建及现在的胃癌根治术,加之腹腔镜辅助或手助腹腔镜等技术的应用,腹腔镜胃手术的适用范围更加广泛,技术也更趋成熟.近几年在全世界范围更是采用腹腔镜胃减容术治疗单纯病态肥胖症,疗效确切持久,深受医患双方的接受和欢迎.
作者：郑成竹 刊期： 2002年第02期
近年来,出现一种专为肠吻合设计的非缝合性的生物可分解肠吻合环(biofragmentableanastomosisring,BAR),又称可吸收性肠吻合环.本文报道BAR自1997年引入我院后用于胃肠道吻合的情况.
作者：戴丽华；张伟键；徐波；温敏杰 刊期： 2002年第02期
P53基因是与人类相关性高的抑癌基因之一,其P53蛋白能抑制细胞增殖和诱导细胞凋亡.细胞间黏附分子-1(intercellularadhesionmolecullar-1,ICAM-1)是淋巴细胞相关抗原-1(LFA-1)的配体,协助T细胞识别抗原呈递细胞所呈递的抗原,激活淋巴细胞和吞噬细胞,对靶细胞进行攻击.目前尚未见P53基因与细胞间黏附分子-1关系的研究报道.
作者：唐大年；李永国；舒国顺；苗雄鹰；朱明炜；韦军民；贺修文 刊期： 2002年第02期
目的研究神经生长因子(NGF)及其受体家族在胃癌组织及其相对应正常胃黏膜中mRNA的表达,探讨它们在胃癌发生中的作用.方法5例胃癌患者癌组织mRNA及相对应的正常胃黏膜组织mRNA,等量混合分别构成胃癌组织mRNA组及正常胃黏膜mRNA组,α-33PdATP同位素标记反转录cDNA作探针,采用Microarray基因微阵列杂交技术,检测胃癌与相对应正常胃黏膜间NGF及其受体Trk家族mRNA表达,分析其表达差异.结果NGF及其受体Trk家族在胃癌组织及其相对应正常胃黏膜中均有不同程度的表达.与相对应正常胃黏膜相比,胃癌组织中NGF、BDNF、NT-3、NT-4/5、NT-6及受体TrkA、B、C均同时下调,NGF家族下调程度大于Trk家族,其中NT-3及BDNF下调程度大.Trk家族中TrkC下调程度大.结论与NGF及Trk家族在其它肿瘤组织中表达上调不同,NGF家族及Trk家族在胃癌组织表达下调,它们在胃癌发生中极可能是通过另一新的Ras或Raf信号传导途经,而发挥独特的促凋亡作用.
作者：杜建军；窦科峰；王为忠；高志清；钱斌治；肖华胜；刘峰；韩泽广 刊期： 2002年第02期
中华胃肠外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会，中山大学
