吴新宝
《中华创伤骨科杂志》自1999年9月创刊,时值2016年己进入第17年的发展时期.16年来本刊伴随着我国创伤骨科的成长,见证了我国创伤骨科的发展.作为平面专业学术媒体,16年来本刊为我国创伤骨科的发展起到了知识传播、学术导向、专业引领和成果发布的载体作用,有力推动了我国创伤骨科的发展.目前,本刊已成为我国骨科领域的重要学术核心期刊,为创伤骨科领域唯一的专业杂志,已成为我国创伤骨科医生不可或缺的重要学术刊物.
作者：裴国献 刊期： 2016年第01期
影像学检查在慢性骨髓炎诊断中应用广泛.目前常用方法主要有4种,分别为X线片、MRI、CT和放射性核素显像.X线片可早期发现慢性骨髓炎,但敏感度较低;MRI分辨率高,敏感度高,应用广,但特异性较低;CT主要用于解剖定位困难部位的诊断,应用相对局限;放射性核素显像的示踪剂选择多样,其敏感度高且研究前景广.本文就影像学检查方法在慢性骨髓炎诊断中的研究作一综述.
作者：张岩；朱彦丞；张子韬；邱旭升；陈一心 刊期： 2016年第01期
目的 探讨股骨转子内侧壁碟形骨块缺损面积对股骨转子间骨折经皮加压钢板(PCCP)固定术后断端稳定性的影响. 方法 选取13具经防腐处理的成人股骨标本,死亡年龄为30～50岁.在相同条件下用线锯在转子间线斜行截骨模拟成实验型Evans-Jensen分型Ⅳ型骨折,标本1～13号的内侧壁缺损面积与小转子投影面积百分比分别为0、10.0％、14.5％、20.2％、23.4％、30.6％、45.8％、56.8％、76.8％、88.7％、99.8％、121.3％、149.4％.按标准程序置人PCCP,采用Instron 2000万能物质测试仪施加载荷,对每具标本施加循环载荷,600 N垂直载荷分别施加1、10、100、1 000次.分别测量循环载荷状态下骨折近、远端的位移. 结果 循环加载1、10、100、1 000次,内侧壁缺损面积与小转子投影面积百分比为30.6％时,近端和远端平均位移分别为0.14、0.10 cm.内侧壁缺损面积与小转子投影面积百分比为45.8％时,近端平均位移为0.53 cm,较30.6％时增加278.6％;远端平均位移为0.41 cm,较30.6％时增加310.0％.内侧壁缺损面积与小转子投影面积百分比为149.4％时,近端平均位移为0.93 cm,较30.6％时增加564.3％;远端平均位移为0.65 cm,较30.6％时增加550.0％. 结论 当股骨转子内侧壁碟形骨块缺损面积与小转子投影面积百分比达45.8％及以上时,对PCCP内固定后股骨转子间骨折端的稳定性产生明显影响,且随着缺损面积的增加,相同加压下骨折位移亦呈线性增加.
作者：张斌；常军；杨志刚；袁凤来；叶俊星 刊期： 2016年第01期
羊辞旧岁山佩玉,猴接新年日流金.在这辞旧迎新的时刻,我谨代表幸好医疗向一直关心、支持、帮助我们的骨科专家教授及朋友们致以诚挚的祝福和衷心的感谢!《中华创伤骨科杂志》为国内外骨科医生技术交流、骨科新技术应用推广的重要平台,为我国骨科事业的发展做出了巨大的贡献.祝愿《中华创伤骨科杂志》在新的一年里再创辉煌.我们也将借助这个平台,人力支持骨科的学术活动,宣传推广新技术、新产品.
作者：郑雄辉 刊期： 2016年第01期
目的 探讨3D打印导板在辅助Bernese髋臼周围截骨术(PAO)的可行性.方法 应用3D打印导板技术对2013年7月至2015年3月收治的26例(26髋)髋臼发育不良患者施行PAO,男10例,女16例;右髋14例,左髋12例;年龄为12～32岁,平均18.6岁.术前对患者行骨盆X线片检查及CT扫描,CT断层数据导入Mimics10.1软件中进行三维重建,模拟髋臼周围截骨及游离髋臼的旋转,制定术前规划;在逆向工程软件中根据术中可暴露的骨盆表面形态和旋转后的髋臼截骨面设计导板,将导板以STL格式导入3D打印机,打印出导板实物;术中将消毒后的导板贴敷于骨盆和截骨面,辅助完成精确髋臼周围截骨和游离髋臼的旋转移位;对术前、模拟术后及实际术后测量的外侧边缘中心(LCE)角、臼顶倾斜(AC)角、股骨头超出(EI)指数及覆盖率等参数进行比较. 结果 本组患者手术时间为2.7～4.6 h,平均3.2h;术中出血量为950 ～3 300 mL,平均1 630 mL.所有患者术后检查均未出现股神经和坐骨神经损伤;未出现截骨进入髋关节内等严重并发症.无一例患者术后发生感染.1例患者出现后柱断裂.患者术前与实际术后测量的LCE角、AC角、EI指数及覆盖率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).模拟术后与实际术后测量的LCE角、AC角、EI指数及覆盖率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 基于CT三维重建设计和3D打印的导板应用于PAO,可以提高该手术的精确性及安全性,是解决该手术难点的有效方法.
作者：周游；徐小山；李川；康晓鹏；陈昊；王均；朱崇涛；李伟；陆声 刊期： 2016年第01期
目的 探讨3D打印快速成型技术在复杂pilon骨折治疗中的应用价值. 方法 回顾性分析2013年1月至2014年5月期间收治的60例患者资料,根据入院顺序将患者分为2组:3D组(采用3D打印快速成型技术进行术前计划)30例,男21例,女9例;平均年龄(34.8±6.0)岁;骨折AO分型:C2型13例,C3型17例;对照组(采用传统的切开复位内固定术)30例,男21例,女9例;平均年龄(35.8±6.2)岁;骨折AO分型:C2型12例,C3型18例.对3D组患者采用计算机辅助3D快速成型制作出与实体1:1大小的胫骨远端模型.做出骨折明确的诊断、分型和术前计划,将手术时间、术后切口坏死或感染发生率、末次随访时Maryland足部功能评分优良率等与对照组指标进行比较.两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性. 结果 3D组和对照组的手术时间分别为(65.1±4.8)、(80.5±3.6) min,术后切口坏死或感染等并发症发生率分别为6.7％(2/30)和16.7％ (5/30),以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).3D组与对照组末次随访时Maryland足部功能评分:优良率分别为76.7％ (23/30)、73.3％ (22/30),差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 术前3D打印pilon骨折模型,可大大减少手术时间,提高复位固定质量,减少切口感染等并发症,利于功能恢复.
作者：李岩；袁志 刊期： 2016年第01期
乘羊年金瑞,迎灵猴始来.在过去的2015年中,《中华创伤骨科杂志》在不断改革的政策下,坚定以医为本,加强学术研究,为骨科领域的发展提供了良好的平台.16年的发展历程,办刊质量的不断提高,在历年的中国科协、中华医学会组织的期刊评比、考核中连年获得多项荣誉,这都倾注了各位专家及参与者的智慧和心血.成高新生公司以能为创伤骨科的各位同道提供服务为荣.
作者：孔建明 刊期： 2016年第01期
时光如水,岁月如歌,波澜壮阔,兢兢业业.维斯第公司与《中华创伤骨科杂志》携手共进.新年新喜,万象更新,衷心地感谢您们一如既往地关心和支持武汉维斯笫,值此新年来临之际,我谨代表武汉维斯第公司向你们表示真挚的祝福.VSD负压封闭引流技术,这项已经被中国创伤骨科广泛应用的技术,被中国创伤骨科医生熟悉的技术,在中国医疗领域的推广和应用已经有10年之久.
作者：宋九宏 刊期： 2016年第01期
2015年12月2日,由中华医学会医学工程学分会数字骨科学组组织的“3D打印骨科模型技术标准专家共识”启动会在西安召开.随着数字化技术及医学科技的发展,3D打印技术越来越多地应用于医疗领域.借助于3D打印技术,医生可以将虚拟的影像变为实体模型,这一技术的应用为医疗领域带来了新的理念及新的工作模式.其中,3D打印骨科模型是3D打印技术在医学领域应用较早、范围广的一项3D技术.但是,骨科模型的设计、制备及临床应用水平还参差不齐,尚无相关的技术指标、应用范围等相关技术标准出台.
作者： 刊期： 2016年第01期
尊敬的全国创伤骨科医生:OTC中国分会大家好,律回春晖见,万象始更新.非常高兴能有这样一个机会,与全国创伤骨科同仁们一起告别2015年,在这南方温暖的春节里,共同迎来崭新的2016.在此,我谨代表骨折创伤治疗学会中国分会,祝各位同道新年快乐,事业有成!
作者：柴益民 刊期： 2016年第01期
目的 探讨桡骨头骨折伴肘关节周围骨性不稳定的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2011年6月采用微型钢板或螺钉内固定治疗的31例桡骨头骨折伴肘关节周围骨性不稳定患者资料,男21例,女10例;年龄20～ 65岁,平均42 6岁.合并伤:冠状突骨折11例,鹰嘴骨折14例,肱骨小头骨折6例.桡骨头骨折按Mason分型:Ⅱ型1 3例,Ⅲ型18例.合并冠状突骨折患者,3例Ⅰ型骨折患者,若骨折块无移位,可行保守治疗,否则需手术取出突入关节间隙的游离骨块并缝合关节囊;7例Ⅱ、Ⅲ型骨折患者,选用克氏针、微型钢板固定骨折块,同时探查尺侧副韧带前束,如损伤予以修复或重建;1例Ⅳ型骨折患者,取自体骨重建冠状突,取自体掌长肌腱重建尺侧副韧带前束.合并鹰嘴骨折患者,若骨折粉碎不严重,复位后用克氏针张力带钢丝固定;若粉碎严重,则行钢板螺钉内固定,其中一期植骨6例.6例合并肱骨小头的Ⅰ型完全骨折采用双头加压螺钉固定. 结果 患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100％,愈合时间为3～6个月(平均5.1个月).所有患者术后获18～36个月(平均24.3个月)随访.3例有创伤性关节炎表现,4例发生轻度异位骨化,肘关节平均屈伸范围为104°,前臂平均旋转活动范围为118°.按照Broberg&Morrey评分标准评定肘关节功能:优7例,良15例,可6例,差3例,优良率为71.0％. 结论 对于桡骨头骨折伴肘关节周围骨性不稳定,可采用微型钢板或螺钉固定桡骨头骨折,同时注意对毗邻骨性结构如冠状突、鹰嘴及肱骨小头等损伤的治疗,修复或重建其稳定结构,以期肘关节功能良好恢复.
作者：吴加东；吕成堂；郭宗信；孙焕建；周敦；许步伟；王玉武；王友华；刘璠 刊期： 2016年第01期
灵羊踏寒辞岁去,金猴披春迎新来!时至2016年辞旧迎新之际,我谨代表施乐辉医用产品国际贸易(上海)公司创伤事业部衷心感谢在这一年来对我们给予关心和帮助的客户及各界朋友!感谢你们对施乐辉的大力支持,并对你们献上诚挚的祝福!施乐辉进入大中华市场已有21年,经过二十余载的飞速发展,我们收获了累累硕果,同时也有幸参与和见证了中国创伤骨科的进步与腾飞.在2015年,施乐辉创伤事业部的业绩较去年同期稳步增长,实现了我们稳中求胜的目标.
作者：肖翔 刊期： 2016年第01期
目的 探讨单一肘关节后人路解剖型锁定钛板螺钉治疗尺骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月采用尺骨近端锁定钛板及螺钉治疗的22例尺骨近端粉碎性骨折患者资料,男14例,女8例;年龄21 ～ 57岁,平均42.7岁;左侧9例,右侧13例,均为单侧闭合性损伤.骨折按Schatzker分型:ⅢA型12例,ⅢC型6例,ⅢA型合并ⅢC型4例.术后1年采用Broberg&Morrey肘关节功能评分标准评估疗效. 结果 22例患者术后获12 ～24个月(平均16个月)随访,骨折愈合时间为10～16周(平均13周).术后1年采用Broberg&Morrey肘关节评分标准评估疗效:优12例,良7例,可3例,优良率为86.4％.术后未见皮肤、软组织感染或坏死、肘关节僵硬、明显疼痛等并发症.结论 单一肘关节后入路解剖型锁定钛板螺钉是治疗尺骨近端粉碎性骨折的有效方法之一.
作者：王华松；王俊伟；黄继峰；吴刚；蔡贤华 刊期： 2016年第01期
伴随着收获的喜悦,满怀着奋进的豪情,我们脚踏实地地走过多姿多彩的2015年,信心百倍地迎来充满生机的2016年!在过去的2015年,《中华创伤骨科杂志》喜获中国科协和广东省双精品科技期刊,同时荣获“中华医学会优秀期刊”荣誉称号.2014年总被引频次、影响因子及他引率分别为2100、 0.927、0.89(核心版),在15种骨外科学类期刊中,总被引频次排名第4,影响因子排名第6,总分排名第4.
作者：余斌 刊期： 2016年第01期
目的 利用钢板螺丝钉内固定山羊胫骨骨折动物模型,探讨叩击式骨应力刺激仪施加不同强度、频率组合的无创式体外轴向应力刺激对骨折愈合的影响. 方法 选取健康成熟山羊72只建立胫骨骨折钢板螺丝钉内固定模型,随机分为4组(n=18),根据不同的应力参数使用无创性叩击式骨应力刺激仪进行体外轴向应力刺激:实验1组(350 N、1.5 Hz)、实验2组(200 N、1 Hz)、实验3组(50 N、0.5 Hz),并设立无应力刺激处理的空白对照组.术后第7天实验组即行应力刺激,2次/d,30min/次,持续6周.术后即刻、3、6及9周摄X线片,术后3、6、9周每个时间点各组处死6只动物,获取标本行大体观察、生物力学检测及组织学染色以评估骨折愈合情况.结果 术后即刻、3、6、9周X线片示实验2组Lane-Sandhu X线评分均较其他组高,差异有统计学意义(P＜0.05).生物力学测试显示术后3、6、9周实验2组的力学性能优于其他组,实验1和实验3组均优于空白对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后6、9周实验1组与实验3组之间差异有统计学意义(P＜0.05),而术后3周差异无统计学意义(P＞0.05).组织学HE及Masson染色均显示实验2组骨折处的骨痂量及修复重建速度较其他组好.术后3、6、9周实验2组的新生骨小梁密度及骨胶原蛋白含量百分比高于其他组,差异均有统计学意义(P＜0.05);3个实验组与空白对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);实验3组与实验1组相比差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 叩击式骨应力刺激仪能够促进山羊胫骨骨折的愈合,体外轴向应力参数为200 N、1.0 Hz时较明显促进骨折愈合.
作者：张峰；王江泽；丁真奇；叶永贤；陈卫；沙漠；黄国锋；梁勃威；庄泽民 刊期： 2016年第01期
目的 探讨多孔钛/壳聚糖/羟基磷灰石(Ti/Ch/HA)复合结构支架的制备方法及其作为骨修复替代物的可行性. 方法 利用增材制造(3D打印)技术制造多孔钛支架作为支撑结构,结合冷冻干燥技术,在钛支架的宏观孔隙内制备具有良好细胞亲和性的Ch/HA海绵结构,形成一种多孔Ti/Ch/HA复合结构支架.取单纯多孔钛支架、Ti/Ch/HA复合支架进行体外细胞培养试验,将成骨细胞接种到支架上,培养7d后,利用扫描电镜和噻唑兰(MTT)法检测并对比细胞在两种支架上的黏附生长情况,包括细胞的形貌、细胞接种效率和增殖能力. 结果 Ti/Ch/HA复合结构支架扫描电镜(SEM)图示钛支架宏观孔隙中充满Ch/HA复合海绵结构,其微孔尺寸为50 ～ 200 μm.与单纯多孔钛支架一样,多孔 Ti/Ch/HA复合结构支架的抗压强度为168.2 ～192.6 MPa,屈服强度为137.1 ～154.1MPa,弹性模量为3.21 ～4.51 GPa;培养7d后,大量扁平状细胞黏附于钛支架表面,而黏附于Ti/Ch/HA复合支架上的细胞呈梭形.成骨细胞在Ti/Ch/HA复合支架上的接种率(73.218％±3.748％)明显高于单纯多孔钛支架(21.352％ ±4.365％);Ti/Ch/HA复合支架上的OD值(0.783±0.043)显著高于多孔钛支架(0.382±0.036),以上项目比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 Ti/Ch/HA复合结构支架的力学性能与人体骨组织力学性能的匹配,较单纯多孔钛更适合成骨细胞的黏附生长,是一种理想的承重部位骨缺损修复替代物.
作者：李祥；冯辰栋；王林；王成焘 刊期： 2016年第01期
一元复始山河美,万象更新锦绣春,2015年转眼即逝,在这辞旧迎新之际,谨代表上海中智医疗器械有限公司全体员工,向关注和支持中智医疗的新老客户、骨科领域的专家领导致以诚挚的问候与祝福,愿大家在即将到来的2016年事业高升、贵体安康、阖家幸福!
作者：张晶 刊期： 2016年第01期
目的 比较两种3D打印截骨导板在全膝关节置换(TKA)模型预手术中的应用效果.方法 选取2015年6月行TKA的15例患者行带标定器的下肢全长负重X线正、侧位片及膝关节薄层CT扫描.男6例,女9例;年龄53 ～86岁,平均67.8岁;左膝7例,右膝8例.利用统计形状模型(SSM)技术及2D/3D配准技术建立下肢模型,进行数字化模拟手术,确定截骨角度及位置.根据确定的截骨方案,用2种思路设计截骨导向器,分别为截骨槽组(锯片直接套入导向器上的截骨槽进行截骨)及定位钉组(导向器确定无头钉位置,根据无头钉位置确定金属截骨模块位置),将两种截骨导向器及由薄层CT重建的膝关节3D模型用聚乳糖材料3D打印成实物.在模型上进行预手术,通过回顾其病例资料与治疗结果观察两种截骨导板的优、劣. 结果 截骨槽组与定位钉组截骨时间平均分别为(36.5±6.2)、(27.8 ±4.3) min,断裂率分别为26.7％ (8/30)、0,截骨片厚度偏差平均分别为(3.4±2.5)、(1.6±1.7)mm,以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).截骨槽组与定位钉组打印时间平均分别为(307 ±28)、(302±25) min,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 在3D打印模型TKA预手术中,较带截骨槽的截骨导板,确定定位钉的截骨导板截骨时间更短、截骨片厚度更接近术前规划、截骨面平整度更好、导板断裂率更低,但3D打印时间相当.
作者：张进；田晓滨；王少白；孙立；杨先腾；胡如印；田家亮；韩伟；刘腾 刊期： 2016年第01期
《中华创伤骨科杂志》的广大读者、各位创伤骨科同仁们:大家新年好!值此辞旧迎新之际,我谨代表AO Trauma中国委员会向我们的AO讲师、AO会员、AO学员以及所有广大骨科创伤同仁致以节日的祝福.祝各位及家人新年身体健康,幸福顺利!众所周知,成立于瑞士的AO Foundation在其57年历史中为骨折内固定的治疗做了大量基础及临床研究工作.自1980年北京积水潭医院的宋献文教授作为中国医生代表首次造访AO总部后,蔡汝宾、荣国威二位教授先成为AO在中国的fellow.自1989年第1次在中国举办AO学习班以来,AO Trauma在中国的教育之旅已经走到步履坚实的笫27年.
作者：吴新宝 刊期： 2016年第01期
病历摘要患者,女性,82岁,因“跌倒后右肩关节疼痛伴活动受限1h”至本院就诊.查体:神清、痛苦貌,强制体位,右肩呈方肩畸形,压痛明显,活动受限,右Dugas征阳性,右上肢神经、血管检查正常.X线片检查示:右盂肱关节前脱位伴肱骨大结节粉碎性骨折(图1A).在没有采取麻醉措施以缓解肩部疼痛和松弛肌肉的情况下,接诊的骨科医师使用Hippocrates法对脱位的肩关节进行复位.复位后,患者右肩关节疼痛加剧.X线片检查示:右肱骨近端骨折,肱骨头与肱骨干分离并向内下移位至腋窝(图1B).
作者：吴腾飞；汪方；王秋根；吴晓明 刊期： 2016年第01期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
