肖翔
目的 探讨多孔钛/壳聚糖/羟基磷灰石(Ti/Ch/HA)复合结构支架的制备方法及其作为骨修复替代物的可行性. 方法 利用增材制造(3D打印)技术制造多孔钛支架作为支撑结构,结合冷冻干燥技术,在钛支架的宏观孔隙内制备具有良好细胞亲和性的Ch/HA海绵结构,形成一种多孔Ti/Ch/HA复合结构支架.取单纯多孔钛支架、Ti/Ch/HA复合支架进行体外细胞培养试验,将成骨细胞接种到支架上,培养7d后,利用扫描电镜和噻唑兰(MTT)法检测并对比细胞在两种支架上的黏附生长情况,包括细胞的形貌、细胞接种效率和增殖能力. 结果 Ti/Ch/HA复合结构支架扫描电镜(SEM)图示钛支架宏观孔隙中充满Ch/HA复合海绵结构,其微孔尺寸为50 ～ 200 μm.与单纯多孔钛支架一样,多孔 Ti/Ch/HA复合结构支架的抗压强度为168.2 ～192.6 MPa,屈服强度为137.1 ～154.1MPa,弹性模量为3.21 ～4.51 GPa;培养7d后,大量扁平状细胞黏附于钛支架表面,而黏附于Ti/Ch/HA复合支架上的细胞呈梭形.成骨细胞在Ti/Ch/HA复合支架上的接种率(73.218％±3.748％)明显高于单纯多孔钛支架(21.352％ ±4.365％);Ti/Ch/HA复合支架上的OD值(0.783±0.043)显著高于多孔钛支架(0.382±0.036),以上项目比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 Ti/Ch/HA复合结构支架的力学性能与人体骨组织力学性能的匹配,较单纯多孔钛更适合成骨细胞的黏附生长,是一种理想的承重部位骨缺损修复替代物.
作者：李祥；冯辰栋；王林；王成焘 刊期： 2016年第01期
乘羊年金瑞,迎灵猴始来.在过去的2015年中,《中华创伤骨科杂志》在不断改革的政策下,坚定以医为本,加强学术研究,为骨科领域的发展提供了良好的平台.16年的发展历程,办刊质量的不断提高,在历年的中国科协、中华医学会组织的期刊评比、考核中连年获得多项荣誉,这都倾注了各位专家及参与者的智慧和心血.成高新生公司以能为创伤骨科的各位同道提供服务为荣.
作者：孔建明 刊期： 2016年第01期
一元复始山河美,万象更新锦绣春,2015年转眼即逝,在这辞旧迎新之际,谨代表上海中智医疗器械有限公司全体员工,向关注和支持中智医疗的新老客户、骨科领域的专家领导致以诚挚的问候与祝福,愿大家在即将到来的2016年事业高升、贵体安康、阖家幸福!
作者：张晶 刊期： 2016年第01期
目的 根据200例胫骨平台骨折的形态特点和损伤机制对胫骨平台骨折进行重新分类. 方法 回顾性分析2010年1月至2011年4月期间连续诊治的199例胫骨平台骨折患者(200例骨折)X线及三维CT影像资料,男134例,女65例;年龄15～77岁,平均45.7岁.骨折根据Schatzker分型:Ⅰ型9例(4.5％),Ⅱ型105例(52.5％),Ⅳ型19例(9.5％),Ⅴ型37例(18.5％),Ⅵ型30例(15.0％);无Ⅲ型骨折.在Schatzker分型的基础上根据骨折形态及损伤机制对胫骨平台骨折进行再分类. 结果 将胫骨平台骨折重新分为5种类型:①外髁骨折、外翻型损伤100例(50％).其损伤机制为膝关节外翻伸直位的轴向暴力.②骨折脱位型损伤24例(12.0％).此型包括Schatzker分型中典型的Ⅳ型损伤及部分合并外侧半脱位的Ⅵ型损伤.其损伤机制为包含内外翻、旋转及轴向暴力的复合暴力,其中旋转暴力是导致膝关节发生半脱位的关键因素.③双髁骨折40例(20.0％).此型骨折为膝关节伸直位的轴向暴力所致,即为SchatzkerⅤ型及部分不合并膝关节半脱位的Ⅵ型损伤.④后髁骨折、屈曲型损伤32例(16.0％).后髁骨折是仅累及胫骨平台后髁的骨折,由膝关节屈曲位轴向暴力所致.根据骨折形态,后髁骨折可进一步分为3种亚型:单纯后内侧劈裂骨折、单纯后外侧塌陷骨折及后内劈裂合并后外塌陷骨折.⑤前侧胫骨平台压缩骨折、过伸型损伤4例(2.0％).其损伤机制应为膝关节过伸位受到轴向暴力,骨折特点为胫骨髁前侧明显压缩,后侧完整. 结论 根据骨折形态和损伤机制,胫骨平台骨折可分为5类:外髁骨折、骨折脱位型损伤、双髁骨折、后髁骨折及前侧胫骨平台压缩骨折.
作者：毛玉江；张伯松；公茂琪；朱仕文；吴新宝 刊期： 2016年第01期
目的 探讨3D打印快速成型技术在复杂pilon骨折治疗中的应用价值. 方法 回顾性分析2013年1月至2014年5月期间收治的60例患者资料,根据入院顺序将患者分为2组:3D组(采用3D打印快速成型技术进行术前计划)30例,男21例,女9例;平均年龄(34.8±6.0)岁;骨折AO分型:C2型13例,C3型17例;对照组(采用传统的切开复位内固定术)30例,男21例,女9例;平均年龄(35.8±6.2)岁;骨折AO分型:C2型12例,C3型18例.对3D组患者采用计算机辅助3D快速成型制作出与实体1:1大小的胫骨远端模型.做出骨折明确的诊断、分型和术前计划,将手术时间、术后切口坏死或感染发生率、末次随访时Maryland足部功能评分优良率等与对照组指标进行比较.两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性. 结果 3D组和对照组的手术时间分别为(65.1±4.8)、(80.5±3.6) min,术后切口坏死或感染等并发症发生率分别为6.7％(2/30)和16.7％ (5/30),以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).3D组与对照组末次随访时Maryland足部功能评分:优良率分别为76.7％ (23/30)、73.3％ (22/30),差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 术前3D打印pilon骨折模型,可大大减少手术时间,提高复位固定质量,减少切口感染等并发症,利于功能恢复.
作者：李岩；袁志 刊期： 2016年第01期
目的 探讨不同骨折分型方法中不同桡骨远端骨折类型与预后功能的关系,分析各骨折类型预后特点及适合的治疗方法. 方法 回顾性分析2008年5月至2012年12月诊治并获完整随访的173例桡骨远端骨折的患者资料,统计桡骨远端骨折患者的性别、侧别及治疗方法选择的情况.研究根据术前X线片对每例骨折采用AO分型和Frykman分型方法分型,关节内骨折同时采用Mayo分型法进行分型,并统计各型的分布.末次随访时测量腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏、旋前、旋后活动角度及手腕握力,并采用上肢功能评分表(DASH)评价上肢功能. 结果 173例患者术后获12 ～60个月(平均23.0个月)随访.AO分型C2型、C3型骨折患者的腕关节尺偏角(24.9°±8.2°、21.3°±7.3°)均明显小于A2型(33.3°±10.3°)与B1型(34.5°±7.6°),差异均有统计学意义(P＜0.05).各测量指标在Frykman分型中组间差异无明显统计学意义(P＞0.05).Mayo分型Ⅳ型骨折腕关节掌屈角(39.7°±12.6°)明显小于关节外骨折(46.7°±10.4°)和Ⅰ型(49.2°±9.5°),Ⅳ型腕关节尺偏角(23.1°±9.3°)明显小于关节外骨折(31.3°±9.9°),以上项目比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 骨折线过关节面碎裂及移位明显者需以手术治疗为主,其中AO分型中C2和C3型需注意改善腕关节尺偏角,Frykman分型需重视伴有尺骨茎突骨折的处理,Mayo分型Ⅳ型需注意掌屈和尺偏角的恢复.
作者：王古衡；谢仁国；潘张军；茅天；邢树国；张昌军；张宇轩；李玉周 刊期： 2016年第01期
影像学检查在慢性骨髓炎诊断中应用广泛.目前常用方法主要有4种,分别为X线片、MRI、CT和放射性核素显像.X线片可早期发现慢性骨髓炎,但敏感度较低;MRI分辨率高,敏感度高,应用广,但特异性较低;CT主要用于解剖定位困难部位的诊断,应用相对局限;放射性核素显像的示踪剂选择多样,其敏感度高且研究前景广.本文就影像学检查方法在慢性骨髓炎诊断中的研究作一综述.
作者：张岩；朱彦丞；张子韬；邱旭升；陈一心 刊期： 2016年第01期
目的 利用钢板螺丝钉内固定山羊胫骨骨折动物模型,探讨叩击式骨应力刺激仪施加不同强度、频率组合的无创式体外轴向应力刺激对骨折愈合的影响. 方法 选取健康成熟山羊72只建立胫骨骨折钢板螺丝钉内固定模型,随机分为4组(n=18),根据不同的应力参数使用无创性叩击式骨应力刺激仪进行体外轴向应力刺激:实验1组(350 N、1.5 Hz)、实验2组(200 N、1 Hz)、实验3组(50 N、0.5 Hz),并设立无应力刺激处理的空白对照组.术后第7天实验组即行应力刺激,2次/d,30min/次,持续6周.术后即刻、3、6及9周摄X线片,术后3、6、9周每个时间点各组处死6只动物,获取标本行大体观察、生物力学检测及组织学染色以评估骨折愈合情况.结果 术后即刻、3、6、9周X线片示实验2组Lane-Sandhu X线评分均较其他组高,差异有统计学意义(P＜0.05).生物力学测试显示术后3、6、9周实验2组的力学性能优于其他组,实验1和实验3组均优于空白对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后6、9周实验1组与实验3组之间差异有统计学意义(P＜0.05),而术后3周差异无统计学意义(P＞0.05).组织学HE及Masson染色均显示实验2组骨折处的骨痂量及修复重建速度较其他组好.术后3、6、9周实验2组的新生骨小梁密度及骨胶原蛋白含量百分比高于其他组,差异均有统计学意义(P＜0.05);3个实验组与空白对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);实验3组与实验1组相比差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 叩击式骨应力刺激仪能够促进山羊胫骨骨折的愈合,体外轴向应力参数为200 N、1.0 Hz时较明显促进骨折愈合.
作者：张峰；王江泽；丁真奇；叶永贤；陈卫；沙漠；黄国锋；梁勃威；庄泽民 刊期： 2016年第01期
病历摘要患者,女性,82岁,因“跌倒后右肩关节疼痛伴活动受限1h”至本院就诊.查体:神清、痛苦貌,强制体位,右肩呈方肩畸形,压痛明显,活动受限,右Dugas征阳性,右上肢神经、血管检查正常.X线片检查示:右盂肱关节前脱位伴肱骨大结节粉碎性骨折(图1A).在没有采取麻醉措施以缓解肩部疼痛和松弛肌肉的情况下,接诊的骨科医师使用Hippocrates法对脱位的肩关节进行复位.复位后,患者右肩关节疼痛加剧.X线片检查示:右肱骨近端骨折,肱骨头与肱骨干分离并向内下移位至腋窝(图1B).
作者：吴腾飞；汪方；王秋根；吴晓明 刊期： 2016年第01期
《中华创伤骨科杂志》的广大读者、各位创伤骨科同仁们:大家新年好!值此辞旧迎新之际,我谨代表AO Trauma中国委员会向我们的AO讲师、AO会员、AO学员以及所有广大骨科创伤同仁致以节日的祝福.祝各位及家人新年身体健康,幸福顺利!众所周知,成立于瑞士的AO Foundation在其57年历史中为骨折内固定的治疗做了大量基础及临床研究工作.自1980年北京积水潭医院的宋献文教授作为中国医生代表首次造访AO总部后,蔡汝宾、荣国威二位教授先成为AO在中国的fellow.自1989年第1次在中国举办AO学习班以来,AO Trauma在中国的教育之旅已经走到步履坚实的笫27年.
作者：吴新宝 刊期： 2016年第01期
全国创伤骨科同仁:值此2016年新春来临之际,我谨代表中华医学会骨科学分会创伤骨科学组全体委员向全国创伤骨科同仁致以新春的问候,祝愿大家在新的一年里事业有成,万事顺意!2015年是中华医学会骨科学分会新一届创伤骨科学组成立的一年,是紧张、忙碌的一年,是成绩斐然的一年,是团结奋进的一年,是充满生机与活力的一年.在中华医学会骨科学分会各位领导的大力支持下,在王满宜教授、曾炳芳教授、姜保国教授、裴国献教授等学组顾问的高屋建瓴、整体规划下,在学组副组长张英泽教授、张长青教授、刘璠教授、吴新宝教授以及秘书长周东生教授、汤欣教授的全力支持与悉心指导下,在新老学组全体委员的鼎力配合与积极参与下,创伤骨科学组取得了令人瞩目的成绩.
作者：唐佩福 刊期： 2016年第01期
目的 探讨股骨转子内侧壁碟形骨块缺损面积对股骨转子间骨折经皮加压钢板(PCCP)固定术后断端稳定性的影响. 方法 选取13具经防腐处理的成人股骨标本,死亡年龄为30～50岁.在相同条件下用线锯在转子间线斜行截骨模拟成实验型Evans-Jensen分型Ⅳ型骨折,标本1～13号的内侧壁缺损面积与小转子投影面积百分比分别为0、10.0％、14.5％、20.2％、23.4％、30.6％、45.8％、56.8％、76.8％、88.7％、99.8％、121.3％、149.4％.按标准程序置人PCCP,采用Instron 2000万能物质测试仪施加载荷,对每具标本施加循环载荷,600 N垂直载荷分别施加1、10、100、1 000次.分别测量循环载荷状态下骨折近、远端的位移. 结果 循环加载1、10、100、1 000次,内侧壁缺损面积与小转子投影面积百分比为30.6％时,近端和远端平均位移分别为0.14、0.10 cm.内侧壁缺损面积与小转子投影面积百分比为45.8％时,近端平均位移为0.53 cm,较30.6％时增加278.6％;远端平均位移为0.41 cm,较30.6％时增加310.0％.内侧壁缺损面积与小转子投影面积百分比为149.4％时,近端平均位移为0.93 cm,较30.6％时增加564.3％;远端平均位移为0.65 cm,较30.6％时增加550.0％. 结论 当股骨转子内侧壁碟形骨块缺损面积与小转子投影面积百分比达45.8％及以上时,对PCCP内固定后股骨转子间骨折端的稳定性产生明显影响,且随着缺损面积的增加,相同加压下骨折位移亦呈线性增加.
作者：张斌；常军；杨志刚；袁凤来；叶俊星 刊期： 2016年第01期
目前,3D打印已为我国政府和国家领导人所高度重视,正着力加快发展3D打印产业.采用3D打印技术制造的骨科三类植入物已获得国家食品药品监督总局(China Food and Drug Administration,SFDA)的注册批准,开始批量投入临床使用;SFDA正在组织开展定制化3D打印医疗器械的注册审批法律法规体系建设,不同类型的3D打印骨科医疗产品将会陆续准入使用;国内不断涌现出定制化骨科植入物在临床成功应用的报道;国内众多企业投入3D打印在医疗领域应用,实现了从材料、设备、软件、应用等全产业链的覆盖.
作者：裴国献 刊期： 2016年第01期
目的 探讨3D打印和术中导航等数字骨科技术在寰枢椎脱位术中的应用,评价其临床可行性和有效性. 方法 回顾性分析2009年6月至2014年6月期间收治的39例寰枢椎脱位患者资料.其中18例患者采取常规后路寰枢椎复位、寰枢椎椎弓根螺钉内固定、植骨融合手术(常规组),男11例,女7例;平均年龄为(52.7±12.3)岁.21例患者联合3D打印模型和术中即时导航系统进行后路手术(3D组),男12例,女9例;平均年龄为(51.1±11.4)岁.通过比较两组患者的手术时间、出血量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎日本骨科学会评分(JOA)、JOA改善率、颈椎功能障碍指数(NDI)、椎弓根螺钉位置准确性等指标,评价数字骨科技术的可行性和临床疗效.两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性. 结果 常规组与3D组患者术后分别获平均(43.7±5.4)、(21.3±3.2)个月随访,手术时间平均分别为(100.2±9.4)、(84.8±8.2) min,术中出血量平均分别为(94.2±9.6)、(85.6±8.0)mL,置钉总准确率分别为97.2％ (70/72)和100％ (84/84),以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1年VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),而JOA评分、JOA改善率、NDI两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).同一组内术前与术后1年VAS评分、JOA、NDI两组组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者寰枢椎均获骨性融合,未见内固定物松动、移位、断裂等并发症. 结论 采用3D打印和术中导航等数字骨科技术辅助外科治疗寰枢椎脱位,椎弓根螺钉置入准确性高、术中风险明显降低、手术安全性高、临床疗效满意,是一种有效、可行、值得推广的新技术.
作者：樊勇；杨超；杨红军；张扬；苏菲；白博；王飞；吴子祥；雷伟 刊期： 2016年第01期
灵羊踏寒辞岁去,金猴披春迎新来!时至2016年辞旧迎新之际,我谨代表施乐辉医用产品国际贸易(上海)公司创伤事业部衷心感谢在这一年来对我们给予关心和帮助的客户及各界朋友!感谢你们对施乐辉的大力支持,并对你们献上诚挚的祝福!施乐辉进入大中华市场已有21年,经过二十余载的飞速发展,我们收获了累累硕果,同时也有幸参与和见证了中国创伤骨科的进步与腾飞.在2015年,施乐辉创伤事业部的业绩较去年同期稳步增长,实现了我们稳中求胜的目标.
作者：肖翔 刊期： 2016年第01期
尊敬的全国创伤骨科医生:OTC中国分会大家好,律回春晖见,万象始更新.非常高兴能有这样一个机会,与全国创伤骨科同仁们一起告别2015年,在这南方温暖的春节里,共同迎来崭新的2016.在此,我谨代表骨折创伤治疗学会中国分会,祝各位同道新年快乐,事业有成!
作者：柴益民 刊期： 2016年第01期
《中华创伤骨科杂志》自1999年9月创刊,时值2016年己进入第17年的发展时期.16年来本刊伴随着我国创伤骨科的成长,见证了我国创伤骨科的发展.作为平面专业学术媒体,16年来本刊为我国创伤骨科的发展起到了知识传播、学术导向、专业引领和成果发布的载体作用,有力推动了我国创伤骨科的发展.目前,本刊已成为我国骨科领域的重要学术核心期刊,为创伤骨科领域唯一的专业杂志,已成为我国创伤骨科医生不可或缺的重要学术刊物.
作者：裴国献 刊期： 2016年第01期
目的 调查河北省成人胫骨干骨折的流行病学特征并分析其地区差异. 方法 收集2010年1月至2011年12月期间河北医科大学第三医院(石家庄地区,A组)、沧州市中西医结合医院(沧州地区,B组)、唐山市第二医院(唐山地区,C组)三所医院诊治的所有成人骨折患者资料,筛选出成人胫骨干骨折患者资料进行回顾性分析,统计患者性别、年龄、骨折AO/OTA分型等数据,总结成人胫骨干骨折流行病学特征并对比分析3组数据. 结果 成人胫骨干骨折3 559例,占同期胫腓骨骨折的28.20％,占同期全身骨折的4.85％.男女比为4.21∶1,骨折高发年龄段为36～45岁(25.96％),男、女骨折高发年龄段均为36 ～45岁,构成比分别为26.36％、24.30％;高发类型为42-A型(49.73％),男、女骨折高发类型均为42-A型,构成比分别为47.88％、57.54％;复杂骨折男女比均高于简单骨折,42-B型和42-C型均高于42-A型,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B、C3组成人胫骨干骨折占同期胫腓骨骨折比例分别为21.17％、30.62％、31.67％,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组分别与B、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);占同期全身骨折比例分别为3.32％、3.78％、6.91％,三组间比较均有统计学意义(P＜0.05).B组36 ～45岁骨折高发年龄段构成比(29.46％)显著高于A、C组(23.77％、25.58％),C组≥66岁男性构成比(2.94％)显著高于B组(2.19％),A组≥66岁患者构成比(6.12％)显著高于C组(3.52％),以上项目比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组复杂骨折构成比(56.30％)显著高于B、C组(50.00％、47.83％),差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 河北省成人胫骨干骨折男性多于女性,随着年龄增长女性所占比例逐渐增高,高发年龄段为36 ～45岁,高发骨折类型为42-A型,复杂骨折男、女比高于简单骨折.沧州地区骨折高发年龄段(36 ～45岁)构成比高,唐山地区老年男女比高,石家庄地区复杂骨折构成比高.
作者：赵海涛；陈伟；王娟；孙然；孙涛；殷兵；王海立；李彦森；崔青 刊期： 2016年第01期
目的 探讨桡骨头骨折伴肘关节周围骨性不稳定的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2011年6月采用微型钢板或螺钉内固定治疗的31例桡骨头骨折伴肘关节周围骨性不稳定患者资料,男21例,女10例;年龄20～ 65岁,平均42 6岁.合并伤:冠状突骨折11例,鹰嘴骨折14例,肱骨小头骨折6例.桡骨头骨折按Mason分型:Ⅱ型1 3例,Ⅲ型18例.合并冠状突骨折患者,3例Ⅰ型骨折患者,若骨折块无移位,可行保守治疗,否则需手术取出突入关节间隙的游离骨块并缝合关节囊;7例Ⅱ、Ⅲ型骨折患者,选用克氏针、微型钢板固定骨折块,同时探查尺侧副韧带前束,如损伤予以修复或重建;1例Ⅳ型骨折患者,取自体骨重建冠状突,取自体掌长肌腱重建尺侧副韧带前束.合并鹰嘴骨折患者,若骨折粉碎不严重,复位后用克氏针张力带钢丝固定;若粉碎严重,则行钢板螺钉内固定,其中一期植骨6例.6例合并肱骨小头的Ⅰ型完全骨折采用双头加压螺钉固定. 结果 患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100％,愈合时间为3～6个月(平均5.1个月).所有患者术后获18～36个月(平均24.3个月)随访.3例有创伤性关节炎表现,4例发生轻度异位骨化,肘关节平均屈伸范围为104°,前臂平均旋转活动范围为118°.按照Broberg&Morrey评分标准评定肘关节功能:优7例,良15例,可6例,差3例,优良率为71.0％. 结论 对于桡骨头骨折伴肘关节周围骨性不稳定,可采用微型钢板或螺钉固定桡骨头骨折,同时注意对毗邻骨性结构如冠状突、鹰嘴及肱骨小头等损伤的治疗,修复或重建其稳定结构,以期肘关节功能良好恢复.
作者：吴加东；吕成堂；郭宗信；孙焕建；周敦；许步伟；王玉武；王友华；刘璠 刊期： 2016年第01期
伴随着收获的喜悦,满怀着奋进的豪情,我们脚踏实地地走过多姿多彩的2015年,信心百倍地迎来充满生机的2016年!在过去的2015年,《中华创伤骨科杂志》喜获中国科协和广东省双精品科技期刊,同时荣获“中华医学会优秀期刊”荣誉称号.2014年总被引频次、影响因子及他引率分别为2100、 0.927、0.89(核心版),在15种骨外科学类期刊中,总被引频次排名第4,影响因子排名第6,总分排名第4.
作者：余斌 刊期： 2016年第01期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
