蔡贤华；王威；康辉；徐峰；刘曦明；黄勇；赵继
尊敬的全国创伤骨科医生:在2014年即将到来之际,祝全国创伤骨科医师家庭幸福、事业有成!回顾一年来的工作,因为有大家的关心与支持,有中华医学会骨科学分会创伤骨科学组全体成员和《中华创伤骨科杂志》编辑部人员的努力奋斗,我们取得了骄人的业绩!
作者：王满宜 刊期： 2014年第01期
周围血管损伤在创伤骨科临床中并不少见,及时发现并尽快止血和重建血液循环是救治成功的关键.若延误血管损伤的修复,往往会造成肢体残疾、甚至截肢的灾难性后果.故藉此约稿之机,就笔者在此方面的经验和思考略作阐述,以期提高广大创伤骨科医生对周围血管损伤的认识.
作者：张英泽 刊期： 2014年第01期
目的 探讨新型β钛合金半针低弹性模量外固定系统对实验犬胫骨骨折愈合的影响.方法 选取健康杂种犬20只,雌雄不限,建立实验犬胫骨骨折模型并随机分成2组(n=10),分别采用新型β钛合金Ti-24Nb-4Zr-7.9Sn(低弹性模量组,弹性模量为42 GPa)和α+β钛合金Ti-6Al-4V(高弹性模量组,弹性模量为110 GPa)制备外固定半针,并连接其他相同部件,构建低弹性模量及高弹性模量单边外固定系统固定胫骨骨折.运用Micro-CT影像分析技术及骨强度生物力学试验分析两组实验犬胫骨骨折愈合的情况. 结果 术后2个月两组实验犬胫骨骨折均获愈合.与高弹性模量组相比,低弹性模量组骨密度更大、骨小梁间隙更小、骨小梁厚度更大、骨小梁数目更多,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),因此,低弹性模量组愈合骨数量及质量均优于高弹性模量组.骨强度生物力学试验证实低弹性模量组愈合骨能够承载的力学负荷较高弹性模量组更大,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 与高弹性模量外固定系统比较,新型β钛合金半针低弹性模量外固定系统固定胫骨骨折更有利于骨折的愈合和坚强固定,可更早拆除外固定系统.
作者：郑凯；于秀淳；郭征；李小康；郝玉琳 刊期： 2014年第01期
复杂肘关节脱位常伴有严重软组织和骨性结构损伤,由于肘关节后脱位合并桡骨头和尺骨冠状突骨折的损伤形式复杂、处理困难、术后疗效差、并发症多等,被Hotchkiss[1]于1996年提出并命名为“肘关节恐怖三联征”.然而随着对肘关节损伤研究的深入以及手术技术和相关器械的发展进步,针对肘部损伤“三联征”的治疗策略也日臻完善,并获得了较好的结果.恢复肘关节稳定性并早期进行功能锻炼是治疗的关键.本文通过文献回顾就肘部损伤“三联征”的新认识和治疗进展作一综述.
作者：刘仁浩；毕郑刚 刊期： 2014年第01期
首离县城:15岁应征入伍到徐州1969年12月,时值文革,裴国献与大多数青少年一样被命运无可奈何地推向一个无法预知的人生轨道.从没出过县城的他,年仅15岁,还没读完初一上半期就应征入伍到了位于徐州的济南军区二八三部队.当时入伍年龄规定是18～26岁,他虚报了3岁,矮小的他穿着一身不合体、过长的军装总是排在队伍的后,让人心生怜惜.他的入伍实际上是阴差阳错、作为替补才幸运过关的.本来接兵的张排长和程连长看中了他和哥哥,拟一起接走,由于裴国献仅兄弟二人、父亲长年重病、家无劳力,无奈只能安排哥哥一人参加征兵体检.但哥哥体检时由于过于紧张而血压升高,他这才作为替补参加体检而一路过关,第二天就被接兵人员带到了县人武部报到,连他在学校上课的课本都没来得及取.15岁的他,第一次到了县城、第一次坐上了火车、第一次穿上了崭新的全套衣服、第一次离开了养育他的故乡.
作者： 刊期： 2014年第01期
目的 比较桡骨远端T形锁定钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效.方法 对2008年1月至2011年12月收治的46例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者资料进行回顾性分析,男31例,女15例;年龄20～57岁,平均40.3岁.根据治疗方式不同分为2组:锁定钢板组20例(采用桡骨远端T形锁定钢板治疗),锁骨钩钢板组26例(采用锁骨钩钢板治疗).术后1年左右取出内固定物.术后3、6个月采用Constant-Murley评分标准评定肩关节功能,并复查肩关节X线片,观察骨折愈合、内固定物在位情况.取出内固定物后2周及末次随访时再次评定疗效.两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05,表1),具有可比性.结果 所有患者术后获18～ 30个月(平均24.0个月)随访.锁定钢板组骨折临床愈合时间平均为(22.3±2.8)周,较锁骨钩钢板组的(26.5±3.1)周短,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月、6个月、取出内固定物后2周、末次随访时,锁定钢板组平均Con-stant-Murley评分[(74.1±6.1)、(77.3±4.9)、(81.2±3.6)、(90.3±3.1)分]均高于锁骨钩钢板组[(66.6±4.4)分、(70.4±4.0)、(76.7±3.7)、(85.8±4.3)分],差异有统计学意义(P＜0.05).锁骨钩钢板组术后发生肩峰下撞击综合征2例.两组患者均未发生骨不连和钢板螺钉断裂. 结论 对于NeerⅡ型锁骨远端骨折,桡骨远端T形锁定钢板治疗效果明显优于锁骨钩钢板,前者可避免对肩峰周围软组织的侵袭损害,使患者肩关节功能得到满意的恢复.
作者：朱彤；傅智轶；胡小鹏；吴玉杰 刊期： 2014年第01期
为了弘扬第四军医大学西京医院骨科奠基人陆裕朴教授的大医精神及为我国、我军骨科事业的发展所做出的重大贡献,激励后人,推动学科建设,第四军医大学西京骨科医院于2009年设立了“陆裕朴骨科基金”,并于2010年举办了“首届陆裕朴骨科奖”评审.2013年12月25日,西京骨科医院隆重举行了“第二届陆裕朴骨科奖”的评审颁奖大会.
作者： 刊期： 2014年第01期
目的 探讨应用Masquelet技术治疗胫骨大段骨缺损的疗效.方法 回顾性分析2007年8月至2011年12月收治的4例胫骨大段骨缺损患者资料,男2例,女2例;年龄25～56岁,平均37.0岁.胫骨干缺损长度为6 ～ 20 cm(平均11.1 cm).所有患者均采用Masquelet技术分2个阶段治疗:首先对骨缺损断端及周围组织进行彻底清创,填充骨水泥,修复皮瓣,采用外固定支架固定;然后采用骨凿、咬骨钳等剥离骨水泥,打通髓腔,植骨填充缺损间隙,通过钢板或其他方式固定骨缺损断端. 结果 所有患者术后获8～20个月(平均15.3个月)随访,手术均获成功,切口甲级愈合.骨缺损愈合时间为8 ～ 20个月,平均14.8个月.2例患者出现骨折不愈合,再次行取髂骨植骨术后终治愈.末次随访时,按Johner-Wruhs评分标准评定疗效:优2例,良2例;4例患者均可负重行走,无疼痛和畸形出现. 结论 Masquelet技术是治疗胫骨大段骨缺损的有效方法.
作者：李林；林达生；郝健明；刘志强；洪加源；练克俭 刊期： 2014年第01期
创新能力又叫创新才能,系指人在顺利完成以原有的知识、经验为基础创建新事物的活动过程中表现出来的潜在心理品质.创新能力是个体运用已有的基础知识和可以利用的材料并掌握相关学科的前沿知识,产生某种新颖、独特、有社会价值或个人价值的思想、观点、方法和产品的能力.创新能力由创新意识、创新思维、创新技能三大要素构成.本文针对目前我国骨科临床、基础研究与学科建设中出现的与国际骨科主流不协调的现象,从创新能力与SCI论文、临床新技术、临床转化、学科发展4个方面浅谈创新能力在时下学科建设与临床工作中的特定意义与价值.
作者：裴国献 刊期： 2014年第01期
目的 通过影像学测量腓骨小头上区域的相关数据,以验证腓骨小头上入路方式的可行性并设计相应的解剖钢板. 方法 选择健康自愿者38名(共60膝),男22名(38膝),女16名(22膝);年龄18～60岁,平均44.8岁.分别按性别和身高2种方式分组:按性别分为A1组(男,38膝)和A2组(女,22膝);按身高分为B1组(156 ～ 170 cm,23膝)和B2组(171 ～ 185 cm,37膝).将60膝进行CT扫描并三维重建,将外侧平台三维CT图像分为3区:Ⅰ区为胫骨平台后外侧髁区域,Ⅱ区为腓骨小头上区域,Ⅲ区为胫骨前外侧区域,并测量腓骨小头关节面至胫骨外侧平台关节面的骨性区域数据.同时进行MRI扫描,测量胫骨外侧骨面与外侧副韧带之间的骨-韧带区域数据,将获取的数据进行相关分析. 结果 骨性区域窄宽度平均为(11.13±1.43) mm,骨-韧带区域窄宽度平均为(5.35±0.78)mm.腓骨小头上区域测量结果显示:A1组骨性区域窄宽度[(11.45±1.48) mm]较A2组[(10.58±1.34) mm]宽;B1组[(10.32±1.40) mm较B2组(11.63±1.45) mm]窄,差异均有统计学意义(P＜0.05).而骨-韧带区域窄宽度A1组[(5.45 ±0.82) mm]与A2组[(5.18±0.71)mm]、B1组[(5.11 ±0.74) mm]与B2组[(5.50±0.80) mm]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腓骨小头上区域存在骨性空间及骨-韧带空间,可以设计腓骨小头上入路,胫骨外侧平台三维CT分区及各区数值对腓骨小头上入路解剖钢板的研制具有重要的指导意义.
作者：储旭东；谢友扬；骆宇春；施鑫；蔡福金；朱建平；周敏；李宏；鞠刚 刊期： 2014年第01期
2013年12月27日,201 3年《中华创伤骨科杂志》工作会议在西安第四军医大学西京骨科医院隆重召开.本刊顾问、中国工程院王正国、钟世镇院士、中华医学会杂志社姜永茂社长兼总编辑、中华医学会骨科学分会候任主任委员张英泽教授、本刊副总编辑姜保国、王钢教授、编辑部主任余斌教授等28位编委、通讯编委出席了会议.会前出席杂志工作会议的领导与编委先后参观了第四军医大学口腔博物馆和第四军医大学西京骨科医院实验室,对中国第一家口腔博物馆专家的馆藏给予了高度赞扬.
作者： 刊期： 2014年第01期
目的 比较三钮扣钢板技术与AO锁骨钩钢板治疗急性完全性肩锁关节脱位的中期疗效. 方法 自2008年3月至2011年5月共收治48例RockwoodⅢ～V肩锁关节脱位患者,男43例,女5例;平均年龄43.2岁(25 ～ 66岁).根据治疗方式不同将患者分为钮扣钢板组(采用三钮扣钢板技术治疗)24例和钩钢板组(采用AO锁骨钩钢板治疗)24例.术后3个月、1年、2年记录并比较两组患者肩关节Constant评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)和并发症情况.两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性. 结果 所有患者术后获24 ～ 41个月(平均34.0个月)随访.钮扣钢板组平均手术时间[(138.7 ±36.7)min]较钩钢板组[(43.1±15.7) min]长,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月钮扣钢板组平均Constant评分[(88.5±8.4)分]与疼痛VAS评分[(0.4±0.7)分]均优于钩钢板组[(65.3±18.3)、(1.7±1.O)分],差异有统计学意义(P＜0.05).术后2年,钮扣钢板组与钩钢板组Constant评分优良率分别为95.8％ (23/24)和100％ (24/24),差异无统计学意义(P＞0.05).钩钢板组与钮扣钢板组各有4例患者出现肩锁关节松动,分别有1例和3例出现复发脱位. 结论 采用三钮扣钢板技术和AO锁骨钩钢板治疗急性完全性肩锁关节脱位终均可获得满意的中期疗效,前者更有利于早期恢复肩关节功能和缓解疼痛.
作者：王海明；刘燕洁；陈云丰；张长青；曾炳芳；曾浪清；张闻 刊期： 2014年第01期
目的 探讨切开复位内固定治疗成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折的疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2012年12月行切开复位内固定治疗的21例肱骨小头骨折患者资料,男6例,女15例;年龄18 ～65岁,平均40.7岁;骨折按Dubberley分类标准分型:ⅠA型11例,ⅠB型5例,ⅡA型1例,ⅡB型2例,ⅢA型1例,ⅢB型1例.不伴后髁骨折(Dubberley A型)13例,伴后髁骨折(Dubberley B型)8例,所有患者均无神经、血管损伤.末次随访时记录肘关节伸屈活动度、前臂旋转活动度及肘关节外翻稳定性,并采用影像学及Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评定疗效. 结果 18例患者术后获3～73个月(平均36.0个月)随访.末次随访时患侧肘关节平均屈曲活动度(116.4°±28.5°)较健侧(148.1°±5.5°)小,患侧伸直活动度(25.3°±17.4°)较健侧(-1.4°±2.3°)大,患侧伸屈活动度(91.1°±36.6°)较健侧(149.4°±6.4°)小,以上项目两侧比较差异均有统计学意义(P＜0.05);MEPS评分为60 ～100分,平均90.8分;优9例,良7例,一般2例.14例患者随访超过6个月,其中7例肱骨小头伴后髁骨折患者肘关节伸屈活动度(91.4°±17.5°)较7例不伴后髁骨折患者(117.9°±24.0°)小,差异有统计学意义(P＜0.05);术后发现1例异位骨化,1例内固定不确切,3例创伤性关节炎及1例严重的关节僵硬. 结论 切开复位内固定治疗成人肱骨小头骨折可改善肘关节屈曲、伸直及伸屈活动度.若伴后髁骨折更易引起肘关节伸屈活动受限,术中应尽量解剖复位肱骨小头后髁部分,坚强固定,术后早期功能锻炼.
作者：黄祥祥；杜胜虎；杨杰；郭晓山 刊期： 2014年第01期
目的 探讨截骨复位植骨钢板内固定治疗桡骨远端畸形愈合的疗效. 方法 回顾性分析2011年1月至2012年9月收治的12例桡骨远端骨折畸形愈合患者资料,男1例,女11例;年龄27～72岁,平均52.2岁.桡骨短缩6～ 12 mm(平均9.7 mm),桡骨桡侧皮质短缩9～ 18 mm(平均14.6 mm).侧位X线片测量掌倾角度为3°～-42°(平均-17.9°).均采用桡骨截骨、髂骨和人工骨混合植骨掌侧角钢板固定治疗,术后积极进行功能锻炼.结果 所有患者术后获4 ～ 20个月(平均8.6个月)随访,术后3～4个月时均达临床愈合.患侧腕关节向桡侧、背侧移位畸形均改善.末次随访时前臂旋后平均为83.7°±0.5°,桡偏角平均为15.1°±0.1°,尺偏角平均为35.3°±0.2°,患侧疼痛视觉模拟评分平均为(1.5±0.2)分,腕关节Cooney评分平均为(81.4±0.5)分,以上项目较术前[36.2°±0.4°、28.7°±0.6°、21.6°±0.3°、(7.0±0.2)分和(20.4±0.2)分]均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).手指屈伸未受限.患者均对手术结果满意. 结论 截骨复位植骨钢板内固定治疗桡骨远端畸形愈合可获得理想的治疗效果.
作者：李宏志；宋秀峰；关盛溢；李荣俊；杨涛 刊期： 2014年第01期
目的 比较尺骨截骨后不行内固定与钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效.方法 回顾性分析2001年1月至2011年6月收治的33例陈旧性孟氏骨折患者资料,男23例,女10例;年龄4～13岁,平均8.1岁;骨折按Bado分型:Ⅰ型23例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例.所有患者均采用长斜形截骨拉伸延长尺骨,根据有无应用钢板固定尺骨将患者分为未固定组(复位桡骨小头后,跨肱桡关节行克氏针固定,尺骨不行内固定)17例和固定组(采用跨肱桡关节克氏针固定+尺骨钢板内固定)16例.通过尺骨截骨后愈合时间和术后Mackay肘关节功能评定标准评定疗效.两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性. 结果 33例患者术后获1.5年(10个月至3年)随访,均未发生切口感染,尺骨截骨处均获愈合.未固定组尺骨平均愈合时间[(7.2±1.1)周]短于固定组[(8.5±1.8)周],差异有统计学意义(P＜0.05).根据Mackay肘关节功能评定标准评定疗效:未固定组:优10例,良5例,差2例;固定组:优11例,良4例,差1例.两组各有3例患者仍在肘关节活动时残留轻度疼痛;未固定组1例患者去除肱桡关节克氏针后桡骨小头再次脱位. 结论 儿童陈旧性孟氏骨折尺骨截骨后不行内固定有创伤小、避免对尺骨血供的进一步破坏、手术时间短、骨折愈合时间短和避免二次手术取出内固定物等优点.
作者：王翀；李京；田禾；田征；艾克拜尔·尤努斯；易成朋；霍三顺；宋兴华 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
目的 探讨微型钢板治疗肱骨远端冠状面骨折的手术方法及疗效. 方法 2008年1月至2012年1月采用微型钢板治疗22例肱骨远端冠状面骨折患者,男13例,女9例;年龄23～62岁,平均40.4岁.骨折按Dubberley分型:ⅠA型6例,ⅠB型2例,ⅡA型7例,ⅡB型3例,ⅢA型2例,ⅢB型2例;骨折按AO/OTA分型:B3.1型9例,B3.3型13例.术前均行肘关节正、侧位X线片和CT检查,明确骨折部位、粉碎程度及移位情况.手术均采取后外侧入路,骨折解剖复位后在克氏针和螺钉固定的基础上采用微型钢板进行防滑固定.术后支具固定2～3d,2周后开始功能康复锻炼. 结果 所有患者术后获12 ～ 24个月(平均15.6个月)随访.骨折临床愈合时间为9～12周,平均10.4周.未见肘关节骨化性肌炎、创伤性关节炎、肱骨小头缺血性坏死、内固定物松动或断裂等并发症.末次随访时根据Mayo肘关节功能评分系统评定疗效:优12例,良7例,可3例,优良率为86.4％;评分为60 ～100分,平均86.9分. 结论 肱骨远端冠状面骨折累及肱骨小头和滑车应根据骨折分型进行术前计划,术中骨折复位后在克氏针和螺钉固定的基础上采用微型钢板进行防滑固定,可早期进行肘关节功能锻炼,疗效满意.
作者：宋哲；薛汉中；李忠；庄岩；王谦；马腾；张堃 刊期： 2014年第01期
目的 探讨外侧扩大切口入路治疗胫骨平台后侧及外侧粉碎性骨折临床疗效. 方法 回顾性分析2010年8月至2012年3月收治的16例胫骨平台后侧及外侧粉碎性骨折患者资料,男12例,女4例;年龄21 ～ 66岁,平均37.9岁;左侧5例,右侧11例;均为闭合性骨折.骨折根据CT三柱分型均为波及后侧柱和外侧柱的塌陷骨折;骨折按Schatzker分型:Ⅱ型9例,V型6例,Ⅵ型1例;骨折按AO/OTA分型:B3型9例,C1型6例,C2型1例.手术均采用侧卧漂浮体位、膝外侧扩大切口入路,自腘横纹内侧向外侧再经腓骨小头上方弧形向下至胫骨结节内侧,切口长12 ～ 15 cm,经肌肉间隙显露胫骨整个外侧平台,直视下复位骨折并植骨内固定. 结果 16例患者均顺利完成手术,手术时间为52 ～110 min(平均71.0 min);术后获6～18个月(平均13.0个月)随访.无血管、神经损伤及伤口感染等并发症发生;骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为12周(10 ～14周),无骨折再塌陷及膝内、外翻畸形发生.末次随访时根据Rasmussen膝关节功能评分标准评定疗效:优10例,良4例,可2例. 结论 经膝外侧扩大切口入路治疗胫骨平台后侧及外侧粉碎性骨折,可于侧卧位实施手术,单一切口能较好地显露胫骨前外侧、后外侧、后内侧平台及腓骨小头,可直视下复位骨折并植骨内固定,手术损伤小、时间短且并发症少.
作者：樊仕才；熊然；麦奇光；杨成亮；叶书熙；李涛；燕华；王华；曾参军 刊期： 2014年第01期
亲爱的中华创伤骨科杂志的读者朋友们,新年好!龙驶马至,新年的阳光再一次照耀着中华大地.在过去的一年中,创伤骨科的各位同道们在变幻的环境中奋发努力,不断提升专业水平,以纯洁而神圣的精神行医,救病人于危濒.捷迈公司为能在此荣耀的征程中支持各位医生朋友们的工作而 自豪.提供可靠的解决方案并支持学科的教育发展是捷迈公司的精神.
作者：王晓军 刊期： 2014年第01期
目的 探讨复杂枢椎损伤的损伤机制、临床诊断及应用前路有限内固定术治疗的疗效.方法 自2006年1月至2011年12月收治22例复杂枢椎损伤患者,男15例,女7例;年龄29～68岁,平均41.5岁.根据枢椎骨折情况及C1-2、C2-3稳定程度分别予以前路齿状突螺钉+C2-3椎间盘切除植骨融合钢板螺钉内固定术(11例),前路C2-3椎间盘切除植骨融合钢板螺钉内固定术(8例),前路齿状突螺钉+ C2前路钢板螺钉内固定(2例),前路C2-3椎间盘切除植骨融合钢板螺钉内固定+前路经寰枢关节螺钉内固定术(1例).合并脊髓损伤者予以充分减压.术后头颈胸石膏或支具外固定保护3个月,并对患者颈椎活动度、疼痛情况及并发症、神经功能改善情况进行随访分析. 结果 所有患者术后获6 ～36个月(平均13.0个月)随访,均获骨性愈合,无一例出现椎体位移和成角畸形,X线片示颈椎稳定性良好,除C1-2融合固定者头颈部旋转部分受限外,其他患者颈椎功能活动恢复满意.脊髓损伤患者术后神经功能得到不同程度的改善,术后根据Mayo(McGrory)颈椎创伤评分标准进行临床评价:优16例,良4例,可2例,优良率为90.9％. 结论 复杂枢椎损伤的发生机制通常与逐渐增加的屈曲和伸展载荷联合旋转或剪切载荷有关,临床结合X线片、CT及三维重建、MRI可明确诊断;采用前路手术进行有限内固定治疗疗效可靠,对于尽量保留上颈椎功能是一种行之有效的方法.
作者：蔡贤华；王威；康辉；徐峰；刘曦明；黄勇；赵继 刊期： 2014年第01期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
