陈国立；吴献伟；林海滨；戴建辉；李荣议；张威；郑祖高；占鲤生；肖捷成
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)与后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)同时断裂常见于高能量损伤,且伴有膝关节其他结构损伤,导致严重膝关节不稳及功能障碍,因此对膝关节ACL和PCL同时损伤的患者应积极采用手术治疗.自体肌腱(骨-髌腱-骨或半腱肌)重建交叉韧带疗效肯定,但对于ACL和PCL司时损伤的患者,自体肌腱受限于取材有限和增加供区并发症的危险.因此,我们于2003年1月至2007年1月应用异体胫前肌腱重建修复23例膝关节ACL和PCL同时断裂的患者,随访效果良好,现报告如下.
作者：郑小飞；黄华扬；张余；李凭跃；张涛；沈洪圆 刊期： 2010年第01期
目的 探讨Qtracker体外标记兔成骨诱导分化后细胞的特点及可行性.方法 抽取3个月龄健康新西兰大白兔骨髓,贴壁培养骨髓基质干细胞(BMSCs),传至第3代后向成骨细胞诱导,并做鉴定.Qtracker分别以1、2、4、8、16和32 nmol/10~6细胞的浓度标记成骨诱导分化后细胞,分别记为A、B、C、D、E、F组;未标记的细胞作为空白对照组(G组).分别利用荧光显微镜计数和流式细胞术两种方法枪测标记阳性率,台盼蓝拒染法检测标记后细胞存活率,甲基噻唑基四唑(MTT)法观察Qtracker染料对细胞增殖的影响.结果 兔BMSCs经诱导后能向成骨细胞诱导分化.经Qtracker标记后,荧光显微镜下胞浆呈绿色荧光.随着标记浓度的增加,A、B、C、D、E、F组细胞标记阳性率逐渐增高,于8 nmol/10~6细胞的浓度标记时,在荧光显微镜下计数,标记率可达到(93.58±2.08)%;通过流式细胞仪检测,其标记率为(95.24±1.31)%,经两种方法测定,D、E、F组间标记率差异均无统计学意义(P>0.05),且与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.05);G组各时间点标记阳性率均为0.以不同浓度标记后各组细胞存活率均在96%以上,且各组之间差异无统计学意义(P>0.05).标记Qtracker后对细胞的增殖无影响(P>0.05).结论 Qtracker可用于兔成骨诱导分化后细胞的体外标记,在浓度为8 nmol/10~6细胞下可得到佳的标记率,且其对成骨诱导分化后细胞的增殖无明显影响.
作者：杨科跃；范欣欣；金丹；江汕；姜晓锐；吴涛；张晓强；裴国献 刊期： 2010年第01期
大多数的锁骨中段骨折保守治疗可以获得比较满意的效果.但对于移位明显、短缩大于2 cm、伴有浮肩损伤的锁骨中段骨折,保守治疗后骨不连、畸形愈合、肩部疼痛、乏力等并发症的发生率很高,因此目前多主张采用手术治疗.
作者：吕建元；陈勇；陈吉；孙斌峰；杨小海；张征石；顾晓娟；董燚 刊期： 2010年第01期
目的 探讨新一代股骨近端髓内钉InterTan治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2008年7月至2009年3月共收治27例股骨转子间骨折患者,男15例,女12例;左侧13例,右侧14例;年龄40～86岁(平均67.5岁).骨折根据改良Evan标准分型:IA型4例,IB型6例,HA型8例,ⅡB型7例.Ⅲ型2例.11例合并严重骨质疏松.27例患者受伤至手术时间平均为4.4d(1～9 d).所有患者均采用InterTan髓内钉治疗.对患者手术情况、术后Harris髋关节评分、疼痛、骨折愈合、X线片随访及术后并发症等情况进行评估.结果 27例患者手术时间平均为(56±12)min(35～126 min),失血量平均为(176±42 mL)(115～440 mL).26例患者术后获平均8个月(5～11个月)随访,1例术后2个月死亡.26例患者骨折均获愈合,平均愈合时间为(2.9±0.7)个月(2～6个月).术后Harris髋关节评分评定结果:优9例,良11例,中4例,差2例,优良率为76.9%.术后92.6%的患者在短期内疼痛缓解.3例出现头颈部短缩,无髋内翻、骨干骨折和内置物失效、断裂等并发症发生.结论 新一代股骨近端髓内钉InterTan治疗股骨转子间骨折可取得较为满意的临床疗效,骨愈合率高,并发症少.
作者：吕刚；陈平波；吕发明；孟庆才；阿布杜热合曼；艾克巴尔；杨春；郎毅 刊期： 2010年第01期
1乳房X光造影检查新规定今年11月,一个美国政府医疗顾问小组对乳腺癌筛查规定所进行的例行信息更新在美国公众中间引发了轩然大波.基于对例行筛查风险和益处的新估计,美国预防服务工作组的新指导意见认为美国女性没必要再像以前那样,从四十岁开始做乳房X光检查,相反,该小组建议女性在五十岁后开始检查,两年一次,甚至还建议女性不用再做乳房自检.
作者： 刊期： 2010年第01期
目的 探讨AO新型2.4 mm锁定内固定系统治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效.方法 2007年5月至2008年10月,应用AO 2.4 mm锁定内固定系统治疗115例(120侧)小稳定型桡骨远端骨折患者,其中5例为双侧骨折.骨折按AO分型:A型35侧(A2型7侧,A3型28侧),B型15侧(B1型3侧,B2型8侧,B3型4侧),C型70侧(C1型42侧,C2型20侧,C3型8侧).开放伤110例,按Gustilo-Anderson分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型4例.采用单纯掌侧锁定加压钢板(LCP)固定78侧,单纯背侧LCP固定16侧,背侧加桡背侧联合固定26侧.结果 98例患者获得随访,其中3例为双侧骨折患者,随访率为84.2%.随访时间为6～15个月,平均8个月.X线片示所有患者骨折均达到骨性愈合,无术后感染、内固定松动、背侧肌腱激惹、正中神经刺激症状发生.患者腕关节活动度平均为背伸54°,掌屈58°,旋前72°,旋后760°.根据Sarmiento改良的Garland & Werley评分方法评定疗效:优55侧,良32侧,可14侧,优良率为86.1%.结论 AO 2.4 mm锁定内固定系统可为多种类型的桡骨远端骨折提供个体化的内固定选择,且骨折复位、固定满意,患者腕关节功能预后良好.
作者：李夏；高伟；王秋根；李豪青；陶杰；李凡；黄建华；吴晓明；王建东；吴小峰；周孜辉；高堪达；陆海明 刊期： 2010年第01期
目的 探讨应用平行双钢板内固定技术治疗肱骨远端复杂骨折的临床疗效.方法 2007年8月至2008年10月,应用平行双钢板内固定技术治疗12例肱骨远端复杂骨折患者,男8例,女4例;年龄32～74岁,平均52.3岁;左侧5例,右侧7例.按AO/OTA分型:C1型1例,C2型3例,C3型8例.开放性骨折2例(均为Gustilo-Anderson Ⅰ型),皮肤挫伤3例,多发性损伤8例,合并原发性尺神经损伤2例.受伤至就诊时间为1 h～3 d.开放性骨折及尺神经损伤患者在6 h内行一期于术治疗,其余患者待局部肿胀消退、皮肤出现皱褶后4～7 d内进行手术.按照Mayo肘关节功能评分(MEPS)标准及X线片评估疗效.结果 所有患者均获得3～16个月(平均9.5个月)随访.骨折经摄X线片证实均一期愈合,愈合时间为6～18周,平均11.5周,无一例患者出现内固定松动及骨折移位.末次随访患侧肘关节平均活动范围为112.9°(40°～145°),MEPS评分平均为83.8分(45～100分),疗效评定:优6例,良4例,可1例,差1例,优良率为83.3%.结论 应用平行舣钢板内固定技术治疗肱骨远端复杂骨折可以获得坚强的内固定,有助于早期康复锻炼,临床疗效较好.
作者：覃松；喻爱喜；潘振宇；祝少博；王凯 刊期： 2010年第01期
作者： 刊期： 2010年第01期
目的 探讨不进行植骨,单纯通过外固定支架进行加压-牵开-再加压的方法治疗长管状骨非感染性不愈合的疗效.方法 2007年3月至2009年7月对5例长管状骨(4例股骨,1例胫腓骨)非感染性不愈合患者,通过带延长装置的单边外固定支架,先对不愈合端加压并维持2周,然后以1 mm/d的速度(每天分4次进行)逐渐牵开10～14 mm,维持2周后再以1 mm/d的速度(每天分4次进行)进行短缩,直到骨不愈合端加压.通过X线评价骨不愈合端的成骨情况,若成骨反应活跃,则维持加压直至愈合;若成骨反应差,则重复上述过程1～2个周期,直至愈合.结果 1例胫腓骨不愈合患者出现针道深部感染、松动并导致对位异常,给予全身抗生素应用,经过3个周期的加压-牵开-再加压后骨折愈合.1例股骨干不愈合患者在第2次加压时出现内翻、向后成角.另3例患者只出现针道并发症.经过相应治疗,5例患者均达到骨性愈合,平均愈合时间为7.6个月(6～10个月),平均带架时间为12.2个月(6～17个月),拆除外固定支架后平均随访5.8个月(1～10个月),无再骨折发生.结论 对于不合并肢体长度异常、有良好接触面积、骨折端形态适合加压的长管状骨非感染性不愈合,通过单纯应用外固定架固定并依次加压、牵开再加压可使骨折愈合,且减少了术中出血和对不愈合端的剥离,避免了植骨.
作者：滕星；黄雷；杨胜松；赵刚；王满宜 刊期： 2010年第01期
肱骨近端粉碎性骨折多见于老年人,由于常伴有骨质疏松,因此低能量损伤即可引起粉碎性骨折.随着对该病认识的不断加深,其治疗也不断发展,锁定加压钢板(locking compres-sion plate,LCP)技术的应用使得肱骨近端粉碎性骨折的愈合率大大提升.
作者：梁俊生；王铁铸；冯志杰 刊期： 2010年第01期
作者：梁平 刊期： 2010年第01期
急性踝关节扭伤是常见的运动损伤.据报道,踝关节扭伤在运动员中的发生率高达80%~([1-2]).Freeman~([3])发现多达40%的踝关节急性扭伤会遗留某些并发症.当然,大多数踝关节急性韧带损伤经常规的临床治疗可以治愈,但大约14%的患者会发展为慢性踝关节不稳定.目前慢性踝关节不稳定的诊断主要是依据医生的临床经验和体格检查结果,缺乏能客观量化评价踝关节扭伤的检查方法.我们于2007年1月至2008年1月收治26例单侧踝关节扭伤患者,于受伤后不同时间采用RS-SCAN公司研发的步态分析平衡测试系统进行测试,探讨步态分析平衡系统在急性踝关节扭伤诊断及治疗中的临床应用价值.
作者：朱渊；徐向阳；钱龙杰 刊期： 2010年第01期
时间如白驹过隙,岁月荏苒,难忘的2009年已告别历史的舞台.现将过去一年中华医学会骨科学分会创伤骨科学组所做的工作总结如下,并对2010年创伤骨科学组的具体工作予以安排.
作者：王满宜 刊期： 2010年第01期
目的 观察并寻找适宜新生大鼠背根神经元生长的佳他克莫司(FK506)浓度.方法 取8只新生24 h SD大鼠的背根神经节,剥除神经外膜,剪成约0.1 mm~3大小的碎块,消化后进行纯化培养,建立体外新生大鼠脊髓背根神经元培养体系.培养96 h后,将背根神经元分为:空白对照组(A组)、1×10~(-10) mol/L FK506组(B组)、1×10~(-9)mol/L FK506组(C组)和1×10~(-8)mol/L FK506组(D组).继续培养48 h后,应用甲基噻唑基四唑(MTT)比色法检测细胞活力及逆转录酶-聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测生长相关蛋白-43(GAP-43)mRNA的表达情况.比较4组神经元活力和GAP-43 mRNA的表达情况.结果 A、B、C、D组的OD值分别为0.472±0.030、0.481±0.013、0.573±0.016、0.342±0.004,4组之间比较差异有统计学意义(F=26.753,P<0.01),C、D两组之间比较及C、D组分别与A、B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A、B、C、D组的GAP-43 mRNA的表达值分别为0.375±0.016、0.388±0.009、0.490±0.003、0.283±0.009,4组之间比较差异有统计学意义(F=72.374,P<0.01),C、D两组之间比较及C、D组分别与A、B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 1×10~(-9)mol/L浓度的FKS06对大鼠脊髓背根神经元生长的促进和保护作用好,1×10~(-10)mol/L浓度的FK506对大鼠脊髓背根神经元生长具有促进和保护作用,1×10~(-8)mol/L浓度的FK506对神经元的生长具有抑制作用.
作者：刘阳；吕德成；张卫国；张杨；刘大凯 刊期： 2010年第01期
随着工业以及交通运输业的发展,交通伤和高处坠落伤的发生率逐年提升,严重威胁着人们的人身安全~([1]).积极采取有效措施避免事故发生及保障人身安全已成为世界许多国家关注的焦点问题.许多学者投入到这一领域的研究,且经过近几十年的努力取得了大量的成果,并逐步形成了一门新的学科--冲击损伤生物力学.对于颅脑、脊柱、胸腹以及下肢的冲击损伤研究较多,经过大量的实验和理论研究,在冲击损伤机理、生物力学响应、人的耐受性、人的代用品及人体防护等方面均取得了重要成果.而目前对于骨盆冲击损伤的研究较少,本文就骨盆冲击损伤的生物力学研究进展做一综述.
作者：杨庆；汪方；唐昊；王秋根 刊期： 2010年第01期
作者： 刊期： 2010年第01期
目的 利用Unigraphics NX和Mimics软件进行股骨远端骨折虚拟手术,为术前精确设计手术方案提供真实可靠的依据.方法 选取6例股骨远端骨折患者,利用Mimics 10.01软件对股骨远端骨折患者的CT扫描数据进行三维重建,Unigraphics NX软件对手术器械进行实体建模.利用U-nigraphics NX软件系统仿真模拟股骨远端骨折微创内固定系统钢板固定手术和逆行髓内钉固定手术,进行股骨远端骨折患者术前的虚拟手术研究,初步指导临床应用.结果 仿真手术过程真实逼真,立体可视化效果好,并可预测骨折复位状念及手术效果,微创内固定系统钢板对位合适,髓内钉对位对线准确,螺钉进针点安全可靠.结论 利用Unigraphics NX和Mimics软件进行虚拟手术具有较强的可视效果,对提高股骨远端骨折手术的安全性和准确性具有重要作用.
作者：王丹；姜晓锐；谢叻；韩路军；金丹；赵志球；裴国献 刊期： 2010年第01期
5项临床研究提示距骨颈骨折是一种较为严重的创伤,当采用切开复位内固定治疗时,疼痛、骨坏死、骨性关节炎等并发症的发生并不少见.此外,一项研究发现相当一部分患者还需要接受二次手术重建,但是很少有研究对治疗后关节的功能进行客观评价.
作者：Branko Kopjar；王筋；杨云峰 刊期： 2010年第01期
目的 探讨髋关节外侧入路在Pipkin骨折治疗中的应用效果.方法 回顾性研究1999年5月至2008年1月采用髋关节外侧入路治疗的13例Pipkin骨折患者资料,均为男性,年龄19～59岁,平均34.5岁.Pipkin分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例.股骨头骨折采用可吸收螺钉固定,髋臼骨折采用皮质骨螺钉固定,股骨颈骨折采用拉力螺钉固定.从骨折愈合情况、创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死、异位骨化以及Thompson-Epstein评分等方面评价治疗效果.结果 13例患者术后获平均48.5个月(13～105个月)随访.X线片及CT示所有患者骨折均获得愈合.随访期间无感染、内固定失效、螺钉断裂等并发症发生.1例Ⅲ型骨折患者股骨颈骨折属于头下型,术后出现股骨头缺血性坏死,于30个月后行全髋关节置换术.1例Ⅳ型骨折患者由于关节面软骨碎块多且小而无法固定,术中予清除,继发创伤性关节炎,应用非甾体类药物控制症状.Brooker异位骨化分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例.Thompson-Epstein评分:优6例,良4例,可2例,差1例,优良率为76.9%.结论 髋关节外侧入路可充分显露、固定髋臼后壁骨折及股骨头骨折,且疗效满意,是治疗Pipkin骨折的较理想入路.
作者：叶少腾；陈凯宁；陈嘉欣；陈海波；张金旋；李振宇 刊期： 2010年第01期
创伤后肘关节活动度减少是肘关节创伤的特点~([1]).即便是不严重的创伤亦可能导致肘关节活动范围明显减少、甚至关节僵硬,严重影响患者生活.创伤后肘关节僵硬发生率约为5%~([2]).
作者：张春玲 刊期： 2010年第01期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
