急性锁骨中段骨折——钢板固定与保守治疗比较

我国肩肘关节损伤治疗的新进展

肩肘外科学是一个相对年轻的骨科亚专业,从希波克拉底时代就开始了肩肘外科伤病的专科治疗.随着学科发展与医学科学的进步,20世纪肩肘外科作为一门独立的亚专业得到了迅速发展,欧洲、美洲、澳洲、亚洲的大多数国家及部分非洲国家相继成立了肩肘外科学术组织.

作者：唐康来 刊期： 2008年第10期

中国成为第三个掌握空间出舱活动技术国家/医临与医保:航天员健康的保护神

作者： 刊期： 2008年第10期

脊柱后路内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究

胸腰椎爆裂骨折是常见外伤,常伴有脊髓马尾神经损伤,手术复位后是否切除椎板行椎管探查减压存在争议.1999年1月至2008年1月,我们手术治疗372例胸腰椎骨折患者,其中105例仪行后路复位内同定植骨融合术,获得满意效果,现报告如下.

作者：姜世平；何健飞；徐谦；李俊岐；唐敏 刊期： 2008年第10期

人工半肩关节置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的临床研究

目的 探讨人工半肩关节置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 2004年1月至2007年2月,对42例高龄肱骨近端Neer三、四部分骨折患者行人工半肩关节置换术,术中修复受损的肩袖.重建大、小结节,术后根据Neer康复原则进行早期功能锻炼.结果 42例患者术后获10～28个月(平均12.7个月)随访,疼痛明显缓解.肩关节功能应用ASES评分系统进行评价:优11例,良24例,可4例,差3例,优良率为83.3%.42例患者均未出现假体松动,3例术后出现肩关节假体上移,1例上举轻度受限,4例出现大、小结节吸收.结论 对于高龄肱骨近端Neer三、四部分骨折,可选择人工半肩关节置换.

作者：姜保国；张殿英；付中国 刊期： 2008年第10期

喙突螺钉固定治疗肩锁关节脱位的初步报告

目的 初步评价喙突螺钉固定技术治疗肩锁关节脱位的临床效果.方法 自2004年1月至2006年11月,对20例Rockwood分型Ⅲ度以上肩锁关节脱位患者均采用喙突螺钉固定,其中Ⅲ度2例,Ⅳ度2例,Ⅴ度16例.男14例,女6例;左侧11例,右侧9例;平均年龄46.6岁.术后患者均采用颈腕吊带固定6周,第2周开始被动活动,第6周逐渐开始主动活动.结果 20例患者术后获6个月～2年(平均10.1个月)随访.术后采用Constant评分:优9例,良7例,可4例,优良率为80%.3例患者出现螺钉脱出,采用保守治疗,3个月后取出螺钉.1例患者进行再手术更换螺钉固定.1例患者出现外展疼痛,给予非甾体类约物治疗.结论 采用喙突螺钉固定技术治疗Rockwood肩锁关节Ⅲ度以上脱位,临床效果良好.

作者：庄澄宇；王蕾；王亚梓；陈毓；陆宸照 刊期： 2008年第10期

简易改良法与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折的疗效比较

目的 探讨简易改良法(可吸收缝线加钢丝环扎)与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折的I临床疗效.方法 1998年7月至2005年12月采用简易改良法(可吸收缝线加钢丝环扎)或锁骨钩钢板治疗48例肩锁关节脱位并锁骨远端骨折患者.简易改良法组23例,男14例,女9例;左侧9例,右侧14例.锁骨钩钢板组25例,男16例,女9例;左侧10例,右侧15例.比较两组患者术后满意率及各种术后并发症的发生情况,按照Lazzcano标准评定术后肩关节功能恢复情况.结果 48例患者术后获6个月～2年1个月(平均1年2个月)随访.简易改良法组1例有肩部轻度疼痛,1例肩部有牵拉感.按照Lazzcano标准评定:优21例,良2例,优良率100%.锁骨钩钢板组1例反复肩关节活动疼痛,1例肩关节上举轻度受限.按照Lazzcano标准评定:优23例,良2例,优良率100%.两组疗效差异无统计学意义(x2=0.008,P=0.93).结论 简易改良法与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折固定牢固,符合生物力学要求,肩锁关节功能恢复好,疗效满意;且简易改良法无需二次手术,费用低.

作者：陈宏贤；王大平；杨欣建；黄俊锋；刘照华；牛琼；杨金星；任凯 刊期： 2008年第10期

三言两语

作者： 刊期： 2008年第10期

中国载人航天工程八大系统扫描/空间骨丢失问题仍未完全解决

作者： 刊期： 2008年第10期

肩关节损伤的治疗

随着人民生活水平的不断提高,人口老龄化已是不可避免的趋势,同时随着全民健身运动的普及以及体育运动职业化的不断深入,肩关节损伤患者的数量在迅速增加.肩关节损伤由于概念混淆和诊断模糊、损伤机制复杂以及治疗效果差等原因,其诊治一直是骨科领域中的难点之一.

作者：姜春岩 刊期： 2008年第10期

螺旋CT在肘关节周围复杂骨折诊断治疗中的应用

目的 探讨螺旋CT在肘关节周围复杂骨折诊断治疗中的意义,以提高肘部骨折的诊疗水平.方法 2005年1月至2007年5月,对32例有移位的肘关节周围骨折患者术前进行常规x线片、CT平扫及螺旋CT检查,明确骨折类型,然后制定于术方案和选择佳的手术入路,术后随访并观察肘关节功能的康复情况.结果 32例肘关节周围骨折中,x线片可明确骨折诊断及分型者17例;CT平扫可明确骨折诊断及分型者30例;螺旋CT可明确诊断及分型者32例.通过螺旋CT对患者肘关节周围骨折明确的分型诊断,针对不同骨折类型,采用个性化手术治疗.32例患者术后随访6～24个月(平均15个月),术后患肘关节的活动范围较术前好,屈曲平均125°;伸直差值平均24.5°;旋前平均80°;前臂旋后平均75°.X线榆查骨折愈合好,无骨化性肌炎,无一例发生伤几感染、术后关节不稳和明显疼痛等并发症.依据Mayo肘火节功能评定标准:优21例,良7例,可4例,优良率为87.5%.结论 术前行螺旋CT能够在三维空间直观、清晰地显示出肘关节周围复杂骨折的全部细节.有助于确定骨折分型,有利于临床医生在术前选择适当、合理的治疗方案、手术入路和内固定方法,从而提高肘部复杂骨折的诊疗水平.

作者：黎健伟；豆勇刚；魏宽海；裴国献 刊期： 2008年第10期

超声检查在肩部的应用进展

超声在肩部的应用至今已超过20年,初只限于对肩袖的检杳,随着超声仪器性能的改进,以及检查技术和超声下解剖结构认识的提高,超声在肩部其他部位的检查中也得到开益广泛的应用.超声下可以看到肩袖改变、肩部骨折、滑囊和关节腔积液,同时作为一种动态性检查,超声还可以辨别肱二头肌长头腱半脱位、肩峰撞击等病变.

作者：张川；庄澄宇；王蕾 刊期： 2008年第10期

Herbert-Whipple骨螺钉系统关节镜下骨软骨剥脱症或骨折的固定术

切口暴露及骨折复位需在关节镜下观察骨折片的位置并确定它能重新植入.先确定骨折片关节软骨下的骨晦容量,然后试行复位来确定它是否能回复到原先的位置中.

作者：钱不凡 刊期： 2008年第10期

钛制弹性髓内钉治疗成人锁骨中段骨折的临床评价

目的 探讨钛制弹性髓内钉(TEN)治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法 2005年2月至2007年2月收治41例移位的成人锁骨中段骨折,均在伤后1周内行有限切开复位,自锁骨胸骨端插入TEN内固定.结果 41例患者术后获平均14.5个月(7～24个月)随访.所有骨折均获愈合,平均愈合时间为1.8个月.术后3 d的主观疼痛较术前有显著降低(t=3.26,P<0.01).肩关节活动度:术前前屈平均25.6°,术后2周前埔平均95°,差异有统计学意义(t=2.81,P<0.01);术前外展平均23.5°,术后2周外展平均88.5°,差异有统计学意义(t=2.93,P<0.01).平均7.2个月(5.4～9.5个月)后取出TEN,没有出现再骨折.后随访时,肩关节的Constant评分平均为95.2分(86.5～97.0分),DASH评分平均为2.5分(0.5～8.0分),肩关节活动度:前屈平均155°,外展平均160°.1例出现TEN远端穿出骨皮质.结论 TEN治疗成人锁骨中段明显移位骨折是一种安全、微创的手术方法.

作者：陈云丰；敖荣广；陈宇杰；罗从风；王磊；邹剑；曾炳芳 刊期： 2008年第10期

Gustilo Ⅲ型股骨远端粉碎性骨折的手术治疗

随着高能量损伤的日益增加,股骨远端骨折病例不断增多,伤情也越来越复杂.股骨远端骨折常存在软组织损伤严重、骨折粉碎、骨折延伸到膝关节等而导致多数病例治疗效果不满意,尤其是GustiloⅢ型股骨远端粉碎性骨折,手术治疗难度更大.我院自2000年1月至2007年12月共收治35例Gustilo Ⅲ型股骨远端粉碎性骨折患者(不包括截肢病例),现报告如下.

作者：官正茂；张秋林；纪方；王秋根；唐昊；汤旭日；汪方；王万宗；吴剑宏；谢杨；王谦；曹磊；杨长伟 刊期： 2008年第10期

基金项目汉英名称对照(二)

作者：梁平 刊期： 2008年第10期

手术与非手术治疗肘关节后脱位伴尺侧副韧带损伤的临床研究

肘关节后脱位常合并尺侧副韧带损伤,尤其以前束损伤为常见,约占93%,尺侧副韧带损伤后会导致肘关节内侧疼痛和外翻不稳定,临床上对其采用保守治疗还是手术修复存在较大争议[1-5].我们通过比较手术与非手术两种方法治疗肘关节后脱位伴尺侧副韧带损伤的临床疗效,旨在为临床治疗提供参考.

作者：王友华；吴加东；马江川；吴菊；韩领炎；刘璠 刊期： 2008年第10期

激素性股骨头缺血坏死与血管壁中主要促血管生长因子生理活性关系的实验研究

目的 探讨激素性股骨头缺血坏死与受激素影响的血管内膜层中血小板源性生长因子(PDGF)生理活性及血管内皮生长凶子(VEGF)mRNA表达发生变化的关系.方法 选中同火白兔40只,随机分成三组,A组:15只,为模型组,静脉内注射大肠杆菌内毒素及肌肉注射甲基强的松龙;B组:15只,单纯注射大肠杆菌内毒素;C组:10只,为健康对照组.取支配股骨头血运的主要血管(旋股内侧动脉、股静脉)及股骨头,制成标本.应用组织学、免疫组化、原位杂交进行观察检测.结果 A组动、静脉内膜层中PDGF-A+B/PDGF-α+B表达分别为0.4341±0.0397、0.3505±0.0407,A组动、静脉内膜层中VEGF mRNA表达分别为0.2550±0.0297、0.2061±0.0371.A组动、静血管内膜层中PDGF生理活性及VEGF mRNA表达与股骨头发生坏死的程度呈明显负相关,具有统计学意义(动脉中r=-0.808,P<0.01;r=-0.312,P<0.01.静脉中r=-0.842,P<0.01;r=-0.825,P<0.01);B、C组则不存在上述统计学结果.结论 激素可导致PDGF生理活性相对下降以及VEGFmRNA转录下调,进而影响PDGF与VEGF对血管生成的正常调节,是激素导致股骨头坏死的重要病理学基础.

作者：冯卫；刘万林；苏秀兰；郝廷；白志刚；黄健；吴一民；托娅；白锐 刊期： 2008年第10期

德法三科学家分享2008年诺贝尔医学奖

瑞典卡罗林斯卡医学院10月6日定量布,将2008年诺贝尔生理学或医学奖授予德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森及两名法国科学家弗朗索瓦丝·巴西-西诺西和吕克·蒙塔尼.

作者：《中华创伤骨科杂导》编辑部 刊期： 2008年第10期

热爱生命

我,麻松,1970年出生于黑龙江省,自2岁起一直生长于哈尔滨市.1988年考入哈尔滨医科大学7年制临床医学专业,1995年毕业后在哈尔滨医科大学附属第二医院骨外科工作,1998年晋稓为主治医师,2001年考入哈尔滨医科大学攻读外科学博士学位,2004年博士毕业后至北京天坛医院骨外科工作,2005年晋稓为副主任医师.

作者：麻松 刊期： 2008年第10期

缝合锚重建喙锁韧带治疗Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位

目的 评估使用缝合锚治疗Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效.方法 2005年3月至2006年12月,使用缝合锚治疗25例TossyⅢ度肩锁关节脱位患者,男18例,女7例;年龄17-53岁,平均29.3岁.所有患者均使用缝合锚重建断裂的喙锁韧带,恢复喙突及锁骨的解剖对位关系.术后采用Constant评分评价肩关节功能,术后1年x线片评价治疗结果.结果 25例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均13.5个月.术后3周肩关节可恢复活动,3～4个月后上肢可进行非负重体育活动,4～6个月上肢活动基本恢复正常.按Constant疗效评定标准:肩关节功能评分为94.5分,主观评分为1.3分.术后1年x线片示肩锁关节无再脱位及缝合锚断裂现象.结论 缝合锚治疗肩锁关节脱位,创伤小,复位同定、确实,术后功能恢复好.

作者：王文良；李杨；靳立巾；吕丹；王彦鹏；王琪 刊期： 2008年第10期