姜世平；何健飞；徐谦；李俊岐；唐敏
作者： 刊期： 2008年第10期
目的 探讨简易改良法(可吸收缝线加钢丝环扎)与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折的I临床疗效.方法 1998年7月至2005年12月采用简易改良法(可吸收缝线加钢丝环扎)或锁骨钩钢板治疗48例肩锁关节脱位并锁骨远端骨折患者.简易改良法组23例,男14例,女9例;左侧9例,右侧14例.锁骨钩钢板组25例,男16例,女9例;左侧10例,右侧15例.比较两组患者术后满意率及各种术后并发症的发生情况,按照Lazzcano标准评定术后肩关节功能恢复情况.结果 48例患者术后获6个月～2年1个月(平均1年2个月)随访.简易改良法组1例有肩部轻度疼痛,1例肩部有牵拉感.按照Lazzcano标准评定:优21例,良2例,优良率100%.锁骨钩钢板组1例反复肩关节活动疼痛,1例肩关节上举轻度受限.按照Lazzcano标准评定:优23例,良2例,优良率100%.两组疗效差异无统计学意义(x2=0.008,P=0.93).结论 简易改良法与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折固定牢固,符合生物力学要求,肩锁关节功能恢复好,疗效满意;且简易改良法无需二次手术,费用低.
作者：陈宏贤；王大平；杨欣建；黄俊锋；刘照华；牛琼；杨金星；任凯 刊期： 2008年第10期
目的 对比研究小切口改良Bristow手术和关节镜下带线锚钉修复Bankart损伤治疗肩关节习惯性前下脱位的临床疗效.方法 2004年6月至2008年1月对20例习惯性肩关节前下脱位患者根据其经济状况进行分组,11例采用小切口改良Bristow手术,为小切13组;9例采用关节镜下带线锚钉垂直褥式缝合修复Bankart损伤,为关节镜组.回顾分析两组的手术时间、术后Rowe肩关节功能修正评分;观察两组的复发率与并发症发生情况.结果 手术时间:小切口组平均为45 min,关节镜组平均为51min.术后Rowe肩关节修正评分:小切口组为80～95分,关节镜组为75～94分.小切口组11例患者术后获6～48个月(平均15.8个月)随访.关节镜组9例患者术后获18～38个月(平均26个月)随访.两组结果全为优,优良率为100%,随访期间均无复发及并发症发牛.结论 小切口改良Bristow手术与关节镜下Bankart损伤修复手术临床效果无明显差别,均较满意,且具有手术切口小、创伤小、手术时间短等优点.前者手术易于临床普及.
作者：唐康来；徐格；吴雪晖；谭晓康；龚继承；汪华清；杨会峰；周建波；许建中 刊期： 2008年第10期
胸腰椎爆裂骨折是常见外伤,常伴有脊髓马尾神经损伤,手术复位后是否切除椎板行椎管探查减压存在争议.1999年1月至2008年1月,我们手术治疗372例胸腰椎骨折患者,其中105例仪行后路复位内同定植骨融合术,获得满意效果,现报告如下.
作者：姜世平；何健飞；徐谦；李俊岐；唐敏 刊期： 2008年第10期
作者： 刊期： 2008年第10期
目的 探讨开放性肩峰成形术治疗肩峰撞击征合并肩袖损伤的疗效.方法 2004年3月至2007年8月,对收治的20例术前明确诊断为肩峰撞击征合并肩袖损伤的患者采用开放性肩峰成形术治疗,同时修复肩袖,对肩袖全层撕裂患者以锚钉固定的方法行止点重建.术后进行系统功能康复.按照ASES评分评价功能恢复情况.结果 18例患者术后获6～13个月(平均11个月)随访.患者ASES评分术前平均为36.5分,术后为90.5分,差异有统计学意义(t=13.865,P<0.01).4例行因上肌腱直接修复患者术前ASES评分平均为53.4分,术后平均为93.2分,差异有统计学意义(t=1.387,P<0.05).14例行止点重建锚钉固定术患者术前ASES评分平均为33.4分,术后为86.2分,差异有统计学意义(t=2.962,P<0.05).结论 开放性肩峰成形术治疗肩峰撞击征合并肩袖损伤可获得满意的疗效,易于在基层医院开展.
作者：马利武；张继源 刊期： 2008年第10期
切口暴露及骨折复位需在关节镜下观察骨折片的位置并确定它能重新植入.先确定骨折片关节软骨下的骨晦容量,然后试行复位来确定它是否能回复到原先的位置中.
作者：钱不凡 刊期： 2008年第10期
目的 评估使用缝合锚治疗Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效.方法 2005年3月至2006年12月,使用缝合锚治疗25例TossyⅢ度肩锁关节脱位患者,男18例,女7例;年龄17-53岁,平均29.3岁.所有患者均使用缝合锚重建断裂的喙锁韧带,恢复喙突及锁骨的解剖对位关系.术后采用Constant评分评价肩关节功能,术后1年x线片评价治疗结果.结果 25例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均13.5个月.术后3周肩关节可恢复活动,3～4个月后上肢可进行非负重体育活动,4～6个月上肢活动基本恢复正常.按Constant疗效评定标准:肩关节功能评分为94.5分,主观评分为1.3分.术后1年x线片示肩锁关节无再脱位及缝合锚断裂现象.结论 缝合锚治疗肩锁关节脱位,创伤小,复位同定、确实,术后功能恢复好.
作者：王文良；李杨；靳立巾；吕丹；王彦鹏；王琪 刊期： 2008年第10期
作者：梁平 刊期： 2008年第10期
目的 探讨关节镜治疗肩关节上盂唇前后向(SLAP)损伤的临床效果.方法 对2000年1月垒2007年12月问肩关节镜下技术治疗的29例肩关节SLAP损伤患者的治疗效果进行评估,男21例,女8例;左肩4例,右肩25例;优势肩27例,非优势肩2例.本组病例不包含合并肩峰下撞击征、肩袖撕裂、肩关节脱位为卡要表现的患者.手术前、后均采用ASES评分及UCLA评分埘患者肩关节功能进行评估.结果 关节镜探查情况:将SLAP损伤分为九型,本组SLAPⅠ型2例,SLAPⅡ型17例.SLAPⅢ型1例,SLAPⅣ3例,SLAPV型1例,SLAPⅥ型1例,sLAPⅧ型4例.29例患者获平均26.1个月(9～89个月)随访.手术前、后肩关节评分ASES评分平均分别为(9.19±1.77)、(16.08±0.94)分,差异有统计学意义(t=19.79,P=0.000).手术前、后肩关节UCLA评分平均分别为(19.23±3.88)、(33.23±2.08)分,差异有统计学意义(t=17.54,P=0.000).25例达到伤前运动水平,症状完全解除;3例活动轻微受限;1例随访时疼痛症状较术前轻微缓解.13例运动员全部达到了伤前运动状态,平均力量训练时间为16.3周(3～30周),平均专项训练时间为19.1周(12～30周),平均比赛训练时间为27.3周(12～52周),正式比赛时问平均为28.1周(16～52周).无血管、神经损伤和感染患者.结论 肩关节镜技术治疗SLAP损伤安全、有效,尤其对运动员SLAP损伤更有意义.
作者：于国胜；崔国庆；王健全；杨渝平；肖健；敖英芳；于长隆 刊期： 2008年第10期
作者： 刊期： 2008年第10期
严重开放性Pilon骨折往往由高能量外伤所致,常存在严重污染、十骺端压缩及骨质丢失,骨折周围软组织损伤较重,并发症发牛较多,如伤口裂开、不愈合、皮肤坏死、浅部感染等,导致骨外露,进而演变成严重的深部感染(2%～30%),终导致早期的关节融合或截肢[1],处理棘手,截肢率或踝关节融合率通常较高.针对开放性高能量Pilon骨折的软组织问题,自1998年1月至2006年10月,我院应用多种显微外科方法对24例开放性Pilon骨折患者进行一期修复固定,取得r较好疗效.
作者：李庆喜；何正；范启申；孔祥鹏 刊期： 2008年第10期
目的 探讨激素性股骨头缺血坏死与受激素影响的血管内膜层中血小板源性生长因子(PDGF)生理活性及血管内皮生长凶子(VEGF)mRNA表达发生变化的关系.方法 选中同火白兔40只,随机分成三组,A组:15只,为模型组,静脉内注射大肠杆菌内毒素及肌肉注射甲基强的松龙;B组:15只,单纯注射大肠杆菌内毒素;C组:10只,为健康对照组.取支配股骨头血运的主要血管(旋股内侧动脉、股静脉)及股骨头,制成标本.应用组织学、免疫组化、原位杂交进行观察检测.结果 A组动、静脉内膜层中PDGF-A+B/PDGF-α+B表达分别为0.4341±0.0397、0.3505±0.0407,A组动、静脉内膜层中VEGF mRNA表达分别为0.2550±0.0297、0.2061±0.0371.A组动、静血管内膜层中PDGF生理活性及VEGF mRNA表达与股骨头发生坏死的程度呈明显负相关,具有统计学意义(动脉中r=-0.808,P<0.01;r=-0.312,P<0.01.静脉中r=-0.842,P<0.01;r=-0.825,P<0.01);B、C组则不存在上述统计学结果.结论 激素可导致PDGF生理活性相对下降以及VEGFmRNA转录下调,进而影响PDGF与VEGF对血管生成的正常调节,是激素导致股骨头坏死的重要病理学基础.
作者：冯卫；刘万林；苏秀兰；郝廷；白志刚；黄健；吴一民；托娅；白锐 刊期： 2008年第10期
肘关节足一个重要的功能单位,肘关节损害的功能评定主要由肘关节运动的丧失或关节强直程度所决定,正常肘关节以屈曲和背伸为丰要功能,旋前、旋后功能较为次要,其中肘关节的屈曲和背伸功能占肘关节功能的70%,旋前、旋后占30%.肘关节的正常运动幅度为:屈曲0°～150°,伸直0°,过伸10°,旋转幅度为:旋前0°～90°,旋后0°～90°[1].
作者：王艳华；张殿英 刊期： 2008年第10期
瑞典卡罗林斯卡医学院10月6日定量布,将2008年诺贝尔生理学或医学奖授予德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森及两名法国科学家弗朗索瓦丝·巴西-西诺西和吕克·蒙塔尼.
作者：《中华创伤骨科杂导》编辑部 刊期： 2008年第10期
随机对照试验(RCT)研究显示,对于急性、移位的锁骨中段骨折患者采用钢板固定,患者自我测评与医生测评肩部功能评分结果较好,并可减少骨不连或其他并发症的发生,从而减少需要另外进行治疗的可能,而且比行保守治疗患者愈合快.钢板固定的患者比未行手术治疗者更易表现出对肩部外观的高满意度.
作者：Ladislav Nagy；Rodrigo F Pesantez；杜浩 刊期： 2008年第10期
目的 观察骨髓基质干细胞(BMSCs)经局部微注射后在成年大鼠脊髓内存活、迁移及向神经细胞分化的情况.方法 成年大鼠脊髓半横断后,损伤部位脊髓内注射经Hoechst标记的异体大鼠BMSCs,存活2个月后损伤部位脊髓切片观察细胞局部存活、迁移情况,同时行甲基受体蛋白-2(MAP-2)及神经胶质酸性蛋白(GFAP)免疫组织化学染色.结果 注射点周围可见密集的Hoechst标记细胞存活,细胞迁移主要沿脊髓纵轴方向并跨过损伤区,迁移距离超过0.5 cm,同时可见少量细胞沿水平方向迁移到注射点周围远隔部位,有少量移植细胞(少于10%)表现为MAP-2或GFAP免疫反应阳性.结论 大鼠脊髓损伤后局部移植BMSCs,移植细胞可在局部良好存活、增殖,并向损伤区迁移,少量移植细胞可向神经细胞方向分化.
作者：陈秉耀；赵旭红；侯树勋；史亚民；韦兴；赵敏 刊期： 2008年第10期
目的 探讨腺相关病毒(AAV)载体转导碱性成纤维细胞牛长因子(bFGF)基因对肌腱愈合的影响,并观察腺病毒、AAV以及脂质体一质粒三种基因治疗载体应用于肌腱所产生的组织反应.方法 取13只成年白色来亨鸡的双侧巾趾趾深屈肌腱(26根),随机分为实验组和对照组,每组13根,实验组肌腱完全切断后注射AAV2-bFGF并以改良Kessler法修复,对照组不注射AAV2-bFGF,仪以改良Kessler法修复.第4周未行免疫组织化学染色,第8周术测定趾屈曲功.将6只成年新西兰白兔的趾深屈肌腱(36根)分成二组,每组12根,分别注射10μL的腺病毒、AAV2和脂质体.质粒载体,术后第3、7、14天分别取肌腱,进行石蜡切片、HE染色.结果 AAV2-bFGF可以在术后4周显著地提高肌腱bFGF的表达,而且不增加趾屈曲阻力(粘连形成).所测屈曲功第8周末实验组为(0.052±0.031)J,对照组为(0.049±0.035)J,两组问差异无统计学意义(t=0.31266,P=0.8984).脂质体-质粒载体组肌腱组织反廊重于腺病毒载体组,AAV2载体组肌腱组织反应轻,在腱外膜处有组织反应,而腱内膜区域几乎无组织反应.结论 用AAV2载体转bFGF基因至肌腱能有效增加愈合肌腱的bFGF.在三种所研究的载体中,腺病毒和AAV2载体引起的组织反应比脂质体.质粒载体轻.AAV2引起的组织反应轻.AAV2可能会成为肌腱的转基因良好载体.
作者：朱蓓；汤锦波；曹怡；陈传好 刊期： 2008年第10期
目的 确定激活剂凝血酶与富血小板血浆(PRP)混合的适比例,并探讨凝血酶与PRP中血小板衍生生长因子.AB(PDGF.AB)和转化生长因子-β(TGF-β)对人骨髓基质干细胞(hBMSCs)增殖的联合作用.方法 按1000 U凝血酶溶于1 mL质量百分比为10%的CaCl2配制激活剂.按PRP与激活剂混合比例为1:1、5:1、10:1、20:1、40:1分为A、B、C、D、E 5组.ELISA法测定各组0、1、8、24、120 h后PRP凝胶中PDGF-AB、TGF-β1的浓度;MTT法评价各组PRP凝胶上清对hBMSCs增殖的影响.结果 PRP与凝血酶混合后,PDGF-AB、TGF-β1浓度立即升高,在激活1 h后达到高峰.B、C、D组PRP凝胶中PDGF-AB、TGF-β1的浓度高,并明显促进hBMSCs的增殖;而A组则抑制hBMSCs的增殖.结论 PRP对hBMSCs增殖的作用与其所含有PDGF-AB、TGF-β1存在浓度依赖性,而凝血酶可能在一定浓度范尉内主要通过对PRP中生长因子浓度的调控来影响hBMSCs的增殖,但是当凝血酶浓度过高时则抑制hBMSCs的增殖.
作者：黄谦；吴涛；金丹；黄爱文；江汕；裴国献 刊期： 2008年第10期
肘关节后脱位常合并尺侧副韧带损伤,尤其以前束损伤为常见,约占93%,尺侧副韧带损伤后会导致肘关节内侧疼痛和外翻不稳定,临床上对其采用保守治疗还是手术修复存在较大争议[1-5].我们通过比较手术与非手术两种方法治疗肘关节后脱位伴尺侧副韧带损伤的临床疗效,旨在为临床治疗提供参考.
作者：王友华；吴加东；马江川；吴菊；韩领炎；刘璠 刊期： 2008年第10期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
