张功林；章鸣；丁法明；郭翱；张灵芝；郁辉；吴发林
目的 评价跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的疗效.方法 2006年10月至2007年12月,应用国际内固定研究学会(AO/ASIF)设计的跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折21例,男12例,女9例;年龄24～78岁,平均42.5岁;左侧8例,右侧13例.骨折按照Sanders分型:Ⅲ型12例(Ⅲ型2例,Ⅲac型6例,Ⅲbc型4例),Ⅳ型9例.术后随访包括临床检查、问卷式调查、摄x线片及应用三维动态足底压力分析系统进行足底压力分析.采用Maryland足部评分标准进行足踝功能评分. 结果 18例获随访,时间10～21个月,平均15.5个月.骨折愈合时间7～14周,平均11.4周.无延迟愈合及不愈合,骨折端无移位,螺钉无松动、拔出及断钉.根据Maryland足部评分标准,患侧在末次随访时平均为81.7分(60～94分),其中优6例,良9例,一般3例.优良率为83.3%.末次随访X线片上的跟骨形态学指标较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).三维动态足底压力测量结果提示无一例发生创伤件平足,患足躅趾、第1～5跖骨头平均峰值压力稍增高,差异有统计学意义(P＜0.05),足跟部平均峰值压力减小,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论应用跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折,有利于患肢早期负重锻炼,可获得较理想的临床疗效.
作者：陈雁西；梅炯；刘新成；王先辉；倪明；俞光荣 刊期： 2008年第12期
作者： 刊期： 2008年第12期
韩国亚洲大学医学院细胞治疗中心独创性地制造了一种全新的生物材料,用于促进关节软骨等人体组织的再生.这种生物材料已开始进入临床,以帮助患者修复软骨组织,此外,研究人员还成功开发出使用这种物质进行移植手术的方法.
作者： 刊期： 2008年第12期
目的 探讨髓内钉固定系统治疗尺、桡骨骨折的临床疗效. 方法自2003年lO月至2007年3月收治并获得随访的尺、桡骨骨折患者共94例,其中尺骨骨折35例,桡骨骨折38例,尺、桡骨双骨折21例,均为闭合性骨折.所有患者均采用闭合复位或小切口有限切开复位髓内钉内固定术,术前若伴有上、下尺桡关节脱位的病例则行石膏单托前臂旋后位固定3周,否则术后早期功能锻炼.结果 所有患者随访9～26个月,平均13.5个月,术后骨折全部愈合,愈合时间8～14周,平均10.2周.并发症:术中骨质劈裂2例,桡神经浅支挫伤1例,骨桥连接1例,无血管、肌腱损伤、骨髓炎、不愈合、内固定失败病例,并发症发生率4.2%.术后半年Anderson功能评价:优68例,良22例,可4例,总优良率95.7%.肘关节屈伸丧失0.150,平均5.5°,前臂旋前丧失0～35°,平均14.2°,旋后丧失0～50°,平均18°. 结论髓内钉用于尺、桡骨骨折的治疗有其独特的优势,特别是对于骨质疏松、多段、粉碎骨折,具有疗效满意、创伤小、并发症少的特点,但在l临床应用中需要掌握一定的熟练技术及指征.
作者：赵亮；王宝军；刘长贵；李亚东；刘振宇 刊期： 2008年第12期
股骨干骨折合并同侧髋部骨折多为高能量损伤所致,发生率约为1%～6%[1-3].对于这种复合型损伤诊断困难,容易漏诊,且治疗方法尚未统一.从2004年8月至2006年5月,我科应用加长型股骨近端髓内钉(A0/ASIF.proximal femoralnal-long,PFN-long)治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折17例,效果满意,报告如下.
作者：蒋建新；陆男吉；唐明杰；曾炳芳 刊期： 2008年第12期
小腿软组织缺损伴骨与肌腱外露难以用常规局部带蒂皮瓣转移修复,且仪有1条主要血管时,常用健肢血管桥式吻合皮瓣移植.血管蒂以往常采用皮管包裹血管蒂技术,为了减轻对供区的损伤,我们采用血管蒂上植皮而不采用皮管包裹的方法,进行桥式吻合血管皮瓣移植术取得满意效果,现介绍方法如下.
作者：张功林；章鸣；丁法明；郭翱；张灵芝；郁辉；吴发林 刊期： 2008年第12期
作者： 刊期： 2008年第12期
目的 验证抗感染活性骨(ARBX)一期同步植骨治疗股骨慢性创伤性骨髓炎的疗效. 方法自2001年9月至2008年9月,采用ARBX一期同步植骨治疗股骨慢性创伤性骨髓炎24例,对其中获得10个月以上系统随访的18例患者进行疗效分析. 结果随访时间10～63个月,平均23个月.18例患者除3例骨髓炎未治愈外,其余15例骨髓炎完全治愈:感染彻底控制无复发,骨不连、骨缺损获得骨修复.本组完全治愈率为83.3%. 结论 ARBX具有高效诱导成骨活性和强效抗感染能力.能一期植骨有效治疗股骨慢性创伤性骨髓炎.
作者：袁志；刘建；胡蕴玉；刘建敏；孟国林；杨鹏；高嘉凯 刊期： 2008年第12期
国务院防治艾滋病工作委员会办公室、卫生部日前联合主办的2008年世界艾滋病日新闻发布会披露,今年前9个月我国又发现艾滋病病毒感染者4万多名,目前全国已累计报告艾滋病病毒感染者26万多名,艾滋病疫情形势依然严峻.
作者： 刊期： 2008年第12期
经国家发改委批准,广东成为全国医疗服务和药品价格改革试点,并已出台价改方案.方案将把常见病处方药纳入政府监管、实施高限价;并在深圳、湛江、韶关三市试点降低公立医院的药价加成,在社区医院、乡镇卫生院等医疗机构探索单病种收费,以遏制医药费用过快上涨,缓解群众的看病难、看病贵.
作者： 刊期： 2008年第12期
目的 探讨靶向CD40的RNA干扰对大鼠异体肢体移植急性排斥反应的影响. 方法以纯系SD大鼠为供体,纯系Wistar大鼠为受体,行同种异体右后肢移植.27只大鼠肢体移植后随机分为三组,A组:注射入梭华.Sofast.siCD40-2/pSilencer载体复合物600 μL;B组:注射Sofast-pSilencer4.1-CMV neo空载体复合物600 μL;C组:注射生理盐水600μL,以上均通过阴茎背静脉注射.观察移植物排斥反应征象及存活情况,并于第7天对产生免疫耐受大鼠进行混合淋巴细胞反应,同时进行组织学检查. 结果与B、C组相比,A组移植物发生排斥反应的时间及存活时间均显著延长,差异有统计学意义(P＜0.01)(＞13 d),未见排斥反应征象;B、C组均于术后近期发牛排斥反应.A组大鼠对供体的淋巴细胞呈现低反应性,移植的供体同系大鼠的肢体得以存活. 结论术后不应用免疫抑制剂的情况下,靶向CD40的shRNA干扰可以抗大鼠异体肢体移植急性排斥反应.
作者：张震宇；刘伟；毕郑钢；董清平 刊期： 2008年第12期
目的 以新型可注射生物材料壳聚糖-β-磷酸三钙(β-TCP)为支架,负载富血小板血浆(PRP)构建成复合体,观察其体内成骨效应.方法 18只中国青山羊随机分为三组,每组6只,建立双侧胫骨平台下腔穴型骨缺损模型.空白组:骨缺损部不植入任何牛物材料;单纯材料组:单纯植入可注射生物材料壳聚糖-β-TCP;PRP组:植人复合PRP的壳聚糖-B-TCP.于术后第4、8周取出骨缺损区标本进行大体、绀织学切片观察,图像分析骨缺损区域骨组织的牛成比例. 结果大体标本显示4、8 周时PRP组骨缺损部硬度均强于空白组、单纯材料组.组织切片显爪空白组到8 周时骨缺损区域仍未修复,仅在骨缺损边缘部分区域有少苗类骨质形成,骨缺损区域多为纤维组织填允;单纯材料组骨缺损边缘区域有少量类骨质形成,骨缺损区域多为小的点片状新牛骨组织,中央区域到8周时无明显新生骨组织形成;PRP组骨缺损边缘区域类骨质较单纯材料组增多,骨缺损中间部多为点片状新牛骨助织,骨缺损中央区同中间部相似,见点片状新生骨组织.术后4周空白组、单纯材料组、PRP组的成骨面积百分比分别为(8.79±3.63)%、(14.49±3.72)%、(24.18±5.38)%,8周时分别为(15.41±4.21)%、(25.36±5.37)%、(30.71 ±4.39)%,4周、8周PRP组骨修复效果均优于其他两组(P＜0.05). 结论负载PRP的壳聚糖-β-TCP具有良好的骨修复效果,PRP在体内早期对骨组织修复有促进作用.
作者：程文俊；金丹；裴国献；江汕；相大勇；刘华；周长忍 刊期： 2008年第12期
由英国、意大利和西班牙三国科学家组成的研究小组日前正式对外公布,他们利用部分由成人千细胞技术培养的气管,成功地对一位30岁的西班牙女患者实施了器官移植.
作者： 刊期： 2008年第12期
患者,男性,22岁,因车祸致身体多处疼痛、畸形伴活动受限2 h送入当地医院,入院诊断:腹部脏器损伤,膀胱损伤,左股骨干骨折,左桡骨骨折.
作者：张志凌；陈爱民；卢旭华；李莉洁；江曦；鹿楠 刊期： 2008年第12期
尺骨冠状突骨折多合并桡骨小头粉碎骨折,常引起肘关节脱佗和功能障碍.我们曾对尺骨冠状突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折时肘关节稳定性进行实验研究[1],结论是在单纯冠状突骨折情况下,Ⅰ、Ⅱ型骨折时肘关节在伸直外翻位及在伸直外旋位足稳定的,应以保守治疗为主;Ⅲ型骨折时不稳定,应该手术修复冠状突骨折.
作者：王鹏程；宋景仑；张奉琪；王俊江；张志娟 刊期： 2008年第12期
作者：梁平 刊期： 2008年第12期
随着我国社会经济的发展及机动车的普及,交通事故亦逐渐增多.在高能量的交通伤中,骨盆、髋臼骨折常有发生,由于髋臼解剖的复杂性,髋臼骨折成为医生面临的一大难题.
作者：鲍宏玮；刘欣伟 刊期： 2008年第12期
目的 探讨髋臼双柱骨折的手术方法与效果.方法 自2001年4月至2006年12月,在手术治疗并获得随访的609例髋臼骨折中,其中双柱骨折193例,男147例,女46例;年龄34.4岁(19～75岁).合并股骨头软骨损伤37例,颅腩外伤31例,膀胱尿道损伤27例,胸腹脏器损伤68例,合并骨盆或(和)骶髂关节损伤59例,术前有坐骨神经损伤11例.损伤1周内手术者15例,1～2周121例,2～3周34例,超过3周者23例;采用单一髂腹沟入路4例,联合入路189例.结果 手术平均耗时238 min(150～330 min),术中失血平均为1453 mL(450～4400 mL).平均随访44.2个月(14～84个月),采用Matta的复位标准、x线评估标准以及改良的Merle d'Aubingne和Postel临床结果评分.复位结果:解剖复位168例,不满意复位17例,差8例;X线结果:优162例,良16例,一般8例,差7例;临床结果:优152例,良27例,一般9例,差5例.复位情况与临床结果及X线结果的Kendall相关系数分别为0.74和0.77.77例发生异位骨化,术后坐骨神经一过性麻痹3例. 结论联合人路能有效地显露双柱骨折,有利于前后的协同复位;髋臼顶部复位对恢复髋臼正常形态有着重要的作用;复位结果与I临床结果呈正相关,且与手术医牛的经验有关.
作者：孙玉强；金东旭；唐明杰；鲍琨；陈圣宝；曾炳芳 刊期： 2008年第12期
由于骨小梁金属假体的出现,使得大、小结节等骨质、甚至软组织都有可能直接与假体上的骨小梁金属愈合在一起,从而解决了肩关节置换术后大的问题-大结节不愈合,而其手术过程也与常规手术并无太大差异,以下做一简单介绍.
作者：钱不凡 刊期： 2008年第12期
创伤骨科是一个永久的话题,因为它包含了急救、骨折固定、晚期功能重建等一系列热点问题,因此创伤骨科学组也面临着极大的挑战!如何引导创伤骨科医生在此领域充分发挥他们的才能、创造性地工作学组的重要责任,因此,中华医学会骨科学分会创伤骨科学组2008年做了如下具体工作:
作者：王满宜；曾炳芳 刊期： 2008年第12期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
