刘璠；唐亮；茹江英；张驰
目的 探讨横钉固定4股半腱肌、股薄肌重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 2002年1月～2004年12月关节镜下采用4股自体半腱肌、股薄肌移植股骨端横钉固定法治疗18例ACL损伤患者,男15例,女3例;年龄19～34岁(平均22.4岁).结果 17例患者术后获6～26个月(平均12.1个月)随访.Lysholm评分术后为74～94分(平均81.2分),较术前[50～62分(平均56.7分)]明显增加.结论 自体4股半腱肌、股薄肌移植重建ACL避免了肌腱供区的并发症.股骨端用横钉固定方法可靠,有效地避免了因雨刷效应而导致的骨隧道扩大,术后可早期活动,疗效满意.
作者：刘宪民；刘松波；周大鹏；韩文锋；祖启明 刊期： 2006年第10期
目的 通过观察长期体外培养对人脂肪源性间充质干细胞(ADSCs)生物学特性的影响,鉴定ADSCs作为组织工程种子细胞的优越性.方法 通过流式细胞技术观察长期体外培养对人ADSCs表面抗原表达和凋亡的影响.通过碱性磷酸酶染色、Von Kossa染色及RT-PCR检测长期体外培养对人ADSCs成骨分化潜能的影响.结果 原代ADSCs表面高表达间充质干细胞表面标记物,而不表达血源性细胞表面标记物,标记物不随传代次数变化.早期ADSCs凋亡率为1%～2%,随传代次数增多凋亡率逐渐增加,但幅度不大.碱性磷酸酶染色、Von Kossa染色和RT-PCR检测显示ADSCs传至第8代时仍能保持成骨分化潜能.结论 ADSCs生物学特性稳定,是较为理想的组织工程及再生医学研究的种子细胞.
作者：李慧武；戴尅戎；汤亭亭；夏胜利；干耀恺；毛远青 刊期： 2006年第10期
组织工程是由组织学与工程学两门学科组成.它包括组织中的细胞、细胞外基质与工程部分的材料科学及生物力学等跨领域研究.细胞生物力学则包含了单一细胞材料性质的探讨与细胞受力学刺激后,其信息传递、基因与蛋白质表现等改变的一系列研究.组织工程的终目的是利用工程的方法制造出可取代人体的组织或器官,以解决器官移植中组织或器官取得困难、移植排斥反应仍无法有效避免等难题.因此,若能利用工程的方法制造出可取代人体器官的人造器官,则能为临床治疗提供极佳的解决方法.本次组织工程与细胞生物力学重点刊共收录了中国大陆7篇(1篇综述)与中国台湾省4篇(1篇综述)相关研究论文,内容涵盖了干细胞的应用、载体的改性、软骨组织工程与细胞受力后的反应,性质从基础到未来可能应用的研究,期望能使读者更深入了解工程在生物研究与临床应用中的作用与未来的发展,以吸引更多不同领域的研究人员共同加入跨领域的合作工作.
作者：郑诚功 刊期： 2006年第10期
目的 总结随访带血管蒂髂骨块植入治疗成人股骨头坏死的疗效.方法 1983年1月～2005年1月采用带血管蒂髂骨块植入治疗并获得3年以上随访者187例(208侧)成人股骨头坏死患者.股骨头坏死ARCO分期:Ⅱ期32侧,其中ⅡA期16侧,ⅡB期10侧,ⅡC期6侧;Ⅲ期170侧,ⅢA期91侧,ⅢB期60侧,ⅢC期19侧;Ⅳ期6侧.统计随访各期的优良率.结果 187例(208侧)患者术后获3～22年(平均9.5年)随访.按中华医学会骨坏死学组制定的全国统一疗效标准(1995年,丹东)评价疗效.32侧Ⅱ期中,优29侧,良3侧,优良率为100%;170侧Ⅲ期中,优124侧,良32侧,可12侧,差2侧,优良率为91.8%;Ⅳ期6侧,良3侧,差3侧,优良率为50%.合计208侧中,优153侧,良38侧,可12侧,差5侧,优良率为91.8%.结论 带血管蒂髂骨块植入治疗成人股骨头坏死效果良好,手术损伤小,操作简单,值得推广.
作者：梁俊生；张宁；刘兰泽；王志强；刘德群；张志刚 刊期： 2006年第10期
目的 寻求一种更为安全、有效的足部组织游离移植再造拇、手指及关节功能的新方法,进一步提高手术成功率.方法 对足部跖底与跖背动脉系统进行显微解剖学研究.设计并应用逆行游离、吻合跖底动脉的足部组织游离移植术治疗76例拇、手指及手部关节缺损患者,其中第二足趾移植58例,第二足趾复合组织移植4例,近侧趾间关节移植8例,(足母)甲瓣移植6例.分析总结其疗效.结果 第一跖底动脉解剖恒定,到第二足趾的分支粗于第一跖背动脉.75例患者全部成活,移植部位外观良好,功能明显改进,总成活率为98.7%.另1例行第二足趾游离移植再造拇指术患者因顽固性动脉痉挛而改用锁骨下皮管包埋.结论 应用逆行游离跖底动脉为蒂的足部组织游离移植术可以克服其它方法存在的血管解剖变异较大、操作复杂、费时等不足,提高了手术效率和成功率.
作者：褚晓朝；杨诚；许拥军；朱庆生；丛锐；杜宏印；李恒 刊期： 2006年第10期
目的 介绍胫骨截骨骨延长方法修复小腿骨与软组织同时缺损的临床经验.方法 2002年6月～2003年12月采用Ilizarov型组合外固定架固定治疗18例小腿骨与软组织缺损感染患者,骨坏死缺损长度为4～12 mm,平均5.6 mm.对骨缺损处彻底清创,尽大限度覆盖创面,在小腿近侧干骺端处行水平截骨,骨段牵移直到与远骨折端接触并加压固定.结果 所有患者术后获5～24个月(平均14.5个月)随访,全部患者创面均得到良好的软组织覆盖,骨延长与缺损处骨性愈合,膝关节功能正常,踝关节维持术前状态,未发生神经、血管损伤.结论 小腿截骨骨延长修复术治疗创伤后小腿骨、皮缺损感染疗效良好.
作者：戴士峰；张志刚；张军军 刊期： 2006年第10期
目的 探讨胸腔镜辅助下小切口行胸腰椎前路手术治疗胸腰椎骨折的方法及其疗效.方法 2000年10月～2005年6月在胸腔镜辅助下小切口对15例胸腰椎骨折患者行前路椎管减压、植骨、内固定手术治疗,其中胸椎骨折7例(爆裂骨折6例、骨折脱位1例),腰椎骨折8例(爆裂骨折7例、陈旧性骨折并椎间盘突出1例).神经功能按ASIA分级:A级3例,B级4例,C级7例,D级1例.结果 术后影像学显示椎管减压彻底、植骨充分、内固定效果确切.15例患者术后获4～12个月(平均7个月)随访.神经功能恢复情况:除术前2例A级无变化外,其余13例均有1级以上改善.结论 胸腔镜辅助下小切口行胸腰椎前路手术具有微创特点,为胸腰椎骨折提供了一种新的治疗途径.
作者：彭明；马晓程；李言杰；曹新风；张国庆；李维林 刊期： 2006年第10期
目的 探讨重组增强型绿色荧光蛋白基因腺相关病毒(AAV-EGFP)对细胞生物学行为的影响,为组织工程寻找一种理想的病毒载体及细胞示踪标记方法.方法 采用全骨髓法分离培养BMSCs,诱导培养液诱导细胞成骨转化,行细胞形态学检查、细胞表面抗原鉴定、碱性磷酸酶(ALP)染色及Von Kossa染色,评价细胞成骨情况.在此基础上转染AAV-EGFP,观察细胞形态学改变及荧光表达的时间与强度,计算转染效率,确定转染的较佳感染复数(MOI)值,MTF法描记细胞生长曲线,观察AAV载体对细胞活性的影响.结果 细胞扩增迅速、形态良好、纯度较高,经诱导后呈现明显的成骨改变.实验确定AAV转染细胞的较佳MOI值为1×105,以此值转染AAV-EGFP后细胞荧光持续高效稳定表达(＞8周),并可随细胞有丝分裂传至子代,可以满足示踪标记的需要,AAV转染效率高,对细胞活性影响小.结论 AAV长期稳定表达目的基因,是一种理想的组织工程病毒载体;基于基因转染方法高效稳定表达EGFP,可作为种子细胞良好的示踪标记方法.
作者：郑召民；董智勇；邝冠明；李佛保 刊期： 2006年第10期
组织工程是应用工程学、生命科学的原理和方法来制备具有生物活性的人工替代物,用以维持、恢复或提高人体组织、器官的一部分或全部功能.
作者：施洪臣；周强；许建中 刊期： 2006年第10期
目的 探讨Cervifix内固定系统治疗寰椎骨折合并Hangman骨折的价值和作用.方法 2000年1月～2004年4月采用后路融合、Cervifix内固术治疗6例寰椎骨折合并Hangman骨折患者.寰椎骨折Landell分型:Jeffcrson骨折3例,Ⅰ型1例,Ⅲ型2例.Hangman骨折Levine-Edwards分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅱa型1例.脊髓损伤Frankel分级:A级2例,B级1例,D级2例,E级1例.结果 6例患者术后获3～48个月(平均22个月)随访.所有患者术后3～6个月均获骨性愈合,无感染、脑脊液漏、内固定物断裂或松动、局部疼痛及不适等并发症发生.3例患者神经压迫症状有一定程度改善(2例由原来的D级恢复到E级,1例由B级恢复到D级),无神经系统症状加重者,但术后颈椎活动功能受一定影响.结论 Cervifix内固定可提供坚强有效的节段性固定,提高融合率,同时可预防单纯减压融合术后早期失稳导致的高位脊髓损伤加重.
作者：邵增务；杨述华；杜靖远；郑启新；廖翔；郭晓东；段德育；刘建湘 刊期： 2006年第10期
目的 观察外侧小切口治疗关节面移位的跟骨骨折的疗效.方法 2004年10月～2006年4月采用腓骨尖至第4跖骨基底的外侧小切口显露、复位后空心螺钉内固定治疗31例(32侧)关节面移位的跟骨骨折患者.骨折根据Sanders分型:Ⅱ型21侧,Ⅲ型11侧.术后第2天首次换药,拔除引流片的同时尽量驱除伤口内的残留淤血,患肢垫棉垫加压包扎.结果 31例患者术后获3～18个月(平均10.5个月)随访.32侧跟骨关节面复位良好,跟骨外形恢复满意.术前B(o)hler角为6.84°±9.36°,术后为32.06°±6.87°;术前Gissane角为106.04°±12.03°,术后为115.81°±9.48°,手术前、后差异均有极显著性意义(P＜0.01).根据美国骨科足髁外科学会(AOFAS)的踝-后足评分标准评分:60～70分2侧,70～80分9侧,80～90分16侧,90～100分5侧.结论跟骨外侧小切口对软组织的损伤较外侧延长切口小、骨折显露清晰、且便于后期内固定的取出和距下关节融合术的实施,是治疗关节面移位的跟骨骨折的一种较好切口选择.
作者：刘津浩；徐向阳 刊期： 2006年第10期
目的 探讨膝关节外侧入路治疗胫骨外侧平台骨折的可行性及初步临床效果.方法 2001年9月～2004年3月采用膝关节外侧入路手术治疗43例Schatzker分型Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者,观察手术操作时间、术中出血量及术后功能结果.结果 41例患者获12～42个月(平均23.5个月)随访.手术时间平均为75 min,出血量平均为300 mL.2例患者术后2周拆线时出现局部皮缘浅层坏死,3例出现深静脉血栓,1例出现肺栓塞.术后膝关节外侧稳定,未见松弛.按Rasmussen疗效评分标准评定疗效:优22例,良13例,可4例,差2例,优良率为85.4%.结论 膝关节外侧入路手术操作简单、损伤小、术后功能恢复快,是SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨外侧平台骨折手术治疗比较可靠的方法.
作者：魏万富；辛景义；张铁良 刊期： 2006年第10期
目的 探讨儿童不稳定性股骨转子部骨折的治疗方法和疗效.方法 1998年6月～2005年6月采用肱骨颈型钢板内固定治疗9例儿童不稳定性股骨转子部骨折患者,其中转子间骨折2例,转子下骨折7例.结果 9例患者术后获0.5～7.0年(平均3.6年)随访.所有患者均于11周内获骨性愈合.股骨无髋内外翻、股骨头缺血性坏死及股骨头骺滑脱等并发症发生.所有患者髋关节活动范围均恢复至正常范围.结论 肱骨颈型钢板内固定治疗儿童转子部骨折方法简单,固定准确、稳定,不损伤骨骺,可尽早行功能锻炼,愈合快,并发症少.
作者：载建辉；林海滨；吴献伟；陈国立；占鲤生；李荣议 刊期： 2006年第10期
目的 探讨应用带血管蒂的腓骨瓣移植治疗距骨骨折的应用价值.方法 2001年4月～2004年9月收治15例距骨骨折患者,其中6例伴距下或胫距脱位,7例伴内踝或外踝骨折.采用切开复位带血管蒂的腓骨瓣逆行转移治疗距骨骨折,术后石膏托外固定踝关节3～6个月.结果 所有患者获6个月～2年(平均10个月)随访,骨折全部愈合,无一例发生缺血性坏死.踝关节平均背伸20°,跖屈35°,内翻30°,外翻17°.1例患者术后9个月行走仍感疼痛,另1例伴胫距、距下关节脱位患者术后1年踝关节中度畸形,外翻肌力仅达3级,踝关节功能按照Hawkins评定标准:优6例,良7例,可1例,差1例,优良率为86.7%.结论 带血管蒂的腓骨瓣血运丰富,不需内固定,是治疗距骨颈、体骨折的有效方法.
作者：巫伟东；詹伟彦；文永强；黄醒中；邱华文 刊期： 2006年第10期
目的 探讨自锁型可膨胀髓内钉治疗下肢长骨骨折的疗效.方法 2004年9月～2005年9月应用自锁型可膨胀髓内钉治疗21例下肢长骨骨折患者,其中股骨骨折9例,胫骨骨折12例.从手术情况、并发症、骨折愈合情况及功能评价等方面对疗效进行分析.结果 所有患者术后获4～15个月(平均9.6个月)随访.所有患者无感染发生,骨折端均获愈合,无骨不愈合、骨延迟愈合及内固定松动和断裂等并发症发生.功能评价参考Johner-Wruh方法:优14例,良6例,可1例,优良率为95.2%.结论 自锁型可膨胀髓内钉固定能显著减少手术创伤、明显缩短手术时间及降低术后并发症的发生率,是一种比较理想的治疗下肢长骨骨折的方法.
作者：许超；张万忠；何滨；史晓林；宋小平；余文臣 刊期： 2006年第10期
关节软骨因损伤而导致衰退,甚至发生退化性关节炎,有近70%的65岁以上老年人受退化性关节炎的影响[1].目前,仍缺少一套治疗退化性关节炎及阻止其继续恶化的有效方法.
作者：张至宏；黄彗婷；方旭伟；林峰辉；郭宗甫；刘华昌 刊期： 2006年第10期
目的 研究等离子体引发血管组织工程支架--小肠粘膜下层(SIS)表面肝素化及肝素化后SIS膜的抗凝血性能.方法 利用等离子体引发技术在SIS膜表面结合肝素,通过体外凝血时间检测及循环血流下观察肝素化SIS管腔的长期通畅性,以评价SIS膜的血液相容性.结果 肝素结合到低温等离子体引发的SIS膜表面,肝素化SIS膜表面水接触角降低,亲水性增强,表面自由能增大,其凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及凝血酶时间明显延长,肝素化SIS小口径血管支架保持通畅达6周.结论 SIS膜表面通过等离子体进行肝素固化处理后具有良好而持久的抗凝血性能,表现出良好的血液相容性.
作者：韩本松；范存义；刘生和 刊期： 2006年第10期
目的 探讨剪切应力对成骨细胞基因表达的影响,以期将剪切应力应用于组织工程.方法 给予成骨细胞剪切应力的刺激以观察细胞内信息传递的改变,并进一步研究成骨相关基因的表达.使用MG63细胞株进行体外培养,给予12 dynes/cm2的剪切应力,用Western blot观察信号转导分子的改变,包括促分裂原活化蛋白激酶[细胞外信号调节激酶、c-Jun氨基端激酶及P38]受到剪切应力后的情况,应用RT-PCR检测成骨相关基因COX-2,Egr-1,c-fos及骨桥蛋白的表达.结果 剪切应力能促使MG63细胞内部的信号转导分子促分裂原活化蛋白激酶(细胞外信号调节激酶、c-Jun氨基端激酶及P38)磷酸化,进一步诱使成骨相关基因COX-2,Egr-1,c-fos及骨桥蛋白大量表达,此诱导表达可持续24 h.结论 剪切应力能启动成骨细胞内部的信息传递,进一步诱使成骨相关基因表达,此现象可以应用于组织工程,即应用剪切应力以体外培养的方式增加成骨细胞的生理活性.
作者：李定宇；郑诚功；裘正健 刊期： 2006年第10期
目的 探讨Ⅰ型胶原修饰聚乳酸-羟基乙酸/天冬氨酸-聚乙二醇(PLGA-[ASP-PEG)支架材料对骨髓基质干细胞(BMSCs)在其表面粘附、增殖及成骨分化的影响.方法 采用化学方法将Ⅰ型胶原接枝到PLGA-[ASP-PEG]表面,同时在材料表面物理涂层胶原溶液.将改性PLGA-[ASP-PEG]复合兔BMSCs培养,检测BMSCs粘附、增殖性能的变化及成骨标志物碱性磷酸酶、骨钙素、骨桥蛋白、Ⅰ型胶原、核心结合因子a1等的表达情况.结果 X射线光电子能谱法证实Ⅰ型胶原成功接枝到PLGA-[ASP-PEG]表面.经化学接枝-物理涂层技术改性后PLGA-[ASP-PEG]膜表面的Ⅰ型胶原含量大大提高,明显高于经单纯化学接枝或单纯物理涂层技术改性后膜表面的胶原含量,且远高于二者之和.改性PLGA-[ASP-PEG]表面BMSCs的粘附、增殖能力显著提高,其成骨标志物的表达均显著高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 Ⅰ型胶原能显著改善PLGA-[ASP-PEG]的细胞生物相容性,为组织工程支架材料的优化提供了一种新途径.
作者：潘海涛；郑启新；郭晓东；刘勇；宋玉林 刊期： 2006年第10期
目的 探讨加压滑动鹅头钉加空心拉力螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 2003年1月～2005年6月采用加压滑动鹅头钉加空心拉力螺钉内固定治疗47例股骨转子间骨折患者.按Even分型:均为一类,其中Ⅱ型26例,Ⅲ型12例,Ⅳ型9例.结果 所有患者术后获6～24个月随访,参照髋关节功能评定标准评定疗效:优39例,良8例,优良率为100%.无死亡、髋内翻、患肢短缩畸形、内固定物断裂、螺钉切割及迟发性感染等并发症发生.结论 加压滑动鹅头钉加空心拉力螺钉内固定治疗股骨转子间骨折,加强了静压力和动压力的加压作用及抗扭转力,操作简单,使患者可早期进行功能锻炼及部分负重,减少了并发症的发生,临床效果满意.
作者：吴献伟；戴建辉；占鲤生；林海滨；郑祖高；陈国立 刊期： 2006年第10期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
