施洪臣；周强；许建中
目的 测量成年国人股骨上段参数,为股骨转子间骨折内固定设计提供依据.方法 随机选取120具正常成人股骨标本(左侧60具,右侧60具),测量颈干角、大转子斜坡弧长、大转子头颈轴长、颈上下缘长及颈小横径等参数.根据股骨上端解剖形态及股骨转子周围骨折的特点,研制并临床应用双爪钢板手术治疗145例股骨转子周围骨折患者.结果 正常颈干角为128.59°±6.31°,大转子斜坡弧长为(5.51±0.58)cm,大转子斜坡倾斜角为42.76°±5.20°,头颈(转子)轴长为(9.42±0.38)cm,各参数间存在相关性.145例患者术后获平均23.6个月随访,骨折均在3～6个月内获临床愈合.其中2例发生爪钩滑脱,未影响终治疗效果;3例发生髋内翻畸形,其余患者颈干角均在正常范围内.髋关节活动功能正常.无断钩、断钉及钉尖头部穿出等并发症发生.结论 股骨转子部骨折内固定物的设计必须符合股骨转子部的解剖特点及生物力学应力分布,应充分利用转子部皮质骨的握持效应.据此设计的双爪钢板临床应用效果较好.
作者：鲍晓毅；苏焊东；李维宾；应大君 刊期： 2006年第10期
目的 对比下颈椎经关节螺钉和Magerl侧块螺钉固定技术神经根(前支和后支)损伤的潜在风险.方法 应用经关节螺钉和Magerl侧块螺钉两种固定技术,固定C3-7节段,每种技术使用2具标本和20枚螺钉.使用直径为3.5 mm、长度为20 mm的螺钉进行过度穿透侧块腹侧皮质固定.仔细解剖颈部的前侧方,观察螺钉与脊神经前、后支的关系.结果 下颈椎经关节螺钉固定技术总体神经损伤比例(45%)明显低于Magerl侧块螺钉固定技术(90%),两者差异有显著性意义(P＜0.05).经关节螺钉和Magerl侧块螺钉固定技术引起的神经损伤均多见于脊神经后支,分别为25%和45%.结论 经关节螺钉固定技术神经根损伤的风险低于Magerl侧块螺钉固定技术.
作者：刘观焱；徐荣明；马维虎；阮永平 刊期： 2006年第10期
组织工程是应用工程学、生命科学的原理和方法来制备具有生物活性的人工替代物,用以维持、恢复或提高人体组织、器官的一部分或全部功能.
作者：施洪臣；周强；许建中 刊期： 2006年第10期
目的 寻求一种更为安全、有效的足部组织游离移植再造拇、手指及关节功能的新方法,进一步提高手术成功率.方法 对足部跖底与跖背动脉系统进行显微解剖学研究.设计并应用逆行游离、吻合跖底动脉的足部组织游离移植术治疗76例拇、手指及手部关节缺损患者,其中第二足趾移植58例,第二足趾复合组织移植4例,近侧趾间关节移植8例,(足母)甲瓣移植6例.分析总结其疗效.结果 第一跖底动脉解剖恒定,到第二足趾的分支粗于第一跖背动脉.75例患者全部成活,移植部位外观良好,功能明显改进,总成活率为98.7%.另1例行第二足趾游离移植再造拇指术患者因顽固性动脉痉挛而改用锁骨下皮管包埋.结论 应用逆行游离跖底动脉为蒂的足部组织游离移植术可以克服其它方法存在的血管解剖变异较大、操作复杂、费时等不足,提高了手术效率和成功率.
作者：褚晓朝；杨诚；许拥军；朱庆生；丛锐；杜宏印；李恒 刊期： 2006年第10期
目的 探讨横钉固定4股半腱肌、股薄肌重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 2002年1月～2004年12月关节镜下采用4股自体半腱肌、股薄肌移植股骨端横钉固定法治疗18例ACL损伤患者,男15例,女3例;年龄19～34岁(平均22.4岁).结果 17例患者术后获6～26个月(平均12.1个月)随访.Lysholm评分术后为74～94分(平均81.2分),较术前[50～62分(平均56.7分)]明显增加.结论 自体4股半腱肌、股薄肌移植重建ACL避免了肌腱供区的并发症.股骨端用横钉固定方法可靠,有效地避免了因雨刷效应而导致的骨隧道扩大,术后可早期活动,疗效满意.
作者：刘宪民；刘松波；周大鹏；韩文锋；祖启明 刊期： 2006年第10期
Objective Intra-articular fractures of the distal radius in young adults comprise a distinct fracture pattern that is difficult to manage and associated with a high frequency of post-traumatic arthritis. Restoration of articular congruency and alignment should improve the outcome. Methods In this study we prospectively reviewed the results of 21 consecutive cases of dorsally displaced intra-articular distal radius fractures which were treated with internal fixation after failing to achieve articular congruency with closed reduction. Results 3 patients were lost to follow-up. For the rest of 18 patients, follow-up time ranges from 18 to 75 weeks the fractures had healed with highly satisfactory radiographic and functional results. The final volar tilt averaged 4.9°; radial inclination 23.9°; radial length 14mm; and articular incongruity, 0. 1 mm. Wrist motion at final follow-up examination averaged flexion 62°, extension 60°, radial deviation 16°, ulnar deviation 27°, pronation 77°and supination 74°. Grip strength averaged 83% of the uninjured side. The overall outcome of 18 patients (94.4%) had a good or excellent result according to the system of Gartland and Werley and 18 patients (72. 2% ) had a good result according to the modified system of Green and O'Brien at the most recent evaluation. The only complication in this series was a superficial pin tract infection, which was rapidly resolved with removal of pins at 5th week of external fixation.Conclusion Thus restoration of articular congruency and alignment is possible with minimal complication using modern non-angular stable methods of internal fixation.
作者： 刊期： 2006年第10期
目的 探讨自锁型可膨胀髓内钉治疗下肢长骨骨折的疗效.方法 2004年9月～2005年9月应用自锁型可膨胀髓内钉治疗21例下肢长骨骨折患者,其中股骨骨折9例,胫骨骨折12例.从手术情况、并发症、骨折愈合情况及功能评价等方面对疗效进行分析.结果 所有患者术后获4～15个月(平均9.6个月)随访.所有患者无感染发生,骨折端均获愈合,无骨不愈合、骨延迟愈合及内固定松动和断裂等并发症发生.功能评价参考Johner-Wruh方法:优14例,良6例,可1例,优良率为95.2%.结论 自锁型可膨胀髓内钉固定能显著减少手术创伤、明显缩短手术时间及降低术后并发症的发生率,是一种比较理想的治疗下肢长骨骨折的方法.
作者：许超；张万忠；何滨；史晓林；宋小平；余文臣 刊期： 2006年第10期
组织工程是由组织学与工程学两门学科组成.它包括组织中的细胞、细胞外基质与工程部分的材料科学及生物力学等跨领域研究.细胞生物力学则包含了单一细胞材料性质的探讨与细胞受力学刺激后,其信息传递、基因与蛋白质表现等改变的一系列研究.组织工程的终目的是利用工程的方法制造出可取代人体的组织或器官,以解决器官移植中组织或器官取得困难、移植排斥反应仍无法有效避免等难题.因此,若能利用工程的方法制造出可取代人体器官的人造器官,则能为临床治疗提供极佳的解决方法.本次组织工程与细胞生物力学重点刊共收录了中国大陆7篇(1篇综述)与中国台湾省4篇(1篇综述)相关研究论文,内容涵盖了干细胞的应用、载体的改性、软骨组织工程与细胞受力后的反应,性质从基础到未来可能应用的研究,期望能使读者更深入了解工程在生物研究与临床应用中的作用与未来的发展,以吸引更多不同领域的研究人员共同加入跨领域的合作工作.
作者：郑诚功 刊期： 2006年第10期
目的 探讨Cervifix内固定系统治疗寰椎骨折合并Hangman骨折的价值和作用.方法 2000年1月～2004年4月采用后路融合、Cervifix内固术治疗6例寰椎骨折合并Hangman骨折患者.寰椎骨折Landell分型:Jeffcrson骨折3例,Ⅰ型1例,Ⅲ型2例.Hangman骨折Levine-Edwards分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅱa型1例.脊髓损伤Frankel分级:A级2例,B级1例,D级2例,E级1例.结果 6例患者术后获3～48个月(平均22个月)随访.所有患者术后3～6个月均获骨性愈合,无感染、脑脊液漏、内固定物断裂或松动、局部疼痛及不适等并发症发生.3例患者神经压迫症状有一定程度改善(2例由原来的D级恢复到E级,1例由B级恢复到D级),无神经系统症状加重者,但术后颈椎活动功能受一定影响.结论 Cervifix内固定可提供坚强有效的节段性固定,提高融合率,同时可预防单纯减压融合术后早期失稳导致的高位脊髓损伤加重.
作者：邵增务；杨述华；杜靖远；郑启新；廖翔；郭晓东；段德育；刘建湘 刊期： 2006年第10期
目的 总结随访带血管蒂髂骨块植入治疗成人股骨头坏死的疗效.方法 1983年1月～2005年1月采用带血管蒂髂骨块植入治疗并获得3年以上随访者187例(208侧)成人股骨头坏死患者.股骨头坏死ARCO分期:Ⅱ期32侧,其中ⅡA期16侧,ⅡB期10侧,ⅡC期6侧;Ⅲ期170侧,ⅢA期91侧,ⅢB期60侧,ⅢC期19侧;Ⅳ期6侧.统计随访各期的优良率.结果 187例(208侧)患者术后获3～22年(平均9.5年)随访.按中华医学会骨坏死学组制定的全国统一疗效标准(1995年,丹东)评价疗效.32侧Ⅱ期中,优29侧,良3侧,优良率为100%;170侧Ⅲ期中,优124侧,良32侧,可12侧,差2侧,优良率为91.8%;Ⅳ期6侧,良3侧,差3侧,优良率为50%.合计208侧中,优153侧,良38侧,可12侧,差5侧,优良率为91.8%.结论 带血管蒂髂骨块植入治疗成人股骨头坏死效果良好,手术损伤小,操作简单,值得推广.
作者：梁俊生；张宁；刘兰泽；王志强；刘德群；张志刚 刊期： 2006年第10期
目的 探讨应用自锁型带锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段粉碎性骨折的疗效.方法 2001年3月～2004年8月采用自锁型带锁髓钉治疗38例股骨、胫骨多段粉碎性骨折患者,其中股骨13例,胫骨25例,按照AO分型均为C2型;闭合性骨折17例,开放性骨折21例.结果 35例患者获1～3年(平均2年)随访.所有患者均获骨性愈合,其中30例患者骨折愈合(85.7%),5例患者延迟愈合(14.2%),骨折愈合时间平均为18周(11～25周).未见骨折畸形愈合.并发症:1例锁钉断裂,3例浅表感染,2例局部皮肤坏死,1例骨感染.结论 自锁型带锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折,固定坚强、骨折愈合率高,是一种较好的内固定方法.
作者：李跃辉；秦祖恩；王纯育；梁刚；彭勇；钟晓 刊期： 2006年第10期
目的 探讨Ⅰ型胶原修饰聚乳酸-羟基乙酸/天冬氨酸-聚乙二醇(PLGA-[ASP-PEG)支架材料对骨髓基质干细胞(BMSCs)在其表面粘附、增殖及成骨分化的影响.方法 采用化学方法将Ⅰ型胶原接枝到PLGA-[ASP-PEG]表面,同时在材料表面物理涂层胶原溶液.将改性PLGA-[ASP-PEG]复合兔BMSCs培养,检测BMSCs粘附、增殖性能的变化及成骨标志物碱性磷酸酶、骨钙素、骨桥蛋白、Ⅰ型胶原、核心结合因子a1等的表达情况.结果 X射线光电子能谱法证实Ⅰ型胶原成功接枝到PLGA-[ASP-PEG]表面.经化学接枝-物理涂层技术改性后PLGA-[ASP-PEG]膜表面的Ⅰ型胶原含量大大提高,明显高于经单纯化学接枝或单纯物理涂层技术改性后膜表面的胶原含量,且远高于二者之和.改性PLGA-[ASP-PEG]表面BMSCs的粘附、增殖能力显著提高,其成骨标志物的表达均显著高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 Ⅰ型胶原能显著改善PLGA-[ASP-PEG]的细胞生物相容性,为组织工程支架材料的优化提供了一种新途径.
作者：潘海涛；郑启新；郭晓东；刘勇；宋玉林 刊期： 2006年第10期
目的 研究等离子体引发血管组织工程支架--小肠粘膜下层(SIS)表面肝素化及肝素化后SIS膜的抗凝血性能.方法 利用等离子体引发技术在SIS膜表面结合肝素,通过体外凝血时间检测及循环血流下观察肝素化SIS管腔的长期通畅性,以评价SIS膜的血液相容性.结果 肝素结合到低温等离子体引发的SIS膜表面,肝素化SIS膜表面水接触角降低,亲水性增强,表面自由能增大,其凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及凝血酶时间明显延长,肝素化SIS小口径血管支架保持通畅达6周.结论 SIS膜表面通过等离子体进行肝素固化处理后具有良好而持久的抗凝血性能,表现出良好的血液相容性.
作者：韩本松；范存义；刘生和 刊期： 2006年第10期
目的 探讨儿童不稳定性股骨转子部骨折的治疗方法和疗效.方法 1998年6月～2005年6月采用肱骨颈型钢板内固定治疗9例儿童不稳定性股骨转子部骨折患者,其中转子间骨折2例,转子下骨折7例.结果 9例患者术后获0.5～7.0年(平均3.6年)随访.所有患者均于11周内获骨性愈合.股骨无髋内外翻、股骨头缺血性坏死及股骨头骺滑脱等并发症发生.所有患者髋关节活动范围均恢复至正常范围.结论 肱骨颈型钢板内固定治疗儿童转子部骨折方法简单,固定准确、稳定,不损伤骨骺,可尽早行功能锻炼,愈合快,并发症少.
作者：载建辉；林海滨；吴献伟；陈国立；占鲤生；李荣议 刊期： 2006年第10期
关节软骨因损伤而导致衰退,甚至发生退化性关节炎,有近70%的65岁以上老年人受退化性关节炎的影响[1].目前,仍缺少一套治疗退化性关节炎及阻止其继续恶化的有效方法.
作者：张至宏；黄彗婷；方旭伟；林峰辉；郭宗甫；刘华昌 刊期： 2006年第10期
目的 探讨克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨冠状突骨折的疗效.方法 1996年1月～2005年1月采用克氏针张力带钢丝内固定治疗9例尺骨冠状突骨折患者,骨折根据Regan-Morrey分型:ⅡA型3例,ⅡB型4例,ⅢB型2例.结果 9例患者获9～28个月(平均19个月)随访.根据Morrey和Chao肘关节功能评定标准评定疗效:优6例,良2例,可1例.结论 克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨冠状突骨折,固定牢固、术后可早期行关节功能锻炼、并发症少、疗效好,是一种较好的内固定方法.
作者：左玉明；王志强；阎连元；刘会仁；王月光 刊期： 2006年第10期
目的 探讨应用带血管蒂的腓骨瓣移植治疗距骨骨折的应用价值.方法 2001年4月～2004年9月收治15例距骨骨折患者,其中6例伴距下或胫距脱位,7例伴内踝或外踝骨折.采用切开复位带血管蒂的腓骨瓣逆行转移治疗距骨骨折,术后石膏托外固定踝关节3～6个月.结果 所有患者获6个月～2年(平均10个月)随访,骨折全部愈合,无一例发生缺血性坏死.踝关节平均背伸20°,跖屈35°,内翻30°,外翻17°.1例患者术后9个月行走仍感疼痛,另1例伴胫距、距下关节脱位患者术后1年踝关节中度畸形,外翻肌力仅达3级,踝关节功能按照Hawkins评定标准:优6例,良7例,可1例,差1例,优良率为86.7%.结论 带血管蒂的腓骨瓣血运丰富,不需内固定,是治疗距骨颈、体骨折的有效方法.
作者：巫伟东；詹伟彦；文永强；黄醒中；邱华文 刊期： 2006年第10期
目的 介绍胫骨截骨骨延长方法修复小腿骨与软组织同时缺损的临床经验.方法 2002年6月～2003年12月采用Ilizarov型组合外固定架固定治疗18例小腿骨与软组织缺损感染患者,骨坏死缺损长度为4～12 mm,平均5.6 mm.对骨缺损处彻底清创,尽大限度覆盖创面,在小腿近侧干骺端处行水平截骨,骨段牵移直到与远骨折端接触并加压固定.结果 所有患者术后获5～24个月(平均14.5个月)随访,全部患者创面均得到良好的软组织覆盖,骨延长与缺损处骨性愈合,膝关节功能正常,踝关节维持术前状态,未发生神经、血管损伤.结论 小腿截骨骨延长修复术治疗创伤后小腿骨、皮缺损感染疗效良好.
作者：戴士峰；张志刚；张军军 刊期： 2006年第10期
目的 探讨胸腔镜辅助下小切口行胸腰椎前路手术治疗胸腰椎骨折的方法及其疗效.方法 2000年10月～2005年6月在胸腔镜辅助下小切口对15例胸腰椎骨折患者行前路椎管减压、植骨、内固定手术治疗,其中胸椎骨折7例(爆裂骨折6例、骨折脱位1例),腰椎骨折8例(爆裂骨折7例、陈旧性骨折并椎间盘突出1例).神经功能按ASIA分级:A级3例,B级4例,C级7例,D级1例.结果 术后影像学显示椎管减压彻底、植骨充分、内固定效果确切.15例患者术后获4～12个月(平均7个月)随访.神经功能恢复情况:除术前2例A级无变化外,其余13例均有1级以上改善.结论 胸腔镜辅助下小切口行胸腰椎前路手术具有微创特点,为胸腰椎骨折提供了一种新的治疗途径.
作者：彭明；马晓程；李言杰；曹新风；张国庆；李维林 刊期： 2006年第10期
目的 研究低温保存对人骨髓基质干细胞(BMSCs)在脱钙骨(DBM)上生长特性及成骨能力的影响.方法 取3例志愿者骨髓(3～5 mL),密度梯度离心、差速贴壁法获得BMSCs.第3代BMSCs在-196℃下保存24 h,37℃复苏,测定细胞成活率.低温保存前、后的BMSCs分别用成骨诱导液诱导培养,至90%融合时,收集细胞接种在DBM支架上,并测定细胞在DBM上的粘附率.DiI荧光染料标记BMSCs,倒置相差显微镜、荧光显微镜和SEM观察低温保存前、后的BMSCs在DBM上的生长及基质分泌情况,MTT法测定细胞在DBM上的增殖活性.通过测定碱性磷酸酶(ALP)活性和骨钙素(OCN)含量观察细胞在DBM上的成骨能力.结果 复苏细胞的存活率为(90.24±0.02)%.低温保存前、后的BMSCs在DBM上的粘附率分别为(97.25±1.17)%和(97.00±1.09)%.倒置相差显微镜及SEM观察显示低温保存前、后的BMSCs在DBM上粘附、生长良好,有大量细胞外基质分泌、沉积.低温保存前、后的BMSCs在DBM上MTY吸光度值和ALP活性的检测结果差异无显著性意义(P＞0.05);体外培养12 d时,MTT吸光度值及ALP活性同时达到峰值.低温保存前、后的BMSCs在DBM上分泌OCN的量差异无显著性意义(P＞0.05),OCN含量随着培养时间延长而不断上升,在观察期(16 d)内未出现平台期.结论 低温保存对人BMSCs在DBM上的体外增殖、粘附及成骨能力影响差异无显著性意义,低温保存的人BMSCs可作为组织工程骨的种子细胞.
作者：刘广鹏；舒朝锋；尹烁；李宇琳；崔磊；曹谊林 刊期： 2006年第10期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
