李智斌；高宗强；朱超
目的探讨齿状突骨折的 CT三维重建分型及临床意义. 方法 2000年9月～ 2004年6月,对 32例寰枢椎损伤患者均行 X线检查、螺旋 CT薄层扫描及三维重建检查 ,评价 CT三维重建分型及临床意义. 结果 X线片检查对齿状突骨折的漏诊率为 28.13% (9/32), CT平扫漏诊率为 6.25% (2/32), CT三维重建无 1例漏诊. 结论 X线片对齿状突骨折易造成漏诊或诊断不确切. CT三维重建能直观、精确地显示病变的立体形态及各解剖结构的空间关系,提供分型依据,对治疗具有指导作用.
作者：燕树义；李书忠 刊期： 2005年第04期
目的总结分析手术治疗髋臼骨折的并发症. 方法 1994年1月～2004年 1月,我院行髋臼骨折切开复位内固定术 46例.合并髋关节脱位或股骨头骨折的患者术后行骨牵引 3～ 4周,术后 3d开始髋关节被动活动和股四头肌功能锻炼. 8～ 16周逐渐扶拐下地行走, 16～ 24周逐步进行负重活动.所有患者术毕给予吲哚美辛口服,剂量为 25mg,每日 2次,持续 3个月.有坐骨神经损伤的患者,给予神经营养药对症处理.为预防下肢血栓性静脉炎,对老年及高危患者术后预防性使用肝素等抗凝剂,出院后继续使用华法令等抗凝剂 3～ 4周,直至能主动. 结果本组优 28例,良 9例,一般 5例,差 4例,优良率为 80.4%.本组病例中 1例发生深部感染, 11例术后发生异位骨化.术前 6例合并坐骨神经损伤的患者中 4例有不同程度的恢复.本组有 3例合并下肢血栓性静脉炎,经抗凝剂治疗, 2例已完全康复.本组有 6例出现股骨头缺血性坏死,其中有 4例已行人工髋关节置换术. 结论对于绝大多数移位的髋臼骨折应以手术治疗为主,但应注意并发症的防治.
作者：王庆贤；张英泽；彭阿钦；潘进社；吴希瑞；王鹏程；赵昌平；闫金成；侯志勇；赵立力 刊期： 2005年第04期
目的探讨游离背阔肌皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的方法和疗效. 方法 1991年3月～ 2003年10月,采用吻合血管的背阔肌皮瓣游离移植修复 24例小腿皮肤软组织缺损. 结果 24例背阔肌皮瓣全部成活.术后 2例出现血管危象,经手术探查吻合后成活.其中创面一期愈合 22例, 2例皮瓣浅表坏死,经换药及抗感染治疗愈合. 20例患者得到随访,皮瓣外形及功能满意. 结论背阔肌皮瓣具有解剖位置恒定、血管蒂长、口径粗、血运丰富、抗感染能力强等特点,是修复小腿皮肤软组织缺损的有效方法.
作者：王斌；李康华；廖前德；邓展生；张宏其；陈立科；孙太存；向铁成 刊期： 2005年第04期
目的探讨 X线片、CT平扫及 CT三维重建在髋臼骨折诊断中的价值. 方法 1997年11月～ 2004年3月对 74例髋臼骨折患者拍前后位、多方位即闭孔斜位、髂骨斜位、骨盆出、入口位 X线片,其中 57例行 CT平扫, 17例行 CT三维重建.分别计算并比较各种方法对髋臼骨折的检出率,同时根据影像学所见进行诊断、分型,并在术中验证得出分型符合率后进行对比. 结果骨折检出率:前后位 X线片为 90.54%,多方位 X线片为 97.30%, CT平扫为 98.25% ,CT三维重建为 100%;其分型符合率分别为 41.79%, 97.22%, 100% ,100%. 结论传统的前后位与多方位 X线片为髋臼骨折诊断中经济实用的首选方法, CT平扫与三维重建可提高诊断率,并对准确分型、制定合理的治疗方案起关键作用.
作者：刘璠；保国锋；朱文峰；赵剑；王友华；曹毅；刘坚林 刊期： 2005年第04期
目的通过 2例病例的分析鉴别多发性骨折患者是否合并弥漫性轴索损伤. 方法对 2003年4～ 12月收治的多发性骨折患者中 2例合并弥漫性轴索损伤的患者进行观察,分析其临床特征. 结果弥漫性轴索损伤有一个缓慢发病过程,早期可无明显体征,不易鉴别. 结论对多发性骨折的患者应该进行持续的意识、呼吸、血压、脉搏等体征观察,加强对合并的弥漫性轴索损伤的鉴别.
作者：杨秀荣 刊期： 2005年第04期
目的探讨桡神经浅支营养血管岛状瓣修复手部创面的可行性及临床应用效果. 方法利用桡神经浅支伴行动脉与沿途主干动脉发出的营养动脉在桡腕关节处的连结,在前臂桡侧设计及切取桡神经浅支营养血管岛状瓣,转位修复手部创面 8例. 结果 8例皮瓣全部存活, 6例获随访,皮瓣质地柔软,厚薄适中. 结论桡神经浅支营养血管岛状瓣切取方便、血供可靠,是修复手部创面较为理想的选择.
作者：王亚平；王振强；蒋华付；沈成华 刊期： 2005年第04期
目的探索治疗 C2型股骨髁部骨折的新方法. 方法 2000年5月～ 2003年10月,应用逆行交锁髓内钉套用骨栓内固定治疗 C2型股骨髁部骨折 16例,并进行临床分析研究. 结果 16例经 8～ 48个月的随访,骨折全部愈合,疗效按 Shelbourne评定标准,优 5例,良 9例,可 2例,差 0例,优良率 87.5%. 结论利用逆行交锁钉和骨栓各自的优点对 C2型股骨髁部骨折进行良好的复位和坚强的固定,具有手术操作简便、固定牢固、功能锻炼早、膝关节功能恢复满意等优点.
作者：张明 刊期： 2005年第04期
人工髋关节置换术(THA)后假体无菌性松动问题始终是临床上存在并需要解决的问题.通过临床及放射学检查,观察分析假体松动的表现与过程,对于人工髋关节置换术后假体松动的及时临床处理及预防均有指导意义.本文对人工髋关节置换术后假体无菌性松动的临床及影像学评估方法进行了回顾和分析,指出临床及各影像学评估方法的意义,提出正确的评估原则.
作者：李冬松；刘建国 刊期： 2005年第04期
小儿颈椎尚处于发育阶段,其解剖结构和生物力学特点随着发育进程呈现动态变化.因此,小儿颈椎在遭受外伤时无论损伤机制、临床表现及外科治疗策略均与成人有所不同,甚至不同年龄组的小儿之间也有所差别,这为小儿颈椎外伤后的诊治带来了挑战.本文从小儿颈椎解剖、影像学、临床表现及治疗策略四个方面进行了文献回顾.
作者：陶春生；倪斌 刊期： 2005年第04期
目的用自体富血小板血浆(PRP)、骨髓基质干细胞(BMSCs)和纤维蛋白胶(FG)构建可注射型组织工程骨并从放射学方面评价其修复自体兔桡骨缺损的效果. 方法 36只新西兰兔随机分为 A、B、C三组,每组 12只.所有动物术前 1周抽取耳背中央动脉血提取 PRP. A组于术前 1～ 2个月抽取双髂骨处骨髓并培养出 BMSCs,在体外与 FG及自体 PRP构建成可注型组织工程骨,植入自体桡骨 1.5cm节段性骨缺损,为实验组. B、C两组分别植入 PRP+ FG、FG于同样骨缺损处为对照组.另取 4只桡骨同样部位和大小骨缺损旷置作为空白组.术后 4、8、12周时摄前臂正位 X线片.用放射影像学评分和图像分析 X线阻射影比较骨缺损的修复情况. 结果 A、B两组骨缺损放射影像学评分以及新生骨痂的密度在 4、8、12周均优于 C组 (P< 0.05), A、B两组之间在放射影像学评分上无明显差别 (P > 0.05),但在新生骨痂密度上, A >B >C(P< 0.05).空白组术后 16周骨缺损无愈合. 结论 PRP对骨缺损愈合有明显促进作用,复合 PRP的可注射型材料与 BMSCs构建组织工程骨可修复兔桡骨节段性骨缺损.
作者：黄爱文；金丹；裴国献；陈书军；胡稷杰；林海宁；曾宪利 刊期： 2005年第04期
目的比较两种长度的颈椎椎弓根螺钉和侧块螺钉钛板系统固定的三维稳定性,探讨颈椎椎弓根螺钉的适宜长度. 方法 18具新鲜颈椎标本 ,制成 C4-5节段三柱损伤模型 ,分别用长度为 20mm、28mm的椎弓根螺钉,以及 AXIS侧块螺钉钢板系统三种方法固定 ,测试它们在前屈、后伸、左右侧弯和轴向旋转运动状态的稳定性. 结果两种长度的颈椎椎弓根螺钉钢板系统的稳定性无明显差异,但 20mm的椎弓根螺钉固定的稳定性显著高于侧块螺钉固定. 结论颈椎经椎弓根固定,选择 20mm长度的螺钉,即可提供足够的稳定性,同时安全性相对较高.
作者：刘景堂；唐天驷；刘兴炎；葛宝丰；王东来；王以进 刊期： 2005年第04期
目的分析带锁髓内钉治疗股骨多段骨折的临床疗效. 方法 1998年8月～ 2003年12月,采用不同类型的带锁髓内钉内固定治疗股骨多段骨折 38例. 结果除 1例术后骨不连行二次手术植骨后愈合外,余 37例均于 3～ 6个月愈合,骨折平均愈合时间 5.2个月,疗效评定:优 36例,良 1例,差 1例,优良率为 97.37%. 结论带锁髓内钉治疗股骨多段骨折是一种具有多种优越性的理想方法.
作者：李智斌；高宗强；朱超 刊期： 2005年第04期
目的分析老年股骨转子间骨折的骨质量与骨折愈合关系,探讨手术失败原因及防范补救措施. 方法回顾性分析 1997年 1月～ 2003年 7月间本科收治并随访 1年以上的 477例 65岁以上股骨转子间骨折患者,并按照骨质量状况将其分组,分析不同骨质疏松程度对转子间骨折手术后骨折愈合的影响. 结果轻度骨质疏松组 A级愈合者 164例 (93.2% ), B级愈合者 12例(6.8%).中度骨质疏松组 A级愈合者 182例 (68.9% ),B级愈合者 72例 (27.3% ), C级愈合者 10例 (3.8% ).重度骨质疏松组 B级愈合者 20例 (54.1% ),C级愈合者 17例 (45.9% ).各组间差异有极显著性(P< 0.01). 结论动力髋螺钉 (DHS)固定术对高龄转子间骨折患者是必要的,但骨质量对骨折愈合有显著影响.临床上应根据骨质疏松程度采取不同治疗措施,以获得佳效果.
作者：张权；黄煌渊；夏军；姜建元；周建伟；陈文钧 刊期： 2005年第04期
目的探讨简单、可靠地获取大量纯度高、活力强的雪旺细胞的细胞培养方法. 方法选用新生 4～ 6d的 SD大鼠,解剖双侧坐骨神经,在解剖镜下剥离去除神经外膜,获得神经束.将其剪碎,采用双酶二次消化法消化, DMEM培养液培养 4d后应用 G-418纯化, 4d后对培养的细胞进行细胞计数、活力测定和免疫细胞化学鉴定. 结果该法从新生大鼠双侧坐骨神经可提取 3.62× 106个雪旺细胞,纯化后经 S-100蛋白免疫细胞化学染色,雪旺细胞的纯度可达 96%以上.细胞活力强,经培养 8d后即可进行传代. 结论该方法可以获得纯度高、活力强的大量雪旺细胞,满足组织工程人工神经的需要.
作者：黄小强；罗卓荆；李明全 刊期： 2005年第04期
目的测量正常成人踝关节 X线片的有关数据,提高踝关节损伤诊断的准确率,以利于早期治疗、提高疗效. 方法 40例正常踝关节 X线片,测量踝关节间隙内侧宽度、上方胫距关节间隙宽度、距骨外侧与外踝胫侧骨重叠影宽度、侧位片距骨与胫骨之间的宽度、下胫腓联合的宽度、胫骨外侧与腓骨胫侧构成重叠的宽度共六组数据. 结果踝穴内侧宽度平均(3.8± 0.5) mm,正位距胫关节宽度为(3.0± 0.5) mm,距骨外侧与外踝的重叠影为(4.1± 2.2) mm,侧位片中距骨与胫骨的间隙为(2.8± 0.5) mm,下胫腓联合宽为(3.2± 0.7) mm,胫骨外侧与腓骨胫侧重叠影宽平均为(7.7± 1.9) mm. 结论综合分析各组正常值,结合其它骨折改变,超过正常值范围是距骨脱位移位下胫腓联合分离的依据.多组数据改变可提高早期诊断准确率.
作者：林昂如；邹和荣；胡罢生；任高宏；金丹；裴国献 刊期： 2005年第04期
目的探讨改变体位在提高断趾再植成活率中的作用. 方法对 20例 52趾离断足趾进行再植,术后根据血管吻合情况将患肢分别置于低于床沿 20cm或膝关节屈曲 90°足底平放状态. 结果成活 46趾,成活率为 88.4%,再植趾外形良好,趾尖两点辨别觉 10～ 18mm,功能恢复良好. 结论患肢体位的放置可能是影响断趾再植成活率的重要因素,术后采用患肢放低体位能够显著提高断趾再植成活率.
作者：谢昌平；陈朝辉；马运刚；韩颖干；李雅伟；常强省；张海波；华占强 刊期： 2005年第04期
目的微创置入动力髋螺钉 (DHS)治疗老年股骨转子间骨折,以减少由于手术刺激引起的并发症和潜在疾病. 方法 1999年 3月～ 2003年 12月,我院应用微创方法置入 DHS治疗 96例(男 70例,女 26例)老年股骨转子间骨折.年龄 60.1～ 87.2岁(平均 76.4岁),受伤至手术时间 3～ 10d(平均 5.7d),均做充分的术前准备并对其疗效进行随访. 结果 96例患者获随访 0.5～ 5.2年(平均 3.2年),无死亡病例,旋转畸形 2例,成角畸形 4例,髋内外翻畸形 4例,内固定失败 2例,晚期髋内翻畸形 2例,髋疼痛 4例,无延迟愈合病例,并发症发生率为 18.8%.愈合时间 8～ 12周(平均 8.9周),关节功能优 80例,良 10例,可 4例,差 2例,优良率为 93.8%. 结论微创 DHS手术创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、髋内翻等并发症少,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法.
作者：张英泽；王庆贤；潘进社；彭阿钦；吴希瑞；王鹏程；赵昌平；闫金成；侯志勇；赵立力；姚双权 刊期： 2005年第04期
目的研究骨髓基质干细胞 (BMSCs)与该聚乳酸羟基乙酸 (PLGA)类支架的细胞相容性及体外粘附情况 ,为制备负载多种细胞因子的 PLGA类支架提供研究基础. 方法抽取新西兰兔骨髓 ,用全骨髓培养法获取单核细胞 ,经条件培养液体外诱导、扩增.设立空白 BMSCs组和具有良好细胞相容性的β磷酸三钙 (β-TCP)为对照组. BMSCs以 1× 106/ mL浓度接种于 PLGA和β-TCP上 ,通过倒置相差显微镜、扫描电镜观察细胞生长及细胞与材料的附着情况.以 MTT实验、流式细胞仪等手段检测各组细胞增殖和细胞周期变化情况. 结果 BMSCs可较好粘附于 PLGA支架上,且该 PLGA类支架对细胞增殖、生长周期无明显影响. 结论该 PLGA类支架的细胞相容性较好,并可进一步作为多种细胞因子载体构建缓释型支架,从而用于骨组织工程.
作者：胡稷杰；裴国献；全大萍；金丹；魏宽海；黄爱文 刊期： 2005年第04期
目的报告关节镜下应用 Moriya(守屋 )法重建膝前交叉韧带(ACL)的手术方法及临床疗效. 方法切取股薄肌腱、远段髂胫束瓣,胫骨止点保留,以髂胫束瓣包裹股薄肌腱重建 ACL.手术 16例,男 12例,女 4例.术前 Lachman试验、前抽屉试验皆为阳性,经关节镜证实 ACL内、外侧束完全断裂. 结果术后随访 4～ 17个月,平均随访 9个月.按照日本骨科学会 (JOA)制定的膝关节韧带损伤疗效评定标准,≥ 90分 10例; 80～ 90分 5例;≤ 80分 1例 ,优良率为 93.75%. 结论该术式对膝关节伸屈肌腱无损伤,不残留术后膝前痛,取材方便,操作简单,为关节镜下重建 ACL的优良方法.
作者：李松；宫琦；张义生 刊期： 2005年第04期
目的探讨一种预防高位神经损伤后远端效应器官不可逆性肌肉萎缩的新方法. 方法首先将高位神经损伤处如臂丛根、干部、坐骨神经出口部等,常规进行探查修复.然后在尽量接近受损伤神经所支配的主要效应器官的部位,将损伤神经与邻近的正常神经相互靠拢,切开两神经相对应侧的神经外膜和束膜 1～ 1.5cm后,将切开处相互紧密并拢,用 9-0～ 11-0显微外科针线分别将两条神经的束、外膜相互侧侧缝合. 结果 21例患者经术后 2～ 5年(平均 3.2年)随访,其中 5例达到 M4/S4, 8例达到 M3/S3, 5例为 M3/S2, 3例为 M2/S2.明显优于对照组相同部位损伤采用相同方法修复但未做远端侧侧缝合的病例,因为后者无 1例达到 M4/S4. 结论高位神经损伤在进行常规修复的基础上,将其远端与邻近的正常神经行侧侧缝合对预防远端效应器官的不可逆性肌萎缩有一定效果.
作者：张少成；马玉海；孙来卿；朱亚中；李付强；张燕鹏；张秋林 刊期： 2005年第04期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
