吕云耕；汤欣
目的研究使用LISS PLT治疗胫骨近端干骺端粉碎性骨折的指征、手术技巧和效果.方法自2003年9月～2004年8月使用LISS PLT通过闭合复位,经皮钢板固定的方法治疗胫骨近端干骺端粉碎性骨折10例,观察术后软组织恢复及骨折愈合情况.结果10例患者经过平均8个月的随访,术后骨折复位、对线良好,全部骨折均达到临床愈合.无皮肤坏死、后期复位丢失、内固定松动或失效的并发症.结论LISS固定系统治疗胫骨近端骨干粉碎性骨折具有操作简便、手术损伤小、固定可靠、术后恢复和骨折愈合快的优点,值得在有条件的单位推广使用.
作者：周琦石；黄枫；何才勇；郑晓辉 刊期： 2005年第06期
目的探讨髋臼后柱(壁)骨折的有效治疗方法,以提高治疗效果.方法1996年9月～2003年9月,对32例髋臼后柱(壁)骨折手术治疗效果进行分析.结果所有患者获1～5年(平均3.5年)的随访.参照美国骨科学会(AAOS)提出的评价标准,优26例,良3例,可3例,优良率为90.6%.结论掌握手术的适应证,争取合适的手术时机,积极手术治疗,同时注意手术时的微创操作和术后处理能够提高疗效,减少并发症的出现.
作者：杜恒胜；余斌；汪志中 刊期： 2005年第06期
目的探讨应用皮神经营养血管筋膜皮瓣修复四肢软组织缺损的方法.方法临床应用共21例,根据创面特点,设计多种皮神经营养血管筋膜皮瓣,皮瓣面积5cm×4cm～12cm×9cm,筋膜蒂长12cm.小腿下部10例,足踝部7例,肘部2例,手腕部2例.结果15例皮瓣全部成活,1例皮瓣大部分坏死,1例误伤桡神经深支,出现暂时性垂腕,2个月后完全恢复.5例皮瓣远端1～2cm坏死,伤口换药愈合.主要并发症有皮瓣下血肿、早期皮瓣和足部肿胀、皮瓣边缘与受区皮肤愈合延迟、供筋膜蒂区皮肤水疱、表皮轻度糜烂以及皮神经损伤后支配区皮肤感觉障碍.结论皮神经营养血管筋膜皮瓣是修复四肢中、小面积软组织缺损的良好选择之一,供区灵活多样,损伤小,操作简单,皮瓣不臃肿.
作者：吕玉明；李健；高粱斌；潘永谦；曾勉东；余升华；张志；张平；张在恒 刊期： 2005年第06期
目的报告应用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部和小腿下段软组织缺损的手术方法和临床效果.方法以胫后动脉较大皮支穿出点作为旋转点,蒂部设计一宽1～1.5cm的皮桥,保留大隐静脉,沿隐神经营养血管轴线切取皮瓣,逆行转移修复小腿下段或跟踝部皮肤缺损16例.修复足跟或足底皮肤缺损的皮瓣逆转后,隐神经与受区神经行端端吻合.结果本组16例,除1例皮瓣受压,皮瓣远1/3坏死,经换药后创面愈合,其余全部成活.随访6个月～5年,外形及功能满意.行吻合神经的3例皮瓣两点辨别觉为8～12mm.结论该皮瓣具有血运佳、抗感染能力强、不臃肿、切取简单、能重建感觉功能、不牺牲主干血管等优点,适宜修复小腿下段及足踝部软组织缺损.
作者：李俊明；蔡喜雨；黄红山；黄贺军；李道选 刊期： 2005年第06期
目的探讨全髋置换术真臼重建的方法及临床效果.方法2002年4月～2003年3月利用股骨头结构植骨、颗粒植骨重建真臼加真臼内移植填补假臼造成的骨缺损、解决股骨头的覆盖,治疗56例由陈旧性股骨颈骨折、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、继发性髋关节发育不良及原发性股骨头坏死造成髋臼移位的患者.结果所有患者随访8～17个月,平均13.6个月.按Harris评分,术前平均32.5分,术后平均82.6分.X线片示2例异位骨化,2例植骨后密度减低,1例下肢深静脉血栓形成,无髋关节脱位、坐骨神经损伤及骨折等并发症.结论利用真臼重建技术较好的解决了全髋置换中恢复正常旋转中心及骨储量不足的技术难题,具有稳定髋臼、恢复正常传递负荷的作用.
作者：张景贤；张开刚；范存义；蒋垚 刊期： 2005年第06期
组织工程的血管化问题是制约组织工程产品的关键问题之一.根据血管发生中内皮细胞的来源不同,将血管发生分血管生成和血管再生两种形式,两种血管形成的方式都是一个动态、复杂的生理过程,通过生长因子和粘附物质来调节.对组织工程组织的血管化研究模型有体外和体内两种.体外实验可以检测支架与内皮细胞的粘附、增殖及迁移、材料的细胞毒、血管化效应和各种生长因子的调节作用,体内简单实用的模型是用鸡胚茸毛尿囊膜模型,更高等的实验模型是在完整的动物体.组织工程组织血管化的策略有对支架材料的表面结构进行修饰、在材料内复合缓释的生长因子、内皮细胞与其它种子细胞联合培养、体内血管网包裹、血管束植入、血管模板以及体外在人造组织内构造微血管等,但目前的方法或多或少地存在一些问题,相信随着对血管化的机制和分子基础的了解的不断深入,以及各种技术手段的不断发展、完善,终会找到比较理想的血管化方法.
作者：汪群力；裴国献 刊期： 2005年第06期
目的探讨螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用.方法回顾性分析1999～2004年38例胫骨平台骨折病例,手术前均行X线摄片,而后行螺旋CT三维重建并与手术对照.螺旋CT的扫描参数为层厚2～5mm,床速3～5mm,重建间距1.5～3mm.结果所有病例螺旋CT三维重建明确地显示了骨折,螺旋CT三维重建在骨折的分型和碎骨的描述上较平片优越,与手术中所见一致.结论螺旋CT三维重建能够更为精确地显示胫骨平台的骨折情况,对治疗方法的选择具有指导意义.
作者：肖睿；唐强；李伟；刘峰；刘勇；单旭彬 刊期： 2005年第06期
目的探讨旋后外旋型踝关节骨折中下胫腓联合分离的诊断与处理.方法2002年3月～2004年6月,38例踝关节骨折患者,按Lauge-Hansen分型,20例为旋后外旋型损伤,通过摄应力X线片及术中固定内、外踝后摄片证实3例下胫腓联合分离,均行螺钉固定.结果16例患者得到随访,随访4个月～2.3年,平均1.5年.根据Baird-Jackson评分,优11例,良2例,可2例,差1例,优良率为81.1%.结论判断旋后外旋型踝部骨折中下胫腓分离可靠的方法是固定内、外踝后摄X线片,以证实是否有分离.螺钉应在12周左右取出,防止折断.
作者：宋兴建；刘淑萍 刊期： 2005年第06期
目的研制一种可动态显示骨折断端压力的实用单边加压外固定架,并进行测评.方法通过在单边外固定架上加装加压器和触力传感器及压力显示仪以达到动态检测骨折断端压力的目的.结果该装置传感器在0～100kg范围内,其线性度和重复性优于1%,精确度达0.5kg.施加的压力和骨折断端显示的压力具有相关性.结论该外固定架可以较好的动态显示骨折断端的压力,为四肢管状骨骨折提供适度的轴向加压力以促进骨折愈合,有良好的临床应用前景.
作者：王龙江；戴景兴；张磊；黄文华；赵卫东；张美超；张辉；原林 刊期： 2005年第06期
目的探讨镍钛形态记忆合金环抱器内固定治疗尺桡骨骨折的临床疗效.方法2001年8月～2004年1月,对32例尺桡骨骨折行切开复位镍钛形态记忆合金环抱器内固定术,观察其临床疗效.结果所有患者随访10～24个月,平均18个月,术后骨折解剖复位率达95%,临床治愈率达90%以上.前臂活动功能好,形态记忆合金环抱器无松脱、断裂.结论镍钛形态记忆合金环抱器内固定治疗尺桡骨骨折具有操作简便、骨折愈合率高的特点,值得推广应用.
作者：廖文杰；何春雷；黄希群；高文波；杨平 刊期： 2005年第06期
对于股骨关节囊外骨折,虽然有些研究认为髓内固定手术时间短,术中失血少,但还看不出其优于髓外固定.
作者：Tim Pohlemann；Ladislav Nagy；Hartmut R.Siebert；陈国奋；顾立强 刊期： 2005年第06期
目的探讨掌背侧不同手术入路对治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效影响.方法对我院自2000年11月～2003年9月收治的85例桡骨远端粉碎性骨折患者(Fernandez Ⅴ型),随机分为A、B两组.分别经腕掌侧(A组)及背侧(B组)入路切开行钢板内固定术.从手术时间、骨折愈合时间、术后早期并发症、术后远期并发症、术后第8周、第24周腕关节功能恢复等方面比较两组差别.结果所有患者术后随访6～36个月,平均13.7个月.参照Gartland和Werley腕关节功能评分,A、B两组术后第24周腕关节功能优良率分别为87.2%和86.8%;放射学评价参照Lidstrom评分,A、B两组桡骨关节面恢复优良率分别为93.2%和91.8%.A、B两组在手术时间、骨折愈合时间、术后早期并发症、术后第24周腕关节功能恢复等方面差异无显著性意义(P>0.05);A、B两组在术后远期并发症、术后第8周腕关节功能恢复方面差异有显著性意义(P<0.01).结论掌背侧不同手术入路对治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效有影响.掌侧入路钢板内固定术后早期,腕关节旋前功能受影响;背侧入路钢板内固定术后远期并发症较多,骨折愈合后宜尽早拆除内固定钢板.
作者：张经纬；曾炳芳；冯建翔；吴志军；杨立峰；徐荣明 刊期： 2005年第06期
目的探讨重组可溶性补体受体Ⅰ型(sCR1)对大鼠急性脊髓损伤组织免疫炎症反应的影响及对脊髓损伤的保护作用.方法采用改良Allen重物打击法制成SD大鼠脊髓急性损伤模型,观察伤后12h、1d、3d、7d、14d时间点sCR1组与生理盐水(NS)组脊髓损伤组织中性粒细胞浸润程度及C3c的阳性表达,测定髓过氧化物酶(MPO)活性,并采用BBB评分法评定大鼠后肢运动功能.结果sCR1组在伤后各时间点C3c阳性表达均明显少于NS组,差异有极显著性意义(P<0.01);sCR1组在伤后各时间点损伤组织髓过氧化物酶(MPO)活性弱于NS组,差异有极显著性意义(P<0.01);sCR1组在伤后7、14d时间点大鼠后肢BBB评分明显优于NS组(P<0.05、P<0.01).结论重组sCR1可通过抑制补体系统激活机制显著减轻急性脊髓损伤组织的免疫炎症反应,减轻继发性脊髓损伤.
作者：李良满；朱悦；范广宇；Henry Marsh 刊期： 2005年第06期
目的比较不稳定型转子周围骨折采用亚太型Gamma钉(Gamma-AP钉)和动力髋螺钉(DHS)固定的手术疗效.方法68例不稳定型骨折患者中,31例使用Gamma-AP钉固定,37例使用DHS固定,并对手术资料、术后并发症及髋关节功能进行临床随访分析.结果Gamma钉手术切口长度、术中出血量较DHS手术小,而且患者可早期下床负重而不增加术后并发症发生率.结论Gamma钉手术创伤小,适用性强,是治疗不稳定型转子周围骨折的理想方法之一.
作者：李豪青；曹云；陶杰；吴晓明；吴小峰；王建东；张明贵；黄恭康 刊期： 2005年第06期
目的对髓内扩张自锁钉(IESN)的生物力学性能进行实验研究,为临床应用提供理论依据.方法采用新鲜成人胫骨标本18根,制成中段斜行骨折模型;梅花针、交锁钉、IESN固定胫骨后进行抗屈伸、抗侧弯、抗短缩、抗扭转、抗疲劳方面的生物力学测试,评价IESN的内固定稳定性;同时比较三种内固定稳定程度的差异.结果IESN在抗侧弯、抗短缩、抗扭转、抗疲劳刚度方面明显强于梅花针(P<0.01),在抗屈伸方面与梅花针、交锁钉相当(P>0.05);在抗侧弯方面强于交锁钉(P>0.05);在抗扭转方面稍差于交锁钉(P>0.05);在抗短缩方面明显弱于交锁钉(P<0.01).结论髓内扩张自锁钉具有良好的生物力学性能,有较强的固定作用和稳定性.
作者：骆洪涛；孙天胜；赵卫东；胥少汀；钟世镇；张建政；张美超 刊期： 2005年第06期
目的探讨一种治疗膝关节脱位的方法.方法2001～2004年,我院采用局部简单内固定、韧带修补、外固定架超膝固定、关节腔持续冲洗治疗膝关节开放脱位28例.结果26例获8个月～3年随访,按王亦璁提出的方法评定:优2例,良16例,可5例,差3例,优良率为69.2%.结论膝关节开放脱位时早期局部固定、韧带修补、关节腔灌洗对预防关节感染,早期功能练习,大限度恢复关节功能效果良好.
作者：张雪松；项力源；陈德生 刊期： 2005年第06期
目的比较游离髂骨、腓骨、肩胛骨重建跟骨缺损的有限元及临床效果.方法建立足骨骼三维模型,模拟跟骨大部分缺损,分别采用髂骨、腓骨、肩胛骨重建,以有限元法计算得到的位移及应力作为评价足功能指标.同时分析临床8例跟骨缺损重建后的疗效.结果有限元计算表明跟骨部分缺损对残足位移及应力影响很大,跟骨缺损后大综合位移(USUM)为3.535mm,比正常足增加434倍;大应力(VON)为154.372MPa,增加约50倍.髂骨重建者USUM、VON小于腓骨、肩胛骨重建者.临床骨重建后足功能有不同程度改善,吻合血管的髂骨移植效果较好.结论从力学角度和临床效果考虑,跟骨缺损必须修复,髂骨为首选供骨.
作者：潘朝晖；王剑利；蒋萍萍；王成琪；许瑞杰 刊期： 2005年第06期
目的探讨不稳定型老年转子间骨折的内固定方法选择及术后发生并发症的原因.方法对手术治疗的65例不稳定型老年转子间骨折进行回顾分析.结果65例随访12～82个月(平均36.2个月),优良率81.5%.并发症主要为髋内翻畸形5例、内固定松动断裂3例和术后诱发原有合并症2例.结论对于老年不稳定转子间骨折的治疗,应针对不同的骨折类型,以及患者的全身状况,选择适合的内固定,主要选用股骨近端交锁髓内钉(PFN)和动力性髋部钉(DHS),外固定架和多枚钉固定不宜采用.
作者：朱锦宇；朱庆生；韩一生；吴尧平；刘建；李明全；袁志 刊期： 2005年第06期
目的研究血清和脑脊液中髓鞘碱性蛋白(MBP)及S-100B蛋白在急性脊髓损伤后以及应用川芎嗪治疗后的变化及其临床意义.方法用Allen's打击法制作犬的T13节段急性脊髓损伤模型,于蛛网膜下腔留置一枚硬脊膜管,并将一端穿出皮外封闭,留做采脑脊液用.实验动物随机分三组:A组(n=6)为对照组,B组(n=6)脊髓损伤组,C组(n=6)川芎嗪治疗组.三组分别伤后2、4、6、8、10、24、48、72、96h采静脉血4mL、脑脊液1mL离心,-20℃保存待测.ELISA法检测血清和脑脊液中的MBP和S-100B蛋白的含量.结果急性脊髓损伤后,脊髓损伤组和川芎嗪治疗组中血清和脑脊液中MBP及S-100B含量均显著升高且其水平呈动态变化,与对照组比较差异有显著性意义.川芎嗪治疗组升高水平低于脊髓损伤组,并在72h时差异有显著性意义(MBP).结论脊髓损伤后血清和脑脊液中MBP、S-100B呈动态变化,川芎嗪对急性脊髓损伤有治疗作用,MBP和S-100B可作为急性脊髓损伤的标志物并值得对其进行进一步研究.
作者：李洪敬；吕德成；张卫国；姜勇 刊期： 2005年第06期
目的对创伤后应激障碍(PTSD)患者的高发人群、发病特点做回顾性研究,以达到早期诊断、早期治疗.方法对1523例高速公路创伤患者中,经<国际疾病分类>(第十版)ICD-10明确诊断为PTSD的18例患者的性格、性别、受教育程度、临床表现、治疗、康复时间做回顾性研究.结果18例患者中高中以下文化程度15例,占83.33%;高中以上文化程度3例,占16.67%.性格偏内向者14例,占77.78%;性格偏外向者4例,占22.22%.PTSD患者主要表现为抑郁、言语不能、躁狂、歇斯底里、记忆减退、判断力减退、持续恶梦、警觉性提高等精神障碍.治疗后缓解时间男性组2～18d,女性组3～25d;文化程度高中以下组8～25d,高中以上组2～16d;性格偏内向组7～12d,性格偏外向组3～9d.结论本文提示文化受教育程度低的人群比受教育程度高的人群,女性比男性,性格偏内向人群比性格偏外向人群更易发生PTSD,且患病经治疗缓解时间延长.
作者：夏俊杰；刘志荣；施建国；黄宏前 刊期： 2005年第06期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
