张经纬；曾炳芳；冯建翔；吴志军；杨立峰；徐荣明
目的对髓内扩张自锁钉(IESN)的生物力学性能进行实验研究,为临床应用提供理论依据.方法采用新鲜成人胫骨标本18根,制成中段斜行骨折模型;梅花针、交锁钉、IESN固定胫骨后进行抗屈伸、抗侧弯、抗短缩、抗扭转、抗疲劳方面的生物力学测试,评价IESN的内固定稳定性;同时比较三种内固定稳定程度的差异.结果IESN在抗侧弯、抗短缩、抗扭转、抗疲劳刚度方面明显强于梅花针(P<0.01),在抗屈伸方面与梅花针、交锁钉相当(P>0.05);在抗侧弯方面强于交锁钉(P>0.05);在抗扭转方面稍差于交锁钉(P>0.05);在抗短缩方面明显弱于交锁钉(P<0.01).结论髓内扩张自锁钉具有良好的生物力学性能,有较强的固定作用和稳定性.
作者：骆洪涛；孙天胜；赵卫东；胥少汀；钟世镇；张建政；张美超 刊期： 2005年第06期
目的探讨维生素E、1,6-二磷酸果糖(FDP)对人工全髋关节置换(THR)围手术期红细胞脂质过氧化损伤及术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的防治作用.方法97例老年股骨颈骨折患者,于硬膜外阻滞麻醉下行THR术,随机分为未用药组(A组,46例)和用药组(B组,51例)即术前应用维生素E联合术中应用FDP组.两组分别在手术开始前、术后1、3、5、7d抽取血样,测定红细胞中丙二醛(MDA)的含量,同时所有病例于术后第7天行患肢彩色多普勒血流成像检查,了解DVT形成情况及两组术后DVT的发生率.结果THR术可引起患者机体术后红细胞中MDA的含量明显增高;术前应用维生素E联合术中应用FDP可有效地预防围手术期红细胞脂质过氧化损伤.未用药组DVT发生率为32.6%,用药组DVT发生率为13.5%,两组相比差异有显著性意义(P<0.05).结论术前应用维生素E联合术中应用FDP可显著降低人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率.
作者：王友华；刘璠；王洪；吴菊；侍德 刊期： 2005年第06期
目的探讨经皮微创锁定加压钢板内固定术的临床应用及其疗效.方法应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨干骨折15例,锁骨骨折12例,肱骨骨折4例.结果所有患者随访4～18个月,平均10个月.骨折愈合时间:胫骨10～20周(平均12周),1例骨折延迟愈合(20周),无骨不愈合;锁骨6～10周(平均8周),肱骨8～13周(平均11周),均无骨折延迟愈合及不愈合.所有病例无感染及内固定失败等并发症.结论经皮微创锁定加压钢板内固定符合生物学固定(BO)原则,有利于骨折的愈合及软组织的修复.
作者：郑晓辉；沈泽培；黄枫；周琦石 刊期： 2005年第06期
目的探讨旋后外旋型踝关节骨折中下胫腓联合分离的诊断与处理.方法2002年3月～2004年6月,38例踝关节骨折患者,按Lauge-Hansen分型,20例为旋后外旋型损伤,通过摄应力X线片及术中固定内、外踝后摄片证实3例下胫腓联合分离,均行螺钉固定.结果16例患者得到随访,随访4个月～2.3年,平均1.5年.根据Baird-Jackson评分,优11例,良2例,可2例,差1例,优良率为81.1%.结论判断旋后外旋型踝部骨折中下胫腓分离可靠的方法是固定内、外踝后摄X线片,以证实是否有分离.螺钉应在12周左右取出,防止折断.
作者：宋兴建；刘淑萍 刊期： 2005年第06期
目的探讨椎弓根固定结合经椎弓根椎体内植骨行椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法采用椎管环形减压、短节段椎弓根螺钉系统固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折116例,其中93例获得随访.术前及术后随访行X线和CT检查,测量伤椎椎体中央高度值,比较植骨后椎体高度的恢复程度,同时观察植骨融合情况.采用配对t检验方法进行统计学分析.结果93例患者术后平均随访24.2个月,90%以上患者伤椎椎体高度恢复并维持良好,无塌陷.伤椎椎体中央高度值[T12(3.14±0.41)cm,L1(3.33±0.34)cm]与正常值[(T12(3.26±0.38)cm,L1(3.47±0.61)cm)]比较,差异无显著性意义(P>0.05).未出现植骨操作引起的神经血管并发症.CT显示椎体内植骨块边缘模糊,融合良好,植骨块无吸收现象.结论后路椎管环形减压及内固定时,经伤椎椎弓根进行椎体内植骨行椎体成形术可恢复伤椎椎体高度,重建前、中柱的稳定性,预防术后椎体塌陷的发生.
作者：王华东；侯树勋；史亚民；李利 刊期： 2005年第06期
目的探讨掌背侧不同手术入路对治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效影响.方法对我院自2000年11月～2003年9月收治的85例桡骨远端粉碎性骨折患者(Fernandez Ⅴ型),随机分为A、B两组.分别经腕掌侧(A组)及背侧(B组)入路切开行钢板内固定术.从手术时间、骨折愈合时间、术后早期并发症、术后远期并发症、术后第8周、第24周腕关节功能恢复等方面比较两组差别.结果所有患者术后随访6～36个月,平均13.7个月.参照Gartland和Werley腕关节功能评分,A、B两组术后第24周腕关节功能优良率分别为87.2%和86.8%;放射学评价参照Lidstrom评分,A、B两组桡骨关节面恢复优良率分别为93.2%和91.8%.A、B两组在手术时间、骨折愈合时间、术后早期并发症、术后第24周腕关节功能恢复等方面差异无显著性意义(P>0.05);A、B两组在术后远期并发症、术后第8周腕关节功能恢复方面差异有显著性意义(P<0.01).结论掌背侧不同手术入路对治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效有影响.掌侧入路钢板内固定术后早期,腕关节旋前功能受影响;背侧入路钢板内固定术后远期并发症较多,骨折愈合后宜尽早拆除内固定钢板.
作者：张经纬；曾炳芳；冯建翔；吴志军；杨立峰；徐荣明 刊期： 2005年第06期
目的探讨交锁髓内钉在治疗股骨干骨折中的应用及其疗效.方法应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折50例,3例闭合复位,47例采用小切口切开复位.结果所有患者随访8～26个月,术后对位、对线均满意,骨折平均愈合时间18周,2例延迟愈合,无主钉或锁钉断裂,无肢体短缩、功能障碍.结论交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的一种理想、可靠的内固定方法,其疗效满意,值得临床推广应用.
作者：孙涛；高韧；崔林江 刊期： 2005年第06期
目的报告应用逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效.方法采用肱骨交锁髓内钉逆行进钉内固定治疗肱骨干骨折16例,钢板内固定治疗肱骨干骨折17例.分别从手术情况、并发症、生物力学、骨折愈合情况、功能恢复等方面进行比较与分析.结果所有患者随访5～18个月,平均7.6个月.髓内钉逆行内固定组:平均骨折愈合时间6.3个月,术后尺神经麻痹1例,无一例髓内钉和锁钉折弯或断裂,功能煅练时间早,骨折愈合牢固,功能恢复良好;钢板内固定:平均骨折愈合时间5.6个月,术后桡神经麻痹2例,螺钉松动、折断和钢板弯曲各1例,骨不连1例,骨延迟愈合3例.结论肱骨干骨折逆行交锁髓内钉内固定术,方法简单安全,内固定牢靠,术后并发症少,疗效优于钢板内固定术.
作者：端木群力；殷浩；刘新功；赵琦辉；黄东辉 刊期： 2005年第06期
目的研究使用LISS PLT治疗胫骨近端干骺端粉碎性骨折的指征、手术技巧和效果.方法自2003年9月～2004年8月使用LISS PLT通过闭合复位,经皮钢板固定的方法治疗胫骨近端干骺端粉碎性骨折10例,观察术后软组织恢复及骨折愈合情况.结果10例患者经过平均8个月的随访,术后骨折复位、对线良好,全部骨折均达到临床愈合.无皮肤坏死、后期复位丢失、内固定松动或失效的并发症.结论LISS固定系统治疗胫骨近端骨干粉碎性骨折具有操作简便、手术损伤小、固定可靠、术后恢复和骨折愈合快的优点,值得在有条件的单位推广使用.
作者：周琦石；黄枫；何才勇；郑晓辉 刊期： 2005年第06期
目的探讨跖骨骨折手术治疗的必要性和经验.方法2000年5月～2005年1月共收治l 3例跖骨骨折病例,其中4例为第五跖骨骨折(2例为骨干骨折,2例为基底部骨折),3例为跖跗关节骨折脱位,1例为第一跖骨基底部骨折.全部患者中有4例为开放性骨折.手术方法包括闭合或切开复位克氏针、钢板、加压螺钉、微型外固定支架等固定.术后石膏固定6～12周,平均8周.随访骨折愈合和负重行走情况.结果13例患者术后随访2～48个月,平均13.5个月.骨折愈合时间6～12周,平均8.4周.伤口均一期愈合,未发生针道感染.所有患者站立及行走时无明显足底疼痛.结论解剖复位是跖骨骨折疗效的保证.
作者：魏亦兵；王思群；夏军；黄煌渊 刊期： 2005年第06期
目的探讨重组可溶性补体受体Ⅰ型(sCR1)对大鼠急性脊髓损伤组织免疫炎症反应的影响及对脊髓损伤的保护作用.方法采用改良Allen重物打击法制成SD大鼠脊髓急性损伤模型,观察伤后12h、1d、3d、7d、14d时间点sCR1组与生理盐水(NS)组脊髓损伤组织中性粒细胞浸润程度及C3c的阳性表达,测定髓过氧化物酶(MPO)活性,并采用BBB评分法评定大鼠后肢运动功能.结果sCR1组在伤后各时间点C3c阳性表达均明显少于NS组,差异有极显著性意义(P<0.01);sCR1组在伤后各时间点损伤组织髓过氧化物酶(MPO)活性弱于NS组,差异有极显著性意义(P<0.01);sCR1组在伤后7、14d时间点大鼠后肢BBB评分明显优于NS组(P<0.05、P<0.01).结论重组sCR1可通过抑制补体系统激活机制显著减轻急性脊髓损伤组织的免疫炎症反应,减轻继发性脊髓损伤.
作者：李良满；朱悦；范广宇；Henry Marsh 刊期： 2005年第06期
目的报告应用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部和小腿下段软组织缺损的手术方法和临床效果.方法以胫后动脉较大皮支穿出点作为旋转点,蒂部设计一宽1～1.5cm的皮桥,保留大隐静脉,沿隐神经营养血管轴线切取皮瓣,逆行转移修复小腿下段或跟踝部皮肤缺损16例.修复足跟或足底皮肤缺损的皮瓣逆转后,隐神经与受区神经行端端吻合.结果本组16例,除1例皮瓣受压,皮瓣远1/3坏死,经换药后创面愈合,其余全部成活.随访6个月～5年,外形及功能满意.行吻合神经的3例皮瓣两点辨别觉为8～12mm.结论该皮瓣具有血运佳、抗感染能力强、不臃肿、切取简单、能重建感觉功能、不牺牲主干血管等优点,适宜修复小腿下段及足踝部软组织缺损.
作者：李俊明；蔡喜雨；黄红山；黄贺军；李道选 刊期： 2005年第06期
目的探讨双荷包丝线缝合法治疗髌骨骨折的技术及疗效.方法1995年～2003年,我们对235例髌骨骨折,采取早期切开复位、双荷包丝线缝合法进行内固定治疗,并辅以术后早期功能锻炼.结果本组病例均有6个月以上的随访期,骨折均愈合.按陆裕朴等功能评定标准:优169例,良62例,可4例,优良率98.3%.结论双荷包丝线缝合法治疗髌骨骨折,具有操作简单、术后可早期活动、并发症少、患者恢复快、疗效确切、无需手术取内固定等优点,值得临床推广.
作者：宋秀锋；隋云先；王剑英；慈元；周长明；王罡；王景靓 刊期： 2005年第06期
目的比较不稳定型转子周围骨折采用亚太型Gamma钉(Gamma-AP钉)和动力髋螺钉(DHS)固定的手术疗效.方法68例不稳定型骨折患者中,31例使用Gamma-AP钉固定,37例使用DHS固定,并对手术资料、术后并发症及髋关节功能进行临床随访分析.结果Gamma钉手术切口长度、术中出血量较DHS手术小,而且患者可早期下床负重而不增加术后并发症发生率.结论Gamma钉手术创伤小,适用性强,是治疗不稳定型转子周围骨折的理想方法之一.
作者：李豪青；曹云；陶杰；吴晓明；吴小峰；王建东；张明贵；黄恭康 刊期： 2005年第06期
目的探讨外伤性股骨髁部负重区软骨缺损的治疗并对治疗方法进行文献回顾.方法2000年至今共处理股骨髁部骨折20余例,其中2例为股骨髁部骨折并负重区关节软骨全层缺损,另有1例刀砍伤致负重区关节软骨全层缺损.合并股骨髁部骨折首先复位固定骨折,然后软骨缺损以骨膜移植进行修复;刀砍伤所致软骨缺损行磨削关节成形术.结果按照Brittberg-Peterson功能评定标准评定,例1随访1年,评分21分;例2随访8个月,评分29分;例3随访6个月,评分4分.结论单纯软骨缺损采用骨膜移植疗效一般;采用磨削关节成形术效果较好,与文献回顾疗效相吻合.
作者：陈滨；郭刚；王钢；朱立军；陈国奋；林昂如；裴国献 刊期： 2005年第06期
目的探讨应用动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法2000年2月～2004年10月,应用DHS治疗老年股骨转子间骨折42例,男28例,女14例;年龄60～95岁,平均74.5岁.按AO分类31-A1型7例,A2型29例,A3型6例,终随访时进行评分.结果39例获得11～24个月(平均20.9个月)随访.37例骨折愈合,2例延迟愈合.按Sanders髋关节创伤后功能评分:优28例,良6例,可4例,差1例.优良率87.2%,无死亡病例.结论应用DHS治疗老年性股骨转子间骨折疗效好,早期活动能预防术后并发症.
作者：吕云耕；汤欣 刊期： 2005年第06期
目的探讨股骨头骨折的治疗方法与效果.方法1998年10月～2004年1月,共收治12例股骨头骨折病例,根据Pipkin分4型:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例.结果所有患者均获1～5年随访,采用Epstein评价方法,优3例,良6例,可2例,差1例,优良率达75%.结论股骨头骨折应根据分型选择治疗方法,手术入路应综合多方面因素进行选择,可吸收钉是较理想的内固定物,术后应早活动,晚负重.
作者：陈华斌；林昂如；欧阳淦权；何锡志；叶庆林；罗春强 刊期： 2005年第06期
目的探讨螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用.方法回顾性分析1999～2004年38例胫骨平台骨折病例,手术前均行X线摄片,而后行螺旋CT三维重建并与手术对照.螺旋CT的扫描参数为层厚2～5mm,床速3～5mm,重建间距1.5～3mm.结果所有病例螺旋CT三维重建明确地显示了骨折,螺旋CT三维重建在骨折的分型和碎骨的描述上较平片优越,与手术中所见一致.结论螺旋CT三维重建能够更为精确地显示胫骨平台的骨折情况,对治疗方法的选择具有指导意义.
作者：肖睿；唐强；李伟；刘峰；刘勇；单旭彬 刊期： 2005年第06期
目的研制一种可动态显示骨折断端压力的实用单边加压外固定架,并进行测评.方法通过在单边外固定架上加装加压器和触力传感器及压力显示仪以达到动态检测骨折断端压力的目的.结果该装置传感器在0～100kg范围内,其线性度和重复性优于1%,精确度达0.5kg.施加的压力和骨折断端显示的压力具有相关性.结论该外固定架可以较好的动态显示骨折断端的压力,为四肢管状骨骨折提供适度的轴向加压力以促进骨折愈合,有良好的临床应用前景.
作者：王龙江；戴景兴；张磊；黄文华；赵卫东；张美超；张辉；原林 刊期： 2005年第06期
目的探讨采用通用脊柱系统(USS)复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法采用通用脊柱系统(USS)复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折27例,术后及随访期间摄X线片,测定椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值,了解术后骨折复位情况以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况.结果通过手术复位,椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值均明显改善,术后随访测量以上结果与术后相比无明显变化,无一例发生内固定失败.结论采用USS复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折可有效地防止内固定失败以及脊柱骨折复位丢失和后凸畸形,是治疗胸腰椎爆裂性骨折较理想的方法.
作者：杨操；杨述华；王洪；孟春庆；邵增务；肖宝钧 刊期： 2005年第06期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
