学术投稿

股骨髁部骨折术后膝关节功能受限原因分析

黄永宝;李锋;南惠军

关键词:膝关节, 功能障碍, 股骨髁, 骨折, 骨折固定术, 内
摘要:目的分析股骨髁部骨折术后膝关节屈伸功能受限的原因.方法对 1996年 6月~ 2004年 8月收治的 24例内固定术后股骨髁部骨折进行回顾性分析,探讨其中 10例膝关节功能障碍的原因.结果所有患者随访 6~ 24个月,平均 14个月,骨折全部愈合,按 Merchan膝关节功能评分标准:优 6例,良 8例,一般 6例,差 4例.10例( 41.7%)膝关节均有不同程度屈伸功能障碍.结论致伤暴力大、损伤范围广、制动时间长、膝部感染是导致膝关节功能障碍的主要原因.
中华创伤骨科杂志相关文献
  • 肩峰撞击征合并肩袖损伤的治疗

    目的探讨对于肩峰撞击征合并肩袖损伤的治疗方法.方法 2003年 6月~ 2005年 6月收治的肩峰撞击征患者 25例,术前或术中诊断合并肩袖损伤者 18例.对其中 12例合并肩袖完全或不完全断裂的病例在进行肩峰成形的同时将断裂的冈上肌腱做紧缩缝合或做修复缝合锚钉止点重建术.术后指导患者系统功能康复,定期复查.按照 ASES评分评价功能恢复情况.结果全部患者获得平均 11个月随访.术前本组患者 ASES评分平均为 32.5分.术后:单纯肩峰成形患者 ASES评分平均为 92.5分,冈上肌腱做清创缝合的患者平均评分 87.1分,冈上肌腱做止点重建患者平均评分 85.9分.三种术式患者评分均较术前有显著性改善 (P< 0.01),而三种术式患者之间评分差异无显著性意义 (P >0.05).结论在对肩峰撞击征的治疗中要注意探查有无肩袖损伤,积极的肩袖修复治疗可获得满意的疗效.

    作者:傅中国;姜保国;张殿英;陈建海 刊期: 2005年第09期

  • 肩部前外侧小切口入路肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨近端骨折

    目的报告通过肩部前外侧小切口入路进行肱骨近端骨折切开复位肱骨近端锁定钢板(LPHP)内固定的临床效果.方法2004年5月~2005年6月间共治疗17例肱骨近端骨折,Neer二部分骨折3例,三部分骨折10例,四部分骨折4例.自肩峰前1.5 cm处向下切开皮肤,长6 cm,沿肌纤维方向劈开三角肌,显露骨折,直视下间接复位,用克氏针临时固定,在肌层深面向远端插入钢板,近端用锁定螺钉固定,远端经皮引入固定螺钉.结果本组手术时间平均(128±35)min,术中平均出血(65±19)mL,平均住院时间4 d,切口均一期愈合.12例得到平均6.1个月的随访,骨折均连接,平均愈合时间15.7周.肩关节外展80°~150°,前屈80°~160°,上臂外侧皮肤感觉正常.结论经肩部前外侧小切口入路切开复位LPHP内固定治疗肱骨近端骨折手术简便、损伤小、术中出血少、愈合时间短、功能恢复好.

    作者:安智全;王烨明;曾炳芳 刊期: 2005年第09期

  • Ⅰ区伸肌腱断裂锤状指保守疗法疗效不佳的探讨

    目的探讨Ⅰ区伸肌腱断裂锤状指保守疗法疗效不佳的原因及更佳治疗方法.方法通过报告 13例保守治疗疗效不佳的闭合、单纯Ⅰ区伸肌腱断裂锤状指的外固定方法及时间,治疗后远侧指间关节 (DIP)的欠伸度及其中 5例改行手术者术中所见.从指伸肌腱的解剖、力学及损伤修复机制方面进行探讨.结果 13例患者因外固定去除后或治疗后仍有 DIP背伸受限而再次就诊.就诊时 DIP的欠伸度在 20°~ 50°之间.本组病例门诊就诊时间在伤后 15 d~ 1年,其中 5例改行手术者在伤后 15 d~ 4个月手术.手术中见肌腱断端间以瘢痕组织连接,伸肌腱延长.结论对Ⅰ区伸肌腱断裂锤状指手术治疗比保守治疗更能恢复伸肌腱恢复原有长度及手指伸屈力平衡.因此,只要条件允许及患者同意就应予手术治疗.若只能选择保守治疗时则应作近侧指间关节 (PIP)屈曲、 DIP过伸固定,固定时间 6~ 8周.

    作者:陆涛;宋知非;任杰 刊期: 2005年第09期

  • 肱骨头粉碎骨折内固定与人工肱骨头置换术的疗效分析

    目的分析不同手术方法治疗肱骨头粉碎骨折的临床效果.方法采用螺钉克氏针、肱骨近端锁定钢板内固定及人工肱骨头置换术治疗肱骨头四部分骨折患者 22例,术后用 Constant Functional Score评分法评价治疗效果.结果人工肱骨头置换组优于 LCP固定组( P< 0.05),两者均优于螺钉克氏针内固定组( P< 0.01).结论对于年龄偏年轻,骨质条件较好的患者, LCP内固定应考虑为首选;对于严重粉碎的肱骨近端骨折,尤其伴有严重骨质疏松的老年患者,人工肱骨头置换仍是佳选择.

    作者:张卫国;吕德成;王立德;汤欣;李洪敬;葛全胜 刊期: 2005年第09期

  • 肩关节外科领域的发展与现状

    肩关节外科作为骨科学的一个分支,在国外发达国家发展迅速,但国内至今尚未形成一个成熟的体系,只有少数大医院成立了独立的肩关节外科专科.关节镜技术的发展完善及人工肱骨头置换的应用,使肩关节外科的治疗手段更加多元化,以往那些所谓的禁忌证逐渐都可以进行手术得到解决.本期<中华创伤骨科杂志>介绍了肩关节外科部分的治疗方法与经验,包括肩关节脱位、肩胛骨骨折、肩峰撞击征、肩关节不稳等手术治疗.在不增加患者经济负担的前提下,微创、佳的肩关节功能恢复是医生及患者的追求与目标.

    作者:王满宜 刊期: 2005年第09期

  • 锁骨骨折不同治疗方法疗效观察

    目的评估锁骨骨折不同治疗方法的效果及适应证.方法治疗锁骨骨折 49例,术前行 Craig分类,移位较轻的稳定型锁骨骨折行非手术治疗,移位明显的 A型病例, BⅡ、Ⅲ、Ⅴ型病例, CⅡ、Ⅲ、Ⅴ型病例采用切开复位内固定手术治疗,全部患者分别于术后 3、 6、 12个月复查,按 Constant评分法评估.结果 49例患者骨折愈合 44例,延迟愈合 4例,不愈合 1例.手术病例骨折愈合时间为 3~ 7个月,平均 4.2个月;非手术病例骨折愈合时间为 3~ 9个月,平均 4.7个月.Constant评分,手术组 83~ 100分,平均 95.4分;非手术组 78~ 100分,平均 92.5分.结论移位较轻或手法复位后较稳定的骨折,非手术治疗均可获得满意效果.锁骨中 1/3骨折,中外段锁骨骨折,内 1/3锁骨骨折适合重建钢板或半管型钢板固定,接近或涉及关节的外 1/3骨折使用锁骨钩钢板固定可获得满意效果.

    作者:王磊;王宝;麻松;李家谋;刘洋;林欣 刊期: 2005年第09期

  • 应力刺激在肩袖损伤修复中的作用

    肩袖损伤是临床常见的肩关节疾患,发病机制比较复杂,治疗效果不甚理想,其难点在于肌腱-骨交界面的修复.目前,已经认识到机械刺激,尤其是应力刺激对肌腱-骨交界面的修复有重要作用.

    作者:罗涛;王蕾;邓廉夫 刊期: 2005年第09期

  • 自体骨膜游离移植的实验研究--不同龄动物大块关节软骨缺损修复的比较

    目的研究比较自体骨膜移植软骨再生修复不同龄动物大块关节软骨缺损.方法用52只不同龄家兔自体骨膜游离移植修复大块关节软骨缺损,比较移植骨膜生发层朝向关节腔与松质骨时再生软骨的差别.结果经不同时期肉眼和组织学检查证实,幼年兔和成年兔的骨膜移植都能生成软骨,修复大块关节软骨缺损.在成年兔骨膜再生的软骨与成年兔本身周围正常软骨的厚度、组织结构一样.移植骨膜生发层朝向关节腔与松质骨二者间再生软骨结果无明显差别.结论骨膜具有再生软骨的能力,可用来移植修复关节软骨的缺损.骨膜移植生发层不同朝向对软骨再生无明显影响.成年后骨膜移植修复关节软骨缺损能够生成与自身相适应的软骨.

    作者:李卫国;黄向红;唐景清;何勇 刊期: 2005年第09期

  • 股骨干骨折--逆行穿钉与顺行穿钉的探讨

    在对股骨骨折进行逆行和顺行置入髓内钉治疗时,两种治疗方法产生很高的愈合率和相近的畸形愈合率.虽然未经过一致的认定,但那些接受顺行穿钉治疗的患者愈合较快.患者在接受逆行穿钉治疗后膝关节疼痛频繁出现,然而髋关节疼痛和异位骨化现象却在接受顺行穿钉治疗的患者中存在.患其它并发症的几率也无显著增长.因此不能决定功能结果.

    作者:Tim Pohlemann;David Ring;Hartmut R. Siebert;陈滨;姜小惟 刊期: 2005年第09期

  • 股骨髁部骨折术后膝关节功能受限原因分析

    目的分析股骨髁部骨折术后膝关节屈伸功能受限的原因.方法对 1996年 6月~ 2004年 8月收治的 24例内固定术后股骨髁部骨折进行回顾性分析,探讨其中 10例膝关节功能障碍的原因.结果所有患者随访 6~ 24个月,平均 14个月,骨折全部愈合,按 Merchan膝关节功能评分标准:优 6例,良 8例,一般 6例,差 4例.10例( 41.7%)膝关节均有不同程度屈伸功能障碍.结论致伤暴力大、损伤范围广、制动时间长、膝部感染是导致膝关节功能障碍的主要原因.

    作者:黄永宝;李锋;南惠军 刊期: 2005年第09期

  • 人工颈椎间盘置换术的研究进展

    前路融合术是目前治疗颈椎病的常规术式,但颈椎前路融合术后邻近节段的退变加速越来越受到人们的重视.融合术还引起脊柱的生物力学改变,且存在植骨和内固定器械的并发症及供骨区慢性疼痛等.此外,颈椎前路手术的主要目标是解除脊髓的压迫而不是融合,这些都是困扰脊柱外科医师的难题.人工颈椎间盘置换术可在进行脊髓减压并提供稳定的同时保持手术节段颈椎的活动度,为颈椎病的外科治疗开辟了新的途径.本文结合新文献对该技术的发展和前景进行综述.

    作者:梁秋发;原林 刊期: 2005年第09期

  • 跟骨塌陷性骨折的手术治疗

    目的探讨应用手术复位内固定及自体骨移植重建跟骨塌陷性骨折距下关节面完整性和稳定性的作用.方法应用跟骨重建钢板及自体骨移植治疗跟骨塌陷性骨折 25例,分析疗效.结果所有患者随访 6~ 24个月,平均 14个月, 25例跟骨塌陷性骨折患者全部骨性愈合.按 Kerr百分评分系统进行疗效评定:优 10例,良 12例,一般 2例,差 1例,优良率为 88%.结论应用跟骨重建钢板及自体骨移植重建跟骨塌陷性骨折距下关节面的完整性和稳定性,具有固定坚强可靠,可早期功能锻炼,重建跟骨体高度及 B hler角无丢失,有效防止各种并发症等优点.

    作者:李云峰;俞卫忠;王晖;陆坚;何建新;刘百伟;刘延辉 刊期: 2005年第09期

  • 生物陶瓷结合可吸收螺钉在胫骨平台骨折中的应用

    目的探讨生物陶瓷结合可吸收螺钉在治疗胫骨平台骨折中的应用.方法 2001年 6月~ 2004年 6月应用生物陶瓷填充替代植骨结合可吸收拉力螺钉内固定治疗 Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折 61例.结果所有患者随访 5~ 24个月,平均 15个月,全部骨折临床愈合.疗效按 Rasmussen膝关节功能评价标准,优 42例,良 14例,中 5例,优良率 91.8%.结论生物陶瓷结合可吸收螺钉治疗胫骨平台骨折是一种有效的治疗方法.

    作者:赵延勋;商振德;卢晓栋;王能兴;徐炜;秦敬亿;李继纲 刊期: 2005年第09期

  • 2005年骨折微创治疗与生物学固定技术学习班在青岛举行

    作者: 刊期: 2005年第09期

  • 肩关节相关生物力学介绍

    肩关节是由胸锁关节、锁骨、肩锁关节、肩胛骨、盂肱关节、肱骨近端以及肩胛胸壁关节共同组成的复杂结构.在我们的临床工作中处理肩关节疾病时很有必要知道在正常的生理状态下,肩关节的结构、力学特点及运动规律.本文重点对与肩关节运动、功能有关的解剖特点以及生理状态下肩部运动及受力的情况进行了综述.

    作者:朱以明;姜春岩;王满宜 刊期: 2005年第09期

  • 胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)在大鼠骨髓基质干细胞中的表达

    目的构建表达外源性胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)的转基因大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs),拟应用于脊髓损伤的基因治疗研究.方法提取新生大鼠肾组织mRNA,用逆转录PCR法扩增GDNF全长cDNA,构建其真核表达载体PEG-GFP-GDNF,酶切及测序鉴定;然后转染原代培养的大鼠BMSCs,荧光免疫细胞化学及细胞形态学检测GDNF的表达.结果扩增到全长687 bp序列准确的GDNF编码片段,并在GDNF转基因原代大鼠BMSCs中检测到重组GDNF的表达.结论体外可构建成功表达GDNF的转基因BMSCs,有望应用于脊髓损伤等中枢神经系统疾病的治疗研究.

    作者:高明勇;肖建德;李振宇;郑启新;闫洪印;田长庆 刊期: 2005年第09期

  • 大段仿生活性人工骨修复兔长骨缺损的实验研究

    目的观察以聚左旋乳酸、磷酸三钙、重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)制备的大段仿生活性人工骨对骨缺损的修复效果.方法利用快速成形技术制备多孔状的聚左旋乳酸-磷酸三钙大段人工骨载体材料,负压复合rhBMP-2后制备成大段仿生活性人工骨.将36只新西兰大白兔随机等分为三组,手术造成右前臂桡骨中上段15 mm骨缺损.实验组植入15 mm仿生活性人工骨,对照组a为材料对照,对照组b为空白对照.通过影像学、组织学、骨密度检查及图像分析技术观察骨缺损的修复效果及材料的降解情况.结果①影像学结果表明,实验组术后12周新生骨痂将缺损修复,修复率100%,术后24周骨痂塑形良好.两对照组术后24周内均无骨痂形成,缺损未修复.②组织学显示:实验组术后12周骨痂外层为皮质骨,中央为含有骨岛的载体材料,术后24周骨痂皮质骨与材料之间形成贯通的髓腔;材料对照组术后12周缺损区为纤维组织包裹的载体材料,空白对照组形成纤维连接.③实验组术后12、24周的骨密度值分别为正常值的70.6%和96.8%.④术后1 2周实验组和材料对照组的降解率分别是38.3%和31.4%,术后24周分别为54.2%和43.4%.结论以聚左旋乳酸、磷酸三钙和rhBMP-2制备的大段仿生活性人工骨对骨缺损具有良好的修复作用.

    作者:徐建强;胡蕴玉;张超;熊卓;彦永年;吕荣 刊期: 2005年第09期

  • AO外固定架在不稳定性骨盆骨折中的临床应用

    目的探讨AO外固定架对不稳定性骨盆骨折治疗的疗效和经验.方法回顾性分析24例(13例结合内固定治疗)AO外固定架治疗不稳定性骨盆骨折患者,总结该治疗方法的经验及体会.结果除1例因腹腔脏器破裂大量失血在固定后1 d死于失血性休克外,其余23例平均随访13个月,按Matta评定标准,优良率达87.5%.结论①多数情况下单纯外固定架可改善骨盆的稳定性,也可作为终极治疗手段,必要时与内固定结合可增加骨盆的稳定性;②单纯外固定架固定可用于绝大多数B型及部分C型骨折的治疗;③对那些严重损伤,骨盆稳定性差,合并有其它脏器损伤患者,急诊期骨盆外固定架治疗效果显著.

    作者:陈洪瑜;贾维东;冯佐基;袁超;隋金奎;屈铁男 刊期: 2005年第09期

  • 青少年Pilon骨折的治疗

    目的探讨青少年Pilon骨折的特点、治疗方法及其并发症.方法对1990年4月~2003年12月期间治疗的13例青少年胫骨Pilon骨折病例进行随访分析.按Merv-Letts分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例.骨牵引治疗2例,有限内固定8例,有限内固定结合外固定支架3例.结果所有患者平均随访24个月,按Helfet踝关节功能评价:优8例,良4例,差1例,优良率92.3%.并发症:皮肤坏死2例,创伤性关节炎4例,骨骺早闭3例,畸形愈合1例,骨延迟愈合1例,外固定支架钉道感染1例,总体并发症38.5%.结论青少年Pilon骨折应根据其分型采用不同的治疗方案;疗效与创伤程度有关;Ⅲ型骨折有较高的并发症.

    作者:刘云鹏;骆宇春;朱建平;李宏;华国军 刊期: 2005年第09期

  • 关节镜在中老年创伤性肩关节脱位中的应用

    目的研究中老年人创伤性肩关节脱位的临床特点和肩关节镜在治疗中的作用.方法对我院近 6年来收治的 40岁以上创伤性肩关节脱位患者的肩关节镜检和手术治疗资料进行回顾性研究.结果 9例患者完成终随访,术后平均随访 34个月,优 3例,良 3例,进步 3例.结论中老年创伤性肩关节脱位患者部分可合并肩袖撕裂、肩盂骨折和软骨损伤等,肩关节镜检查是确诊病变及进行处理的有效手段.

    作者:薛庆云;黄公怡;张耀南;蔡恒江;申剑;赵立连 刊期: 2005年第09期

中华创伤骨科杂志

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主办:中华医学会