陈洪瑜；贾维东；冯佐基；袁超；隋金奎；屈铁男
患者,男,31岁.主因左大腿刀伤入院.患者1 h前被他人用刀扎伤左大腿,伤口出血较多,简单包扎后送入我院,测血压为100/60 mmHg,查伤口从大腿中上1/3交界处后外侧贯穿至内侧腹股沟韧带下方股动脉起始处内侧,可触及股动脉搏动,入口处伤口纵形长4cm,伤口内有活动性出血,出口处伤口长1 cm,足背动脉及胫后动脉搏动存在.
作者：李丹；卡索；马骁 刊期： 2005年第09期
目的探讨肱骨近端锁定接骨板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法2002年1月～2004年1月对35例老年肱骨近端骨折予以锁定接骨板内固定治疗,术后早期功能锻炼.结果术后所有患者平均随访13.2个月,骨折愈合时间平均8.3周(7～12周),1例肱骨头缺血性坏死.按Constant评分标准,平均81.4分(39～95分),其中优22例,良8例,中4例,差1例,优良率85.7%.结论肱骨近端锁定接骨板对于骨质疏松的老年肱骨近端骨折是一种安全有效的治疗方法.
作者：林博文；肖德明；徐忠世；张晓明 刊期： 2005年第09期
本文简要介绍了肩关节的功能解剖,对与临床密切相关的解剖知识进行了总结,从不同角度总结了肩关节的运动,分析了参与运动的各肌肉具体作用.结合解剖结构的分析,详细介绍了常用的肩关节前侧、外侧、后侧手术入路具体操作方法及注意事项.
作者：李莹；姜春岩；王满宜 刊期： 2005年第09期
目的探讨 AO支撑钢板治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法对 19例桡骨远端粉碎性骨折行切开复位 AO支撑钢板内固定,随访临床疗效.结果 17例获得随访,所有病例均获骨性愈合, 1例出现伤口感染,经换药后愈合.无骨折延迟愈合、骨不连、内固定失效等并发症.根据改良 Green and O' Brien临床评定标准综合评定,优 12例,良 5例,优良率 100%.结论采用开放复位 AO支撑钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折能获得满意的疗效.
作者：黄斌；欧阳振华；吕汉棠 刊期： 2005年第09期
目的分析不同手术方法治疗肱骨头粉碎骨折的临床效果.方法采用螺钉克氏针、肱骨近端锁定钢板内固定及人工肱骨头置换术治疗肱骨头四部分骨折患者 22例,术后用 Constant Functional Score评分法评价治疗效果.结果人工肱骨头置换组优于 LCP固定组( P< 0.05),两者均优于螺钉克氏针内固定组( P< 0.01).结论对于年龄偏年轻,骨质条件较好的患者, LCP内固定应考虑为首选;对于严重粉碎的肱骨近端骨折,尤其伴有严重骨质疏松的老年患者,人工肱骨头置换仍是佳选择.
作者：张卫国；吕德成；王立德；汤欣；李洪敬；葛全胜 刊期： 2005年第09期
目的观察以聚左旋乳酸、磷酸三钙、重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)制备的大段仿生活性人工骨对骨缺损的修复效果.方法利用快速成形技术制备多孔状的聚左旋乳酸-磷酸三钙大段人工骨载体材料,负压复合rhBMP-2后制备成大段仿生活性人工骨.将36只新西兰大白兔随机等分为三组,手术造成右前臂桡骨中上段15 mm骨缺损.实验组植入15 mm仿生活性人工骨,对照组a为材料对照,对照组b为空白对照.通过影像学、组织学、骨密度检查及图像分析技术观察骨缺损的修复效果及材料的降解情况.结果①影像学结果表明,实验组术后12周新生骨痂将缺损修复,修复率100%,术后24周骨痂塑形良好.两对照组术后24周内均无骨痂形成,缺损未修复.②组织学显示:实验组术后12周骨痂外层为皮质骨,中央为含有骨岛的载体材料,术后24周骨痂皮质骨与材料之间形成贯通的髓腔;材料对照组术后12周缺损区为纤维组织包裹的载体材料,空白对照组形成纤维连接.③实验组术后12、24周的骨密度值分别为正常值的70.6%和96.8%.④术后1 2周实验组和材料对照组的降解率分别是38.3%和31.4%,术后24周分别为54.2%和43.4%.结论以聚左旋乳酸、磷酸三钙和rhBMP-2制备的大段仿生活性人工骨对骨缺损具有良好的修复作用.
作者：徐建强；胡蕴玉；张超；熊卓；彦永年；吕荣 刊期： 2005年第09期
目的评估锁骨骨折不同治疗方法的效果及适应证.方法治疗锁骨骨折 49例,术前行 Craig分类,移位较轻的稳定型锁骨骨折行非手术治疗,移位明显的 A型病例, BⅡ、Ⅲ、Ⅴ型病例, CⅡ、Ⅲ、Ⅴ型病例采用切开复位内固定手术治疗,全部患者分别于术后 3、 6、 12个月复查,按 Constant评分法评估.结果 49例患者骨折愈合 44例,延迟愈合 4例,不愈合 1例.手术病例骨折愈合时间为 3～ 7个月,平均 4.2个月;非手术病例骨折愈合时间为 3～ 9个月,平均 4.7个月.Constant评分,手术组 83～ 100分,平均 95.4分;非手术组 78～ 100分,平均 92.5分.结论移位较轻或手法复位后较稳定的骨折,非手术治疗均可获得满意效果.锁骨中 1/3骨折,中外段锁骨骨折,内 1/3锁骨骨折适合重建钢板或半管型钢板固定,接近或涉及关节的外 1/3骨折使用锁骨钩钢板固定可获得满意效果.
作者：王磊；王宝；麻松；李家谋；刘洋；林欣 刊期： 2005年第09期
肩关节是由胸锁关节、锁骨、肩锁关节、肩胛骨、盂肱关节、肱骨近端以及肩胛胸壁关节共同组成的复杂结构.在我们的临床工作中处理肩关节疾病时很有必要知道在正常的生理状态下,肩关节的结构、力学特点及运动规律.本文重点对与肩关节运动、功能有关的解剖特点以及生理状态下肩部运动及受力的情况进行了综述.
作者：朱以明；姜春岩；王满宜 刊期： 2005年第09期
目的探讨AO外固定架对不稳定性骨盆骨折治疗的疗效和经验.方法回顾性分析24例(13例结合内固定治疗)AO外固定架治疗不稳定性骨盆骨折患者,总结该治疗方法的经验及体会.结果除1例因腹腔脏器破裂大量失血在固定后1 d死于失血性休克外,其余23例平均随访13个月,按Matta评定标准,优良率达87.5%.结论①多数情况下单纯外固定架可改善骨盆的稳定性,也可作为终极治疗手段,必要时与内固定结合可增加骨盆的稳定性;②单纯外固定架固定可用于绝大多数B型及部分C型骨折的治疗;③对那些严重损伤,骨盆稳定性差,合并有其它脏器损伤患者,急诊期骨盆外固定架治疗效果显著.
作者：陈洪瑜；贾维东；冯佐基；袁超；隋金奎；屈铁男 刊期： 2005年第09期
目的探讨双张力带加松质骨螺丝钉治疗肱骨远端关节内粉碎骨折的疗效.方法 1999年 2月～ 2004年 8月, 33例肱骨远端关节内粉碎骨折患者采用内外侧联合入路 ,双张力带加松质骨螺丝钉内固定治疗.结果全部患者随访 8～ 36个月 ,平均 18个月.按改良 Gassebaum评分系统评定肘关节术后疗效 :优 17例 ,良 13例 ,可 3例 ,优良率为 90.9%.结论采用内、外侧双切口 ,双张力带加松质骨螺丝钉治疗肱骨远端关节内粉碎骨折 ,具有创伤小 ,不破坏伸屈肘关节装置的优点 ,骨折解剖复位和内固定牢靠 ,早期开始功能锻炼 ,并发症少 ,是治疗肱骨远端关节内粉碎骨折的理想内固定方法之一.
作者：罗月兰；刘文辉 刊期： 2005年第09期
目的探讨青少年Pilon骨折的特点、治疗方法及其并发症.方法对1990年4月～2003年12月期间治疗的13例青少年胫骨Pilon骨折病例进行随访分析.按Merv-Letts分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例.骨牵引治疗2例,有限内固定8例,有限内固定结合外固定支架3例.结果所有患者平均随访24个月,按Helfet踝关节功能评价:优8例,良4例,差1例,优良率92.3%.并发症:皮肤坏死2例,创伤性关节炎4例,骨骺早闭3例,畸形愈合1例,骨延迟愈合1例,外固定支架钉道感染1例,总体并发症38.5%.结论青少年Pilon骨折应根据其分型采用不同的治疗方案;疗效与创伤程度有关;Ⅲ型骨折有较高的并发症.
作者：刘云鹏；骆宇春；朱建平；李宏；华国军 刊期： 2005年第09期
目的介绍应用联合腱反转移位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的手术方法,并通过临床病例随访分析其疗效.方法对 2001～ 2003年间经联合腱反转移位重建喙锁韧带治疗的 26例 Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位患者进行随访.终随访时应用放射学评估肩锁对应情况,并采用 ASES评分( American Shoulder & Elbow Surgeons score)、 SST问卷( Simple Shoulder Test Form)和 Constant- Murley评分对肩关节功能进行评估.结果术后平均随访 22.6个月.所有患者术中锁骨远端的高度均达到解剖复位.终随访时, 26例中 21例维持锁骨远端复位.术后平均 ASES评分为 94.2,疼痛的主观 VAS(Visual Analog Scale)评分平均为 1.2,肩关节平均前屈上举 150°,外旋 35°.平均 Constant- Murley评分为 92.8.SST问卷的肯定答案平均为 11个.总体优良率为 88.5% (23/26).当被问及如果健侧肩关节出现相同脱位情况时是否仍愿意接受相同手术治疗时,均得到肯定回答.结论应用联合腱外侧半反转移位重建喙锁韧带并辅助缝合锚固定手术方式,是治疗移位较大的肩锁关节脱位的一种有效方法.联合腱外侧半作为移植物的来源有足够的长度,同时也避免了牺牲喙肩韧带,从而保存了完整的喙肩弓.对于同时合并或以前存在肩袖损伤的患者、以及那些体型较小因而喙肩韧带比较菲薄的患者,以及翻修手术时需要较长移植韧带的情况下,联合腱外侧半可作为一种很好的自体移植韧带来源.
作者：姜春岩；朱以明；王满宜；荣国威 刊期： 2005年第09期
目的报告通过肩部前外侧小切口入路进行肱骨近端骨折切开复位肱骨近端锁定钢板(LPHP)内固定的临床效果.方法2004年5月～2005年6月间共治疗17例肱骨近端骨折,Neer二部分骨折3例,三部分骨折10例,四部分骨折4例.自肩峰前1.5 cm处向下切开皮肤,长6 cm,沿肌纤维方向劈开三角肌,显露骨折,直视下间接复位,用克氏针临时固定,在肌层深面向远端插入钢板,近端用锁定螺钉固定,远端经皮引入固定螺钉.结果本组手术时间平均(128±35)min,术中平均出血(65±19)mL,平均住院时间4 d,切口均一期愈合.12例得到平均6.1个月的随访,骨折均连接,平均愈合时间15.7周.肩关节外展80°～150°,前屈80°～160°,上臂外侧皮肤感觉正常.结论经肩部前外侧小切口入路切开复位LPHP内固定治疗肱骨近端骨折手术简便、损伤小、术中出血少、愈合时间短、功能恢复好.
作者：安智全；王烨明；曾炳芳 刊期： 2005年第09期
目的探讨应用手术复位内固定及自体骨移植重建跟骨塌陷性骨折距下关节面完整性和稳定性的作用.方法应用跟骨重建钢板及自体骨移植治疗跟骨塌陷性骨折 25例,分析疗效.结果所有患者随访 6～ 24个月,平均 14个月, 25例跟骨塌陷性骨折患者全部骨性愈合.按 Kerr百分评分系统进行疗效评定:优 10例,良 12例,一般 2例,差 1例,优良率为 88%.结论应用跟骨重建钢板及自体骨移植重建跟骨塌陷性骨折距下关节面的完整性和稳定性,具有固定坚强可靠,可早期功能锻炼,重建跟骨体高度及 B hler角无丢失,有效防止各种并发症等优点.
作者：李云峰；俞卫忠；王晖；陆坚；何建新；刘百伟；刘延辉 刊期： 2005年第09期
目的分析股骨髁部骨折术后膝关节屈伸功能受限的原因.方法对 1996年 6月～ 2004年 8月收治的 24例内固定术后股骨髁部骨折进行回顾性分析,探讨其中 10例膝关节功能障碍的原因.结果所有患者随访 6～ 24个月,平均 14个月,骨折全部愈合,按 Merchan膝关节功能评分标准:优 6例,良 8例,一般 6例,差 4例.10例( 41.7%)膝关节均有不同程度屈伸功能障碍.结论致伤暴力大、损伤范围广、制动时间长、膝部感染是导致膝关节功能障碍的主要原因.
作者：黄永宝；李锋；南惠军 刊期： 2005年第09期
作者： 刊期： 2005年第09期
前路融合术是目前治疗颈椎病的常规术式,但颈椎前路融合术后邻近节段的退变加速越来越受到人们的重视.融合术还引起脊柱的生物力学改变,且存在植骨和内固定器械的并发症及供骨区慢性疼痛等.此外,颈椎前路手术的主要目标是解除脊髓的压迫而不是融合,这些都是困扰脊柱外科医师的难题.人工颈椎间盘置换术可在进行脊髓减压并提供稳定的同时保持手术节段颈椎的活动度,为颈椎病的外科治疗开辟了新的途径.本文结合新文献对该技术的发展和前景进行综述.
作者：梁秋发；原林 刊期： 2005年第09期
在对股骨骨折进行逆行和顺行置入髓内钉治疗时,两种治疗方法产生很高的愈合率和相近的畸形愈合率.虽然未经过一致的认定,但那些接受顺行穿钉治疗的患者愈合较快.患者在接受逆行穿钉治疗后膝关节疼痛频繁出现,然而髋关节疼痛和异位骨化现象却在接受顺行穿钉治疗的患者中存在.患其它并发症的几率也无显著增长.因此不能决定功能结果.
作者：Tim Pohlemann；David Ring；Hartmut R. Siebert；陈滨；姜小惟 刊期： 2005年第09期
目的探讨对于肩峰撞击征合并肩袖损伤的治疗方法.方法 2003年 6月～ 2005年 6月收治的肩峰撞击征患者 25例,术前或术中诊断合并肩袖损伤者 18例.对其中 12例合并肩袖完全或不完全断裂的病例在进行肩峰成形的同时将断裂的冈上肌腱做紧缩缝合或做修复缝合锚钉止点重建术.术后指导患者系统功能康复,定期复查.按照 ASES评分评价功能恢复情况.结果全部患者获得平均 11个月随访.术前本组患者 ASES评分平均为 32.5分.术后:单纯肩峰成形患者 ASES评分平均为 92.5分,冈上肌腱做清创缝合的患者平均评分 87.1分,冈上肌腱做止点重建患者平均评分 85.9分.三种术式患者评分均较术前有显著性改善 (P< 0.01),而三种术式患者之间评分差异无显著性意义 (P >0.05).结论在对肩峰撞击征的治疗中要注意探查有无肩袖损伤,积极的肩袖修复治疗可获得满意的疗效.
作者：傅中国；姜保国；张殿英；陈建海 刊期： 2005年第09期
目的探讨半环式钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折的疗效.方法采用半环式钢板内固定治疗205侧股骨干粉碎性骨折,其中Ⅱ型粉碎性骨折156侧,Ⅲ型49侧,分析疗效.结果205侧中196侧获6～13年的有效随访,其骨折对位良好,愈合牢固,钢板固定确实,未见肢体明显旋转、成角、短缩、畸形;其中6例膝关节伸屈小于30°,在取钢板同时行股四头肌腱松解术,术后膝关节伸、屈功能恢复至90°以上.疗效综合评定:优160侧,良22侧,尚可10侧,差3侧,优良率88.8%.结论依据股骨形状、力学特性所设计的半环式钢板,对粉碎性骨折碎片起到良好整复、固定作用,与现有单钢板比较,它的生物力学特性更为合理,改变现有钢板偏心固定不足、各髓内针固定造成分离的缺点;在股骨干粉碎性骨折内固定选择中,该钢板实为理想的内固定材料.
作者：刘兴炎；葛宝丰；高秋明；王宏东；樊晓海；刘旭东；张宇；高明暄 刊期： 2005年第09期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
