张卫国；吕德成；王立德；汤欣；李洪敬；葛全胜
目的研究中老年人创伤性肩关节脱位的临床特点和肩关节镜在治疗中的作用.方法对我院近 6年来收治的 40岁以上创伤性肩关节脱位患者的肩关节镜检和手术治疗资料进行回顾性研究.结果 9例患者完成终随访,术后平均随访 34个月,优 3例,良 3例,进步 3例.结论中老年创伤性肩关节脱位患者部分可合并肩袖撕裂、肩盂骨折和软骨损伤等,肩关节镜检查是确诊病变及进行处理的有效手段.
作者：薛庆云；黄公怡；张耀南；蔡恒江；申剑；赵立连 刊期： 2005年第09期
目的探讨应用手术复位内固定及自体骨移植重建跟骨塌陷性骨折距下关节面完整性和稳定性的作用.方法应用跟骨重建钢板及自体骨移植治疗跟骨塌陷性骨折 25例,分析疗效.结果所有患者随访 6～ 24个月,平均 14个月, 25例跟骨塌陷性骨折患者全部骨性愈合.按 Kerr百分评分系统进行疗效评定:优 10例,良 12例,一般 2例,差 1例,优良率为 88%.结论应用跟骨重建钢板及自体骨移植重建跟骨塌陷性骨折距下关节面的完整性和稳定性,具有固定坚强可靠,可早期功能锻炼,重建跟骨体高度及 B hler角无丢失,有效防止各种并发症等优点.
作者：李云峰；俞卫忠；王晖；陆坚；何建新；刘百伟；刘延辉 刊期： 2005年第09期
肩关节外科作为骨科学的一个分支,在国外发达国家发展迅速,但国内至今尚未形成一个成熟的体系,只有少数大医院成立了独立的肩关节外科专科.关节镜技术的发展完善及人工肱骨头置换的应用,使肩关节外科的治疗手段更加多元化,以往那些所谓的禁忌证逐渐都可以进行手术得到解决.本期<中华创伤骨科杂志>介绍了肩关节外科部分的治疗方法与经验,包括肩关节脱位、肩胛骨骨折、肩峰撞击征、肩关节不稳等手术治疗.在不增加患者经济负担的前提下,微创、佳的肩关节功能恢复是医生及患者的追求与目标.
作者：王满宜 刊期： 2005年第09期
目的探讨肱骨近端锁定接骨板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法2002年1月～2004年1月对35例老年肱骨近端骨折予以锁定接骨板内固定治疗,术后早期功能锻炼.结果术后所有患者平均随访13.2个月,骨折愈合时间平均8.3周(7～12周),1例肱骨头缺血性坏死.按Constant评分标准,平均81.4分(39～95分),其中优22例,良8例,中4例,差1例,优良率85.7%.结论肱骨近端锁定接骨板对于骨质疏松的老年肱骨近端骨折是一种安全有效的治疗方法.
作者：林博文；肖德明；徐忠世；张晓明 刊期： 2005年第09期
目的研究比较自体骨膜移植软骨再生修复不同龄动物大块关节软骨缺损.方法用52只不同龄家兔自体骨膜游离移植修复大块关节软骨缺损,比较移植骨膜生发层朝向关节腔与松质骨时再生软骨的差别.结果经不同时期肉眼和组织学检查证实,幼年兔和成年兔的骨膜移植都能生成软骨,修复大块关节软骨缺损.在成年兔骨膜再生的软骨与成年兔本身周围正常软骨的厚度、组织结构一样.移植骨膜生发层朝向关节腔与松质骨二者间再生软骨结果无明显差别.结论骨膜具有再生软骨的能力,可用来移植修复关节软骨的缺损.骨膜移植生发层不同朝向对软骨再生无明显影响.成年后骨膜移植修复关节软骨缺损能够生成与自身相适应的软骨.
作者：李卫国；黄向红；唐景清；何勇 刊期： 2005年第09期
肩袖损伤是临床常见的肩关节疾患,发病机制比较复杂,治疗效果不甚理想,其难点在于肌腱-骨交界面的修复.目前,已经认识到机械刺激,尤其是应力刺激对肌腱-骨交界面的修复有重要作用.
作者：罗涛；王蕾；邓廉夫 刊期： 2005年第09期
目的探讨 AO支撑钢板治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法对 19例桡骨远端粉碎性骨折行切开复位 AO支撑钢板内固定,随访临床疗效.结果 17例获得随访,所有病例均获骨性愈合, 1例出现伤口感染,经换药后愈合.无骨折延迟愈合、骨不连、内固定失效等并发症.根据改良 Green and O' Brien临床评定标准综合评定,优 12例,良 5例,优良率 100%.结论采用开放复位 AO支撑钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折能获得满意的疗效.
作者：黄斌；欧阳振华；吕汉棠 刊期： 2005年第09期
目的探讨生物陶瓷结合可吸收螺钉在治疗胫骨平台骨折中的应用.方法 2001年 6月～ 2004年 6月应用生物陶瓷填充替代植骨结合可吸收拉力螺钉内固定治疗 Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折 61例.结果所有患者随访 5～ 24个月,平均 15个月,全部骨折临床愈合.疗效按 Rasmussen膝关节功能评价标准,优 42例,良 14例,中 5例,优良率 91.8%.结论生物陶瓷结合可吸收螺钉治疗胫骨平台骨折是一种有效的治疗方法.
作者：赵延勋；商振德；卢晓栋；王能兴；徐炜；秦敬亿；李继纲 刊期： 2005年第09期
目的探讨对于肩峰撞击征合并肩袖损伤的治疗方法.方法 2003年 6月～ 2005年 6月收治的肩峰撞击征患者 25例,术前或术中诊断合并肩袖损伤者 18例.对其中 12例合并肩袖完全或不完全断裂的病例在进行肩峰成形的同时将断裂的冈上肌腱做紧缩缝合或做修复缝合锚钉止点重建术.术后指导患者系统功能康复,定期复查.按照 ASES评分评价功能恢复情况.结果全部患者获得平均 11个月随访.术前本组患者 ASES评分平均为 32.5分.术后:单纯肩峰成形患者 ASES评分平均为 92.5分,冈上肌腱做清创缝合的患者平均评分 87.1分,冈上肌腱做止点重建患者平均评分 85.9分.三种术式患者评分均较术前有显著性改善 (P< 0.01),而三种术式患者之间评分差异无显著性意义 (P >0.05).结论在对肩峰撞击征的治疗中要注意探查有无肩袖损伤,积极的肩袖修复治疗可获得满意的疗效.
作者：傅中国；姜保国；张殿英；陈建海 刊期： 2005年第09期
在对股骨骨折进行逆行和顺行置入髓内钉治疗时,两种治疗方法产生很高的愈合率和相近的畸形愈合率.虽然未经过一致的认定,但那些接受顺行穿钉治疗的患者愈合较快.患者在接受逆行穿钉治疗后膝关节疼痛频繁出现,然而髋关节疼痛和异位骨化现象却在接受顺行穿钉治疗的患者中存在.患其它并发症的几率也无显著增长.因此不能决定功能结果.
作者：Tim Pohlemann；David Ring；Hartmut R. Siebert；陈滨；姜小惟 刊期： 2005年第09期
目的探讨肩胛盂移位及成角在肩胛颈骨折治疗中的意义.方法回顾分析自 2000年 1月～ 2005年 1月收治的 9例伴有肩胛盂移位及成角的肩胛颈骨折治疗的临床资料.采用前后位 X线片检查,辅以 CT检查测量肩胛盂移位及成角畸形.采用 Goss等的分型方法 :Ⅱ A 型 5例,Ⅱ B 型 4例.伴有合并损伤者 7例.肩肘吊带保守治疗 2例,通过 Judet入路重建钢板内固定手术治疗 7例.结果 9例患者 7例获得随访,随访 5个月～ 4年,平均 28.6个月.根据 Constant疗效评价标准,优 3例,良 3例,差 1例,优良率为 85.7%.远期主要并发症包括,肩关节疼痛 3例,肌力下降及外展活动受限 4例,肩关节不稳定 1例.结论①肩胛颈骨折多由高能暴力所致,合并损伤发生率很高,容易漏诊.②正确的 X线摄片及 CT检查有助于明确骨折类型和选择治疗方法.③肩胛颈骨折肩胛盂移位超过 1 cm或成角超过 40°应行手术治疗.④手术治疗是一种安全有效的方法,术后正确的康复训练对肩关节功能恢复至关重要.
作者：吴剑宏；张秋林；纪方；汪滋民；唐昊；王万宗；邓迎生；杜明奎；汤旭日；汪方；王秋根 刊期： 2005年第09期
本文简要介绍了肩关节的功能解剖,对与临床密切相关的解剖知识进行了总结,从不同角度总结了肩关节的运动,分析了参与运动的各肌肉具体作用.结合解剖结构的分析,详细介绍了常用的肩关节前侧、外侧、后侧手术入路具体操作方法及注意事项.
作者：李莹；姜春岩；王满宜 刊期： 2005年第09期
目的观察切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折的治疗效果.方法切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折 29例,分别于术后 3 d、 4周、 8周、 12周复查,测量桡骨远端关节面的台阶征、掌倾角、尺偏角、桡骨长度、腕伸屈范围及手握力.腕伸屈范围和手握力结果与健侧比较,取其比值.结果术后 12周时桡骨远端关节面的台阶征、掌倾角、尺偏角和桡骨相对尺骨长度与术后 3 d时相比差异无显著性,腕活动范围差异显著.所有骨折均愈合,患者满意率为 100%.按张殿英腕关节综合功能评定法, 12周后优良率为 100%.结论切开复位钢板内固定可使桡骨远端骨折解剖复位,达到早期关节功能锻炼的目的,并防止愈合过程中复位的丢失.
作者：薛元锁；刘智；时述山；李京生 刊期： 2005年第09期
目的分析不同手术方法治疗肱骨头粉碎骨折的临床效果.方法采用螺钉克氏针、肱骨近端锁定钢板内固定及人工肱骨头置换术治疗肱骨头四部分骨折患者 22例,术后用 Constant Functional Score评分法评价治疗效果.结果人工肱骨头置换组优于 LCP固定组( P< 0.05),两者均优于螺钉克氏针内固定组( P< 0.01).结论对于年龄偏年轻,骨质条件较好的患者, LCP内固定应考虑为首选;对于严重粉碎的肱骨近端骨折,尤其伴有严重骨质疏松的老年患者,人工肱骨头置换仍是佳选择.
作者：张卫国；吕德成；王立德；汤欣；李洪敬；葛全胜 刊期： 2005年第09期
目的探讨不稳定锁骨骨折手术治疗的临床疗效.方法2000年8月～2005年4月我院收治的50例锁骨骨折患者,按Robinson分类2B1型12例,2B2型24例;3A1型1例,3B1型13例,其中存在多发损伤13例.应用重建钛板治疗37例,锁骨钩钛板固定12例,1/3管状钛板固定1例.根据骨愈合时间、愈合质量、肩关节功能等情况综合评价疗效.结果50例患者随访2～57个月,平均19个月.骨折均愈合,时间2～4个月,平均2.5个月.3例出现畸形愈合,无感染或骨折不愈合.32例肩关节功能为优,18例为良.疗效评价:优22例,良23例,可5例,优良率90%.结论对于不稳定锁骨骨折,手术治疗能够使患者尽快恢复正常功能且未出现明显并发症,疗效满意.
作者：张志山；周方；姬洪全；田耘 刊期： 2005年第09期
目的探讨半环式钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折的疗效.方法采用半环式钢板内固定治疗205侧股骨干粉碎性骨折,其中Ⅱ型粉碎性骨折156侧,Ⅲ型49侧,分析疗效.结果205侧中196侧获6～13年的有效随访,其骨折对位良好,愈合牢固,钢板固定确实,未见肢体明显旋转、成角、短缩、畸形;其中6例膝关节伸屈小于30°,在取钢板同时行股四头肌腱松解术,术后膝关节伸、屈功能恢复至90°以上.疗效综合评定:优160侧,良22侧,尚可10侧,差3侧,优良率88.8%.结论依据股骨形状、力学特性所设计的半环式钢板,对粉碎性骨折碎片起到良好整复、固定作用,与现有单钢板比较,它的生物力学特性更为合理,改变现有钢板偏心固定不足、各髓内针固定造成分离的缺点;在股骨干粉碎性骨折内固定选择中,该钢板实为理想的内固定材料.
作者：刘兴炎；葛宝丰；高秋明；王宏东；樊晓海；刘旭东；张宇；高明暄 刊期： 2005年第09期
患者,男,31岁.主因左大腿刀伤入院.患者1 h前被他人用刀扎伤左大腿,伤口出血较多,简单包扎后送入我院,测血压为100/60 mmHg,查伤口从大腿中上1/3交界处后外侧贯穿至内侧腹股沟韧带下方股动脉起始处内侧,可触及股动脉搏动,入口处伤口纵形长4cm,伤口内有活动性出血,出口处伤口长1 cm,足背动脉及胫后动脉搏动存在.
作者：李丹；卡索；马骁 刊期： 2005年第09期
作者： 刊期： 2005年第09期
目的观察以聚左旋乳酸、磷酸三钙、重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)制备的大段仿生活性人工骨对骨缺损的修复效果.方法利用快速成形技术制备多孔状的聚左旋乳酸-磷酸三钙大段人工骨载体材料,负压复合rhBMP-2后制备成大段仿生活性人工骨.将36只新西兰大白兔随机等分为三组,手术造成右前臂桡骨中上段15 mm骨缺损.实验组植入15 mm仿生活性人工骨,对照组a为材料对照,对照组b为空白对照.通过影像学、组织学、骨密度检查及图像分析技术观察骨缺损的修复效果及材料的降解情况.结果①影像学结果表明,实验组术后12周新生骨痂将缺损修复,修复率100%,术后24周骨痂塑形良好.两对照组术后24周内均无骨痂形成,缺损未修复.②组织学显示:实验组术后12周骨痂外层为皮质骨,中央为含有骨岛的载体材料,术后24周骨痂皮质骨与材料之间形成贯通的髓腔;材料对照组术后12周缺损区为纤维组织包裹的载体材料,空白对照组形成纤维连接.③实验组术后12、24周的骨密度值分别为正常值的70.6%和96.8%.④术后1 2周实验组和材料对照组的降解率分别是38.3%和31.4%,术后24周分别为54.2%和43.4%.结论以聚左旋乳酸、磷酸三钙和rhBMP-2制备的大段仿生活性人工骨对骨缺损具有良好的修复作用.
作者：徐建强；胡蕴玉；张超；熊卓；彦永年；吕荣 刊期： 2005年第09期
前路融合术是目前治疗颈椎病的常规术式,但颈椎前路融合术后邻近节段的退变加速越来越受到人们的重视.融合术还引起脊柱的生物力学改变,且存在植骨和内固定器械的并发症及供骨区慢性疼痛等.此外,颈椎前路手术的主要目标是解除脊髓的压迫而不是融合,这些都是困扰脊柱外科医师的难题.人工颈椎间盘置换术可在进行脊髓减压并提供稳定的同时保持手术节段颈椎的活动度,为颈椎病的外科治疗开辟了新的途径.本文结合新文献对该技术的发展和前景进行综述.
作者：梁秋发；原林 刊期： 2005年第09期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
