目的探讨Y形接骨板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法2002年1月～2004年6月,对16例20侧跟骨骨折行切开复位Y形接骨板内固定治疗.结果所有患者均获0.5～2年随访.骨折全部愈合,愈合时间为6～12周.用美国足踝创伤协会的足部评分标准(AOFAS)评定:优14例,良2例,优良率为100%.结论Y形接骨板内固定是治疗移位＞2 mm的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的一种较好方法.
作者： 刊期： 2005年第10期
作者： 刊期： 2005年第10期
目的利用压敏片(PSF)技术,测量颈椎前路手术后关节突关节内压力的变化,探讨颈前路手术后远期邻近节段退变的生物力学发病机制.方法10具新鲜成人颈椎尸体标本(C2～T1),行前路C4,5椎间盘切除、C4,5椎间植骨钢板内固定术.将压敏片置于关节突关节内,在脊柱三维运动试验机上测量0载荷和2 N·m载荷下,后伸、左右侧弯、左右旋转过程中关节突关节内压力的变化.结果颈椎前路手术后,邻近节段关节突关节内的压力增加,以后伸和左右旋转时为明显,差异有显著性意义(P＜0.05).结论颈椎前路短节段植骨融合术后,邻近节段关节突关节内压力明显增加,可诱发邻近节段关节突关节的退变,从而引起相应的病症.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨应用交锁髓内钉治疗GustiloⅢa、Ⅲb型开放性胫骨骨折的疗效.方法2000年2月～2003年2月,应用交锁髓内钉治疗GustiloⅢa、Ⅲb型开放性胫骨骨折32例,Ⅲa型21例,Ⅲb型11例.其中30例子急诊清创、交锁髓内钉内固定,2例Ⅲb型骨折予外固定支架固定,创口修复后二期交锁髓内钉内固定.结果32例患者均获14～23个月(平均16.5个月)随访.按Johner-Wruh评分,优18例,良12例,中2例,优良率为93.75%.所有病例未发生深部感染、骨不连、锁钉及髓内钉松动、断裂现象.结论应用交锁髓内钉治疗GustiloⅢa、Ⅲb型开放性胫骨骨折疗效满意.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的分析为股骨远端骨折专门设计的翼状解剖钢板生物力学的可靠性,探讨治疗股骨远端粉碎骨折的新方法.方法取10具新鲜成人股骨标本,按统一标准(AO/ASIF系统中33C3.3型骨折)用锯将股骨远端制成干骺端-关节严重粉碎骨折模型.随机选取5具用外侧支持钢板固定作为对照,另外5具用翼状解剖钢板固定,对试件上机分别进行压缩、旋转、三点弯曲的生物力学测试.结果翼状解剖钢板组生物力学性能明显比外侧支持钢板稳定(P＜0.01).结论翼状解剖钢板固定股骨远端粉碎性骨折的稳定性高,有利于早期功能锻炼,并能防止晚期并发症的发生.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨碳纤维增强聚醚醚酮(CF/PEEK)复合材料股骨头假体全髋关节置换术后的即刻稳定性.方法8对新鲜成人尸体股骨平均分成两组,一组行钴铬钼合金股骨头假体置换术,另一组行CF/PEEK复合材料假体置换术.用位移传感器测量骨与假体之间的微动,模拟单肢站立施加载荷(200～1000 N),并记录假体在股骨髓腔内的下沉幅度、旋转角度及界面间的相对运动.结果两种假体置入后,近端微动比远端大,CF/PEEK组的近端微动比钴铬钼合金组小,两者平均相差42%;远端的微动量都较小,但两者之间差异有极显著性意义(P＜0.01).CF/PEEK复合材料组的扭转角比钴铬钼合金组小38%,差异有极显著性意义(P＜0.01),前者的抗扭刚度比后者大39%以上.结论CF/PEEK复合材料股骨头假体全髋关节置换术后的即刻稳定性优于钴铬钼合金假体,证明CF/PEEK复合材料股骨头假体在初次全髋置换术中切实可行.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效.方法2001年6月～2004年6月,采用AO锁骨钩钢板治疗11例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者.结果11例患者均获6～12个月随访.术后6～12个月(平均8.5个月)拔除内固定.按Lazzcano标准评定,优8例,良3例,优良率为100%.无切口感染、内固定失败等并发症.结论AO锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位的有效方法之一.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的设计一种操作简便的新型髓内钉--斜面型自锁髓内钉(SLN),并测试其生物力学特性.方法本型SLN通过斜面结构的原理将轴向推动力转化为横向推动力,从而实现通过髓内钉尾部的运动控制横钉的收缩运动,进一步通过横钉的髓内把持作用实现带锁髓内钉的功能.在制成原型钉后,以10根股骨为标本制造股骨中上端骨折模型的实际操作,验证该结构运动的可行性和可靠性,通过X线片检查髓内固定情况.模拟单腿负重的受力力线,在instron-1342型MTS机测试拉、压、弯、扭等力学指标.结果该结构能够顺利完成设计动作,运动过程稳定、可靠,髓内固定情况满意;横钉与主钉接触面间可提供相当的剪切力切断可能的包绕物.在拉、压、弯、扭四项指标上,本型SLN的性能与G-K型带锁髓内钉接近,较分叉型自锁髓内钉略优,比梅花针和Ender氏髓内钉明显优越.结论本型SLN结构简单,运动可靠,在主要的受力面上无明显的应力集中点;受力合理,生物力学性能满意,基本能够达到设计要求;操作简便.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的评价应用负载妥布霉素的硫酸钙(Osteoset-T)治疗慢性骨髓炎及合并骨缺损的疗效.方法自2004年4月起,采用Wright公司的Osteoset-T治疗慢性骨髓炎患者4例,慢性骨髓炎合并骨缺损患者11例.其中同时应用带蒂腓肠神经营养皮瓣转移治疗慢性窦道切除后皮肤缺损4例,带蒂小腿内侧皮瓣转移修复1例,平行桥式血管吻合游离背阔肌皮瓣移植1例.所有骨髓炎病例经过彻底清创,去除死骨与肉芽组织后植入Osteoset-T 5～25 mL,平均8.3 mL.结果所有患者平均随访4.5个月.15例患者中13例感染得到控制;2例混合感染者术后渗出较多,经过再次清创取出分解的Osteoset-T后创面愈合.11例骨髓炎合并骨缺损患者中5例术后4周开始出现不同程度的新骨形成,其中3例跟骨骨髓炎患者术后2个月部分负重行走,3个月恢复行走;1例股骨骨髓炎合并骨不连患者术后2个月新骨形成;1例桡骨骨髓炎患者术后6个月骨完全愈合.6例炎症得到控制但无新骨形成,均行自体骨或异体骨植骨后2例已经完全愈合,4例在愈合过程中.结论应用彻底清创合并Osteoset-T可以有效地治疗慢性骨髓炎,并可在一定程度上促进新骨的形成.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的以生物力学的观点探讨分析退行性关节炎(OA)及骨质疏松(OP)的临床病变表现.方法建立OA及OP患者股骨颈骨小梁的有限元模型,分别计算指标参数,并利用骨小梁分布密度,配合有限元法计算得到骨小梁组织真正的材料性质,重新模拟破坏的情形,观察不同模型的应变分布,并探讨各指标参数及材料性质对骨小梁强度的影响.结果骨小梁的数量越多、密度越高,达到屈服应变的比例就越低.骨小梁的间隔越大,则达到屈服应变的比例就越高.而骨小梁的表面积比及厚度与结构强度无关.试件的结构刚度、剪切模量及骨小梁组织的弹性模量等材料性质越高,其达到屈服应变的元素的比例就会越低.结论虽然几何外形也是影响材料性质的因素之一,但材料性质对骨小梁强度的影响要比几何外形明显.
作者： 刊期： 2005年第10期
骨髓基质干细胞(BMSCs)是一群存在于骨髓中的非造血干细胞,具有较强的自我更新能力和多向分化潜能,在体外不同的诱导条件下可分化为骨细胞、软骨细胞、肌腱细胞、脂肪细胞、神经细胞、平滑肌细胞等多种细胞.BMSCs的应用是目前国际上骨组织工程领域的重要研究内容,具有广泛的临床应用前景.近年来,许多实验室从分子、生化、物理等水平对其成骨分化调控进行了深入研究,取得了较大的进展.
作者： 刊期： 2005年第10期
研究表明,经皮加压钢板固定(PCCP)和髋螺钉固定(HS)在治疗髋部骨折相比较的结果各式各样.研究结果推荐PCCP,因为它需求的平均输血量较低,术后疼痛较轻.PCCP和HS两种治疗方法的置入失败率都很低.然而,置入失败和二次手术在PCCP组可能更为常见.额外的随机对照实验可以被用来检验这些结果.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的分析踝关节内、外侧结构和胫腓下联合损伤对踝关节稳定性的影响,探讨胫腓下联合固定的指征.方法12具新鲜膝关节以下下肢标本,随机分为a、b两组,分别模拟内踝骨折和三角韧带撕裂的旋前-外旋型踝关节骨折,按该型骨折加重顺序依次切断周围韧带,用压敏片和位移传感器分别测定每次处理后的关节接触面积和胫腓下联合分离距离.分析各操作步骤对关节接触面积、胫腓下联合分离距离的影响.结果a组切断三角韧带、b组切断骨间韧带后,关节接触面积及胫腓下联合分离距离较基线状态均有明显改变,差异有极显著性意义(P＜0.01).关节接触面积和下联合分离距离呈线性回归关系.结论踝关节的稳定性主要由踝关节内、外侧结构和中间的胫腓下联合共同维持,只有当三者中两处以上发生不可逆性损伤时,踝关节的稳定性才会发生根本性改变.因此,胫腓下联合分离时,下联合固定应选择性地使用.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的为组织工程骨修复负重骨缺损的研究提供标准化的实验动物模型.方法测量兔股骨干基本解剖数据,用于指导制备模型.在解剖学研究的基础上,取4～5个月龄成年新西兰大白兔18只,随机分为三组,每组6只,分别制备10、15、20mm的股骨干中段骨和骨膜缺损,并用普通钢板螺丝钉固定股骨.4、8、12周时分别摄X线侧位片进行定性分析,双能量X线骨密度测量仪(DXA)做骨密度扫描进行定量分析,并在每个时间点分别取2只动物取材做大体观察和组织学检查.结果兔股骨解剖数据:兔股骨长94.1 mm;股骨干中点横径7.4 mm,矢状径5.8 mm;骨皮质厚度:屈侧厚,内、外两侧次之,伸侧薄,平均1.2 mm;髓腔略呈椭圆形,其横径与矢状径相差约1mm,取其平均值,髓腔直径4.1 mm.骨缺损动物大体观察、X线片、骨密度检查和组织学检查显示:10 mm骨缺损组均于8～12周出现骨性愈合;15 mm和20 mm骨缺损组直至12周仍未见骨愈合.结论在不桥接和填充任何材料的情况下,钢板螺钉固定的兔股骨干15 mm以上的实验性骨缺损不能自行愈合,可用于组织工程骨修复负重骨缺损的实验研究.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨陈旧性脊柱骨折脱位的治疗策略.方法2001～2005年共收治18例陈旧性脊柱骨折脱位患者,术前病程平均6周,均行后路减压+椎弓根螺钉复位内固定+植骨融合术.其中17例行后侧及后外侧植骨融合,1例腰椎陈旧性骨折脱位伴全瘫者行椎体间+后侧及后外侧植骨融合术.手术时间平均2.5 h,术中出血平均420 mL.结果所有患者平均随访26.5个月,后随访时,在矢状面和冠状面上脊柱序列正常,所有病例均获骨性融合,内固定无明显松动或断裂.无其它并发症发生.结论对于陈旧性脊柱骨折脱位,后路手术仍可有效地恢复脊柱的正常排列和稳定性,复位后的后路减压仍然有效.相对于前路手术而言,后路手术具有创伤小、手术简单、内固定稳定性强及骨融合效果确切的优点,可完全避免前路手术.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的对股骨的生物力学特性进行研究以指导临床工作.方法根据股骨的螺旋CT片,采用计算机辅助技术建立股骨的三维有限元模型,通过分别对模型施加350、700、1 400和2100 N的垂直载荷及行走载荷,观察股骨的应力分布,并对结果做出分析.结果在各种载荷下,股骨颈和股骨干各有一个应力集中部位.股骨颈的应力集中部位在小转子上方、稍偏股骨颈后方处,应力值分别为6.3、12.6、25.1、37.7和20.8 MPa;而股骨干以其内侧中下1/3交界处的应力大,应力值分别为7.3、14.5、29.0、43.5和31.3 MPa.结论股骨颈处的压力骨小梁和股骨距是主要的承重结构,内固定的放置应与压力骨小梁的方向一致,并紧贴股骨距;股骨干应力骨折好发于其中下1/3交界处,与此处应力集中有关.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨成人新鲜Monteggia骨折的治疗方法及影响治疗结果的因素.方法回顾我院1994～2004年收治的114例成人Monteggia骨折中获随访的60例患者.按照Bado分型:Ⅰ型26例,Ⅱ型14例,Ⅲ型19例,Ⅳ型1例.均采用手术治疗,固定方式包括钢板螺钉固定,张力带钢丝结合钢板固定.结合或不结合术后石膏制动.桡骨头骨折行全切除或部分切除,螺钉或克氏针内固定.结果60例患者获1～6年(平均2年)随访,按照Broberg和Morrey评分系统,平均得分95分(53～100分),优48例,良6例,可4例,差2例,优良率为90%.并发症包括异位骨化、创伤后肱尺关节骨性关节炎、交叉愈合、骨折不愈合、桡神经损伤、肘关节及前臂功能障碍.结论Monteggia骨折好发于年轻成人,特别是男性,低能量损伤多见.解剖复位、稳定固定是手术治疗取得满意效果的关键.异位骨化、创伤后肱尺关节骨性关节炎是影响预后的主要因素.
作者： 刊期： 2005年第10期
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨螺旋CT三维重建影像在胫骨平台骨折诊断和治疗中的临床使用价值.方法2001年8月～2005年4月收集38例胫骨平台骨折分别行X线片和螺旋CT三维重建影像检查,对照术中所见,分析比较螺旋CT三维重建影像在临床诊断和治疗中的作用.结果X线片检查2例无法明确诊断,骨折分型错误6例;螺旋CT三维重建诊断、分型均正确.X线片与螺旋CT三维重建影像在确立诊断方面未见明显差异,但在分型和指导治疗方面,螺旋CT三维重建影像明显优于前者.结论螺旋CT三维重建影像能直观、立体地显示胫骨平台骨折的形态,有助于骨折的分型及治疗.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨鸡肌腱断裂修补后,可吸收膜预防肌腱粘连的可行性及其有效性,为预防肌腱粘连提供一种新的方法.方法将30只12周的Leghorn鸡随机分为2组,A组为空白组,B组为可吸收膜组,每组15只.对每只鸡的左、右足第三趾(长趾)进行断裂修补.A组修补后不放置可吸收膜,B组修补后放置可吸收膜.修补术后2、4、6周分别进行组织形态学、生物力学及功能恢复的测定,同时进行两组间比较的统计学分析.结果肉眼下可吸收膜组同周围组织粘连较少,光镜下可吸收膜组未见明显坏死组织,同周围组织之间的瘢痕较少.6周后两组肌腱的生物力学结果无明显差异,但可吸收膜组近节趾间关节及掌趾关节的屈曲功能明显优于空白组.结论可吸收膜可作为一种预防肌腱粘连的新方法.
作者： 刊期： 2005年第10期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
