徐秋惠
1临床资料病例：男性患者，13岁，大便带血4月余。患者排便时出血，色鲜红。大便次数稍增多，排便无疼痛，无腹胀腹痛、恶心呕等特殊不适。入院后电子结肠镜检查提示直肠多发隆起，直肠息肉；超声内镜示：直肠粘膜层等回声病变；活检示：直肠慢性溃疡，免疫组化染色：PCK（上皮细胞＋），CD34（内皮细胞＋），Ki67（LI：5％），S－100（－），LCA （淋巴细胞＋）。 CT示：直肠占位，病变血供丰富，来源于直肠上动脉右前及右后支可能大。多考虑直肠癌，小肠CT增强扫描未见明显异常。 MR 示：直肠中上段占位性病变，多考虑恶性肿瘤（腺癌），盆腔血管造影未见明显异常。排除手术禁忌后以术前诊断：直肠肿物，在全麻下行腹腔镜腹腔探查术及经肛门直肠肿物切除术。探查腹腔发现距肛门约2cm 处位于齿状线处见大小5cm ×4cm菜花状肿块及距肛门8cm处见大小4cm ×3cm菜花样肿块，位于粘膜表面，未侵及肠壁全层，周围组织未见明显异常。遂行肿块所在肠管切除术，将上游肠管粘膜与肛门口处粘膜吻合。术后病理示：（直肠）血管瘤病合并错构瘤性息肉，粘膜内为弥漫性毛细血管瘤，间质组织呈树枝状分布。
作者：张慧；肖华莉；力明；徐桂涛 刊期： 2016年第02期
生物医药产业的飞速发展使之获得了一系列万众瞩目的科学成就，实验室是成果产生和生物医药人才培养的基地，高校设立的生物医药实验中涉及多种污染物，对实验人员的人身安全和周围环境都具有安全隐患。本文分析了生物医药实验中常见的污染物并对其制定了相应的防治措施。
作者：张磊；王皓；李艳 刊期： 2016年第02期
中医药标准化是中医药行业在现代社会发展的切实需求，但因为许多原因这项活动面临着重重困难，本文从中医学术思想的发展特点中提出了对这些原因和标准化未来的方向的几点猜想。
作者：翟秀珍；闫柄孜 刊期： 2016年第02期
目的：探讨后腹腔镜手术时，CO2气腹压力对患者术后肾脏功能的影响。方法选择需手术治疗的肾囊肿、肾肿瘤及肾上腺腺瘤患者共40例，分为经后腹腔镜手术组和开放手术组，每组20例。检测其血浆内β2－微球蛋白（β2－MG）术前基础值及手术结束时值，了解其有无肾小球滤过功能以及肾小管重吸收功能的改变。结果开放手术组和经后腹腔腹腔镜手术组在年龄、BMI指数、术中静脉补液量及手术时间等方面无统计学差异，开放手术组和经后腹腔腹腔镜手术组手术前后血β2－MG的变化差异无统计学意义（t＝0．023，P＞0．05）。结论常规的气腹压力，即13－15mmHg，在后腹腔腹腔镜手术中，对肾脏功能没有明显影响，手术相对安全、可行。
作者：曲军；郑树江；谢爽 刊期： 2016年第02期
主－髂动脉瘤破裂是血管外科急危重疾病之一，处理不及时或不恰当往往直接导致患者死亡。孤立性髂动脉瘤是指单独存在于髂动脉而不合并腹主动脉或其他部位的动脉瘤，临床上较罕见，其发生率为0．6％。我院收治髂动脉瘤破裂一例，抢救成功，现报告如下。
作者：王向瑜；李秀兰；雷启东 刊期： 2016年第02期
目的：探讨测量头颈部肿瘤在放射治疗中的摆位误差。方法选取我院68例头颈部肿瘤患者作为研究对象，治疗中使用电子射野影像装置进行射野片的拍摄，把射野片与计划系统里数字重建射野图像的误差进行比较。结果所有患者左右方向摆位的误差为（﹣0．64±1．43）mm，外扩边界为2．29mm；头脚方向摆位的误差为（﹣043±1．51）mm，外扩边界为1．89mm；腹背方向摆位的误差为（﹣0．35±1．64）mm，外扩边界为2．01mm。结论进行放射治疗的头颈部肿瘤患者临床靶区（CTV）到计划靶区（PTV）的外放边界头脚与腹背方向需2mm，左右方向需2．5mm，摆位误差随治疗时间推进无规律性变化。
作者：李金禹 刊期： 2016年第02期
目的：探讨氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺源性心脏病合并心力衰竭的临床效果。方法选择2012年4月到2015年4月期间入住我院的肺源性心脏病合并心力衰竭患者120例为研究对象，将其随机均分为两组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用氯沙坦联合环磷腺苷葡胺，对比两组患者治疗效果。结果观察组患者生活质量明显提高，观察组患者治疗效果的总有效率高达86．7％，远高于对照组的51．7％，两组对比存在显著性差异（P＜0．05），具有统计学意义。结论对肺源性心脏病合并心力衰竭患者采用氯沙坦联合环磷腺苷葡胺能有效提高患者的生活质量，有效治疗肺源性心脏病合并心力衰竭，是一种有效的治疗方法，值得大力推广。
作者：孟祥达；冯立军 刊期： 2016年第02期
目的：探讨神经电生理检查在糖尿病周围神经病诊断中的价值。方法对65例糖尿病患者进行上肢或下肢神经传导和 F 波的测定，对测定结果进行比较分析。结果65例患者共检查神经396条，运动神经及感觉神经各198条，运动神经异常51条，感觉神经异常82条，感觉神经受累多于运动神经（P＜0．05）。198条运动神经中潜伏期异常的有30条，波幅异常的有34条，波幅异常率与潜伏期异常率差异无显著性（P＞0．05）。198条感觉神经中波幅异常的有65条，传导速度异常的有59条，波幅异常率与传导速度异常率差异无显著性（P＞0．05）。运动神经传导异常率上肢与下肢差异无显著性（P＞0．05）；感觉神经传导异常率下肢多于上肢（P＜0．05）。运动神经异常率与 F 波异常率差异无显著性（P＞0．05），感觉神经异常率和F波异常率差异无显著性（P＞0．05）。结论神经传导和 F波有助于糖尿病周围神经病的诊断。
作者：刘振丽；王宝军；崇奕；韩春风；贺佳音 刊期： 2016年第02期
目的：研究对气管插管麻醉复苏期病患采取综合护理干预的意义。方法选取215例在我院进行治疗的气管插管麻醉复苏期病患，并进行分析研究。给予该组病患综合护理干预措施，并观察其临床效果。结果该组气管插管全麻病患中，66例病患发生了麻醉复苏期呼吸道并发症，无一例病患死亡，10例病患出现肺部感染，15例病患发生喉痉挛喉头水肿，20例病患出现舌根后坠，8例病患呕吐引起误吸，1例病患出现呼吸遗忘，12例病患呼吸道堆积分泌物，采取综合护理干预措施后，取得了很好的治疗效果。结论对气管插管麻醉复苏期病患采取综合护理干预，能显著提升手术成功率，有效预防呼吸道并发症，取得了很好的治疗效果，在临床上具有重大意义，值得广泛进行推广。
作者：王颖；刘莹；李荣昌 刊期： 2016年第02期
目的：将静脉留置针运用在麻醉药I期临床药代动力学研究中，观察其可行性。方法抽取2015年麻醉科接收的60例健康受试者为研究对象，以随机的方式对这60例健康受试者进行分组，A组、B组以及C 组各20例，对A组20例受试者使用10毫克每千克的麻醉药剂量，对B组20例受试者使用20毫克每千克的麻醉药剂量，对C组20例受试者使用30毫克每千克的麻醉剂量；在为A组、B组以及C组受试者完成静脉给药之后，为三组受试者留置针并采取血液样本；在为受试者采集血液过程中，使用法斯特表进行计时，并根据受试者的采集血量，计算出采集血液的速率。结果 A组、B组以及C组受试者的平均采血速率为（1．2±0．6）毫升每秒；三组受试者中，无1例受试者中途退出试验，无1例受试者出现静脉炎。结论在麻醉新药的I期药代动力学临床试验中，采取静脉留置针的方式采集血样，具有临床可行性。
作者：顾增浪；陈中洪；毛国华 刊期： 2016年第02期
目的：对糖尿病合并视网膜病变的临床护理要点进行分析。方法选取我院所收治的94例糖尿病合并视网膜病变患者，对其进行激光治疗后实施综合护理干预，对其临床效果进行观察。结果经过治疗和护理之后，94例患者的眼底病变情况均明显改善，血糖均控制在正常的范围，且全部出院。结论对糖尿病合并视网膜病变患者进行临床护理干预，患者的病情得到有效的控制，在临床实践中具有较高的推广价值。
作者：宫学华；张朝云；王辉；姚颖玉；孙巍巍 刊期： 2016年第02期
目的：深入探讨在急性患者的护理中，采用循证护理理论的临床效果。方法选取我院2013年11月———2014年10月期间收治的80例急性胃炎患者为研究对象，采用随机性分组的方式将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组患者行常规护理，观察组行循证护理，然后就两组患者的护理效果进行比较。结果经过资料整合，两组患者在治疗有效率、患者满意度及知识掌握评分上比较，观察组均优于对照组（P＜0．05）。结论在急性胃炎患者的临床护理中，采用循证护理不仅能够有效提高治疗效果，还能在一定程度上提高患者的疾病基础知识和护理满意度，方法值得借鉴。
作者：屈磊；高艳；申晓银 刊期： 2016年第02期
目的 研究自发性气胸合并呼吸患者使用无创呼吸机的护理效果。方法 抽取我院收治的73例自发性气胸合并呼吸衰竭病人进行分析，实施无创呼吸机治疗，进行有效护理。结果 进行有效护理临床效果明显优于护理前，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论 自发性气胸合并呼吸衰竭病人运用无创呼吸机的同时，实施有效的护理干预，能够明显提高临床效果，改善低氧血症，改善病人生活质量。
作者：李娜 刊期： 2016年第02期
目的：分析功能磁共振成像（Functional magnetic resonance imaging）扩散加权成像（DWI）在小肝癌诊断中的应用进展，为患者的临床诊断、分期、治疗等提供科学参考。方法选取2014年9月———2015年9月在我院确诊为肝癌患者的临床资料38例。利用磁共振扩散加权成像（ DWI）观察该38例肝癌患者，检测活体组织中水分子扩散运动，通过对水分子的微观运动的成像，提供关于组织微观空间组成变化的信息和病理生理状态下各组织成分之间水交换的功能状状况，为疾病的早期、准确诊断及治疗提供重要信息。结果不同分化程度的小肝癌位于肝硬化背景上，硬化再生结节中水分子的扩散度是该结节是否恶性变的一个标志。结论功能磁共振成像中扩散加权成像（ DWI）对小肝癌的诊断效果比较理想，敏感性和特异性达到91．2％和82．9％，优于常规磁共振的形态学成像检查的67．6％和61％。在肝癌患者的应用中有极大的发展前景。
作者：张欣贺；杨红耀 刊期： 2016年第02期
目的：探讨采用TCT系统检测子宫颈涂片中的 HPV对于宫颈癌诊断的临床意义。方法选择2013年2月到2015年5月期间在我院妇产科治疗的患者1150例为研究对象，对其进行TCT检测和 TBS检查，检测异常的患者再进行阴道镜检查和HCⅡHPV检测。结果 HSIL患者中 TCT检查HPV呈阳性的有8例，占总数的42．1％，远远低于宫颈活检的84．2％（16例），对比存在显著性差异（P＜0．05），具有统计学意义；但是对于 LSIL和 SCC的检测无明显差异（P＞0．05）。结论 TCT检测和TBS 细胞诊断联合HPV检测和阴道镜宫颈活检能够提高子宫颈癌早期诊断的准确率，具有重要的临床意义，值得大力推广。
作者：何秀蓉 刊期： 2016年第02期
目的：探讨综合疗法治疗肝硬化合并上消化道出血的可行性研究。方法选取2014年1月至2015年1月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者78例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组39例，其中对照组患者常规补充血容量并进行抗休克治疗，可根据病情给予紧急三腔两囊管压迫止血、内镜硬化治疗，观察组在对照组基础上施行综合治疗，给予生长抑素、能量药物等，并予以密切监护，比较两组患者治疗总有效率及止血、便血情况。结果观察组治疗后总有效率为94．87％，对照组患者治疗总有效率为76．92％，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0．05，具有统计学意义；观察组患者止血时间及便血时间均明显小于对照组，P ＜0．05，具有统计学意义。结论对肝硬化合并上消化道出血患者施行综合治疗方案可有效提高患者治疗有效率，并可缩短患者止血、便血时间，具有临床应用及推广价值。
作者：史晓峰；申凤俊 刊期： 2016年第02期
目的：研究分析护理风险评估及护理干预对老年精神障碍康复效果的影响。方法选取2012年12月1日到2014年12月1日月1日期间，经我院诊断并治疗的老年精神障碍患者98例作为研究对象，分为常规护理组和护理干预组，各49例。常规护理组给与现代临床常规护理，护理干预组给与患者护理风险评估及护理干预。分别记录两组患者的精神改善情况，并比较。结果护理干预组总有效率为95．92％，常规护理组总有效率为67．35％，护理干预组总有效率明显高于常规护理组，且护理干预组生活自理能力掌握率、防跌倒意识掌握率、心理状态表达率均明显优于常规护理组。 P均＜0．05，均具有统计学意义。结论护理风险评估及护理干预对老年精神障碍康复效果具有积极影响，值得临床推广。
作者：刘莉容 刊期： 2016年第02期
目的：观察枸橼酸他莫昔芬片加岩鹿乳康胶囊治疗乳腺增生症的临床效果。方法采用口服他莫昔芬片加岩鹿乳康治疗867例乳腺增生病，全部病人均治疗2个疗程以上，长用药6个月。结果临床痊愈531例，显效216例，有效88例，无效35人，总有效率为95．96％，无明显不良反应。结论岩鹿乳康加他莫昔芬片治疗乳腺增生病服用方便，副作用少，疗效确切，而且具有较高的安全性，是目前较为理想的治疗药物，值得推广应用。
作者：董声琼；吴轻 刊期： 2016年第02期
磁共振设备在当前医学上的运用非常广泛，能够对人体全身上下进行检测，为病人的治疗提供准确的治疗方向。本文主要对磁共振设备在使用的过程中常见故障进行分析，总结磁共振设备常见故障的维护措施。
作者：王树涛 刊期： 2016年第02期
目的：探讨并分析老年性晕厥的病因及预后情况。方法选取我院2013年7月———2015年7月接收的76例老年性晕厥患者作为本次研究对象，均给予详细检查，利用 Logistic回归分析法对患者的各项危险因素、晕厥引起的意外伤害及预后情况进行分析。结果76例患者心源性晕厥占43．42％；反射性晕厥占42．11％；脑源性晕厥占10．53％；低血糖性晕厥占1．32％；其他不明原因引起的晕占2．62％。晕厥致意外伤害率19．74％。经1年回访晕厥复发率14．47％；死亡率11．84％。结论老年性晕厥的病发因素很多，主要为心源性晕厥，其次是反射性晕厥，易造成患者发生意外伤害，具有较高复发率和死亡率，预后较差，临床需及时对老年晕厥患者进行全面、详细检查，及早确诊，及早给予治疗，才可大限度降低患者的复发率和死亡率。
作者：邱蓓蓉 刊期： 2016年第02期
中国保健营养杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
