董书雄；陈仁春；殷圣银；李贵坚
目的分析与评估经小切口用内镜在荧屏监视下摘除腰椎间盘这一手术治疗方法的远期效果.方法随访全部手术41例,用Nakano标准测定术后状况,优良率为92.7%;分析再次手术原因,并与其它方法进行的椎间盘摘除手术进行对比研究.结果术后患者症状和功能障碍均消失,术后3个月均恢复原工作(41例),有3例分别于术后12、16和52个月复发,经常规开窗术治疗后,皆恢复正常.结论微创荧屏镜下腰椎间盘摘除术创伤小,恢复快,成本低,不破坏脊柱的生物力学结构,近、远期疗效满意,是一种新型的手术选择方法.
作者：高伟；张明贵；章晔；黄建华 刊期： 2002年第04期
目的应用放射性同位素追踪手术后神经轴浆流,建立评价术后神经再生的实验方法.方法SD大鼠18只,将右侧坐骨神经于坐骨结节远侧0.8 cm处切断后立即进行端-端吻合术.4周后,将放射性125碘标记的辣根过氧化物酶(125I-HRP)500μl注入同侧小腿三头肌.注射后24h,取吻合口近段神经干,应用放射免疫γ-计数器进行组织放射性同位素强度的测定;同时取吻合口远段神经干,用图像分析系统进行神经干的神经纤维计数.将近段神经组织放射性强度和远段神经纤维计数进行相关分析.结果当吻合口近段神经组织中放射性强度增加时,吻合口远段神经干神经纤维计数相应增加,两者的变化有相关关系,差异有显著性(P＜0.01).结论手术后神经纤维的再生状况可以用神经组织中放射性同位素强度来表示.放射性同位素追踪手术后神经轴浆流可以作为评价手术后神经再生的一种方法.
作者：尹宗生；顾玉东；朱建华；李光武；胡勇；华兴一 刊期： 2002年第04期
目的报道采用带血管胎胰胸腺联合移植治疗I型糖尿病的远期临床效果.方法对1989年开始接受胎胰胸腺联合移植10年以上的10例,进行移植前后临床效果观察及各种免疫生化指标的比较,为评价远期移植效果提供可靠依据.结果10例显效4例,胰岛素平均减量77.5%.有效6例,胰岛素平均减量58.5%.与移植后1年及5年比较,显效率下降,但仍然有效.移植前有并发症的5例,移植后病情缓解.结论胎胰胸腺联合移植治疗I型糖尿病,远期效果较好,能够延缓及预防I型糖尿病并发症的发生.
作者：王维娜；陆光生；方惠民；邵广州；薛勤东 刊期： 2002年第04期
目的探讨采用单纯吻合指动脉的末节断指再植的疗效.方法回顾分析单纯吻合指动脉的末节断指再植21例23指,其中端端吻合16指,交叉吻合3指,动脉移植吻合4指,术后予肝素湿敷及放血.结果23指成活21指,失败2指.成活率为91.3%.结论单纯吻合指动脉的末节断指再植,手术费时短.要使手术成功,其关键因素除小血管吻合技术外,术后放血亦同等重要.
作者：陈忠羡；梁胜根；陈元庄；张敏；黄远翘 刊期： 2002年第04期
目的报道应用肌皮瓣转移修复臀骶部褥疮的临床效果.方法应用臀大肌皮瓣、臀中肌皮瓣、()绳肌皮瓣和阔筋膜张肌皮瓣转移修复臀骶部褥疮23例33处.供区直接缝合或游离植皮.结果术后28处肌皮瓣全部成活.3处肌皮瓣边缘坏死,2处肌皮瓣边缘裂开,经换药及缝合后痊愈.全部病例均有随访.随访时间5个月～8年,均无褥疮复发.结论臀骶部褥疮病史长,合并症多,应用肌皮瓣修复可获得较好的临床效果.
作者：董书雄；陈仁春；殷圣银；李贵坚 刊期： 2002年第04期
目的探讨以膈神经为受区神经源的肌肉移植治疗面瘫的临床疗效.方法用带神经及血管的背阔肌移植治疗面瘫3例.术中以同侧膈神经作为受区神经源,以同侧面动、静脉为受区血管.肌肉起点固定于颧弓,止点固定于鼻唇沟及口角处.结果3例于术后12～16周逐渐恢复肌肉运动功能,面部动态和静态表情得到明显改善.2例肌肉移植后术侧较饱满,其中1例作二期手术修薄肌肉和皮下脂肪后得到改善.结论与现有的肌肉移植治疗面瘫的术式相比,该术式可以1次完成.手术不需要在健侧面部寻找面神经颊支,不会造成健侧创伤和留下瘢痕;另外,受区的膈神经较长且易分离,移植肌肉上仅保留很短的神经就足够吻合,使神经再生距离短,肌肉恢复功能较快.
作者：许扬滨；刘均墀；李平；徐晖；赖伟文；朱家恺 刊期： 2002年第04期
目的探讨动脉端侧吻合在游离组织瓣移植术的应用效果.方法在46例47个游离组织瓣移植术中,将游离组织瓣动脉蒂断端修剪成90度截面13个,45度斜面26个,鱼口状8个.应用两定点间断、两定点连续和四定点连续缝合法分别吻合28、10和9个动脉吻合口.结果2例术中发生吻合口脱落微血栓堵塞皮瓣惟一皮支,经逆行推出血栓解除危象.三种端口之间及三种端侧吻合方法之间,栓塞发生率的差异无显著性(P＞0.05).46个组织瓣成活,1例皮瓣因静脉栓塞部分坏死.结论应用动脉端侧吻合技术移植组织瓣安全可靠.
作者：李小军；庄永青；童静 刊期： 2002年第04期
目的应用显微外科技术施行带蒂吻合血管的空肠移植食管重建治疗小儿良性食管狭窄及闭锁.方法距蔡氏韧带15 cm处截取一段空肠,解剖出第二直支血管备吻合用,结扎第三直支、第四直支为空肠的血管蒂,第二直支动脉与颈横动脉吻合后再行消化道重建.结果吻合动、静脉各10对全部成活,未发生食管吻合瘘及狭窄,出院前均恢复正常饮食.结论该手术成功率高,并发症少,痛苦小,使大而复杂的手术小型化,一期愈合,是治疗小儿良性食管狭窄及闭锁的有效方法.
作者：李安富；徐培冲；张华；孙春亮；张勤；傅廷友 刊期： 2002年第04期
目的报道海绵窦外侧壁肿瘤的临床诊断和显微手术治疗效果.方法回顾分析4年来收治的7例海绵窦外侧壁肿瘤的临床资料,7例临床均表现为海绵窦综合征,MRI检查显示一侧海绵窦外侧壁边界清楚的占位病变,颈内动脉海绵窦段向内侧移位,颈内动脉无狭窄或肿瘤包绕,全部采用显微手术治疗.结果手术全切除6例,次全切除1例,无死亡病例,术后出现脑脊液漏1例,动眼神经麻痹1例.结论海绵窦外侧壁肿瘤的诊断主要靠临床表现及MRI检查,采用合理的手术入路,施行显微手术治疗能取得较好疗效.
作者：林佳平；黄正松；吴新建；刘金龙；陈晓雷 刊期： 2002年第04期
我院自1999年10月至2001年3月采用指背动脉蒂逆行掌背皮瓣修复指端软组织缺损8例,术后恢复满意,现介绍如下.资料与方法本组男5例,女3例.年龄25～60岁.病因:砸压伤2例,切削伤4例,机器绞伤2例.部位:食指1例,中指4例,环指3例.指端皮肤脱套2例,指腹缺损4例,指端缺损2例.创面大小:2.0 cm～4.0 cm×1.5 cm～2.5 cm,皮瓣面积3.0 cm～4.5 cm×2.0 cm～3.0 cm,血管蒂长6.0 cm～9.0 cm.
作者：娄宏亮；杨连根；安小刚；韩守江；葛海岩；王晖 刊期： 2002年第04期
目的报道腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植的临床效果.方法应用吻合腓肠神经及小隐静脉的腓肠神经血管蒂逆行岛状皮瓣治疗小腿下段骨外露、踝周瘢痕、溃疡共12例.皮瓣切取面积8 cm×6 cm～15 cm×10cm.结果全部皮瓣成活良好,切口Ⅰ期愈合,术后经1～3年随访,皮瓣外观良好,恢复了触、温、痛觉,两点辨别觉为35mm左右,行走和体力劳动时皮肤无磨损.结论该皮瓣切取简便安全、吻合了小隐静脉及腓肠神经,静脉血回流通畅、感觉功能恢复快,可有效地修复小腿下段及踝周较大皮肤软组织缺损.
作者：明立功；明立德；明新月；明新杰；明新广；明新武 刊期： 2002年第04期
目的报道听神经瘤经枕下-乙状窦后显微手术切除的临床经验.提高大型听神经瘤的全切除率和面、听神经的保留率.方法回顾性分析临床39例经显微神经外科手术治疗的大型听神经瘤,对影响肿瘤全切除的因素及手术中的关键技术点进行分析.结果肿瘤全切除34例(占87.2%),次全切5例.术中解剖保留面神经31例(79.5%),听神经解剖保留15例(38.5%),其功能保留率分别为56.4%、17.%.结论应用显微外科技术是提高听神经瘤手术切除率和面、听神经解剖和功能保留率的关键.术中诱发电位的应用可提高面、听神经解剖和功能保留率.
作者：陈立华；刘运生；袁贤瑞；马建荣；方加胜；秦天森 刊期： 2002年第04期
作者：张宏勋；刘亚平；张云飞；汤海萍；何旭 刊期： 2002年第04期
目的探讨肌腱移植的肌腱粘连防治办法.方法回顾性对10例15指带腱周组织的掌长肌腱游离移植修复手部屈肌腱缺损.结果术后随访3～6个月,按照TAM法评价,优10指,良5指.结论带腱周组织的肌腱游离移植防止肌腱粘连效果肯定,特别是术后不配合功能练习者,尤为首选的术式.
作者：尹维田；魏壮；刘飙 刊期： 2002年第04期
1995年10月～2000年3月作者采用组合组织移植的方法,修复18例足踝部严重组织缺损,保留和重建足踝部功能,获满意效果,报道如下.
作者：滕云升；郭永明；张朝；赵玲珑；吴勐；王龙虎 刊期： 2002年第04期
目的调查异体手指复合组织与自体第二足趾同时移植再造拇、手指的临床效果.方法以自体()甲皮瓣包绕冷冻异体手指复合组织并连第二足趾游离移植为多指缺失者24例(25手)再造出拇、手指50指.采用信访填表、拍片、门诊复查15例(16手)进行疗效分析.平均随访时间4年.结果再造手指的触、痛及温度觉恢复,对掌功能优良,供足能胜任步行,但4例植皮区易磨损,3例(4足)()趾外翻,2例前足底产生胼胝.冷冻或冻干的异体手指移植后无排斥反应,供、受体骨与肌腱连接愈合.结论异体手指复合组织与自体第二足趾联合移植可减少足趾数丧失,多造手指,保持供足步行功能.移植物经过冷冻或冻干处理后,抗原性很弱,无须应用抗排斥反应药物.
作者：侯明钟；黄燮青；贾万新；沈尊理；蔡燕娴；王岚；黄一雄；章开衡 刊期： 2002年第04期
患者男,17岁,因左手示、中、环指外伤部分缺如、畸形10年余,要求修复再造而收住院.检查:左手示指及环指中远节缺如,中指中节短缩偏向桡侧成角畸形,末节残存,指甲外观满意.
作者：苑芳昌；柏春玲 刊期： 2002年第04期
伸指肌腱松弛症目前国内文献尚未见报道.1988年8月～2001年5月,我们对单指伸指无力和不能完全伸指30例行手术探查,术中确定为肌腱松弛,并采用自行设计的交指样编织紧缩缝合术治疗,效果满意.
作者：贾全章；高吉昌；吴兴杰；邓庆蕊；张承敏；陈庆贺；王长纯 刊期： 2002年第04期
目的探讨拇指和手部软组织缺损显微修复的效果.方法应用吻合血管的(足母)趾甲联合足背皮瓣修复拇指脱套伤和手部皮肤缺损5例.足部创面采用整块中厚皮修复.结果1例足背皮瓣边缘部分皮肤坏死,其余各例皮瓣完全成活,拇指和手部外观良好、功能满意.结论(足母)趾甲联合足背皮瓣移植可为拇指和手部皮肤撕脱伤提供一种可选择的良好修复方法.
作者：郑文忠；刘爱刚；陈超；陈昆；黄令坚；艾建国；马国埭；赵枫；李志彬；许世建 刊期： 2002年第04期
目的总结骨间后动脉逆行岛状皮瓣切取方法的改进及临床应用经验.方法对15例手部皮肤软组织缺损的病例,应用该皮瓣进行修复,大面积12 cm×7 cm,小面积4 cm×6 cm.结果皮瓣1例坏死,14例成活,其中2例术中发现血管变异,改用逆行筋膜蒂皮瓣修复.术后随访5～24个月,皮瓣质地良好,外形满意.结论应用改进的方法切取皮瓣,术中如遇血管损伤或变异,可改用筋膜蒂皮瓣代替.蒂长8 cm以内,面积12 cm×7 cm以内的皮瓣应用较为安全.
作者：李文庆；宫云霞；王利 刊期： 2002年第04期
中华显微外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
