解云川；杜文延；张亚华；范遗恩
目的探讨足部内在肌与其它组织组合移植修复手部组织缺损及重建大、小鱼际肌功能的方法。方法采用吻合血管神经的皮瓣、足趾、趾伸短肌、短展肌组合移植进行组织修复及重建手内在肌功能共28例。结果术后随访1～5年，移植肌肉恢复正常肌力，移植组织恢复较好的感觉及运动功能。结论采用足部内在肌与其它组织组合移植是修复手部组织缺损及重建手部大、小鱼际肌功能的一种可行方法。
作者：丛海波 刊期： 2001年第02期
足趾和甲瓣移植再造拇、手指是目前手指再造的好手术方法，如何提高足趾移植手术的成功率是这一手术的关键问题。我院在广泛开展足趾移植、多种皮瓣游离移植手术的基础上，成功地进行了多例吻合双套供血系统的皮瓣手术［1］。同时把这一技术进一步用于足趾移植，取得了良好的临床效果。
作者：王永刚；左方；胡永东；李启明；纪红；谭文君 刊期： 2001年第02期
目的探讨为足背部皮肤及软组织缺损进行修复提供一种新型血供来源的皮瓣。方法根据下肢胫前动脉及足背动脉的行径、分支、分布及其与胫后动脉、腓动脉分支的吻合情况，设计以踝部吻合支供血的胫前动脉逆行岛状皮瓣，临床应用修复足背皮肤及软组织缺损11例，皮瓣面积大13 cm×9 cm，小8 cm × 6 cm。结果胫前动脉及足背动脉在踝部的4个分支（外踝前动脉、内踝前动脉、跗外侧动脉、跗内侧动脉）经与腓动脉及胫后动脉的分支吻合，可以满足胫前动脉逆行岛状皮瓣的供血需要。临床应用中，10例皮瓣全部存活，1例皮瓣有远侧小部分坏死，经换药及游离植皮后创面愈合。结论以踝部吻合支供血的胫前动脉逆行岛状皮瓣转移可用于修复足背部的皮肤及软组织缺损。
作者：卢书文；YI Bin；刘斌；唐茂林 刊期： 2001年第02期
河北保定市中国人民解放军二五二医院骨科冯亚高、董清芳来稿：在小血管吻合过程中，作者设计出一种将小血管吻合口梯形对称二等分叶后进行吻合的方法，使吻合口管壁呈现不同层次，吻合时管壁能完全外翻，内膜平整对合，而且不易贯穿对侧管壁。经动物实验及临床应用，取得良好效果。此法操作简单，吻合速度快，通畅率高，值得临床推广使用。
作者：冯亚高；董清芳 刊期： 2001年第02期
目的改善中、环指岛状皮瓣的静脉回流，提高皮瓣成活质量。方法应用改良的带指掌侧浅静脉和指固有静脉两套静脉回流的中、环指邻侧双岛状皮瓣进行拇指再造11例。结果术后皮瓣肿胀明显减轻，无1例坏死，再造指外形、感觉、活动佳。结论中、环指邻侧双岛状皮瓣再造拇指，再带上指掌侧浅静脉，具有使皮瓣肿胀减轻、减低手术风险、再造指功能恢复好的优点，值得临床推广应用。
作者：林浩；王祝民；侯海涛；隋海明 刊期： 2001年第02期
目的报道应用尺动脉腕上皮动脉升支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床效果。方法自1992年起，应用尺动脉腕上皮动脉升支皮瓣转位修复各种原因所致的手部皮肤缺损25例。结果 25例手部皮肤缺损，手术后取得满意的修复效果，没有出现手部及指端缺血情况。结论应用尺动脉腕上皮动脉升支皮瓣在不用牺牲前臂主要血管的前提下转位修复手部缺损，是一种较理想的方法，值得推广。
作者：叶劲；莫茅；陈伟明；蔡维山 刊期： 2001年第02期
新世纪的钟声已经响起，南粤的大地春正浓。由中共广东省委宣传部、广东省新闻出版局、广东省科技厅和广东省期刊协会联合举办的第三届广东省优秀期刊评选活动揭晓，《中华显微外科杂志》以其优异的成绩，再次荣获第三届广东省优秀期刊奖。这是对本刊既往工作的肯定，又是对我们的鞭策。 《中华显微外科杂志》办刊已有24年历史，在中华医学会、中华医学会杂志社、中山医科大学及附属第一医院等各级领导直接领导和指导下，在各位编委、广大作者和读者大力支持和关怀下，经过编辑部各位同志的辛勤劳动，默默耕耘，使杂志在传递我国显微外科领域的科学信息、介绍科技成果、促进学术交流和推动显微外科学科发展等方面起了重要的作用。 《中华显微外科杂志》向来十分重视期刊的学术水平和编辑出版质量水平，始终抓住提高杂志质量这个中心环节。从严要求，坚持高标准、高质量和高效益，使杂志的导向性、先进性、科学性，刊出论文的被引率、获奖率以及国内外权威检索系统的收录率等达到先进水平。
作者：庞水发；汪华侨；朱家恺 刊期： 2001年第02期
目的探讨脊髓髓内肿瘤的显微手术技巧，以求提高疗效。方法对近5年来用显微手术治疗脊髓髓内肿瘤的19例进行回顾性分析。结果 5例室管膜瘤，全切除4例，次全切除1例；6例星形细胞瘤，只有1 例镜下全切；3例神经鞘瘤全切除。术后15例神经系统症状得到不同程度的改善。结论髓内良性肿瘤应尽可能做到全切除，术前神经系统中度损害的病例，手术效果较好。
作者：赵学明；刘跃亭；孙之洞；王绍梁；范益民 刊期： 2001年第02期
目的报道周围神经纤维瘤显微外科技术治疗的效果。方法应用显微外科技术手术切除周围神经纤维瘤11例，其中尺神经纤维瘤3例，正中神经纤维瘤3例，胫神经纤维瘤2例，坐骨神经纤维瘤1例，腓总神经纤维瘤1例，马尾神经纤维瘤1例。结果 11例肿瘤均通过显微外科手术全切除，术后经长期随访(平均2年5个月）无1例复发，受累神经支配区的功能均得到大限度的恢复。结论应用显微外科技术早期手术，术中注意保护神经干的分支和血运及合理地选择术式是手术成功的关键。
作者：解云川；杜文延；张亚华；范遗恩 刊期： 2001年第02期
浙江省台州市手外科显微外科研究所因业务扩展和规模扩大的需要，招聘具有独立工作能力的中、高级显微外科和手外科医师多名，待遇从优。同时热诚欢迎有经验有专长的专家、学者来院短期指导和学术交流。有意者请来电来函联系。联系电话：０５７６２４６４８９６(夜)，１３９５７６５２２３５、１３６０６６６３１５６，联系人：周海艇、程栋，地址：浙江省台州市路桥区雄鹰路20号浙江省台州市手外科显微外科研究所，邮政编码：3150 80。
作者： 刊期： 2001年第02期
目的为施行吻合血管同种异体桡骨下段移植提供解剖学依据。方法在40侧经动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本，重点解剖观测了桡骨下段滋养血管和骨膜血管的来源和分布；50根干燥成人桡骨标本，观察桡骨下端滋养孔。结果桡骨下端前、后及外侧平均有(15.5±4.3)（11～30）个滋养孔。骨间前动脉外径平均为2.3 mm，循骨间膜的前份下行，本干穿行旋前方肌深面，沿途分出 1 ～3支肌骨膜支，分布桡骨下端前面。腕背支的桡侧骨皮支和外侧终支，沿桡骨远段背侧下行，分别分出（3.1±0.7）支和（1.2±0.5）支骨膜支分布桡骨下段背侧。上述骨膜支均发细支进入滋养孔。结论选用骨间前血管为蒂的桡骨远段移植，以重建桡腕关节。
作者：陈振光；谭金海；张发惠；张宗平；刘经南；郑和平；陈秀清 刊期： 2001年第02期
第四军医大学西京医院曹景敏等稿：大鼠腹部岛状皮瓣形成后，为防止大鼠自行撕咬及皮瓣回缩变形，从而使测量结果更准确，采用石膏环形固定皮瓣的方法，取得了良好的效果。方法：先以数层纱布包裹腹部，再以石膏环形固定于纱布上面，上、下界略超出皮瓣。作者认为，此法的确可行有效。
作者：曹景敏 刊期： 2001年第02期
患者女性，32岁。因机器伤致左第二～五指缺损合并手背、虎口、全拇指皮肤撕脱缺损3 h于1999年4月10日入院。检查：左手第二～五指于掌指横纹平面以远缺损，合并全拇指皮肤、虎口、腕关节水平以远手背皮肤撕脱缺损，第二～五掌指关节伸肌腱帽及拇指骨关节肌腱结构完好。在臂丛阻滞及硬外麻醉下行清创双足带足背皮瓣的右第二、三趾及左甲瓣组合移植再造拇食中指。常规清创并标记头静脉、贵要静脉、第一指掌侧总动脉神经，拇指、中指尺侧及食指桡侧指神经，食、中指指浅屈肌腱断端。解剖游离鼻烟窝处桡动脉。根据受区要求设计右足带背足背皮瓣(8 cm×6 cm)第二、三趾及左足带足背皮瓣(6 cm×5 cm) 甲瓣，按常规顺行切取，双足第一跖背动脉属Gilbert Ⅱ型，查双足带足背皮瓣的右第二、三趾及左甲瓣血供好断蒂移至受区，将甲瓣包缠拇指，第二、三趾对应中、食指残端，双足背皮瓣覆盖手背、虎口创面，调整好位置，用克氏针斜形穿针固定趾-指骨，腱鞘两侧各缝合一针防趾体旋转。对端8字缝合趾-指伸肌腱装置，调整好趾长屈肌张力，用Kseeler法缝合趾长屈-指浅屈肌腱。用神经外膜缝合法端端缝合：拇指尺侧神经- 趾腓侧趾神经，第三趾腓侧趾神经-食指桡侧指神经，第二跖底神经-第一指掌侧总神经，第二趾胫侧趾神经-中指尺侧指神经。理顺血管蒂端端吻合：左足大隐静脉-头静脉，右足大隐静脉-贵要静脉，两足背皮瓣相邻缘的足背静脉弓断端对接；左足背动脉-桡动脉，右足背动脉-左足底深支，第二跖底动脉-第一指掌侧总动脉。双供足创面用中厚皮移植打包加压固定。术后双足背皮瓣及再造三指顺利成活，供足愈合好。系统康复治疗，1年后随访，再造三指恢复捏握功能，2 PD：5～7 mm。供足功能好。 体会此病例多指缺损合并手背、虎口、拇指皮肤撕脱缺损采用双足带足背皮瓣的右第二、三趾及左甲瓣组合移植再造三指，同时，修复手背虎口皮肤缺损，保存食中指掌指关节功能，使再造手指获得良好捏握功能。采用克氏针斜形穿针固定趾-指骨，加腱鞘两侧缝合固定一针防趾体旋转，操作简单易行，可缩短手术时间，固定可靠，不贯穿掌指关节有关早期康复治疗。增加吻合第二跖底动脉-第一指掌侧总动脉，较之以往第二、三趾移植第三趾主要依靠第二、三趾间趾蹼侧支循环提供血液供应，第三趾因有独自血液供应而耐寒力增强。重视血管合理配置桥接，高质量吻合确保吻合口通畅是组合移植手术成功的关键。尽可能修复再造指指神经，高质量缝接神经、肌腱及术后系统康复治疗是获得良好运动感觉功能前提。总之，根据手指再造设计原则及手足显微解剖，结合具体病例合理设计、施行手术是再造手指获得良好功能的保证。
作者：杜昭；黄德征 刊期： 2001年第02期
目的报道手指掌侧软组织缺损伴患指血运障碍显微外科治疗的临床效果。方法应用游离皮瓣所带血管桥接一侧指动脉同时修复创面及指血管11例12指。结果皮瓣全部成活，患指无缺血坏死。结论应用显微外科技术进行修复，可获得良好的预期效果
作者：伍成奇；黄立新；李志安；任书信 刊期： 2001年第02期
目的探讨扩大额下硬膜内入路显微手术切除大型和巨大型垂体腺瘤的手术方式和临床疗效。方法采用扩大额下硬膜内入路切除垂体腺瘤，对生长入蝶窦内的肿瘤则磨除蝶骨平板切除窦内肿瘤。显微切除鞍上肿瘤时应解剖出垂体柄和受挤压的垂体组织并加以保护，以免术中损伤。结果 16例大型和巨大型垂体瘤全切除13例（81.25％），次全切除3例，无重残及死亡病例。结论该手术入路的显微手术能有效地提高大型和巨大型垂体腺瘤的全切除率，亦适用于鞍区的其它肿瘤的显微手术。
作者：刘宁；朱风仪；周明卫；张晓彪；耿晓增；傅震 刊期： 2001年第02期
目前，国外部分学者认为臂丛神经根性撕脱伤后，脊髓灰质前角残存的运动神经元可以发出新的轴突，长入与脊髓重新建立联系的神经根，逐渐恢复已丧失的功能［1，2］。本实验目的是通过观察脊神经再植入脊髓后的转归，为本技术的进一步研究和临床应用提供实验依据。
作者：杨成林；张信英；杨群；王光达；张涛 刊期： 2001年第02期
目的介绍指尖冲压性离断的治疗效果和经验总结。方法对85例103指指尖冲压性断指进行再植。吻合指固有动脉终末端或指动脉弓分支或指固有动脉终末端与指动脉弓分支吻合，或动静脉转流，尽可能多吻合指掌侧静脉。对各类型平面的指尖离断的断指均进行再植。结果各型成活率分别为：Ⅰ型83.9％，Ⅱ型72.5％，Ⅲ型57 .1％。结论只要冲压性离断的指体仍较完整，清创时能找到可供吻合的血管，应予以再植。高质量的血管的吻合技术和良好的静脉血回流是保证再植成功的关键。
作者：江奕恒；黄东；吴伟炽；张惠茹；唐志荣；伍庆松 刊期： 2001年第02期
目的了解自伤性断指的特点，探讨提高再植成活率及改善再植手指功能的方法。方法回顾分析自1990～1999年10年间150例(168指)自伤性断指再植手术。105例(125指)随访6个月～10年，平均2.5年。结果150例中，6例手术中不愿或不能配合手术而改行清创缝合术。1例手术后第3d死亡。15例(16指)于手术后1～14d间因吸烟、情绪波动、下床活动、自行出院等出现血管危象致手指坏死。109例(125指)随访中，TAM运动功能优良率为79%，两点分辨率优良率91%。结论再植手术应在充分了解患者心理，以取得积极配合治疗；术后早期，患者情绪波动、吸烟、过早下床活动和自行出院等是造成再植指坏死的主要原因。
作者：李军；徐永清；戴莹；李主一；汪新民；阮默；丁晶 刊期： 2001年第02期
中国上海复旦大学附属华山医院手外科研究所、山东省济南市中心医院和济南市第三人民医院计划于2001年11月2日至11月8日在山东省济南市中心医院联合举办“济南手外科国际研讨会及足趾与皮瓣移植学习班”，本次专题研讨会与学习班旨在推广介绍我们在手外科领域尤其是足趾与皮瓣移植方面的经验并与世界各国的同行进行交流。联系人：凌莉莉，上海复旦大学华山医院手外科。地址：上海市乌鲁木齐中路12号，邮编：200040，电话：(021)624899996546，传真：(021)62499608。
作者： 刊期： 2001年第02期
山东省荣成市人民医院骨科王文刚、郭世杰，上海市第六人民医院骨科范存义来稿：自1992年5月～1998年6月，应用7 种岛状皮瓣修复手指软组织缺损48例，皮瓣全部成活。体会：(1)彻底的清创是手术成功的关键；(2)重视术前皮瓣设计，尤其血管蒂的长度与皮瓣大小；(3)手术操作细致轻柔，对蒂部的解剖和游离必要时在手术显微镜下进行。
作者：王文刚；郭世杰；范存义 刊期： 2001年第02期
中华显微外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
