肖海鹏；陈国锐；凌启波
我院收治35例42个手指末节完全性离断伤患者，经采用吻合指腹静脉进行再植，成活率为97％。我们体会，手指末节完全离断的断指，指背静脉常因损伤重或静脉很细、缺如，给吻合带来困，即使吻合，通畅率亦低。而指腹静脉位置相对恒定，易寻找。吻合指腹静脉，提高了末节离断指再植的成活率。
作者：吴波；吴景华；霍华春 刊期： 2000年第03期
目的：研究解决第二跖骨及前足缺损的重建与修复。方法：采用显微外科技术，用带血管髂骨及游离皮瓣串联组合移植重建第一、二跖骨及前足部分缺损。结果：修复后足的负重及行走功能恢复较好，外型满意。结论：带血管髂骨为跖骨缺损重建较为理想供骨，采用带血管骨、皮瓣组合移植为修复前足损伤缺损的佳方式。
作者：王剑利；付兴茂；王成琪；田青叶；张树明；张祚勇；刘光军 刊期： 2000年第03期
我院自1996年以来，采用第一掌背动脉皮蒂顺行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损10例11指。体会：切取皮瓣时蒂部带0.5～1.0 cm宽的皮肤，减少了血管、神经的损伤机会。皮蒂使隧道宽阔，有效地防止血管蒂扭曲、牵拉、受压等，提高皮瓣成活率。
作者：王国深；隋法昌 刊期： 2000年第03期
目的：回顾性研究应用微型组织瓣修复手部组织缺损的治疗效果。方法：临床应用10种微型组织瓣移位或移植修复手部皮肤、骨、关节缺损102例。结果：随访1～18年，皮瓣全部存活、外形良好，手指屈伸功能尚可，痛、温、触觉恢复；骨愈合时间3～4个月，关节功能满意。结论：应用显微外科技术修复手部皮肤缺损，疗程短、疗效好。凡手指、虎口处皮肤缺损合并骨、关节、肌腱外露者，应争取一期应用微型皮瓣修复；腕舟骨骨折不连接、月骨坏死及掌骨头缺损可选用不同术式的带血供微型骨瓣修复。
作者：余国荣；陈振光；喻爱喜；谭金海；彭建强 刊期： 2000年第03期
手桡侧大半(拇指、食指、中指连带第一掌骨部分)离断，拇指毁损无再植条件，临床并不少见，如何早期大限度地保留非失活组织及功能，大限度地修复和重建手部功能是临床治疗上较为复杂的问题。自1995年3月以来我们采用离断幸存的食指或中指移位再造拇指、重建手功能方法救治5例，取得满意的结果。
作者：夏英慧；张诚毅；吴健峰；张昀 刊期： 2000年第03期
1992年以来，我们开展了带血管肋间神经转位、阴部神经、股外侧皮神经、髂腹股沟神经吻接术和脊髓神经根桥接术等方法重建截瘫患者的部分功能，取得较好的效果〔1〕。但脊髓损伤截瘫后，截瘫平面以下的周围神经和其支配的感觉、运动效应器官是否和周围神经损伤后一样随着时间延长而溃变，目前尚无明确的结论，为此，我们进行了初步的实验研究和临床观察。
作者：张少成；郑旭东；修先伦；李全华；赵杰；于金国；禹宝庆 刊期： 2000年第03期
目的：报道有血运组织瓣移植在手部修复术中联合应用外固定器固定骨、关节术的临床效果。方法：选择手、前臂部位由于骨、关节合并软组织、皮肤缺损病例9例，应用有血运组织瓣移植，包括骨皮瓣、骨关节皮瓣移植修复手或前臂复合组织缺损，同时采用A-O外固定支架或微型支架行骨外固定，以保持非损伤关节的活动，加速骨质愈合。结果：治疗手部骨、关节缺损愈合良好，皮瓣全部成活，术后10～16周拆除外固定器，手部功能恢复满意。结论：该方法：对手部及前臂复合组织缺损的修复疗效明显，并具有骨折固定可靠，移植骨质髓腔损伤小，手、腕关节得以早期训练，观察血运方便及护理便利等特点。
作者：庄永青；傅小宽；童静；杜冬 刊期： 2000年第03期
胚胎期及新生发育期动物的神经损伤或去除周围靶器官之后，可以引起神经元的广泛死亡[1，2]。成年动物神经损伤对神经元有何影响，神经元是否死亡，则存在很大的分歧。对于神经元死亡机制的认识亦非常模糊。目前对神经损伤修复与再生的研究，已从过去单纯重视损伤局部的修复拓展到神经元、损伤局部及效应器三个方面。有关神经损伤后神经元的研究已成为周围神经领域的热点。以下简要综述周围神经损伤与神经元死亡的研究进展。
作者：陈晓东；顾玉东 刊期： 2000年第03期
潍坊医学院附属医院王新陆，李广宙，赵京华，李现军和宋岩来稿：我们用APEX Spx-6型ECT为手术后6个月～6年24例患者静态骨显像。采集矩阵256×256、7×105计数。正方形感兴趣区在患侧和对侧下颌骨相同解剖部位，比较自体侧位计数值。成功者计数比值均大于1，并随手术时间延长比值递减，至6年才接近1，失败者比值均小于1。此法能客观评价效果，并证明受值区骨代谢旺盛。
作者：王新陆；李广宙；赵京华；李现军；宋岩来 刊期： 2000年第03期
自1996年以来，我们采用足部皮瓣修复手部创面12例，外形与功能均达到满意效果。本组男8例，女4例。年龄17～48岁。伤因：挤压伤3例，撕脱伤3例，锐器伤4例，砸伤2例，部位：手背皮肤缺损3例，其中1例合并食中指伸指肌腱缺损；手掌皮肤缺损2例；虎口皮肤缺损2例；拇指皮肤脱套伤2例，其中1例合并虎口、手背部分皮肤缺损；再植拇指坏死1例；拇、食指掌侧皮肤缺损各1例。皮瓣面积小1.5 cm×2.5 cm，大11cm×15 cm。
作者：冯亚高；汪功久；董清芳 刊期： 2000年第03期
鼻咽癌患者在接受大剂量的放射治疗后，如处理不当往往会引发放射性溃疡创面，难以处理且经久不愈，给患者带来极大的痛苦。作者自1987年以来应用斜方肌岛状肌皮瓣修复颈部放射溃疡创面3例，获得较好效果。本组男1例，女2例。年龄40～48岁。患者有鼻咽癌病史5～12年，经放射治疗后，颈部出现溃疡史1～3年。溃疡创面经常流脓性分泌物有1例，且并发颈静脉大出血。3例均经应用斜方肌岛状肌皮瓣得以修复。切取皮瓣面积小为10 cm×10 cm，大10 cm×18 cm。皮瓣全部成活，效果满意。
作者：劳宁生 刊期： 2000年第03期
目的：观察用组织扩张器延长损伤后变性的周围神经远段作为修复神经缺损的实验结果：。方法：以容积为12ml外形近似长方体的组织扩张器，3周内缓慢延长15只SD大鼠一侧钳夹并结扎损伤的坐骨神经远段，然后切去延长部分，使两神经断端在无张力下缝合，术后14周，进行电生理测定和组织学观察，并与对侧神经缺损后在张力下缝合作比较。结果：用组织扩张器延长的损伤后坐骨神经远段，可延长36.5％。再生神经纤维可通过变性后延长的神经段并获得功能恢复，传导速度为18.6 m/s，比对照侧16.3 m/s略优。结论：用组织扩张器延长损伤的周围神经干，可克服神经缺损，利于修复。
作者：劳镇国；叶永玉；周宏；周肇平 刊期： 2000年第03期
目的：研究掌短肌皮瓣的应用解剖及临床应用掌短肌皮瓣修复拇指指腹缺损的效果。方法：选择30侧灌注红色乳胶成人上肢标本，观测掌短肌皮瓣的血供、神经分布；临床上对9例拇指指腹缺损的病例，应用吻合血管的掌短肌皮瓣进行修复。结果：掌短肌皮瓣的血供有4个来源：即尺动脉干、掌浅支的肌皮支和皮支、掌深支和小指尺侧固有动脉的肌皮支。其静脉回流为上述动脉的伴行静脉。感觉神经为尺神经浅支和尺神经的尺动脉支。临床9例拇指指腹缺损，应用掌短肌皮瓣进行修复全部成功。结论：掌短肌皮瓣质地与拇指指腹相似，血供丰富，可带感觉神经，是修复拇指较大面积缺损的供区之一。
作者：徐永清；李军；李主一；汪新明；钟世镇；徐达传 刊期： 2000年第03期
目的：为临床设计前臂内侧皮神经营养血管皮瓣提供形态学依据。方法：用显微解剖和标本透明法研究37侧上肢标本前臂内侧皮神经解剖及其与贵要静脉的关系以及营养血管的来源、位置、口径、对皮神经的营养形式等。结果：前臂内侧皮神经全程由神经旁血管营养。神经旁血管由来源于肱动脉与尺动脉的皮肤动脉分支吻合形成。前臂内侧皮神经与贵要静脉在1 cm左右范围内伴行。结论：顺沿贵要静脉，可切取前臂内侧皮神经、神经旁血管或神经皮肤穿支动脉筋膜蒂皮瓣，可用于修复肘部、腕部等部位软组织缺损。
作者：王绥江；罗少军；郝新光；汤少明；吕端远；廖进民 刊期： 2000年第03期
自1992年以来，我们应用小腿内侧复合组织瓣修复四肢的骨和软组织缺损12例。年龄15～52岁，游离移植5例，桥式转移3例，逆行转位4例，皮瓣大面积12 cm×25 cm。结果：除2例大面积皮瓣远端小部分坏死外，10例皮瓣全部成活，经6～18个月随访，效果满意。体会：小腿内侧复合组织瓣血供充分，血管口径粗，蒂长，皮瓣切取面积大，是修复四肢大面积软组织缺损合并骨缺损的理想组织瓣。
作者：柳昊；叶澄宇 刊期： 2000年第03期
目的：探索慢性骨髓炎大段骨早期摘除后骨缺损的一期修复效果。方法：胫骨慢性骨髓炎并大段骨清除后，作吻合血管腓骨移植一期予以重建18例；作炎性骨段切除，采用带血管蒂腓骨移位一期予以修复2例。结果：胫骨慢性骨髓炎在摘除大段死骨后应用吻合血管腓骨移植或带血管蒂腓骨移位重建。术后3～6个月见重建骨完全骨性愈合，邻近关节诸骨受累的炎症得到完全控制；修复肢体的功能与外形恢复令人满意。结论：对慢性骨髓炎所形成大段整块死骨在作病灶清除、大段死骨摘除同时，应用吻合血管或带血管腓骨一期予以重建，可改善受区血液循环，抑制炎症漫延，缩短了住院日与住院次数，也减少手术次数。
作者：刘兴炎；葛宝丰；甄平；高秋明；刘占宏；李旭升；王宏东 刊期： 2000年第03期
例1 男，23岁。入院前1年半因颅脑外伤，作右额颞颅内血肿清除加大骨瓣减压术。术后反复头痛、眩晕及癫痫发作。经CT扫描，发现右侧脑室前角与额颞部蛛网膜下腔相通，形成囊肿。又作囊腔-腹膜腔分流术，症状无缓解。1990年4月入院CT复查，诊断为外伤性脑穿通畸形。手术分头部组及腹部组同时进行，取自体游离大网膜在手术显微镜下与颞浅动、静脉吻合，原切口开颅将囊壁作大部分切除，电灼同侧侧脑室脉络丛(原脑脊液分流管同时拔除)，将恢复血运后的自体大网膜填补于穿通畸形脑裂处，与周围硬脑膜固定。同时作颅骨成形术。术后常规抗癫痫治疗3个月，症状消失。复查CT示脑室已不再与蛛膜下腔相通，恢复满意。随访1年已能基本恢复工作。
作者：郭宝平；何炳威；钱东翔；王智坚；蔡哲鹏；郭炜 刊期： 2000年第03期
目的：为了提高颅后窝实体性血管网织细胞瘤的显微外科治疗效果。方法：回顾总结34例颅后窝实体性血管网织细胞瘤的诊断方式及显微外科手术治疗效果。结果： 34例肿瘤全切除29例，次全切除5例。手术后神经功能改善24例，加重6例，手术后死亡4例，死亡的病例均死于继发性脑干损伤。结论：采用显微外科手术治疗颅后窝实体性血管网织细胞瘤是提高疗效的重要方法：。
作者：惠旭辉；游潮；毛伯镛；黄思庆；刘艳辉 刊期： 2000年第03期
1983～1998年，我院采用吻合血管的肩胛皮瓣和骨皮瓣移植，修复四肢骨和软组织缺损82例，完全成活73例，部分皮肤坏死2例，失败7例，经随访效果良好，报道如下。临床资料本组男63例，女19例。年龄3岁～58岁，平均24岁。应用肩胛皮瓣移植修复软组织缺损70例，其中肘部2例，前臂3例，手腕9例，腘窝1例，小腿9例，足背踝部32例，足跟部12例，足底2例。创面8 cm×4 cm～28 cm×14 cm，肩胛皮瓣面积8.5 cm×4.5 cm～30 cm×15 cm。应用肩胛骨皮瓣移植修复骨和软组织缺损12例，其中第一跖骨伴足背皮肤缺损3例，胫骨下段伴皮肤缺损5例，第二掌骨伴皮肤缺损1例，桡骨下段伴皮肤缺损3例。骨缺损4 cm～7 cm，皮肤缺损14 cm× 8 cm～8cm×4 cm，肩胛骨瓣长4.5 cm～9 cm，皮瓣面积16 cm×9 cm～8 cm×5 cm。12例骨皮瓣完全成活，2～4个月X线摄片示骨折端骨痂生长。
作者：郑文忠；马国棣；郑季南；黄令坚；王森林；赵枫；方钧；陈昆；曹杰；刘爱刚 刊期： 2000年第03期
患者男，31岁。1998年1月17日双手被切纸机切段致10指11节段完全离断，伤后8 h入院。检查：左手拇指分别于近节指骨基底及末节指甲近1/3以远斜行双段离断，有部分虎口皮肤连于拇指，右拇指自掌指关节处离断，关节面完整，双手示、中、环指于近节中段离断，双小指于近节远段离断，左手2～4指间有指蹼皮肤相连，右手1～4指间有虎口及指蹼皮肤相连。将断指暂时冷藏于冰箱，伤后10 h在双臂丛麻醉下行10指再植术，先行左手再植，对两断端不同组织由浅入深分别予以清创后，先行拇指末节“无血再植”，然后按流程作业式操作，5指同时再植，不缩短指骨进行骨骼内固定，同类组织同步修复，“8”字缝合指背伸肌腱、侧腱束，腱内缝合拇长屈肌腱及指深屈肌腱，用10-0缝合线采取任意定点单线牵引顺序转圈缝合法吻合静脉、动脉，吻合神经。
作者：周明武；赵东升；杨润功；李坤德 刊期： 2000年第03期
中华显微外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
