曹庆贤；李炳万；李大村；王金昌
例1 男，40岁。8个月前右足跟被电梯挤伤，因骨髓炎，皮肤坏死入我院治疗。检查见：右足跟后大部缺损10 cm× 8 cm，跟腱部分缺损。X线片示：跟骨结节内缘斜向跟骨底中部以后缺损。术前7 d局部消毒液浸泡，抗炎。术中彻底清除感染和坏死病灶，利用髂骨板重叠修形后，修复跟骨底外后缘。游离吻合膝降血管关节支为蒂带内收肌结节，肌腱的股骨内侧髁骨膜(骨)瓣，修复重建跟后结节和跟腱。用隐血管隐神经皮瓣(12cm×10 cm)交腿移植修复跟骨后皮缺损。术中皮瓣隐神经与受区隐神经吻合。术后2个月移植骨愈合，皮瓣成活，感觉恢复良好。
作者：殷林；付东宁；刘宏彦；宗丹 刊期： 2000年第03期
多种因素可导致虎口挛缩发生，其中重度挛缩多源于虎口部位的严重创伤，常合并深部组织复合伤，临床处理困难。本文总结了31例重度虎口挛缩的治疗经验，对其手术方法和术后康复作了探讨。
作者：李圣利；陈守正；王善良；程开祥；张如鸿；张涤生 刊期： 2000年第03期
我院收治35例42个手指末节完全性离断伤患者，经采用吻合指腹静脉进行再植，成活率为97％。我们体会，手指末节完全离断的断指，指背静脉常因损伤重或静脉很细、缺如，给吻合带来困，即使吻合，通畅率亦低。而指腹静脉位置相对恒定，易寻找。吻合指腹静脉，提高了末节离断指再植的成活率。
作者：吴波；吴景华；霍华春 刊期： 2000年第03期
经口咽入路处理颅颈交界区病变手术已得到不断改进和较多应用[1]。1996年1月～1997年12月，我们对5例颅颈交界区疾病的患者施行经口咽入路手术治疗，效果满意。本文就该手术入路的适应证、围手术期处理与并发症的预防等进行探讨。
作者：钱志远；李安民；张志文；张剑宁；章翔 刊期： 2000年第03期
1996年10月～1998年8月，我们应用内侧半比目鱼肌肌瓣修复胫骨外露创面15例，疗效满意，报道如下。临床资料本组共15例，其中男11例，女4例。年龄22～44岁，平均34岁。15例均因车祸致胫腓骨开放性骨折(施行胫骨切开复位钢板内固定术14例，施行外固定架固定术1例)术后均因胫前伤口感染、组织坏死而出现胫骨、钢板外露，骨外露创面范围大达10 cm×3 cm。其中1例作过内侧腓肠肌肌皮瓣移位术修复，1例作过局部筋膜皮瓣移位术修复，但2例均因伤口感染或皮瓣张力过大术后再度出现骨、钢板外露。结果采用内侧半比目鱼肌肌瓣顺行移位修复胫骨中、上段骨外露创面12例，逆行移位修复胫骨下段骨外露创面3例，术后骨外露创面均一期愈合。随访10个月～2年8个月，术后5～8个月复查X线片显示胫骨骨折均已愈合，胫前植皮创面外观良好，早期自觉有患肢蹬力不足现象，经锻炼功能恢复正常。
作者：岑海洋；邓国三 刊期： 2000年第03期
应用足背逆行皮瓣修复足远端缺损7例，皮瓣大0.4 cm×5.0 cm～8.0 cm×13.0 cm，以足底穿支为营养血管，术前多普勒探查血管穿出点，多在第一、二跖骨近1/4处，皮瓣宜将弓状动脉包含在内，并可跨越踝间线，长5 cm。远端缺损慎用第一跖背动脉为营养血管。术后皮瓣足背静脉通过足底深支静脉逆流至足底外侧静脉构成回流径路，术后肿胀轻。
作者：李泽龙；林桂松 刊期： 2000年第03期
前臂背侧骨间动脉岛状皮瓣由Zancoli于1985年首先提出并成功地应用于临床，国内路来金[1]临床报道6例也获成功。我科1993～1999年临床应用此皮瓣12例，获得了较满意的临床效果，报道如下。
作者：王达利；王玉明；程代薇；陈世久；祁建平 刊期： 2000年第03期
跟骨缺损或跟骨切除后的重建是临床骨科治疗的难题，我们于1992年5月～1997年12月收治低度恶性跟骨骨肿瘤3例，施行了肿瘤跟骨全切除，应用吻合血管的旋髂深髂骨瓣折叠并列游离移植跟骨再造修复，移植骨块全部成活，足外形及功能满意。本组男2例，女1例。年龄22～56岁，平均37岁。跟骨缺损原因：1例为跟骨恶性骨母细胞瘤在当地医院行搔刮术后复发，2例为跟骨骨巨细胞瘤Ⅱ级。3例肿瘤跟骨行全切除术。
作者：王振昊；王书成；娄祖德；张书宏 刊期： 2000年第03期
目的：探索慢性骨髓炎大段骨早期摘除后骨缺损的一期修复效果。方法：胫骨慢性骨髓炎并大段骨清除后，作吻合血管腓骨移植一期予以重建18例；作炎性骨段切除，采用带血管蒂腓骨移位一期予以修复2例。结果：胫骨慢性骨髓炎在摘除大段死骨后应用吻合血管腓骨移植或带血管蒂腓骨移位重建。术后3～6个月见重建骨完全骨性愈合，邻近关节诸骨受累的炎症得到完全控制；修复肢体的功能与外形恢复令人满意。结论：对慢性骨髓炎所形成大段整块死骨在作病灶清除、大段死骨摘除同时，应用吻合血管或带血管腓骨一期予以重建，可改善受区血液循环，抑制炎症漫延，缩短了住院日与住院次数，也减少手术次数。
作者：刘兴炎；葛宝丰；甄平；高秋明；刘占宏；李旭升；王宏东 刊期： 2000年第03期
胚胎期及新生发育期动物的神经损伤或去除周围靶器官之后，可以引起神经元的广泛死亡[1，2]。成年动物神经损伤对神经元有何影响，神经元是否死亡，则存在很大的分歧。对于神经元死亡机制的认识亦非常模糊。目前对神经损伤修复与再生的研究，已从过去单纯重视损伤局部的修复拓展到神经元、损伤局部及效应器三个方面。有关神经损伤后神经元的研究已成为周围神经领域的热点。以下简要综述周围神经损伤与神经元死亡的研究进展。
作者：陈晓东；顾玉东 刊期： 2000年第03期
潍坊医学院附属医院王新陆，李广宙，赵京华，李现军和宋岩来稿：我们用APEX Spx-6型ECT为手术后6个月～6年24例患者静态骨显像。采集矩阵256×256、7×105计数。正方形感兴趣区在患侧和对侧下颌骨相同解剖部位，比较自体侧位计数值。成功者计数比值均大于1，并随手术时间延长比值递减，至6年才接近1，失败者比值均小于1。此法能客观评价效果，并证明受值区骨代谢旺盛。
作者：王新陆；李广宙；赵京华；李现军；宋岩来 刊期： 2000年第03期
随着交通事业及工农业的日益发展，青壮年股骨颈骨折日见增多，这类骨折与老年股骨颈骨折相比，有许多不同，在处理上较困难，治疗效果也较差[1]。Judut[2]首次报道使用带股方肌肌瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折骨不连，随后，临床上应用了不同类型的带肌骨瓣移植与内固定治疗股骨颈骨折的方法，并取得较好的疗效。我院自1989～1998年共收治此类骨折68例，采用肌骨瓣植入加压空心螺纹钉内固定法治疗，临床上取得良好的效果。
作者：黄建明；陈家赣；黄秋英；周友华 刊期： 2000年第03期
目的：回顾分析小腿及足部软组织缺损、骨及肌腱外露采用不同类型的皮瓣移植修复后的远期疗效。方法：采用7种不同类型的皮瓣对小腿及足部软组织缺损进行修复66例，其中吻合血管的皮瓣移植28例，带蒂皮瓣36例，交腿皮瓣2例。皮瓣面积大30 cm×15 cm，小6 cm×4 cm。其中吻合血管的皮瓣修复足底负重区皮肤缺损5例。结果：吻合血管的皮瓣移植组中有2例坏死，3例部分坏死，其余皮瓣均成活，随访2～5年，吻合血管的不带感觉神经的皮瓣移植修复足底负重区者，3例出现了反复发作的溃疡，腹部皮瓣或肌皮瓣移植于足部后过于臃肿，影响负重功能。修复小腿组织缺损者，效果及外观均满意。结论：小腿及足部的慢性溃疡，较长时间的感染对血管造成损害，通常局部粘连较重，血管解剖游离困难，血管功能障碍，致使术后血管危象发生率高。因此，此类损伤宜采用带蒂皮瓣进行修复。足底负重区的软组织缺损，以足底内侧皮瓣修复效果佳，如果用吻合血管的皮瓣移植好用带感觉神经的皮瓣修复，以满足皮瓣对足部负重的要求。
作者：张致英；王栓科 刊期： 2000年第03期
我们将1995～1998年《中国医学文摘外科学》中有关显微外科方面的文献篇目逐一统计、整理、归纳，从中找出核心期刊。统计结果表明，《中华显微外科杂志》载文量多，达551篇，占75.27％，能提供2/3的的信息量，是我国显微外科首选核心期刊。经常阅读该刊，花时不多，收益不小。建议广大医务工作者利用这方面的信息，以便更好地开展临床和科研工作。
作者：赵冰；李成建 刊期： 2000年第03期
在四肢各种创伤中主干动脉的损伤是为严重的病损之一，如不及时正确处理，常可因大量出血而危及生命或因截肢而致残。1989年10月～1999年12月我院救治各类肢体主干动脉损伤63例，采用显微外科技术修复取得满意效果。
作者：贝抗胜；刘建平；吴强；何小龙 刊期： 2000年第03期
目的：报道有血运组织瓣移植在手部修复术中联合应用外固定器固定骨、关节术的临床效果。方法：选择手、前臂部位由于骨、关节合并软组织、皮肤缺损病例9例，应用有血运组织瓣移植，包括骨皮瓣、骨关节皮瓣移植修复手或前臂复合组织缺损，同时采用A-O外固定支架或微型支架行骨外固定，以保持非损伤关节的活动，加速骨质愈合。结果：治疗手部骨、关节缺损愈合良好，皮瓣全部成活，术后10～16周拆除外固定器，手部功能恢复满意。结论：该方法：对手部及前臂复合组织缺损的修复疗效明显，并具有骨折固定可靠，移植骨质髓腔损伤小，手、腕关节得以早期训练，观察血运方便及护理便利等特点。
作者：庄永青；傅小宽；童静；杜冬 刊期： 2000年第03期
院自1992～1999年共处理甲床外血管球瘤13例，全部经手术切除，病理证实。现就其临床表现特点及误诊原因分析如下。
作者：黄冬梅；迟江丽；苏颖；闫萍；叶志强；蔡道章 刊期： 2000年第03期
患者男性，20岁，左手被机器齿轮轧伤，左拇指自大鱼际远侧1/3处完全离断，除末节完好外，其余均已毁损。食指、中指不全性离断，但食指中节及近节大部分及中指末节及中节远侧1/2均已毁损，远端无血供。手术将残留的拇指末节移位再植于食指指根部残端上，吻合指动脉、指背静脉及指神经，修复伸、屈肌腱。术后再植指顺利成活，创口无感染。术后4个月将移位再植的拇指连同第二掌骨及掌指关节游离，保留双侧指动脉、指神经、指背静脉和食指深屈肌腱不予切断，形成以血管神经及屈肌腱为蒂的手指，移位于拇指部位，并将移位手指的骨间肌、食指伸肌腱及固有伸肌腱分别与大鱼际肌及拇长、短伸肌腱缝合以重建其内收、外展、对指及伸展功能。术后2周开始功能锻炼。半年后复查：拇、中指及整个手的外形均良好，拇指的伸、屈、内收、外展及对指功能均接近正常，再植指远端血运良好，两点辨别觉：中指7 mm，拇指6 mm。
作者：徐煜；林格生；邓红平 刊期： 2000年第03期
作者： 刊期： 2000年第03期
1983～1998年，我院采用吻合血管的肩胛皮瓣和骨皮瓣移植，修复四肢骨和软组织缺损82例，完全成活73例，部分皮肤坏死2例，失败7例，经随访效果良好，报道如下。临床资料本组男63例，女19例。年龄3岁～58岁，平均24岁。应用肩胛皮瓣移植修复软组织缺损70例，其中肘部2例，前臂3例，手腕9例，腘窝1例，小腿9例，足背踝部32例，足跟部12例，足底2例。创面8 cm×4 cm～28 cm×14 cm，肩胛皮瓣面积8.5 cm×4.5 cm～30 cm×15 cm。应用肩胛骨皮瓣移植修复骨和软组织缺损12例，其中第一跖骨伴足背皮肤缺损3例，胫骨下段伴皮肤缺损5例，第二掌骨伴皮肤缺损1例，桡骨下段伴皮肤缺损3例。骨缺损4 cm～7 cm，皮肤缺损14 cm× 8 cm～8cm×4 cm，肩胛骨瓣长4.5 cm～9 cm，皮瓣面积16 cm×9 cm～8 cm×5 cm。12例骨皮瓣完全成活，2～4个月X线摄片示骨折端骨痂生长。
作者：郑文忠；马国棣；郑季南；黄令坚；王森林；赵枫；方钧；陈昆；曹杰；刘爱刚 刊期： 2000年第03期
中华显微外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
