曹庆贤；李炳万；李大村；王金昌
我们于1998年1月始应用以桡神经浅支伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复手部皮肤缺损11例，皮瓣切取面积大6 cm×11 cm，小4 cm×5 cm，神经血管蒂长平均为8 cm，皮瓣全部存活，虎口区感觉麻木均有不同程度恢复。体会：皮瓣以鼻烟窝为旋转点，以鼻烟窝至肱骨外上髁连线为轴线，将桡神经浅支浅出处包含在皮瓣内，在中轴线上任意设计皮瓣，在神经及伴行血管两则应保留约1～1.5 cm宽的筋膜组织。
作者：武峰；杨玉增 刊期： 2000年第03期
目的：探索慢性骨髓炎大段骨早期摘除后骨缺损的一期修复效果。方法：胫骨慢性骨髓炎并大段骨清除后，作吻合血管腓骨移植一期予以重建18例；作炎性骨段切除，采用带血管蒂腓骨移位一期予以修复2例。结果：胫骨慢性骨髓炎在摘除大段死骨后应用吻合血管腓骨移植或带血管蒂腓骨移位重建。术后3～6个月见重建骨完全骨性愈合，邻近关节诸骨受累的炎症得到完全控制；修复肢体的功能与外形恢复令人满意。结论：对慢性骨髓炎所形成大段整块死骨在作病灶清除、大段死骨摘除同时，应用吻合血管或带血管腓骨一期予以重建，可改善受区血液循环，抑制炎症漫延，缩短了住院日与住院次数，也减少手术次数。
作者：刘兴炎；葛宝丰；甄平；高秋明；刘占宏；李旭升；王宏东 刊期： 2000年第03期
1996年3月～1999年12月，我院采用趾甲皮瓣和第二跖趾关节肌腱复合移植再造拇指8例，再造拇指全部存活，但有5例术后出现并发症，现进行总结，并探讨预防及治疗措施。
作者：黎忠文；梁善荣；袁华军 刊期： 2000年第03期
随着交通事业及工农业的日益发展，青壮年股骨颈骨折日见增多，这类骨折与老年股骨颈骨折相比，有许多不同，在处理上较困难，治疗效果也较差[1]。Judut[2]首次报道使用带股方肌肌瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折骨不连，随后，临床上应用了不同类型的带肌骨瓣移植与内固定治疗股骨颈骨折的方法，并取得较好的疗效。我院自1989～1998年共收治此类骨折68例，采用肌骨瓣植入加压空心螺纹钉内固定法治疗，临床上取得良好的效果。
作者：黄建明；陈家赣；黄秋英；周友华 刊期： 2000年第03期
目的：为临床设计前臂内侧皮神经营养血管皮瓣提供形态学依据。方法：用显微解剖和标本透明法研究37侧上肢标本前臂内侧皮神经解剖及其与贵要静脉的关系以及营养血管的来源、位置、口径、对皮神经的营养形式等。结果：前臂内侧皮神经全程由神经旁血管营养。神经旁血管由来源于肱动脉与尺动脉的皮肤动脉分支吻合形成。前臂内侧皮神经与贵要静脉在1 cm左右范围内伴行。结论：顺沿贵要静脉，可切取前臂内侧皮神经、神经旁血管或神经皮肤穿支动脉筋膜蒂皮瓣，可用于修复肘部、腕部等部位软组织缺损。
作者：王绥江；罗少军；郝新光；汤少明；吕端远；廖进民 刊期： 2000年第03期
经口咽入路处理颅颈交界区病变手术已得到不断改进和较多应用[1]。1996年1月～1997年12月，我们对5例颅颈交界区疾病的患者施行经口咽入路手术治疗，效果满意。本文就该手术入路的适应证、围手术期处理与并发症的预防等进行探讨。
作者：钱志远；李安民；张志文；张剑宁；章翔 刊期： 2000年第03期
患者男性，27岁，因左前臂被玻璃刺伤急诊入院。检查发现左前臂中、下1/3交界处尺掌侧有两处3 cm和2 cm长的斜行伤口，手部尺神经支配区感觉消失，小鱼际肌、骨间肌及3、4蚓状肌麻痹，环、小指不能主动屈曲。腕关节处尺、桡动脉搏动正常。手术中发现：食指、中指指浅屈肌腱断裂，环指与小指指深、浅屈肌腱断裂，尺侧腕屈肌腱断裂，尺神经大部分断裂，尺神经位置正常但其周围未找到伴行的尺动、静脉。遂向腕部尺动脉搏动点延长切口，在近腕横纹处找到尺动、静脉。沿尺动、静脉向近端解剖，发现尺动脉在前臂走行于前侧正中，位置表浅，位于掌长肌与桡侧腕屈肌表面。
作者：王增涛；周海艇；郑有卯；申丰；吴道斌；张京红 刊期： 2000年第03期
目的：为设计以骨间前血管腕背支为蒂的骨膜瓣移位手术的开展提供应用解剖学基础。方法：选择30侧成人上肢标本，解剖观测骨间前血管腕背支的起源、走行、分支、分布及吻合情况，并在标本上模拟手术式设计。结果：背侧支在桡骨茎突上(6.6±1.4)cm起自于骨间前动脉，穿过骨间膜后发出尺、桡侧骨膜支到达尺、桡骨远端背份后，可分别形成骨膜(骨)瓣，主干贴骨间膜背份径直下行至桡骨茎突上(2.6士0.8)cm处分为内、外侧终支，分别与尺、桡动脉的腕背支相吻合。结论：以骨间前血管腕背支为蒂设计尺、桡骨膜(骨)瓣顺行移位可修复尺、桡骨中下段骨不连，逆行移位可修复舟骨、月骨骨不连及骨坏死。
作者：许卫红；林建华；朱维钦；郑和平 刊期： 2000年第03期
优选、优化载体是BMP临床应用亟待解决的问题之一。研究表明肌肉中的间充质细胞是骨骼外对BMP反应为敏感的组织细胞[1]。为了了解带血供肌瓣复合纤维蛋白粘合剂(Fibrin sealant，FS)能否作为BMP载体，本文旨在从组织学观察带血供肌瓣中植入FS/BMP复合物的变化规律。
作者：杨润功；裴国献；赵明；王会信；丁红梅；徐达传 刊期： 2000年第03期
目的：研究解决第二跖骨及前足缺损的重建与修复。方法：采用显微外科技术，用带血管髂骨及游离皮瓣串联组合移植重建第一、二跖骨及前足部分缺损。结果：修复后足的负重及行走功能恢复较好，外型满意。结论：带血管髂骨为跖骨缺损重建较为理想供骨，采用带血管骨、皮瓣组合移植为修复前足损伤缺损的佳方式。
作者：王剑利；付兴茂；王成琪；田青叶；张树明；张祚勇；刘光军 刊期： 2000年第03期
目的：研究掌短肌皮瓣的应用解剖及临床应用掌短肌皮瓣修复拇指指腹缺损的效果。方法：选择30侧灌注红色乳胶成人上肢标本，观测掌短肌皮瓣的血供、神经分布；临床上对9例拇指指腹缺损的病例，应用吻合血管的掌短肌皮瓣进行修复。结果：掌短肌皮瓣的血供有4个来源：即尺动脉干、掌浅支的肌皮支和皮支、掌深支和小指尺侧固有动脉的肌皮支。其静脉回流为上述动脉的伴行静脉。感觉神经为尺神经浅支和尺神经的尺动脉支。临床9例拇指指腹缺损，应用掌短肌皮瓣进行修复全部成功。结论：掌短肌皮瓣质地与拇指指腹相似，血供丰富，可带感觉神经，是修复拇指较大面积缺损的供区之一。
作者：徐永清；李军；李主一；汪新明；钟世镇；徐达传 刊期： 2000年第03期
多种因素可导致虎口挛缩发生，其中重度挛缩多源于虎口部位的严重创伤，常合并深部组织复合伤，临床处理困难。本文总结了31例重度虎口挛缩的治疗经验，对其手术方法和术后康复作了探讨。
作者：李圣利；陈守正；王善良；程开祥；张如鸿；张涤生 刊期： 2000年第03期
1983～1998年，我院采用吻合血管的肩胛皮瓣和骨皮瓣移植，修复四肢骨和软组织缺损82例，完全成活73例，部分皮肤坏死2例，失败7例，经随访效果良好，报道如下。临床资料本组男63例，女19例。年龄3岁～58岁，平均24岁。应用肩胛皮瓣移植修复软组织缺损70例，其中肘部2例，前臂3例，手腕9例，腘窝1例，小腿9例，足背踝部32例，足跟部12例，足底2例。创面8 cm×4 cm～28 cm×14 cm，肩胛皮瓣面积8.5 cm×4.5 cm～30 cm×15 cm。应用肩胛骨皮瓣移植修复骨和软组织缺损12例，其中第一跖骨伴足背皮肤缺损3例，胫骨下段伴皮肤缺损5例，第二掌骨伴皮肤缺损1例，桡骨下段伴皮肤缺损3例。骨缺损4 cm～7 cm，皮肤缺损14 cm× 8 cm～8cm×4 cm，肩胛骨瓣长4.5 cm～9 cm，皮瓣面积16 cm×9 cm～8 cm×5 cm。12例骨皮瓣完全成活，2～4个月X线摄片示骨折端骨痂生长。
作者：郑文忠；马国棣；郑季南；黄令坚；王森林；赵枫；方钧；陈昆；曹杰；刘爱刚 刊期： 2000年第03期
1992年以来，我们开展了带血管肋间神经转位、阴部神经、股外侧皮神经、髂腹股沟神经吻接术和脊髓神经根桥接术等方法重建截瘫患者的部分功能，取得较好的效果〔1〕。但脊髓损伤截瘫后，截瘫平面以下的周围神经和其支配的感觉、运动效应器官是否和周围神经损伤后一样随着时间延长而溃变，目前尚无明确的结论，为此，我们进行了初步的实验研究和临床观察。
作者：张少成；郑旭东；修先伦；李全华；赵杰；于金国；禹宝庆 刊期： 2000年第03期
在四肢各种创伤中主干动脉的损伤是为严重的病损之一，如不及时正确处理，常可因大量出血而危及生命或因截肢而致残。1989年10月～1999年12月我院救治各类肢体主干动脉损伤63例，采用显微外科技术修复取得满意效果。
作者：贝抗胜；刘建平；吴强；何小龙 刊期： 2000年第03期
潍坊医学院附属医院王新陆，李广宙，赵京华，李现军和宋岩来稿：我们用APEX Spx-6型ECT为手术后6个月～6年24例患者静态骨显像。采集矩阵256×256、7×105计数。正方形感兴趣区在患侧和对侧下颌骨相同解剖部位，比较自体侧位计数值。成功者计数比值均大于1，并随手术时间延长比值递减，至6年才接近1，失败者比值均小于1。此法能客观评价效果，并证明受值区骨代谢旺盛。
作者：王新陆；李广宙；赵京华；李现军；宋岩来 刊期： 2000年第03期
目的：研究显微血管转流术在精索静脉曲张合并少精子症的治疗效果和应用价值。方法：采用精索内静脉高位结扎加显微血管转流术治疗66例(71侧)，观察其症状、体征的改善和随访观察精子质量的改变，以及其配偶妊娠率。结果：转流术71侧术后7d体征消失51侧，明显好转20侧；随访半年～1年，症状、体征消失69例(97％)，精子质量正常或明显好转52例(78％)。其中术后精子密度≥20×109/L，向前运动的精子比率≥50％，精子头部形态正常≥30％有37例(56.3％)；精子密度由术前(5～15)×109/L，术后提高到(10～19)×109/L，精子活动率和活动力均有提高11例(16.7％)；术前精子密度＜5×109/L、术后＞5×109/L 4例(5％)。26例配偶已获妊娠，妊娠率39.4％。结论：精索静脉高位结扎加显微血管转流术由于在阻断静脉血逆流的同时，即时建立新的静脉回流通路，更有效的改善睾丸供血，在消除局部症状和体征，改善精子质量，提高妊娠率以及防止复发等方面有良好的疗效。
作者：黄东平；庄凯；彭毅；赵磊；陈泽波 刊期： 2000年第03期
目的：为了提高颅后窝实体性血管网织细胞瘤的显微外科治疗效果。方法：回顾总结34例颅后窝实体性血管网织细胞瘤的诊断方式及显微外科手术治疗效果。结果： 34例肿瘤全切除29例，次全切除5例。手术后神经功能改善24例，加重6例，手术后死亡4例，死亡的病例均死于继发性脑干损伤。结论：采用显微外科手术治疗颅后窝实体性血管网织细胞瘤是提高疗效的重要方法：。
作者：惠旭辉；游潮；毛伯镛；黄思庆；刘艳辉 刊期： 2000年第03期
手桡侧大半(拇指、食指、中指连带第一掌骨部分)离断，拇指毁损无再植条件，临床并不少见，如何早期大限度地保留非失活组织及功能，大限度地修复和重建手部功能是临床治疗上较为复杂的问题。自1995年3月以来我们采用离断幸存的食指或中指移位再造拇指、重建手功能方法救治5例，取得满意的结果。
作者：夏英慧；张诚毅；吴健峰；张昀 刊期： 2000年第03期
自1992年以来，我们应用小腿内侧复合组织瓣修复四肢的骨和软组织缺损12例。年龄15～52岁，游离移植5例，桥式转移3例，逆行转位4例，皮瓣大面积12 cm×25 cm。结果：除2例大面积皮瓣远端小部分坏死外，10例皮瓣全部成活，经6～18个月随访，效果满意。体会：小腿内侧复合组织瓣血供充分，血管口径粗，蒂长，皮瓣切取面积大，是修复四肢大面积软组织缺损合并骨缺损的理想组织瓣。
作者：柳昊；叶澄宇 刊期： 2000年第03期
中华显微外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
