潘尹；金慧佩；王海；吕夕明；林益怡；黄品同；黄福光
患者男,45岁.因心悸、胸闷伴气短不适1个月来诊.查体:心率79次/分,律齐,未闻及杂音,血压正常,双肺呼吸音清晰,心电图正常.彩超所见:各室腔无明显扩大,左心室心尖呈囊袋状向外膨出大小约为23 mm×21 mm,于袋口处可见一条状强回声隔膜似活瓣样随舒、缩而开合(图1).CDFI显示囊袋内血流信号紊乱并随心脏舒缩出入其间.超声诊断:左心室心尖部憩室.后经外院心室造影证实.讨论:心室憩室是一种非常罕见的先天性心脏畸形,彩超对该病的诊断有其独特的重要价值,但应与室壁瘤相鉴别.
作者：裴新平；吕荣；雷霞 刊期： 2003年第11期
患者女,32岁.因发现左下腹部肿块5个月就诊.肿块每于月经期胀痛明显,无发热.3年前有剖腹产史,就诊时正值月经第23天.查体:于左下腹处触及一包块,质中,轻压痛,边界欠清,活动欠佳.超声检查:于左下腹皮下探及一稍低回声团,大小为21 mm×15 mm,边界模糊,尚规则,可见壁厚包膜样回声,周围回声稍增强,中间为致密弱光点,后场回声稍增强(图1).
作者：韦恩绵 刊期： 2003年第11期
目的:探讨高频超声引导滑膜囊穿刺注射32P胶体治疗类风湿性膝关节炎的临床价值.方法:高频超声引导穿刺注射32P胶体治疗类风湿性膝关节炎52例,于治疗后1～2周及12～24个月对临床表现和高频超声改变进行随访观察.结果:1.所有患者膝关节滑膜囊穿刺成功,1例注药时发生滑膜外皮下组织渗漏;2.治疗后1～2周,滑膜囊积液增加21例(40.38%)、减少3例(5.77%)、滑膜厚度增加19例(36.54%)、减少15例(28.85%);3.治疗后12～24个月,膝关节疼痛缓解38例(73.08%)、肿胀减轻45例(86.54%)、运动改善31例(59.62%),滑膜囊积液减少46例(88.46%),滑膜厚度减少39例(75.00%).结论:高频超声引导滑膜囊内注射32P治疗类风湿性膝关节炎安全、有效,高频超声在同位素剂量选择、穿刺注药的精确引导及疗效的客观判定方面具有很重要的价值.
作者：李锐；方勇飞；郭燕丽 刊期： 2003年第11期
目的:对颈总动脉内-中膜厚度(IMT)与程度不同的冠状动脉粥样硬化性狭窄之间的关系进行再探讨,比较IMT与颈总动脉内-中膜横切面面积(IMCSA)对冠状动脉狭窄的预测价值.方法:55例行冠脉造影的患者分成非冠心病组、冠状动脉1支病变组和多支病变组,运用高频超声技术检测三组患者颈总动脉IMT和斑块,计算IMCSA.比较三组间IMT和IMCSA的差异,比较IMT和IMCSA预测冠状动脉狭窄的敏感性和特异性.结果:冠状动脉1支和多支病变组间IMT无显著差异,IMCSA和斑块面积在多支病变组显著增高(P＜0.01).用IMCSA来预测冠状动脉粥样硬化狭窄能更好地兼顾敏感性和特异性.结论:颈总动脉IMCSA较IMT能更好地预测冠状动脉粥样硬化狭窄的发生,区分不同程度冠状动脉狭窄的能力更强.
作者：周青；郭瑞强；郝力丹 刊期： 2003年第11期
患者男,31岁.刺激性干咳、胸背疼1年入院.查体胸部、心肺均未发现阳性体症,胸部CT显示左心缘旁见一类圆形阴影,密度均,表面光滑,伴有分叶(图1).
作者：唐英；汪伟；杨涛 刊期： 2003年第11期
目的:探讨彩色多普勒超声对睾丸扭转与急性附睾-睾丸炎鉴别诊断中的价值.方法:首先用二维超声显示14例睾丸扭转与急性附睾-睾丸炎的睾丸、附睾的位置、大小、形态、回声,继之用彩色多普勒(CDFI)观察睾丸、附睾内的血供情况,其诊断均经手术或临床证实.结果:4例睾丸扭转患侧睾丸、附睾内血供减少或消失,10例急性附睾-睾丸炎血供增多.1例超声检查过程中自行复位后的血供增多,易误诊为急性附睾-睾丸炎.结论:CDFI作为一种经济、实用、准确、无创性的检查手段,是目前鉴别睾丸扭转与急性附睾炎的首选方法.
作者：陈振；李献国；周世领；何香芹 刊期： 2003年第11期
目的:应用多平面经食管彩色多普勒超声心动图(TEE)检测肺静脉(PVF)和二尖瓣血流频谱(MVF)相结合的方法评价非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)对左室舒张功能的影响.方法:应用TTE和经胸多普勒超声(TTE)检测36例冠心病患者OPCAB术前2周内和术后3个月的右上PVF和MVF,并用TEE检测60例正常人作为对照.结果:OPCAB患者术前与正常对照组比较,PVa、PVd和A明显增加(P＜0.01);PVs、PVs/PVd、E和E/A比值明显减小(P＜0.01);OPCAB术后PVs、PVd、PVs/PVd,和E、E/A比值显著增加(P＜0.01～0.05 ),而PVa和A明显减小;TEE对PVF的测值高于TTE(P＜0.05).结论:PVF与MVF相结合的方法可准确反映左室舒张功能,OPCAB术后左室舒张功能得到明显改善.TEE技术为定量评价OPCAB术后左室舒张功能的改善提供了一种可靠的方法.
作者：赵林；康维强；郝恩魁；柏本建；王海新；马骏；万峰 刊期： 2003年第11期
目的:分析脊椎结核合并椎旁脓肿的声像图表现,探讨B超在诊断脊椎结核合并椎旁脓肿中的诊断价值.方法:对36例脊椎结核患者进行多方位探查,将合并有椎旁脓肿者其B超结果与引流物细菌培养结果对照.结果:经临床治疗及引流物细菌培养结果证实,36例脊椎结核患者中,19例为腰椎结核(53%).14例为胸椎结核(39%).3例为胸、腰椎结核(8%).合并有椎旁脓肿者32例(89%).结论:超声检查对脊椎结核合并椎旁脓肿的诊断具有较高的临床应用价值,为决定治疗方案提供依据.
作者：彭军；靖秋生 刊期： 2003年第11期
目的:应用高分辨力超声分析川崎病后肱动脉内皮依赖性血管舒张;明确川崎病急性期丙种球蛋白的应用是否对晚期内皮功能异常有作用.方法:评价39例有川崎病病史患者及17例健康对照者的肱动脉内皮依赖性及非内皮依赖性血管舒张.结果:反应性充血所致的肱动脉内径百分变化率在川崎病组明显低于对照组(P＜0.000 1).舌下含服硝酸甘油所诱导的肱动脉内径百分变化率2组间无显著性差异(P=0.49).反应性充血诱导的肱动脉内径百分变化率在接受和未行丙种球蛋白治疗者无显著性差异(P=0.33).结论:反应性充血诱导的肱动脉内径百分变化率在有川崎病病史者较健康儿童减低,提示川崎病后存在周围血管内皮功能的异常.川崎病急性期大剂量丙种球蛋白的早期治疗不能干预周围血管内皮功能.
作者：向慧娟；邓又斌；常青；黎春雷；毕小军；杨好意；王林 刊期： 2003年第11期
拜读贵刊2003年第4期(第294～296页)<就直肠超声引导下113点前列腺系统穿刺活检术>一文后,有些观点想与作者探讨.
作者：唐杰 刊期： 2003年第11期
目的:探讨斜视手术对眼血流动力学影响,评价多普勒超声监测眼动脉血供的临床价值.方法:筛选斜视患者51例51只眼行1或2 条水平直肌后徙-截腱术.术前、术后1周、1个月分别用彩色多普勒超声诊断仪测量眼动脉(OA) 、睫状后动脉(PCA)、视网膜中央动脉(CRA)的收缩期血流速度峰值(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)及阻力指数(RI),比较血流改变并与30例正常人对照.结果:1.斜视眼术前患眼OA、PCA、CRA血流参数与正常组比较无显著性意义(P＞0.05);2.斜视眼术后1周眼动脉Vs明显升高、PI、RI升高(P＜0.05);3.斜视眼术后1个月OA、PCA、CRA各血流参数与术前比较,无显著性意义(P＞0.05).结论:手术可以引起短期眼组织缺血,但随着手术激惹的消失及广泛侧枝循环的建立,1条或2条水平直肌截断手术不会引起眼前节缺血,多普勒超声是评价眼血流动力学变化的敏感方法.
作者：杨漪；袁乃芬；赵玉珍；李景胜；薛逊；赵萍 刊期： 2003年第11期
目的:探讨心肌超声背向散射积分测值与心肌线粒体的关系.方法:12只开胸犬,随机分为2组,分别静脉注射高钾、高钙溶液,使心脏停搏于舒张状态、收缩状态,用HP-5500型超声诊断仪,于停搏即刻、停搏后30 min、停搏后60 min分别从胸骨旁乳头肌短轴观采集射频图像,并用声学密度定量(AD)技术获得感兴趣区心肌背向散射积分(IBS)值,在上述各时间点取心肌组织行透射电镜观察,用计算机图像分析系统测量并计算线粒体体视学参数.结果:随着犬心脏停搏时间延长,心肌线粒体肿胀、出现空泡,基质内电子密度降低,嵴排列紊乱、变短、消失;线粒体体视学参数:体密度(Vv)、表面积密度(Sv)、平均体积(V)、平均表面积(S)均增大(P＜0.05),表面积与体积比(Rsv)减小(P＜0.05),数密度(Nv)无明显改变(P＞0.05);收缩状态与舒张状态IBS值均减小(P＜0.05).IBS与Vv、Sv、、、Rsv的相关性均具有显著性意义.结论:线粒体可能是心肌组织中对IBS起较主要作用的散射体之一.
作者：宫琳；王志刚；冉海涛；凌智瑜；唐海林；蒲世玉；张群霞 刊期： 2003年第11期
微波早期用于固化切除肝癌.80年代开始利用微波凝固治疗肝癌,经历了开腹、腹腔镜下和经皮等方法.经皮微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy,PMC)是在局麻下经超声引导,将单极式微波辐射天线经皮插入肝脏靶部位,发射微波使肿瘤凝固坏死,正常组织几乎不受损伤.
作者：房勤茂；何小梅；杨漪；刘明瑜；冯威健 刊期： 2003年第11期
超声技术的迅速发展,三维彩超技术已经广泛应用于各个领域,但在胎儿心脏结构观察中的应用尚未见报道.我国先天性心脏病的发病率7‰～8‰活产婴[1],如能在妊娠期发现和诊断胎儿心脏畸形,无疑对推动优生优育工作具有重要意义.本研究旨在探讨三维超声在胎儿心脏结构观察中的临床应用价值.
作者：关云萍；项宇识；李学书；周荣 刊期： 2003年第11期
患者男,24岁.右乳无痛性肿块4年.体查:右乳触及3.5 cm×3.0 cm肿块,质韧,表面光滑,活动度大,无压痛.超声检查:右乳腺增大,乳头后方见一椭圆形低回声团,大小约3.2 cm×2.5 cm×1.8 cm,边界清楚,有包膜,内部回声均匀(图1).超声诊断:右乳腺肿大(纤维腺瘤?).手术所见:右乳皮下淡红色实性肿块,大小2.9 cm×2.4 cm×1.8 cm,边界清楚,包膜完整,血运丰富.病理诊断:右乳腺高分化粘液性脂肪肉瘤[免疫组化:Vinmentin腺(+);S-100(+);calyetinin(+);NF(-);actin(-)].
作者：常洪波；曹红梅；贾化霞 刊期： 2003年第11期
目的:应用冠脉多普勒显像观察犬急性心肌缺血再灌注时梗死相关动脉(IRA)血流灌注模式的变化,了解该变化与心肌微血管损害之间的关系.方法:1.健康杂种犬19只,均结扎左前降支(LAD)60 min,而后分别再灌注60 min(n=6)、120 min(n=6)和180 min(n=7);2.心肌声学造影(MCE)检查:LAD结扎后MCE检查确定的低灌注区为危险区(RAMCE),再灌注后MCE检查确定的低灌注区为无复流区(NRAMCE).若NRAMCE/RAMCE比值大于或等于25%时被认为发生了无复流现象;若NRAMCE/RAMCE比值小于25%时认为心肌复流;3.使用冠脉多普勒显像检测IRA血流动力学各项指标.结果:2只犬在实验中死亡,其余17只犬均按方案完成了实验.1.MCE结果:复流组共有7只犬,无复流组共有10只犬;2.再灌注60 min时,PVs、VTIs、cFDs、PVd、VTId、cFDd、DDR、cDDD在复流组有所变化,但与基础状态比较,差异无显著意义(P均＞0.05);而无复流组的PVs、VTIs、cFDs、PVd、VTId、cFDd均明显减小(P均＜0.05),舒张期显著的变化是减速度(DDR)明显增大(P<0.01),减速时间(DDD)显著减小(P<0.01).结论:微血管床的损害可以影响心外膜冠脉血流动力学.这种变化可能主要是通过增加微血管阻力,降低冠脉灌注压的途径来实现的.
作者：陈立新；王新房；谢明星；杨娅；吕清；朱向明；卢晓芳 刊期： 2003年第11期
患者女,24岁.孕39周,常规B超检查发现胎儿异常后转彩超检查.超声检查:羊水大深度7.98 cm,羊水指数25.75,余测量值在正常范围.胎位LSP,颅骨外型圆,脊柱连续.胎儿左肾下方、膀胱后方可见较大混合性肿块,大小约3.0 cm×2.9 cm×5.0 cm,并经尾部向外凸出.体外部分大小约22.0 cm×14.0 cm×18.0 cm,内为混合性回声,以多个小囊为主亦可见实性回声,边缘有清楚的包膜回声(图1),CDFI显示肿块血流极其丰富且血流阻力较小(图2).胎儿尾骨显示不清.肿块腹内部分对膀胱有明显压迫.胎儿心脏明显扩大,心胸比例约为65%,下腔静脉明显扩张,肝脾亦增大.肺回声区较小.超声意见:1.宫内单活胎;2.胎儿骶尾部巨大混合性包块,提示巨大畸胎瘤;3.羊水过多;4.胎儿充血性心力衰竭.
作者：官勇；李胜利 刊期： 2003年第11期
目的:讨论急性阑尾炎的超声诊断.方法:回顾性分析经手术病理证实为急性阑尾炎201例,应用超声诊断仪探查右下腹或全腹,发现异常低回声包块,测量其大小、观察其周边和内部回声以及盆腹腔积液情况,总结分析其声像图特点.结果:本组201例中,156例发现异常低回声包块,12例表现为肠管局部扩张,15例表现为游离液性暗区,4例表现为气体多层反射回声,14例无异常发现.根据其声像图特点,将其分为典型急性阑尾炎声像、非典型急性阑尾炎声像以及无异常回声型声像.结论:急性阑尾炎部分表现为较典型的声像图,诊断准确率较高,但部分急性阑尾炎声像图表现不典型,易造成误诊、漏诊,因而,不能仅凭声像图作出诊断,而应结合临床病史,这样将有助于其诊断准确率的进一步提高.
作者：沈严严 刊期： 2003年第11期
急性胰腺炎起病急骤,临床症状重,因此早期明确诊断、及时发现并发症,对选择有效的治疗方案、降低病死率具有重要的临床意义.本文通过对41例急性胰腺炎临床经过的全程观察及分析,探讨超声显像在急性胰腺炎诊治过程中的应用价值.
作者：范欲晓；柏宁野 刊期： 2003年第11期
目的:探讨小儿阑尾炎的声像图特征及其分型.方法:对133例临床拟诊阑尾炎或腹痛待查患儿,经超声检查诊断为阑尾炎,分析阑尾炎声像图特征并进行分型,后与手术及病理结果对照.结果:全部病例均经手术及病理证实.声像图显示所有阑尾均增粗,直径＞6 mm,阑尾壁增厚≥2 mm,黏膜毛糙、回声中断或缺失.超声诊断符合率99%.超声分型符合率为单纯性阑尾炎(包括慢性阑尾炎急性发作18例)91.9%,化脓性阑尾炎98.3%,坏疽性阑尾炎86.7%,阑尾脓肿100%.结论:超声检查对小儿阑尾炎的诊断及其分型具有重要价值.
作者：潘尹；金慧佩；王海；吕夕明；林益怡；黄品同；黄福光 刊期： 2003年第11期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
