潘尹；金慧佩；王海；吕夕明；林益怡；黄品同；黄福光
拜读贵刊2003年第4期(第294～296页)<就直肠超声引导下113点前列腺系统穿刺活检术>一文后,有些观点想与作者探讨.
作者：唐杰 刊期： 2003年第11期
目的:应用超声血流成像技术协助设计轴型皮瓣.方法:用5.5～10 MHz超声探头检测多个部位的轴型皮瓣轴心血管24条,以彩色血流成像显示确定其轴心血管的起点定位及浅出的轴线,然后根据检测结果确定皮瓣设计方案.结果:所有的轴心血管均根据超声血流成像显示作体表标记,经手术解剖证实并皮瓣转移成功.结论:该方法具有客观准确、无创实用等优点,是辅助设计皮瓣的有效方法.
作者：李智贤；刘达恩；张莉；农庆文；卢月华；臧毅；张步林 刊期： 2003年第11期
患者男,31岁.刺激性干咳、胸背疼1年入院.查体胸部、心肺均未发现阳性体症,胸部CT显示左心缘旁见一类圆形阴影,密度均,表面光滑,伴有分叶(图1).
作者：唐英；汪伟；杨涛 刊期： 2003年第11期
目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)是否促进原发性肝癌患者的血源性转移.方法:巢式逆转录聚合酶链式反应方法测定10例肝癌患者HIFU治疗前后外周血甲胎蛋白信使核糖核酸(AFPmRNA)的表达.结果:10例肝癌患者治疗前外周血AFPmRNA表达8例阳性、2例阴性;HIFU治疗后8例阳性、2例阴性,治疗前后外周血AFPmRNA阳性例数无显著性差异(P＞0.05).结论:HIFU治疗肝癌不会促进肿瘤的血源性转移.
作者：金成兵；伍烽；王智彪；陈文直；朱辉；黎克全 刊期： 2003年第11期
目的:应用冠脉多普勒显像观察犬急性心肌缺血再灌注时梗死相关动脉(IRA)血流灌注模式的变化,了解该变化与心肌微血管损害之间的关系.方法:1.健康杂种犬19只,均结扎左前降支(LAD)60 min,而后分别再灌注60 min(n=6)、120 min(n=6)和180 min(n=7);2.心肌声学造影(MCE)检查:LAD结扎后MCE检查确定的低灌注区为危险区(RAMCE),再灌注后MCE检查确定的低灌注区为无复流区(NRAMCE).若NRAMCE/RAMCE比值大于或等于25%时被认为发生了无复流现象;若NRAMCE/RAMCE比值小于25%时认为心肌复流;3.使用冠脉多普勒显像检测IRA血流动力学各项指标.结果:2只犬在实验中死亡,其余17只犬均按方案完成了实验.1.MCE结果:复流组共有7只犬,无复流组共有10只犬;2.再灌注60 min时,PVs、VTIs、cFDs、PVd、VTId、cFDd、DDR、cDDD在复流组有所变化,但与基础状态比较,差异无显著意义(P均＞0.05);而无复流组的PVs、VTIs、cFDs、PVd、VTId、cFDd均明显减小(P均＜0.05),舒张期显著的变化是减速度(DDR)明显增大(P<0.01),减速时间(DDD)显著减小(P<0.01).结论:微血管床的损害可以影响心外膜冠脉血流动力学.这种变化可能主要是通过增加微血管阻力,降低冠脉灌注压的途径来实现的.
作者：陈立新；王新房；谢明星；杨娅；吕清；朱向明；卢晓芳 刊期： 2003年第11期
超声技术的迅速发展,三维彩超技术已经广泛应用于各个领域,但在胎儿心脏结构观察中的应用尚未见报道.我国先天性心脏病的发病率7‰～8‰活产婴[1],如能在妊娠期发现和诊断胎儿心脏畸形,无疑对推动优生优育工作具有重要意义.本研究旨在探讨三维超声在胎儿心脏结构观察中的临床应用价值.
作者：关云萍；项宇识；李学书；周荣 刊期： 2003年第11期
目的:探讨二维超声心动图技术诊断心脏原发性肿瘤的价值.方法:对术前超声心动图诊断的心脏原发性肿瘤患者29例,进行回顾性分析其声像学特点,并与手术和病理结果进行对比.结果:粘液瘤25例,血管肉瘤2例、横纹肌瘤1例、乳头状纤维瘤1例,各种心脏原发性肿瘤均具有特征性的声像学特点.结论:超声心动图对心脏原发性肿瘤具有较高的诊断准确性,对大多数病例均可于术前作出定性、定位诊断或鉴别诊断,可为制定临床治疗方案提供重要信息.
作者：隋树建；吕玲环；魏来临；鹿庆华；杜贻萌；蒋卫东 刊期： 2003年第11期
目的:应用多平面经食管彩色多普勒超声心动图(TEE)检测肺静脉(PVF)和二尖瓣血流频谱(MVF)相结合的方法评价非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)对左室舒张功能的影响.方法:应用TTE和经胸多普勒超声(TTE)检测36例冠心病患者OPCAB术前2周内和术后3个月的右上PVF和MVF,并用TEE检测60例正常人作为对照.结果:OPCAB患者术前与正常对照组比较,PVa、PVd和A明显增加(P＜0.01);PVs、PVs/PVd、E和E/A比值明显减小(P＜0.01);OPCAB术后PVs、PVd、PVs/PVd,和E、E/A比值显著增加(P＜0.01～0.05 ),而PVa和A明显减小;TEE对PVF的测值高于TTE(P＜0.05).结论:PVF与MVF相结合的方法可准确反映左室舒张功能,OPCAB术后左室舒张功能得到明显改善.TEE技术为定量评价OPCAB术后左室舒张功能的改善提供了一种可靠的方法.
作者：赵林；康维强；郝恩魁；柏本建；王海新；马骏；万峰 刊期： 2003年第11期
外伤后心包异物十分罕见,现报道1例.患者男,14岁.玩耍时铁丝刺入胸部,当时曾有一过性胸痛,但胸部未见明显伤口及出血.2周后患者突然出现心前区疼痛,吸气时加重,遂来我诊.
作者：潘咏梅；杨松娜 刊期： 2003年第11期
目的:探讨小儿阑尾炎的声像图特征及其分型.方法:对133例临床拟诊阑尾炎或腹痛待查患儿,经超声检查诊断为阑尾炎,分析阑尾炎声像图特征并进行分型,后与手术及病理结果对照.结果:全部病例均经手术及病理证实.声像图显示所有阑尾均增粗,直径＞6 mm,阑尾壁增厚≥2 mm,黏膜毛糙、回声中断或缺失.超声诊断符合率99%.超声分型符合率为单纯性阑尾炎(包括慢性阑尾炎急性发作18例)91.9%,化脓性阑尾炎98.3%,坏疽性阑尾炎86.7%,阑尾脓肿100%.结论:超声检查对小儿阑尾炎的诊断及其分型具有重要价值.
作者：潘尹；金慧佩；王海；吕夕明；林益怡；黄品同；黄福光 刊期： 2003年第11期
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的价值.方法:对36例多囊卵巢综合征患者的卵巢进行探查,观察其结构改变特点、彩色血流显像特征以及血流参数的变化.结果:与正常组比较,PCOS组卵巢内呈充血状血流波型为低阻抗型.血流参数与正常组对比有显著性差异(P＜0.05).结论:经阴道彩色多普勒超声可明显提高PCOS的诊断水平.
作者：石华；周青；陈文卫；朱敏怡；郭瑞强 刊期： 2003年第11期
患者男,45岁.因心悸、胸闷伴气短不适1个月来诊.查体:心率79次/分,律齐,未闻及杂音,血压正常,双肺呼吸音清晰,心电图正常.彩超所见:各室腔无明显扩大,左心室心尖呈囊袋状向外膨出大小约为23 mm×21 mm,于袋口处可见一条状强回声隔膜似活瓣样随舒、缩而开合(图1).CDFI显示囊袋内血流信号紊乱并随心脏舒缩出入其间.超声诊断:左心室心尖部憩室.后经外院心室造影证实.讨论:心室憩室是一种非常罕见的先天性心脏畸形,彩超对该病的诊断有其独特的重要价值,但应与室壁瘤相鉴别.
作者：裴新平；吕荣；雷霞 刊期： 2003年第11期
目的:探讨斜视手术对眼血流动力学影响,评价多普勒超声监测眼动脉血供的临床价值.方法:筛选斜视患者51例51只眼行1或2 条水平直肌后徙-截腱术.术前、术后1周、1个月分别用彩色多普勒超声诊断仪测量眼动脉(OA) 、睫状后动脉(PCA)、视网膜中央动脉(CRA)的收缩期血流速度峰值(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)及阻力指数(RI),比较血流改变并与30例正常人对照.结果:1.斜视眼术前患眼OA、PCA、CRA血流参数与正常组比较无显著性意义(P＞0.05);2.斜视眼术后1周眼动脉Vs明显升高、PI、RI升高(P＜0.05);3.斜视眼术后1个月OA、PCA、CRA各血流参数与术前比较,无显著性意义(P＞0.05).结论:手术可以引起短期眼组织缺血,但随着手术激惹的消失及广泛侧枝循环的建立,1条或2条水平直肌截断手术不会引起眼前节缺血,多普勒超声是评价眼血流动力学变化的敏感方法.
作者：杨漪；袁乃芬；赵玉珍；李景胜；薛逊；赵萍 刊期： 2003年第11期
微波早期用于固化切除肝癌.80年代开始利用微波凝固治疗肝癌,经历了开腹、腹腔镜下和经皮等方法.经皮微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy,PMC)是在局麻下经超声引导,将单极式微波辐射天线经皮插入肝脏靶部位,发射微波使肿瘤凝固坏死,正常组织几乎不受损伤.
作者：房勤茂；何小梅；杨漪；刘明瑜；冯威健 刊期： 2003年第11期
目的:对颈总动脉内-中膜厚度(IMT)与程度不同的冠状动脉粥样硬化性狭窄之间的关系进行再探讨,比较IMT与颈总动脉内-中膜横切面面积(IMCSA)对冠状动脉狭窄的预测价值.方法:55例行冠脉造影的患者分成非冠心病组、冠状动脉1支病变组和多支病变组,运用高频超声技术检测三组患者颈总动脉IMT和斑块,计算IMCSA.比较三组间IMT和IMCSA的差异,比较IMT和IMCSA预测冠状动脉狭窄的敏感性和特异性.结果:冠状动脉1支和多支病变组间IMT无显著差异,IMCSA和斑块面积在多支病变组显著增高(P＜0.01).用IMCSA来预测冠状动脉粥样硬化狭窄能更好地兼顾敏感性和特异性.结论:颈总动脉IMCSA较IMT能更好地预测冠状动脉粥样硬化狭窄的发生,区分不同程度冠状动脉狭窄的能力更强.
作者：周青；郭瑞强；郝力丹 刊期： 2003年第11期
目的:探讨经阴道超声、彩色多普勒及血清肿瘤标记物CA125、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)诊断卵巢癌的价值.方法:90例附件肿块患者,经阴道超声声像图评分;彩色多普勒探测阻力指数(RI)、搏动指数(PI);测定血清CA125、AFP、CEA.结果:1.经阴道超声声像图评分判断恶性卵巢肿瘤敏感性为92.9%,特异性为90.3%;2.以PI≤1.0和/或RI≤0.5判断为恶性,敏感性为71.4%,特异性为85.5%;3.肿瘤标记物:以CA125 ≥35 U/ml和/或AFP≥10 ng/ml和/或CEA≥5 ng/ml判断为恶性,敏感性为78.6%,特异性为85.5%;4.经阴道超声,彩色多普勒,肿瘤标记物CA125、AFP、CEA联合检测,敏感性为100%,特异性为88.7%.结论:阴道超声、彩色多普勒、肿瘤标记物联合检查是鉴别附件肿块良恶性、诊断早期卵巢癌较好的方法.
作者：胡越；陈小知；蔡莲莲；温怀凯；吕夕明；孙静 刊期： 2003年第11期
目的:探讨高频超声引导滑膜囊穿刺注射32P胶体治疗类风湿性膝关节炎的临床价值.方法:高频超声引导穿刺注射32P胶体治疗类风湿性膝关节炎52例,于治疗后1～2周及12～24个月对临床表现和高频超声改变进行随访观察.结果:1.所有患者膝关节滑膜囊穿刺成功,1例注药时发生滑膜外皮下组织渗漏;2.治疗后1～2周,滑膜囊积液增加21例(40.38%)、减少3例(5.77%)、滑膜厚度增加19例(36.54%)、减少15例(28.85%);3.治疗后12～24个月,膝关节疼痛缓解38例(73.08%)、肿胀减轻45例(86.54%)、运动改善31例(59.62%),滑膜囊积液减少46例(88.46%),滑膜厚度减少39例(75.00%).结论:高频超声引导滑膜囊内注射32P治疗类风湿性膝关节炎安全、有效,高频超声在同位素剂量选择、穿刺注药的精确引导及疗效的客观判定方面具有很重要的价值.
作者：李锐；方勇飞；郭燕丽 刊期： 2003年第11期
患者女,23岁,孕32周.因停经8个月,腹部迅速增大20余天,腹隐痛10天入院.孕期无阴道出血,无发热及用药史,既往体健.查体:心肺无异常,腹膨隆,腹壁水肿,腹肌柔软,上腹部可触及一巨大囊性包块,有波动感,无压痛,上界达剑下,肝脏触诊不满意,无移动性浊音.产科检查:宫高36 cm,腹围102 cm,头先露,浅入盆,胎心率140次/分,规则.
作者：黄志平；廖萍；万德智 刊期： 2003年第11期
目的:探讨彩色多普勒超声对睾丸扭转与急性附睾-睾丸炎鉴别诊断中的价值.方法:首先用二维超声显示14例睾丸扭转与急性附睾-睾丸炎的睾丸、附睾的位置、大小、形态、回声,继之用彩色多普勒(CDFI)观察睾丸、附睾内的血供情况,其诊断均经手术或临床证实.结果:4例睾丸扭转患侧睾丸、附睾内血供减少或消失,10例急性附睾-睾丸炎血供增多.1例超声检查过程中自行复位后的血供增多,易误诊为急性附睾-睾丸炎.结论:CDFI作为一种经济、实用、准确、无创性的检查手段,是目前鉴别睾丸扭转与急性附睾炎的首选方法.
作者：陈振；李献国；周世领；何香芹 刊期： 2003年第11期
患者男,24岁.右乳无痛性肿块4年.体查:右乳触及3.5 cm×3.0 cm肿块,质韧,表面光滑,活动度大,无压痛.超声检查:右乳腺增大,乳头后方见一椭圆形低回声团,大小约3.2 cm×2.5 cm×1.8 cm,边界清楚,有包膜,内部回声均匀(图1).超声诊断:右乳腺肿大(纤维腺瘤?).手术所见:右乳皮下淡红色实性肿块,大小2.9 cm×2.4 cm×1.8 cm,边界清楚,包膜完整,血运丰富.病理诊断:右乳腺高分化粘液性脂肪肉瘤[免疫组化:Vinmentin腺(+);S-100(+);calyetinin(+);NF(-);actin(-)].
作者：常洪波；曹红梅；贾化霞 刊期： 2003年第11期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
