牛德强；章其明；胡萍
患者,女,38岁.因胸闷气短伴右侧胸痛10余天入院.无咳嗽、咳痰、咯血、发热及心慌.查体:气管居中,甲状腺不肿大,无颈静脉怒张.胸廓对称,右肺中下野语颤明显减弱,叩实音,呼吸音消失,右肺上野及背部呼吸音正常,左肺未闻及异常,心脏未见异常.化验检查:三大常规正常,生化全项均正常.CT检查提示:右纵膈肿瘤侵犯右侧胸部软组织.X线检查印象:右中肺野占位性包块--考虑胸腺瘤;不除外肺门占位病变.超声检查:于右胸腔见约12.0cm×11.0cm×8.5cm实质不均匀偏强回声肿物(图1),境界清,包膜完整,前方紧靠胸壁,左邻心脏,下右后方为肺组织,肿物内见血管通过,CDFI示见较丰富的动、静脉血流信号.腹腔未见肿大淋巴结及包块.提示:右前纵膈实性占位性病变--考虑良性胸腺瘤.次日行超声引导下右纵膈肿物穿刺活检,病理诊断:(右前纵膈)胸腺瘤,淋巴细胞型;镜下检查:淋巴细胞弥漫性生长,无生发中心.
作者：李春晖；单彪 刊期： 2002年第03期
目的:探讨肝内胆管癌合并肝脓肿(CHA)的声像图特征.方法:CHA患者11例.其中男2例,女9例,平均年龄52.2岁.使用仪器为Aloka-650、1200超声诊断仪,探头频率3.5MHz.超声探查肝内胆管有无扩张及胆管内有无实体回声,肝内有无异常回声区等,并与手术病理进行对照.结果:本组CHA超声诊断符合率81.8%(9/11).11例肝内胆管癌声像图表现为团块型8例(72.7%),栓塞型2例(18.2%),厚壁型1例(9.1%).脓肿位于肿瘤内的占45.5%(5/11),均发生于团块型胆管癌;脓肿位于肿瘤外的占54.5%(6/11),于团块型、栓塞型、厚壁型胆管癌均见发生.结论:提高对CHA的声像特征的认识,对提高胆管癌的超声诊断率有重要的意义.超声检查时一旦发现患者出现肝脓肿的声像表现,尤其是合并胆道结石时,应高度注意是否患有肝内胆管癌,以便及时正确诊断并使患者得到早期手术治疗.
作者：高上达；何以敉；俞丽云；林晓东；林暾 刊期： 2002年第03期
患儿女,8个月.以早发紫绀、活动后气急入院.查体:神志清,心前区隆起,心尖搏动强,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,粗糙,传导广泛.心电图诊断:电轴左偏,左心室肥大.X线诊断:左房、左室增大,肺血及肺纹理减少.超声所见:左房(2.1cm)及左室(3.1cm)扩大,右室(0.7cm)明显减小.主肺动脉内径(1.1cm)正常,室壁厚度正常.心尖四腔心切面示心脏十字交叉结构存在,三尖瓣正常结构消失,右房室间无直接交通,仅见一纤维条带样强回声结构,随心室收缩舒张轻微活动(图1、右图).房间隔中间部位回声中断0.65cm,室间隔膜周部回声中断0.60cm.CDFI;右房室间无血流通过,房间隔水平右向左分流血流,室间隔水平左向右分流血流(图1、左图).连续波多普勒测室间隔水平分流血流速度4.32m/s.
作者：刘力；张青杰；梁皓 刊期： 2002年第03期
患者,女,24岁.1孕、16周,因感心慌乏力来我院就诊.心脏听诊:心率105次/分,律齐,各听诊区均闻及病理性杂音,第二心音亢进分裂.胸部X线显示,主动脉结明显抬高,左心缘向左下延伸、增大,心界不清.
作者：牛德强；章其明；胡萍 刊期： 2002年第03期
目的:利用声学密度定量(AD)、病理、电镜相对照,探讨AD在肝脏移植中对供肝的缺血/再灌注损伤的诊断价值.方法:(1)建立不同热缺血、冷缺血时间分段的鼠肝模型;(2)对于不同时间分段的鼠肝进行AD分析,并与正常组相对照;(3)取相应肝组织送病理电镜.结果:(1)AD值升高与病理及电镜有好的相关性;(2)热缺血时间＞15分钟者,AD值显著升高(P＜0.05);(3)冷缺血时间＜20小时者与对照组AD值无显著性差异P＞0.05.结论:AD值在供肝缺血/再灌注损伤的诊断上有很好的敏感性,对快速评价大鼠供肝质量有重要的价值.
作者：唐缨；潘澄；刘蕾；蒋文涛；张雅敏；蔡金贞；勒斌；沈中阳 刊期： 2002年第03期
患儿女,2岁.因易患呼吸道感染,活动时易气促来诊.查体:心前区隆起,扪及抬举冲动感,胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音.X线胸片:右心房、右心室扩大,肺野充血明显.心电图:窦性心律,右心房、右心室肥大,不完全性右束支传导阻滞.超声心动图:右心房、右心室明显扩大,肺动脉主干增宽.胸骨旁左室长轴切面发现冠状窦明显扩张,内径13mm,顶部与左心房之间的壁部分缺如,内径11mm(图1).当获得胸骨旁心尖四腔切面后,将探头略向下倾斜显示冠状窦长轴,可见扩张之冠状窦引流开口于右心房,内径6mm(图2),此处脉冲Doppler可探及收缩期由冠状窦流入右心房之血流信号,峰值流速1.0m/sec.胸骨上窝长轴切面同时显示出左、右上腔静脉.将探头沿着左上腔静脉的走行向下移动,在胸骨旁左室短轴切面可见左上腔静脉引流入冠状窦.胸骨旁心尖四腔切面示三尖瓣轻度关闭不全,返流速度3.0m/sec,压差4.9kPa.超声诊断:1.冠状窦无顶;2.永存左上腔静脉.
作者：梁顺姬；李星云；金爱莲；金永辉 刊期： 2002年第03期
目的:探讨诊断用超声波对中孕宫内胎儿检查是否安全及安全阈值剂量.方法:将18名中孕妇女随机分四组,Ⅰ组(对照组),Ⅱ组(超声照射5min组);Ⅲ组(超声照射10min组);Ⅳ组(超声照射30min组).采用诊断超声辐射孕妇宫内胎儿肾脏器官,48小时经引产后取出胎儿肾脏组织进行超微结构研究.结果:Ⅳ组发现有肾小球与肾小管细胞核染色质不规则稀疏,线粒体肿胀,嵴模糊,内质网稍扩张;Ⅱ组与Ⅲ组无细胞超微结构改变.结论:诊断超声辐射孕妇宫内胎儿肾脏不超过10分钟,对胎儿肾脏超微结构无损害.
作者：冯泽平；吴连连；陈辉；徐锡萍；彭隆祥 刊期： 2002年第03期
目的:通过在面部对颅内血管终末支滑车上动脉(STCA)出颅部的彩色多普勒超声(CDFI)检测,寻找一种对脑动脉硬化(CAS)等颅内血管病变无创性检测的新方法.方法:在29例正常和19例CAS患者面部眶上缘内侧STCA出颅处的眶上孔部位,行CDFI及脉冲多普勒超声检测.结果:对照组STCA出颅部彩色血流信号及多普勒频谱检出率为100%,其位置固定,易于探测,频谱特征与眼动脉相似,为正向三峰型:SP1、SP2、DP峰,SP1＞SP2.CAS患者SP2升高,接近或超过SP1,DP高于对照组(P＜0.05～0.01),PI、RI低于对照组(P＜0.001).结论:STCA的CDFI检测是一种准确、方便、价廉、无损伤性、易于掌握、便于推广的诊断CAS等脑血管病变的新方法.
作者：于淑敏；陈金华；饶平；李云；鄂占森；黎明 刊期： 2002年第03期
目的:应用超声心动图评价血管紧张素II1型受体(AT1)拮抗剂对高血压患者升主动脉弹性的影响.方法:分别于AT1拮抗剂(losartan)服用前和服用12周后,对26例轻至中度原发性高血压患者进行超声心动图检查.升主动脉弹性用Ep指数和β指数表示.结果:服用losartan 12周后,升主动脉弹性显著增加,显示为Ep指数从(4.42±5.79)×106dynes/cm2下降到(1.99±1.49)×106dynes/cm2(P＝0.02)和β指数从27.4±32.9降到13.3±9.9(P＝0.02).尽管losartan治疗前后Ep指数和β指数百分变化率与舒张压百分变化率之间存在微弱相关性(Ep指数,r＝0.40,P＝0.04;β指数,r＝0.55,P＝0.004),Ep指数和β指数百分变化率与收缩压百分变化率之间不存在显著相关性(Ep指数,r＝0.04,P＝0.8;β指数,r＝0.24,P＝0.2).结论:经AT1拮抗剂losartan治疗后,高血压患者升主动脉弹性可显著增加,并且这种效应部分独立于losartan降低血压的作用.
作者：杨好意；邓又斌；黎春蕾；毕小军；潘敏；常青 刊期： 2002年第03期
患者,男,24岁.因阴茎外伤疼痛、青紫肿胀,阴囊肿大半天就诊.体检:见阴茎、阴囊皮肤青紫,阴茎根部明显肿胀30mm×40mm,远端松软,阴囊肿大呈球形,有触压痛.临床诊断:阴茎根部断裂并阴囊血肿.超声所见:高频浅表探头(频率为10MHz)探及阴茎根部海绵体部分连续性中断,断口处见大小为15mm×8mm的不规则液性暗区(图1).彩色多普勒于暗区内探及明显红蓝相间血流信号,海绵体动脉与之相连,频谱多普勒测得相连处的血流速度为132.8cm/s的高速频谱.阴囊体积增大,于阴囊内探及液性暗区,深约2cm,其内见明显漂浮光点,双侧睾丸大小、形态及内部回声正常.超声诊断:阴茎根部部分断裂,海绵体动脉破裂,形成假性动脉瘤;阴囊血肿;双侧睾丸未见异常.手术所见:阴茎根部白膜及海绵体有1.5cm×1.0cm的裂口,裂口处充满血块,有活动性出血.手术结果与超声诊断完全相符.
作者：许晓华；李泉水；李沿江；熊华花；蔡建华 刊期： 2002年第03期
目的:本文给出了高斯分布表面的超声背向散射声强与物体表面粗糙度,超声频率和掠射角之间的闭形解析表达式.并与Boyd[1]等报道的实验结果进行了比较,在大掠射角时二者符合较好.
作者：刘秀平 刊期： 2002年第03期
目的:用血管内超声(IVUS)对40例经选择性冠状动脉造影(CAG)提示冠状动脉存在中度狭窄的患者进行检查,对IVUS结果资料进行分析,评价IVUS在冠状动脉中度狭窄病变处理中的作用及IVUS检查的安全性.方法:对经CAG检查发现冠状动脉存在中度狭窄的40例患者的46处病变进行IVUS检查,通过IVUS检查了解病变处斑块性质与特征及计算病变血管大狭窄程度,并对这两种检查结果进行比较.结果:40例患者中25例经IVUS检查后确诊为病变血管狭窄程度≥75%或严重偏心斑块而作了介入治疗,另外15例因病变较轻而行药物治疗.2例患者在IVUS检查过程中分别出现室性心律失常及冠状动脉痉挛现象,经处理后不良反应立即消失.所有患者随访3个月以上,未出现严重心脏缺血事件.结论:IVUS对CAG发现的冠状动脉中度狭窄的诊断及处理具有指导意义,IVUS是对CAG的补充,IVUS检查本身比较安全.
作者：王连生；杨志健；马根山；朱铁兵；尹航；黄峻；曹克将；马文珠 刊期： 2002年第03期
目的:根据我们的临床资料,结合文献报道探讨缩窄性心包炎部分心包剥离术后迟发性心室疝形成的原因和超声心动图特征.方法:2例超声心动图诊断为部分心包剥离术后心室疝形成的患者,1例经手术证实.结果:本组2例心室疝的超声心动图特征是心尖部向外膨出,见缩窄环及心室腔变形弯曲,缩窄环部位室壁运动受限,心室壁及心室疝见同步的收缩和舒张,残余的心室心包回声明显增强及钙化.1例患者临床上出现缩窄性心包炎的症状和体征.结论:超声心动图能清晰地显示部分心包剥离术后迟发性心室疝形成形态学特征.对缩窄性心包炎进行心包剥离术时,应尽量充分地剥离心室部位的心包,避免日后形成缩窄环导致迟发性心室疝形成.
作者：黄新胜；冯碧霞；侯跃双；何亚乐；许燕 刊期： 2002年第03期
目的:通过邻接点算子二和邻接点算子一的对比研究,验证两算子在超声纹理区分能力上的差别.方法:在完全相同的条件下,用邻接点算子二对邻接点算子一选用的正常肝、脂肪肝、正常甲状腺、结节性甲状腺肿超声纹理资料进行纹理参数测算,对比分析其结果.结果:在正常肝组与脂肪肝组、正常甲状腺组与结节性甲状腺肿组之间,邻接点算子二计算的相对不均匀度(HSR2)都有显著差异(P＜0.01),而且这些差异都大于邻接点算子一测算的差异(P＜0.01).结论:在区分超声细小纹理,及细小纹理和粗大纹理的分析中,邻接点算子二的确优于邻接点算子一.
作者：姚炜；钱隽；赵宝珍 刊期： 2002年第03期
目的:探讨我国人视轴正常值及不同性别、不同年龄的视轴差异.方法:对9198只正常眼球的视轴进行超声检测,并按男女、每10岁一组进行统计分析.结果:1、平均视轴(AL)23.56mm,较眼科文献中的正常值23mm略长;2、各年龄段的视轴女性比男性短;3、随着年龄的增大,男女视轴均呈增长的趋势.结论:视轴较眼科文献中提供的正常值长0.56mm,且存在着年龄、性别上的差异.
作者：吴正秀 刊期： 2002年第03期
目的:拓宽超声多普勒对泌尿系统疾病的诊断范围.方法:利用超声多普勒效应原理,对100例正常成人输尿管开口处喷尿活动进行多普勒现象观测.结果:彩色尿流呈间断、斜行喷射,频率3～10次/分,每次喷尿活动有2～3次加速现象.频谱表现:呈2～3峰波,流速21～40cm/s.结论:正常输尿管膀胱开口喷尿活动有规律和特征,根据其变化可提供泌尿系统疾病的诊断,扩大了超声多普勒对泌尿系统疾病尤其尿路梗阻性疾病的诊断范围.
作者：白丽；王宏伟；单越宛；杨小颖 刊期： 2002年第03期
目的:探讨孕中、晚期胎儿未成熟,羊水过少及合并胎儿发育迟缓B超介入下的羊膜腔内灌注治疗.方法:我们应用介入性超声技术,设计了经腹壁穿刺的羊膜腔内压力监测和治疗的三通管装置,治疗孕26～34周32例羊水过少,其中10例合并胎儿发育迟缓,经羊膜腔内灌注生理盐水、小儿氨基酸.结果:介入治疗后的羊水指数显著增加,胎监变异减速消失.胎儿发育迟缓治疗后,新生儿出生体重与正常妊娠无差异.结论:B超介入下羊膜腔内灌注治疗羊水过少及合并胎儿发育迟缓,对改善围产儿预后有重要意义.
作者：张玉洁；陈淑贤；张浩；刘丽芳 刊期： 2002年第03期
患者,女,27岁.在外院行人工流产术,术中孕妇感腹痛剧烈难忍、恶心、呕吐,即停止人流术,直接送入我院.入院后即行B超检查:子宫前位,大小为5.8cm×4.7cm×4.0cm,于子宫右前壁见一条稍强回声光带,约5.0cm×2.0cm,子宫浆膜层连续中断约1.7cm,右宫角处见1.0cm×0.7cm的液性暗区,后穹窿可见1.5cm×1.2cm的液性暗区.B超诊断:1、子宫穿孔,宫内异物存留,右宫角积液;2、后穹窿少量积液.妇产科医生因后穹窿积液少而对此B超诊断表示怀疑,对患者行保守疗法.几天后患者腹痛加重,再行B超检查,结果与上次一样.妇产科医生即行手术,术中见子宫大小正常,右前壁见一1.5cm破口,大网膜嵌入子宫深5.0cm(图1),清除宫内大网膜,行子宫修补术,术后患者恢复良好.
作者：林菊花 刊期： 2002年第03期
例1:孕妇,24岁,孕22周.妇检:腹围增大,胎位、胎心不清.B超检查所见:宫内可见两个羊膜腔,位于右前方侧腹羊膜腔内可见一胎儿,头环完整,脊柱、腹部、四肢、胎盘及羊水均正常.位于左后方羊膜腔内末见正常胎儿结构显示,仅显示一大圆形包块及肥胖短小下肢,包块大小约16.3cm×12.8cm,壁不规规似很厚的软组织水肿图像,其中心可见液性区及条状不规则回声(图1),胎盘回声正常,羊水偏多.B超诊断:1、中孕、双胎(一胎儿发育正常、一胎无心儿畸形).2、畸胎羊膜腔羊水过多.后住院引产终止妊娠,证实一为无心儿,符合无心儿第二类.
作者：范书云 刊期： 2002年第03期
目的:腹腔镜胆囊切除术因胆囊床受损引起的出血与术中损伤肝中静脉的分支有关,彩色多普勒检查术前了解肝中静脉与胆囊床的关系,以减免术中因损伤肝中静脉而大量出血以致中转的后果.方法:136例拟行腹腔镜胆囊切除术患者术前用彩色多普勒寻找其与胆囊床的密切的分支,测量至胆囊床的距离及该处内径.结果:136例患者肝中静脉分支C点至胆囊床的距离各异,有16例为0(占11.8%).该处的内径个体差异也很大,以2～3mm者多,占36%(49/136).结论:由于肝中静脉分支与胆囊床关系密切,彩色多普勒技术在腹腔镜胆囊切除术前可及时、准确地报告肝中静脉的分支与胆囊床的关系,其分支若很粗或与胆囊床紧贴,特别是C点至胆囊床的距离≤1cm的患者,只要在术中仔细操作,即可避免术中因损伤肝中静脉的分支而出血的发生.
作者：陈曼；龚新环；曹瑛；沈柏用 刊期： 2002年第03期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
