姚炜；钱隽；赵宝珍
患者,女,27岁.在外院行人工流产术,术中孕妇感腹痛剧烈难忍、恶心、呕吐,即停止人流术,直接送入我院.入院后即行B超检查:子宫前位,大小为5.8cm×4.7cm×4.0cm,于子宫右前壁见一条稍强回声光带,约5.0cm×2.0cm,子宫浆膜层连续中断约1.7cm,右宫角处见1.0cm×0.7cm的液性暗区,后穹窿可见1.5cm×1.2cm的液性暗区.B超诊断:1、子宫穿孔,宫内异物存留,右宫角积液;2、后穹窿少量积液.妇产科医生因后穹窿积液少而对此B超诊断表示怀疑,对患者行保守疗法.几天后患者腹痛加重,再行B超检查,结果与上次一样.妇产科医生即行手术,术中见子宫大小正常,右前壁见一1.5cm破口,大网膜嵌入子宫深5.0cm(图1),清除宫内大网膜,行子宫修补术,术后患者恢复良好.
作者：林菊花 刊期： 2002年第03期
目的:应用超声心动图评价血管紧张素II1型受体(AT1)拮抗剂对高血压患者升主动脉弹性的影响.方法:分别于AT1拮抗剂(losartan)服用前和服用12周后,对26例轻至中度原发性高血压患者进行超声心动图检查.升主动脉弹性用Ep指数和β指数表示.结果:服用losartan 12周后,升主动脉弹性显著增加,显示为Ep指数从(4.42±5.79)×106dynes/cm2下降到(1.99±1.49)×106dynes/cm2(P＝0.02)和β指数从27.4±32.9降到13.3±9.9(P＝0.02).尽管losartan治疗前后Ep指数和β指数百分变化率与舒张压百分变化率之间存在微弱相关性(Ep指数,r＝0.40,P＝0.04;β指数,r＝0.55,P＝0.004),Ep指数和β指数百分变化率与收缩压百分变化率之间不存在显著相关性(Ep指数,r＝0.04,P＝0.8;β指数,r＝0.24,P＝0.2).结论:经AT1拮抗剂losartan治疗后,高血压患者升主动脉弹性可显著增加,并且这种效应部分独立于losartan降低血压的作用.
作者：杨好意；邓又斌；黎春蕾；毕小军；潘敏；常青 刊期： 2002年第03期
目的:评价超声心动图对风湿性心脏炎的诊断价值.方法:选择连续住院确诊的风湿热患儿77例,根据本次及以前有无心脏炎分为急性风湿热、风湿热伴初发心脏炎和复发心脏炎3组.超声心动图检查了解风湿性心脏炎患儿的瓣膜形态、瓣膜功能、心包积液和心脏大小及心功能改变.结果:Ⅱ组中19例(90%)患儿二尖瓣增厚、85%中～重度返流.4例二尖瓣瓣叶有不同于感染性心内膜炎的小结节.Ⅲ组全部患儿二尖瓣增厚、3例有瓣叶小结节,21例(91%)二尖瓣中～重度返流.Ⅱ组中分别有12例、3例和1例主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣增厚.93%患儿心脏扩大,以左房扩大为主.绝大多数患儿左室收缩功能测值正常或偏高.结论:风湿性心脏炎患儿二尖瓣易受累,表现为瓣叶增厚、回声稍强、瓣膜明显返流,部分患儿二尖瓣有小结节.超声心动图可检出风湿性心脏炎所致的瓣膜增厚、瓣膜返流、心包积液和心脏扩大,具有重要的临床诊断价值.
作者：杨炳昂；钟文津；林凌；刘起珠；林东岩 刊期： 2002年第03期
例1:孕妇,24岁,孕22周.妇检:腹围增大,胎位、胎心不清.B超检查所见:宫内可见两个羊膜腔,位于右前方侧腹羊膜腔内可见一胎儿,头环完整,脊柱、腹部、四肢、胎盘及羊水均正常.位于左后方羊膜腔内末见正常胎儿结构显示,仅显示一大圆形包块及肥胖短小下肢,包块大小约16.3cm×12.8cm,壁不规规似很厚的软组织水肿图像,其中心可见液性区及条状不规则回声(图1),胎盘回声正常,羊水偏多.B超诊断:1、中孕、双胎(一胎儿发育正常、一胎无心儿畸形).2、畸胎羊膜腔羊水过多.后住院引产终止妊娠,证实一为无心儿,符合无心儿第二类.
作者：范书云 刊期： 2002年第03期
目的:采用三维超声成像方法观察胎儿骨骼系统发育异常,了解其三维声像特征,探讨三维超声的辅助诊断价值.方法:对15例产前常规二维超声检查怀疑有胎儿骨骼系统发育异常的病例进行三维超声检查.三维成像方法采用表面成像和大透明成像法,并对扫查存入的三维数据库同时进行多平面分析.通过与产后检查结果对照,比较二维和三维超声检查对诊断病变部位、形态改变细节的准确性.结果:15例胎儿骨骼系统发育异常中,无颅骨畸形2例;脊柱侧弯1例;脊椎裂1例;四肢短小畸形4例;上肢缺如2例;前臂畸形2例;手部缺指畸形2例;足内翻1例.所有病例都能够进行三维扫查并得出表面或大透明三维立体图像.产前二维超声对病变部位和病变细节判断准确者分别是10例(66.7%)和8例(53.3%);而三维超声对病变部位和病变细节判断准确者分别为15例(100%)和13例(86.7%).结论:表面三维超声立体成像能够得出骨骼畸形的外貌特征,采用大透明成像方式能够了解畸形的骨骼数量和形态改变.三维超声对胎儿骨骼系统发育异常的诊断提供了重要手段,是二维超声的重要补充.
作者：谢红宁；孔秋英；蔡文；李丽娟；郭念群 刊期： 2002年第03期
目的:应用彩色多普勒超声技术检测大脑中动脉、椎动脉不同点的血流速,统一取样部位,以避免单一频谱多普勒因盲目取样而造成的数据差异,确保诊断的正确性.方法:将大脑中动脉及椎动脉颅内段分别取三点,53例正常人应用彩色多普勒超声技术分别测各段的血流速,用t检验对所测数据进行统计分析.结果:大脑中动脉及椎动脉颅内段各段血流速有差异(P＜0.05),而左右侧不存在差异(P＞0.05).结论:应用彩色多普勒血流显像及能量图能显示Willis环、大脑中动脉及椎动脉的走行,可正确地放置取样容积,检出所测血管不同点的血流速,从不同点血流速数据的差异说明统一取样部位非常重要.本文主张取样部位统一放置于各血管起始部,可提高诊断的准确性.
作者：万芸；徐佩莲 刊期： 2002年第03期
目的:应用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶选择性穿刺栓塞门静脉分支,观察NBCA栓塞门静脉的可行性及浓度、剂量、推注速度对栓塞效果的影响.方法:120只健康大白鼠随机分成三组,栓塞组90只,结扎组18只,对照组12只.穿刺左中支门静脉,以不同浓度、剂量和推注速度的NBCA栓塞该血管.结果:NBCA浓度是影响栓塞范围的主要因素,4∶1和5∶1的低浓度组为周围性栓塞,栓叶缺血坏死明显;3∶1高浓度组为门静脉大分支的栓塞.异位栓塞是主要的并发症,快速、加压推注是肝外脏器出现异位栓塞的重要原因.结论:应用NBCA胶选择性穿刺栓塞门静脉方法可行,操作简单,效果确实,临床运用及研究值得进一步开展.
作者：罗渝昆；梁萍；董宝玮；于晓玲；苏莉 刊期： 2002年第03期
目的:探讨脑室周围白质软化(PVL)的超声诊断.方法:对14例PVL新生儿的超声资料进行回顾性分析.结果:重度窒息足月新生儿脑室周围白质回声增强(PVE)发生率为50%,胎龄26～32周早产患儿PVE发生率为57.1%,胎龄32～34周早产儿PVE发生率为40%.结论:超声波检查是实用的早期诊断PVL的诊断方法.
作者：曹海玮；郭爱玲 刊期： 2002年第03期
目的:探讨异位妊娠子宫血循环的特征性改变.方法:应用CDFI和PD检测了26例异位妊娠的子宫动脉、螺旋动脉和滋养动脉血流的RI值,并与52例正常早孕、完全性流产病例作了对照分析.结果:异位妊娠组子宫动脉平均RI值高于对照组(P＜0.001);而异位妊娠组子宫螺旋动脉CDFI阳性率则明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);异位妊娠组附件区滋养动脉血流的检出率为61.5%、特异性100%.结论:CDFI和PD各项指标结合停经史和β-HCG对异位妊娠的诊断与鉴别诊断有重要的临床价值.
作者：钱孝纲 刊期： 2002年第03期
患者,22岁,孕16周,G1P0,无不适.行彩超检查显示:宫内见一正常胎儿.胎盘位于子宫前壁,胎盘中央胎儿面见一类圆形实性中等略强回声块,内有少部分条状、斑片状无回声区,肿块边清、光滑,大小约75mm×47mm×56mm.CDFI:肿块周边见环周斑片状彩流,肿块内见较丰富血流信号(图1).PW:为静脉频谱和低速动脉血流频谱,RI0.5.余(一).彩超提示:1.中孕,胎儿发育目前未见异常;2.来源于胎盘较大实性肿块,考虑为胎盘血管瘤.
作者：杨中亚；高萍 刊期： 2002年第03期
患儿女,2岁.因易患呼吸道感染,活动时易气促来诊.查体:心前区隆起,扪及抬举冲动感,胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音.X线胸片:右心房、右心室扩大,肺野充血明显.心电图:窦性心律,右心房、右心室肥大,不完全性右束支传导阻滞.超声心动图:右心房、右心室明显扩大,肺动脉主干增宽.胸骨旁左室长轴切面发现冠状窦明显扩张,内径13mm,顶部与左心房之间的壁部分缺如,内径11mm(图1).当获得胸骨旁心尖四腔切面后,将探头略向下倾斜显示冠状窦长轴,可见扩张之冠状窦引流开口于右心房,内径6mm(图2),此处脉冲Doppler可探及收缩期由冠状窦流入右心房之血流信号,峰值流速1.0m/sec.胸骨上窝长轴切面同时显示出左、右上腔静脉.将探头沿着左上腔静脉的走行向下移动,在胸骨旁左室短轴切面可见左上腔静脉引流入冠状窦.胸骨旁心尖四腔切面示三尖瓣轻度关闭不全,返流速度3.0m/sec,压差4.9kPa.超声诊断:1.冠状窦无顶;2.永存左上腔静脉.
作者：梁顺姬；李星云；金爱莲；金永辉 刊期： 2002年第03期
患儿女,8个月.以早发紫绀、活动后气急入院.查体:神志清,心前区隆起,心尖搏动强,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,粗糙,传导广泛.心电图诊断:电轴左偏,左心室肥大.X线诊断:左房、左室增大,肺血及肺纹理减少.超声所见:左房(2.1cm)及左室(3.1cm)扩大,右室(0.7cm)明显减小.主肺动脉内径(1.1cm)正常,室壁厚度正常.心尖四腔心切面示心脏十字交叉结构存在,三尖瓣正常结构消失,右房室间无直接交通,仅见一纤维条带样强回声结构,随心室收缩舒张轻微活动(图1、右图).房间隔中间部位回声中断0.65cm,室间隔膜周部回声中断0.60cm.CDFI;右房室间无血流通过,房间隔水平右向左分流血流,室间隔水平左向右分流血流(图1、左图).连续波多普勒测室间隔水平分流血流速度4.32m/s.
作者：刘力；张青杰；梁皓 刊期： 2002年第03期
先天畸形可累及胎儿各个系统,其中神经管畸形发病率高.近年来,随着高档超声仪器及彩色多普勒技术的应用,使畸形的检出率较前大有提高,但12周以下的检出仍有一定困难,国内尚未见报道.为此,我们重点进行了研究,探讨孕早期胎儿神经管畸形超声表现及诊断标准.
作者：李垂平；万昭海；边琴；张祥泽；张立风；赵飞；李敏；李凤霞 刊期： 2002年第03期
目的:腹腔镜胆囊切除术因胆囊床受损引起的出血与术中损伤肝中静脉的分支有关,彩色多普勒检查术前了解肝中静脉与胆囊床的关系,以减免术中因损伤肝中静脉而大量出血以致中转的后果.方法:136例拟行腹腔镜胆囊切除术患者术前用彩色多普勒寻找其与胆囊床的密切的分支,测量至胆囊床的距离及该处内径.结果:136例患者肝中静脉分支C点至胆囊床的距离各异,有16例为0(占11.8%).该处的内径个体差异也很大,以2～3mm者多,占36%(49/136).结论:由于肝中静脉分支与胆囊床关系密切,彩色多普勒技术在腹腔镜胆囊切除术前可及时、准确地报告肝中静脉的分支与胆囊床的关系,其分支若很粗或与胆囊床紧贴,特别是C点至胆囊床的距离≤1cm的患者,只要在术中仔细操作,即可避免术中因损伤肝中静脉的分支而出血的发生.
作者：陈曼；龚新环；曹瑛；沈柏用 刊期： 2002年第03期
目的:探讨我国人视轴正常值及不同性别、不同年龄的视轴差异.方法:对9198只正常眼球的视轴进行超声检测,并按男女、每10岁一组进行统计分析.结果:1、平均视轴(AL)23.56mm,较眼科文献中的正常值23mm略长;2、各年龄段的视轴女性比男性短;3、随着年龄的增大,男女视轴均呈增长的趋势.结论:视轴较眼科文献中提供的正常值长0.56mm,且存在着年龄、性别上的差异.
作者：吴正秀 刊期： 2002年第03期
患者,男,28岁.因活动后胸闷、气促半年,加重一月而来我院.入院查体:两肺未见异常.心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,于胸骨左缘2～4肋间闻及连续性机器样4/6级杂音,广泛传导,伴震颤.两下肢无浮肿.心电图示左心室肥大,ST段改变.胸片示心影增大(左室大)心胸比率61%.二维超声心动图显示于肺动脉瓣上1.0cm处见主-肺动脉隔0.7cm回声缺失,CDFI及脉冲多普勒探及连续性左向右分流(图1).左房、左室增大,左室收缩活动略减弱,二尖瓣轻度返流.肺动脉瓣稍增厚,呈半球状,开放受限呈圆隆改变(图2),连续多普勒检测跨肺动脉瓣收缩期压差约56mmHg,CDFI示轻中度肺动脉瓣返流.肺动脉瓣环及肺动脉近端内径32mm,远端为27mm.据主肺动脉隔收缩期压差推算肺动脉收缩压为26mmHg.降主动脉与左右肺动脉分叉处未探及明显的导管沟通,CDFI未见未闭导管的分流.
作者：管丽洁；卢中秋；孙成超；张怀勤 刊期： 2002年第03期
目的:探讨B超对各种非结石病因阻塞性黄疸的诊断价值.方法:回顾性总结和分析120例非结石原因阻塞性黄疸,结合B超检查与手术和病理结果相对照.结果:120例阻塞性黄疸中来源于胰头73例,胆总管26例,十二指肠21例.B超对占位病灶诊断敏感性83.18%,特异性100%,准确率84.16%.结论:B超对各种病因所致阻塞性黄疸的诊断是很好的显像方法,结合临床可提高该病变的病因和病理诊断.
作者：乙芳；龚新环；周春 刊期： 2002年第03期
目的:通过邻接点算子二和邻接点算子一的对比研究,验证两算子在超声纹理区分能力上的差别.方法:在完全相同的条件下,用邻接点算子二对邻接点算子一选用的正常肝、脂肪肝、正常甲状腺、结节性甲状腺肿超声纹理资料进行纹理参数测算,对比分析其结果.结果:在正常肝组与脂肪肝组、正常甲状腺组与结节性甲状腺肿组之间,邻接点算子二计算的相对不均匀度(HSR2)都有显著差异(P＜0.01),而且这些差异都大于邻接点算子一测算的差异(P＜0.01).结论:在区分超声细小纹理,及细小纹理和粗大纹理的分析中,邻接点算子二的确优于邻接点算子一.
作者：姚炜；钱隽；赵宝珍 刊期： 2002年第03期
目的:探讨B型超声对玻璃体混浊诊断价值.方法:应用B型超声观察玻璃体暗区内光斑形态、亮度、位置、后运动等情况,对206例玻璃体混浊进行诊断.结果:玻璃体积血126例,近视眼性玻璃体混浊25例,老年性玻璃体混浊20例,星状玻璃体12例,炎性玻璃体混浊10例,感染性眼内炎8例,少量硅油残留5例,超声诊断总符合率为94.2%.结论:B型超声对玻璃体混浊有较高的诊断价值,为眼科临床提供可靠诊断依据.
作者：王小恩；周倩；沈洁 刊期： 2002年第03期
目的:根据我们的临床资料,结合文献报道探讨缩窄性心包炎部分心包剥离术后迟发性心室疝形成的原因和超声心动图特征.方法:2例超声心动图诊断为部分心包剥离术后心室疝形成的患者,1例经手术证实.结果:本组2例心室疝的超声心动图特征是心尖部向外膨出,见缩窄环及心室腔变形弯曲,缩窄环部位室壁运动受限,心室壁及心室疝见同步的收缩和舒张,残余的心室心包回声明显增强及钙化.1例患者临床上出现缩窄性心包炎的症状和体征.结论:超声心动图能清晰地显示部分心包剥离术后迟发性心室疝形成形态学特征.对缩窄性心包炎进行心包剥离术时,应尽量充分地剥离心室部位的心包,避免日后形成缩窄环导致迟发性心室疝形成.
作者：黄新胜；冯碧霞；侯跃双；何亚乐；许燕 刊期： 2002年第03期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
