超声诊断在腹腔镜胆囊切除术前后的应用价值

廖翕和；肖树群；瞿子荣

关键词：超声诊断, 腹腔镜, 胆囊切除术

摘要：目的:对2118例超声诊断胆囊病变与LC结果进行回顾性分析.方法:探讨超声在腹腔镜下胆囊切除术(LC)前后的诊断价值.结果:超声诊断与LC符合率99.7%;超声正确诊断提供了手术适应症和手术方式的选择,适应症范围扩大到八种胆囊疾患;超声监视术后并发症的发生和变化,超声引导下穿刺治疗肝下少量积液;萎缩性胆囊炎伴结石者中粘连严重病例可做大部分胆囊切除术;对胆囊管结石中的8例嵌顿者在LC下尝试胆囊管切开取石术,获得成功.结论:超声诊断胆囊疾病准确,为选择手术治疗提供依据,并可监视并发症的发生以及引导穿刺治疗,具有极大的实用价值.

中国超声医学杂志相关文献

甲状腺癌的高频声像图特征及彩色多普勒血流显像分析

目的:探讨高频超声与CDFI对甲状腺癌的诊断价值.方法:通过对38例经手术病理证实为甲状腺癌的高频声像图与彩色多普勒进行分析.结果:本病的高频声像图多数具有实质肿块及囊性肿块内实质部份沙粒状钙化或粗糙钙化光团、单发低回声的实质结节等特点,少数表现为增强及杂乱回声的肿块.CDFI表现:肿块内血流阻力指数(RI)较高,平均为0.77+0.10.有肿块侧的上动脉平均大流速(Vmax)、平均小流速(Vmin)、平均RI较无肿块侧高,经统计学处理,有显著性差异,p＜0.05.

作者：王小燕；贺榜福刊期： 1999年第01期
膀胱壁嗜铬细胞瘤1例

患者男性,40岁.无明显透因、间断出现心悸、气短、大汗二个月,休息后渐缓解.近一个月加重,多发生于夜间睡眠时.血压高达34/16 kPa,口服降压药物无效.查体:血压22.66/14.66kPa,颈部、腋窝、腹股沟区未触及肿大淋巴结,腹盆腔未触及包块.血尿常规检查正常,空腹血糖升高为11.9mol/L.B超於膀胱右外侧壁可探及2.9cm×3.1cm的低回声区,边界尚清,形态欠规整,与膀胱右侧壁关系密切.诊断:膀胱右外侧壁实质性肿物(嗜铬细胞瘤?).术中见膀胱右后上方有3.0cm×2.5cm肿块,基底部深入膀胱壁内.探查及触及瘤体时,血压升高,切除肿物.术后病理诊断:嗜铬细胞瘤.

作者：刘丽梅；贺传红；周霞刊期： 1999年第01期
带蒂无功能性胰岛细胞瘤超声表现1例

患者男,44岁.因无意中发现上腹部活动性肿块3个月而入院.查体:右上腹扪及一约10cm×6cm肿块,表面光滑,边界清,质中,无压痛,推之活动.实验室常规及空腹血糖检查正常,CT检查示胰腺前方,肝左叶后方及肝右叶左侧见一肿块影,大小约9.8cm×4.3cm×5.0cm,呈等密度,其内可见低密度影,考虑肿块来自后腹膜.

作者：黄兰芬；马忠武；朱小敏；尹满香；陶正义刊期： 1999年第01期
彩色多普勒超声对高原红细胞增多症患者视网膜中央动脉血流动力学的研究

本文应用彩色多普勒成像(CDI)测量了海拔3980米高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)患者12例24只眼视网膜中央动脉血流频谱的有关参数,并与同年龄组的正常人10例20只眼对照,以期了解HAPC视网膜中央动脉血流动力学的变化.

作者：马劲松刊期： 1999年第01期
B超诊断子宫颈管内完全性葡萄胎1例

患者女,22岁,因停经50天大量阴道流血5天就诊,门诊以不全流产收住院.患者呈贫血貌,早孕反应较重.妇科检查:外阴正常,阴道通畅有积血,宫颈光滑,宫体正常大、质软、活动度可,双侧附件正常,尿HCG阳性,B超检查:子宫体前位,大小为5.5cm×3.5cm×4.4cm,浆膜、肌层回声正常,宫腔线清晰,居中,宫颈膨大、前后径4.4cm,宫颈管内探及4.3cm×3.9cm闪亮密集光点及大小不等相间小暗区,似蜂窝状(附图),宫颈内口关闭,双侧附件正常.B超诊断:子宫颈管内完全性葡萄胎.经产科钳刮后送病检,病理诊断:水泡状胎块.

作者：任艳；王春茹刊期： 1999年第01期
B超诊断肾上腺转移癌1例

患者女,66岁,因肺Ca来院.以往身体健康,近3个月来咳嗽,胸闷,加重半月并咯血.查体:一般情况可,腹部未触及异常.

作者：伍浦英；逯玉霞刊期： 1999年第01期
右心腔内气泡导致肺梗塞死亡1例

患者男性、62岁,因前列腺肥大行电切术,术后静脉输入抗菌素并进行加压膀胱冲洗,第4天出现心悸、气短、咳嗽、呼吸困难,第8天症状加重,并伴下肢浮肿,第12天症状明显加重,呼吸急促、口唇发绀、颈静脉怒张、心率加快达120次,双肺可闻中、小水泡音,肝大肋下2指,双下肢浮肿().尿化验:RBC 15～20/Hp、WBC 5～10/HP.

作者：姜乃琴；王婧姝刊期： 1999年第01期
二维超声心动图评价肺动脉高压患者心脏结构与功能关系的临床研究

目的:探讨心室间相互作用的机制.方法:用超声方法测量了42例肺动脉高压患者的心功能和心脏结构参数,并与右心导管术检查结果做比较.结果:肺动脉高压患者右心输出量增加,但射血分数明显低于正常对照组,而左室射血分数在正常范围.二尖瓣及三尖瓣均表现为E峰流速降低,E/A＜1及心室等容舒张时间间期(IVRT)明显延长,但二尖瓣A峰流速变化不明显,而三尖瓣A峰流速明显增高.室间隔左移,使左室内径减小,且与肺动脉压升高的程度相关显著,整个心动周期左室偏心指数(EI)明显增大(p＜0.001).右室游离壁明显增厚,室间隔及左室游离壁也增厚(p＜0.01;p＜0.01).结论:肺动脉高压患者右室收缩及舒张功能均减低,而左室收缩功能正常,主要是舒张功能降低且与舒张期左室几何形状即室间隔的移位及肺动脉压增高的程度有关.

作者：程芮；程显声；杨浣宜；李守平；李建蓉；柳志红；刘醒；刘汉英刊期： 1999年第01期
房间隔膨出瘤的超声诊断及临床分析

房间隔膨出瘤(ISA)是少见的心脏疾患,临床症状不典型,而超声上却有特异征象.我院自1994年7月～1998年6月从受检的6000例心脏病患者中共检出8例ISA,有3例经手术证实.8例ISA中男性6例,女性2例,年龄5～58岁.仪器采用HP-77020AC型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5～3.5MHz,患者取仰卧位或左侧卧位,采用左室长轴、心尖四腔、心尖五腔、大动脉短轴等切面.

作者：张霞；张素清；郭俊骥；车建国；安艳萍刊期： 1999年第01期
彩色多普勒对正常人肠系膜上动脉的血流动力学研究

目的:测量正常人肠系膜上动脉(SMA)的血流参数.方法:应用彩色多普勒血流显像测量了100例健康人SMA的血流参数.结果:SMA直径(D)、血流量(Q)、血流速度、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、男女性别之间、年龄之间无明显差异.结论:提出了正常人SMA血流参数的正常值范围.

作者：王绍林；陈惠；王桂英；李君刊期： 1999年第01期
B超对慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术难度的预测

目的:利用术前B超预测腹腔镜胆囊切除术难度.方法:收集我科1995年4月至1998年4月,256例胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者术前24小时B超及手术的详尽资料.以B超中各参数为自变量,手术总难度计分为因变量,采用多元回归分析法,评估术前B超对腹腔镜胆囊切除术难度预测作用.结果:胆囊壁厚度、胆囊管长度有预测作用.结论:术前超声检查对预测腹腔镜胆囊切除术难度有价值.

作者：余开焕；严际慎；姚峰刊期： 1999年第01期
超声诊断在腹腔镜胆囊切除术前后的应用价值

目的:对2118例超声诊断胆囊病变与LC结果进行回顾性分析.方法:探讨超声在腹腔镜下胆囊切除术(LC)前后的诊断价值.结果:超声诊断与LC符合率99.7%;超声正确诊断提供了手术适应症和手术方式的选择,适应症范围扩大到八种胆囊疾患;超声监视术后并发症的发生和变化,超声引导下穿刺治疗肝下少量积液;萎缩性胆囊炎伴结石者中粘连严重病例可做大部分胆囊切除术;对胆囊管结石中的8例嵌顿者在LC下尝试胆囊管切开取石术,获得成功.结论:超声诊断胆囊疾病准确,为选择手术治疗提供依据,并可监视并发症的发生以及引导穿刺治疗,具有极大的实用价值.

作者：廖翕和；肖树群；瞿子荣刊期： 1999年第01期
房室平面位移评估左室功能

长期以来,超声心动图对病理状态下的心脏功能,例如冠心病,充血性心衰以及心肌病的心肌收缩、舒张运动状况的评价,尚缺乏客观有效的评价方法.虽然沿心肌短轴切面连续追踪法,观察左室短轴的缩短率及室壁运动强弱可粗略判断局部心肌的运动功能状态,但近年来组织学、解剖学的研究结果,显示出该种方法的局限性.超声诊断工作者应用关于心脏纤维走向的基础性研究结果,逐渐发现一种沿心脏的长轴测量房室平面位移的距离来评估心脏功能的方法,即房室平面位移法(Atrioventricular Plane Displacement AVPD法),作为沿短轴切面的传统方法学的补充,被认为很可能有较高的临床应用价值.现将这个方法的基础理论与临床研究现状作一综述.

作者：郜朝晖；杨浣宜；汤五洲刊期： 1999年第01期
胸内负压对正常人下腔静脉血流的影响

目的:观察胸内压力变化对正常人下腔静脉血流的影响.方法:用口件控制正常人气道出入口面积造成不同的气道呼吸阻力,改变胸内负压随呼吸的变化幅度.运用多普勒超声观察不同的气道阻力情况下,下腔静脉血流随呼吸的变化.结果:胸内负压的变化对下腔静脉血流的影响非常显著;呼气相的持续时间影响其后吸气相的下腔静脉血流速度;吸气相的发生的时间对吸气时第一心动周期的右心充盈增量有一定影响.

作者：孙鲲；曹铁生；段云友刊期： 1999年第01期
左肾盂-输尿管交界处瓣膜1例

患者男,12岁.反复发作左腰部剧痛并向下腹部放射,伴恶心呕吐一年余.体检:仅发现左肾区叩击痛.血、尿常规正常.X线检查提示:左输尿管上段狭窄、左肾积水.B超检查:左肾外形略大,肾包膜光整,肾皮质厚度正常,回声无明显改变,集合系统分离3.3cm,左肾盂-输尿管交界处呈漏斗状逐渐变窄,管内无结石回声,局部管壁增厚(附图),诊断:左肾盂-输尿管交界处狭窄,左肾积水.

作者：郁素云刊期： 1999年第01期
超声显像诊断腹膜后海绵状血管瘤1例

患者男,20岁.发现右中、下腹肿物2个月而来院.查体:一般情况好,右中、下腹可触及一肿物,边界不清,深在而固定.超声检查:右侧腹部可见一巨大肿物,上界紧贴肝脏下缘,下至盆腔右侧,外侧与右侧腹壁相贴,右侧髂血管受压前移,腹主动脉左移,此肿物内回声不均匀,呈网格状结构(附图).彩色多普勒:肿物内可见少量低速血流信号,探头加压放松后,血流信号明显增多.超声诊断:腹膜后海绵状血管瘤.

作者：赵艳华刊期： 1999年第01期
体外超声助溶兔股动脉血栓对纤维蛋白降解产物的影响

目的:探讨体外超声(ETUS)助溶血栓的机理.方法:我们对18只新西兰兔双侧股动脉血栓模型进行研究,实验对象被随机分为三组:不治疗对照组;重组链激酶(rSK)30000U/kg联用和不联用ETUS组.ETUS的频率和强度分别为0.8MHz和1.2W/cm2.治疗前和治疗后动脉采血测定血清纤维蛋白降解产物(FDP)和血浆D二聚体(D-Dimer)水平.结果:对照组、rSK组和rSK联用ETUS组治疗前血清FDP的平均值分别为0.15±0.01mg/L,0.23±0.07mg/L和0.27±0.17mg/L;血浆D-Dimer的平均值分别为1.82±0.85mg/L,1.53±0.80mg/L和1.50±0.40mg/L,各组治疗前血清FDP和血浆D-Dimer水平无差异(p＞0.05).上述三组治疗后血清FDP的平均值分别为0.15±0.02mg/L,2.23±1.30mg/L和4.22±1.88mg/L;血浆D-Dimer的平均值分别为2.45±0.72mg/L,5.58±2.56mg/L和6.00±1.83mg/L.结论:除对照组外,各组治疗后FDP和血浆D-Dimer水平均高于治疗前,差别有显著意义(p＜0.05),但单用rSK组和rSK联用ETUS组之间FDP和血浆D-Dimer水平的差别无显著意义(p＞0.05).

作者：柏瑾；沈学东；蔡乃绳；姚瑞明；陈灏珠刊期： 1999年第01期
B超对壶腹部肿瘤诊断价值初步探讨

目的:探讨B超对壶腹部肿瘤术前诊断价值.方法:回顾性分析31例经病理和(或)手术证实的壶腹部癌.结果:术前B超检查诊断为壶腹癌27例(87.1%),误诊胰头癌2例,误诊壶腹结石、总肝管结石各1例.本组定位诊断正确率90.3%.壶腹部肿瘤声像图表现:1.直接征象:在壶腹部显示肿块回声;2.间接征象:肝内、外胆管扩张至胰头水平,胰腺正常或虽显示不清但在胰头区未探到肿块.结论:B超对壶腹部肿瘤诊断有很大的实用价值.

作者：朱虹；龚新环；施仲伟刊期： 1999年第01期
肝门部冷冻对肝脏血流动力学影响的实验研究

目的:探讨第一肝门深低温冷冻对肝脏血流动力学的影响.方法:选健康小猪15只,实验组8只,阻断肝门,用冷冻头深低温冷冻第一肝门.对照组7只,仅阻断肝门.以彩色多普勒观察肝动脉及门静脉血流动力学变化,同时做肝功能及肝脏病理检查.结果:实验组动物术后肝动脉阻力指数、搏动指数增加,肝动脉、门静脉血流减慢、血流量减少,肝动脉、门静脉结构无明显改变;胆管系统不可逆损伤;肝功能进行性损害.结论:深低温冷冻第一肝门会严重影响肝动脉、门静脉血流动力学.

作者：罗葆明；刘建平；文艳玲；潘景升；马健鸿；黎锦芳；区庆嘉刊期： 1999年第01期
B超诊断宫颈流产1例

患者女性,28岁.孕2产0.因停经2月余,腹痛伴阴道流血3天,加重1天入院.妇科检查:外阴、阴道血染,宫颈光滑,宫口闭,无触痛,子宫前位、增大如孕2+周大小、质软、轻压痛.临床诊断:难免流产.B超检查:子宫前位,形态正常,宫体增大,为6.6cm×6.5cm×4.8cm,内部回声均质,宫内膜增厚1.6cm,宫颈膨大、内口开放,在宫颈管内探及一孕囊回声,大小为3.1cm×2.1cm,其内未见胚芽回声(附图),B超诊断:宫颈流产.

作者：彭丽珊刊期： 1999年第01期