郭振宇；师蔚；张新文
目的 探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性分布与高血压脑出血发病的关系.方法 应用聚合酶链反应方法检测200名健康人(NT)及80例高血压合并脑出血患者ACE I/D基因多态性.结果 脑出血患者的DD基因型及D等位基因频率和正常对照组比较差异有显著意义(P＜0.05). 结论 ACE基因DD基因型和D等位基因携带者可能是高血压合并脑出血的易感因素.
作者：蔡坤皓；戴黎萌；陈东；赵永阳 刊期： 2006年第08期
肝细胞癌转移到其他脏器临床上比较多见,但骨转移较少,一般多转移至椎骨、肋骨,而颅骨转移的病例临床上非常少见.我们报告肝细胞癌颅骨转移一例.
作者：钱盛伟；田泽俊明 刊期： 2006年第08期
目的 探讨颅脑外伤标准大骨瓣开颅术后腰大池持续脑脊液引流术对重型颅脑损伤合并广泛性蛛网膜下腔出血的治疗效果.方法 对急性重型颅脑损伤患者(GCS≤8)外伤性标准大骨瓣开颅术后,治疗组早期进行腰大池持续脑脊液引流术,对照组采用常规腰穿术,比较两组预后,分析其疗效.结果 随访6个月,治疗组GOS恢复优于对照组,脑积水的发生率低于对照组.结论 颅脑外伤标准大骨瓣开颅术后早期应用腰大池持续脑脊液引流术对重型颅脑损伤合并广泛性蛛网膜下腔出血患者可以提高治愈率,减少死亡率,降低脑积水的发生率,疗效好,安全性高.
作者：陈秋明；冯志铁；王汝飞；邵强；吴波；关则俭；吴分浪；卓华强 刊期： 2006年第08期
目的 探讨我国婴儿惊厥伴发作性手足舞蹈徐动征(ICCA)患者的临床特点.方法 分析诊断为ICCA的5例患者的临床表现、脑电图(EEG)、影像学和治疗转归的临床资料.ICCA的入选标准为:3～20个月出现良性婴儿惊厥(BFIC)和在儿童后期或青春期出现发作性运动源性运动障碍(PKC).结果 5例ICCA患者来自4个家系,男性4例,女性1例.BFIC发病年龄在8～12个月,PKC发病年龄在5岁以后,影像学未见异常,部分患者EEG有局限性放电和慢波增多.卡马西平、苯妥英、拉莫三嗪治疗有效.其中2例合并继发性癫痫.ICCA家系中其他发作性疾病患者共9例.结论 ICCA可能为常染色体显性遗传疾病,我国该病患者同时具有BFIC和PKC的特征性表现和治疗转归特点,家系中可能有PKC和其他类型的癫痫患者,说明PKC与癫痫之间可能存在某些相似的发病机理,此还有待于进一步研究.
作者：刘晓蓉；廖卫平；黎冰梅；杨少青；付伦姣 刊期： 2006年第08期
目的 为了阐明痴呆与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T突变的关系,我们进行了MTHFR基因C677T多态性的研究.方法 收集散发性痴呆(SAD)患者135例、血管性痴呆(VD)29例及健康老年人(≥65岁)138例外周静脉血样本,采用PCR-RFLP方法检测基因型,计算各等位基因频率或突变频率.结果 老年健康人群、SAD病人、VD病人MTHFR基因的C677T多态位点中T位点的频率分别为43.8%、46.3%、51.7%,病例组T频率略高于对照组,经统计分析各组间无显著性差异.结论 单独携带MTHFR基因的C677T多态性T位点不会增加患痴呆的风险,提示MTHFR基因的C677T多态性对痴呆可能有弱的致病作用或无致病作用.
作者：吴多斌；王鲁宁；叶玲；刘建伟；王磊 刊期： 2006年第08期
目的 观察脑缺血再灌注损伤后3型一氧化氮合酶(NOS)在脑内表达的变化,了解知母总皂苷(SAaB)对它们表达的影响.方法 大鼠灌胃给药7 d,采用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,观察大鼠神经功能损害,利用免疫组织化学法观察脑组织中3型NOS表达.结果 缺血再灌注组大鼠表现出明显神经功能障碍,神经元型NOS(nNOS)含量明显升高,内皮型NOS(eNOS)仅轻度升高.SAaB低、高剂量治疗组大鼠神经功能障碍较轻,同时脑组织中nNOS表达明显降低,而eNOS的表达增强,经图像分析比较后显示各组表达强度差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 各型NOS的表达变化在脑缺血再灌注损伤的机制中起着重要作用,推测SAaB因其减低nNOS表达同时增加eNOS表达的作用,而表现出一定的神经保护作用.
作者：吴非；黎红华；陈文军 刊期： 2006年第08期
目的 探讨枕大孔腹外侧区肿瘤手术技巧,以合理的入路、小的创伤获得大的显露、更高的切除率.方法 选择斜坡和枕大孔区腹外侧肿瘤12例,其中神经鞘瘤5例,胆脂瘤3例,脑膜瘤2例,室管膜瘤1例,脊索瘤1例.运用远外侧入路及其改良法显微镜下切除该区位于低位脑干和上颈髓腹外侧不同性质的肿瘤.结果 手术全切除8例,次全切及大部分切除4例.均恢复良好.结论 远外侧入路是切除枕大孔腹外侧区病变的一种良好的入路.
作者：施正生；陈新生；毛以成；孔权；查正江；方晖；罗斌；汪文兵；李志宏 刊期： 2006年第08期
目的 探讨经翼点入路成功夹闭40例破裂的前交通动脉瘤的显微外科手术技巧及处理方法.方法 回顾性分析自2000年1至2005年12月手术治疗40例前交通动脉瘤的临床表现,影像学资料,术中困难及手术.结果 术前3D-DSA能清楚显示动脉瘤的大小,形状和附近血管的关系.40例患者中出院时按GOS评分分为恢复良好者32例,中残3例,重残3例,死亡2例.结论 大脑前动脉水平段(A1段)发育不全与前交通动脉瘤有较高的相关性;尽早手术夹闭前交通动脉瘤能防止因动脉瘤再次破裂引起的直接死亡和病情恶化,及时清除血肿能减轻脑血管痉挛,改善患者的预后.
作者：付万新；康春华；朱蔚林；黄理金 刊期： 2006年第08期
目的 探讨24 h动态脑电图(AEEG)在癫痫诊断及与其他非癫痫发作性疾病鉴别中的应用.方法 对683例临床确诊癫痫及295例非癫痫发作性疾病患者的AEEG检查资料进行回顾性分析.结果 癫痫组AEEG共记录异常痫性放电443例(64.86%),非特异性异常91例(13.32%),总异常者534例(78.18%).非癫痫组AEEG发现异常痫性放电26例(8.81%)、非特异性异常38例(12.88%),总异常者64例(21.79%).两组AEEG在总异常率比较、痫性放电率方面比较均有显著性差异(P＜0.001).结论 AEEG对癫痫及非癫痫发作性疾病有重要鉴别意义,尤其发作期脑电改变更有助于二者的鉴别.
作者：王湘庆；郎森阳；杨飞；周秀丽；刘焱；贾渭泉；张家堂 刊期： 2006年第08期
目的 观察研究神经干细胞(NSCs)移植入视神经部分损伤SD大鼠后闪光视觉诱发电位(F-VEP)的变化.方法 24只健康成年SD大鼠随机分为NSCs移植组(N组)和对照组(C组),每组12只大鼠,两组均使用精确校准方法在大鼠右眼造成部分视神经损伤,左眼为正常对照.从胚胎SD大鼠海马分离NSCs,利用细胞培养和体内移植技术,将培养后的NSCs注入视神经损伤后N组大鼠玻璃体内,C组大鼠视神经损伤眼玻璃体内注入同等体积的PBS.以上两组分6个时间段,即损伤前、损伤时、损伤后1周、2周、3周、4周分别检测损伤视神经眼的F-VEP,记录P1波幅及峰潜时,并进行统计分析.结果 N组及C组P1波幅随时间延长均不同程度降低,但前者趋势较后者缓和,自第2周开始N组波幅均高于C组,且差异有显著性;N组及C组P1峰潜时均随时间变化,在第3周时达到长,第4周时P1峰潜时有缩短;自第1周开始N组峰潜时均较C组缩短,且差异均有显著性意义.结论 NSCs移植入视神经部分损伤大鼠可部分改善视神经传导功能.
作者：柳浩然；杨长虹；薄巍巍；黄勤；高俊玮；罗湘颖；陈枫华；伍军；方加胜 刊期： 2006年第08期
目的 神经干细胞在帕金森病的治疗中有十分巨大的潜在价值,然而,神经干细胞含有多种神经细胞成分,目前选择性分离纯化其中的多巴胺能神经元尚不完全成熟.在这里我们报告一种来自颈动脉体的克隆细胞系.方法 我们用逆转录病毒转导SV40 T抗原和Cre/lox P到大鼠颈动脉血管球细胞使其永生化,然后这些原癌基因被腺病毒转导的Cre重组酶切除.结果 克隆的血管球细胞表达高水平的酪氨酸羟化酶免疫反应性物质并且选择性地释放多巴胺.这些克隆细胞几乎不表达多巴胺转运体(DAT)而且抵抗多巴胺和MPTP介导的神经毒性.结论 克隆的血管球细胞可能为帕金森病的治疗提供一种新的方法.
作者：周光斗 刊期： 2006年第08期
目的 探讨脑梗死前期脑灌注诊断方法及其回归方程的建立和评价.方法 用MR脑灌注成像对18例病人的170层图像和对照组20例非脑血管病患者的197层图像进行分析,计算每层图像的患/健侧比值,并与对照组的正常比值及其范围做比较,以非参数统计方法、多元方差分析和多元线性回归对脑灌注数据进行分析.结果 病例组和对照组的4个血流动力学参数均有显著性差异(P＜0.01).所建回归方程:Y=-1.826+0.309X1+0.264X2+0.257X3-0.142X4,方程诊断准确率为77%,受试者工作特征曲线(ROC)表明其诊断准确率中等.结论 脑灌注加权成像是脑梗死前期较好的诊断方法,由此所建立的回归方程具有诊断准确性中等的特点.
作者：杨裕华；史浩；朱翠玲 刊期： 2006年第08期
目的 探讨周围神经放射性损伤产生的过程和机制.方法 利用立体定向放射外科技术照射新西兰大白兔的右下肢坐骨神经,单次等中心剂量25 Gy.兔随机分为三组,分别在照射后3月、5月、7月处死,取受照射和对照的神经段,行电镜、光镜观察和病理图像分析.结果 3月时照射神经电镜、光镜或病理图像分析与对照神经均无显著差异;5月时受照神经电镜下表现为脱髓鞘改变,病理图像分析与对照神经无显著差异;7月时受照神经髓鞘和轴突均出现明显的变性坏死,同时发现神经再生和间质胶原纤维增生.结论 周围神经的放射性损伤起始于射线直接引起的髓鞘和轴突的变性坏死,雪旺细胞和损伤后的轴突均有潜在的再生和修复能力,但随后发生的神经间质纤维化会影响神经的再生并使损伤随时间进展.
作者：鞠文翠；林志雄；李德锐；吴名耀；庄冰容；李伟秋 刊期： 2006年第08期
目的 探讨星形细胞瘤中抗原处理相关转运(TAP)蛋白分子表达及其临床意义,探讨星形细胞瘤的治疗策略.方法 采用免疫组织化学技术对50例星形细胞瘤患者肿瘤组织和15例来自于脑外伤内减压手术、高血压脑出血及脑血管畸形手术中所取的正常脑组织中TAP蛋白的表达进行了检测.结果 肿瘤组与正常组TAP蛋白阳性细胞百分率比较有显著性差异;低级别星形细胞瘤25例与高级别星形细胞瘤25例TAP蛋白平均阳性细胞百分率比较有显著性差异;低级别星形细胞瘤与高级别星形细胞瘤病例TAP蛋白表达阳性率比较有显著性差异;50例星形细胞瘤患者中复发者与未复发者TAP蛋白表达阳性率比较有显著性差异;死亡者与未死亡者TAP蛋白表达阳性率比较有显著性差异;50例星形细胞瘤患者中TAP蛋白表达阳性者与表达阴性者GOS评分比较有显著性差异.结论 星形细胞瘤患者存在TAP蛋白分子低表达,推测其促使星形细胞瘤患者肿瘤细胞逃避免疫监视;推测TAP蛋白缺失率可成为预测星形细胞瘤的发生、恶性程度及其预后的指标之一.
作者：曹国彬；宋维舒；陆永建；李波；郭立兵 刊期： 2006年第08期
目的 探讨神经内镜辅助下单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的技术方法、疗效及初步体会.方法 对42例资料完整的垂体腺瘤采用此手术方式予以切除.结果 31例患者腺瘤获全切除,7例次全切除,4例部分切除,无手术死亡.中位随访时间为16.3个月,随访期内25例(25/29)视力、视野障碍显著好转,4例(4/29)视力、视野障碍无改善;6例(6/8)肢端肥大症症状明显减轻;9例(9/12)溢乳停止. 结论 该手术大限度利用鼻孔自然空间,具有入路直接、微创、手术时间短、并发症少等优点,只要操作适当是治疗垂体腺瘤的一种安全有效的方法.
作者：何永垣；毛志钢；林晓峰 刊期： 2006年第08期
目的 观察脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血的疗效及微创治疗对血脑屏障的影响.方法 56例高血压脑出血患者随机分成2组:立体定向微创治疗组和内科常规治疗组,每组28例.测定正常对照组患者和高血压脑出血患者发病后2周的血脑屏障指数,并进行临床神经功能缺损评分.结果 脑立体定向微创治疗组及内科常规治疗组患者入院时临床神经功能缺损程度评分分别为35.52±7.43、37.18±6.24,两者比较无显著差异(P＞0.05);治疗后2周的临床神经功能缺损程度评分分别为21.89±9.45、34.58±11.23,两者比较有显著性差异(P＜0.05);治疗后4周临床神经功能缺损程度评分分别为7.32±1.22、10.43±2.25,两者比较有显著性差异(P＜0.05).正常对照组、内科常规治疗组和脑立体定向微创治疗组的血脑屏障指数分别为0.0062±0.0003、0.0087±0.0007、0.0073±0.0008,内科常规治疗组和立体定向微创治疗组与正常对照组比较,均有显著性差异(P＜0.05),立体定向微创治疗组与内科常规治疗组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 脑立体定向微创手术能减轻高血压脑出血血脑屏障的破坏,与内科常规治疗组比较有较好的近期疗效.
作者：李金彩；李中秋；陆兵勋；吕田明 刊期： 2006年第08期
目的 研究雪旺细胞(SCs)和神经干细胞(NSCs)共移植治疗大鼠帕金森病(PD)的疗效.方法 18只PD模型的SD大鼠随机平均分成3组:对照组、NSCs组及共移植组.PBS、NSCs及SCs加NSCs分别植入PD大鼠右侧纹状体内.NSCs来源于孕14～16 d胎鼠中脑腹侧的脑组织,SCs来源于1～3 d SD新生鼠的坐骨神经.结果 移植10周后NSCs组及共移植组中纹状体区都出现TH染色阳性的神经元,与NSCs组相比,共移植组中的神经元体积及细胞核均较大,细胞数量多(P＜0.05).与对照组相比,NSCs组及共移植组中大鼠的行为学均有明显的好转(P＜0.01),但NSCs组和共移植组相比,行为学的改变无明显差异(P＞0.05).结论 SCs和NSCs共移植能有效治疗PD模型大鼠.
作者：江澄川；夏鹰；汪洋；丁忠良；徐斌；冯林音 刊期： 2006年第08期
目的 探讨新型脑保护剂依达拉奉治疗放射性脑病的疗效.方法 将42例鼻咽癌放疗后放射性脑病患者随机分为试验组(传统常规治疗方法合用依达拉奉)和对照组(传统常规治疗方法).观察两组治疗前后的临床评分、凝血功能指标、头颅磁共振以及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分的变化.结果 试验组临床治疗的显效率(50.0%)和总有效率(88.9%)明显高于对照组(14.3%和42.9%);头颅MRI显示治疗后实验组病灶体积较对照组明显缩小;WHOQOL-BREF评分显示在生理、心理、社会环境、总的生活评分方面试验组均较对照组有明显的改善;且两组在凝血功能方面无明显差异.结论 依达拉奉对放射性脑病的治疗具有明显的效果.
作者：刘军；刘运林；黄仕雄；刘中霖；肖颂华；李艺；贺峰；周海红；邢诒刚 刊期： 2006年第08期
目的 观察并探讨局部动脉内溶栓治疗急性基底动脉梗塞的临床疗效和方法.方法 12例临床确诊病人均行DSA全脑血管造影后,在微导丝导引下,将2.7F微导管送至血栓部位,并穿透血栓,总量50～100万U尿激酶分次在血栓的远端和近端注射进行双向溶栓.分别于术前、术后1 d、术后14 d和术后28 d行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.应用简明统计10.1软件进行单因素重复测量方差分析,并应用Dunnett t(tp)检验对溶栓后各时间组评分和溶栓前评分进行两两比较.结果 分析各时间点NIHSS评分发现,术后14 d和28 d组与术前组比较有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01);术后1 d组和术前组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 双向局部动脉内溶栓治疗急性基底动脉梗塞是一种安全有效的方法,远期疗效好.
作者：王玉凯；罗绍辉；章成国；邓其峻；孙炽津；张虹桥；黄才东；李国德；邵燕 刊期： 2006年第08期
目的 研究轻度认知损害(MCI)老年人的睡眠障碍及认知损害情况,以及褪黑素的干预效果.方法 通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、多导睡眠图(PSG)睡眠监测观察MCI老年人睡眠障碍情况,利用简短智力状态检查(MMSE)、词表学习、符号数字测验等检查其认知功能.比较MCI老年人服用褪黑素前后睡眠障碍及认知损害改善情况.结果 (1)MCI老年人MMSE、词语即刻、延迟记忆、2分钟词语延迟保持率、数字符号等成绩较差.(2)MCI老年人ESS、PSQI较差,入睡潜伏期及快速眼动睡眠(REM)潜伏期延长,其数字符号成绩与PSQI显著负相关.(3)褪黑素治疗后,MCI老年人睡眠效率增加,MMSE、词语即刻及延迟回忆成绩提高.结论 (1)MCI老年人存在着明显的认知损害及睡眠障碍.(2)褪黑素可部分改善MCI老年人睡眠障碍及认知损害.
作者：张宝和；朱正兵；何荆贵；张熙；王鲁宁 刊期： 2006年第08期
中华神经医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
