蔺玉昌；苗增利；徐幸；殷力惟；缪以峰；庞明志
随着多层螺旋CT的推广使用,使以脑血流动力学研究为日的的多层螺旋CT脑灌注成像(MSCT perfusion imaging)逐渐变为现实,为综合应用CT扫描技术提供了条件,为临床提供了一种全新的、极具潜力的、适用面广的影像检查新技术.
作者：鞠发军；郝培来 刊期： 2006年第12期
目的 探讨经皮髓核摘除术(PLD)联合医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果及可行性.方法 临床与影像检查确诊为腰椎间盘突出25例,先行PLD,后行椎间盘内及椎旁注射臭氧.结果 25例病人治疗后经一年随访,治愈21例,有效24例,无效1例,无一例并发症.结论 PLD联合医用臭氧治疗腰椎间盘突出症,安全可靠,可改善治疗效果,减少不良反应,值得推广应用.
作者：彭志康；罗文志；卢蔚芳；俞志坚；刘亚洪；朱正兵 刊期： 2006年第12期
目的 对神经内科住院患者医院感染发生情况及病原菌流行病学进行调查分析,提出医院感染控制措施.方法 调查自2004年9月至2006年9月我院神经内科193例住院患者医院感染发生情况,分析所分离出病原菌的分布及耐药情况.结果 医院感染发生率6.87%,其中肺部感染发生率59.65%.分离出的病原菌以革兰阴性菌为主(67.36%),其次为革兰阳性菌(26 94%)和真菌(5.70%).革兰阴性菌以铜绿假单胞菌居首位,且呈多重耐药.结论 神经内科医院感染发生率较其他科高,医院感染病原菌复杂且对抗菌药物呈多重耐药.应合理选用抗菌药物,医护人员要严格无菌技术操作和消毒隔离管理,预防交叉感染.
作者：徐宗俊；龙军；钱树星 刊期： 2006年第12期
目的 研究大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后Ref-1蛋白、NF-κB及IκB的动态变化.方法 采用大脑中动脉线栓法制作局灶性脑缺血再灌注模型,应用免疫组化法检测Ref-1、NF-κB、IκB的动态表达.结果 与对照组及假手术组相比,脑缺血再灌注后,随着再灌注时间的延长,Ref-1蛋白、IκB阳性细胞数逐渐减少(P＜0.05),NF-κB蛋白阳性细胞数逐渐增加(P＜0.05).结论 脑缺血区再灌注损伤可导致Ref-1蛋白酶活性下降、IκB降解,引起NF-κB的激活,进一步导致自由基大量产生,加重了细胞内DNA的损伤,从而促进损伤区的神经元凋亡.
作者：张丽侠；张建宁；于士柱；刘艳霞；石志鸿；安同岭；王景华 刊期： 2006年第12期
目的 探讨趋化因子Fractalkine对骨髓基质细胞(BMSCs)的体外迁移作用.方法 采用全骨髓法培养成年Wistar大鼠BMSCs,取第五代BMSCs行免疫荧光鉴定;后通过细胞免疫荧光及RT-PCR的方法检测BMSCs表达趋化因子受体CX3CR1的情况,利用Boyden小室法探讨趋化因子Fractalkine对BMSCs的体外趋化作用及其特异性.结果 第五代BMSCs都表达间充质干细胞标记物Vimentin、Laminin及Fibronectin;CX3CR1细胞免疫荧光及RT-PCR结果证实BMSCs表达趋化因子受体CX3CR1,趋化因子Fractalkine(5、50、500ng/mL)体外可趋化BMSCs迁移,抗Fractalkine多克隆抗体可对抗其趋化迁移作用.结论 Fractalkine/CX3CR1通路参与BMSCs体外迁移,为进一步研究BMSCs的迁移机制提供了理论依据.
作者：丁鹏；冯忠堂；余化霖；王嘉沪；李玉保；严琪；薛黎萍；林荣安 刊期： 2006年第12期
目的 探讨偏头痛与脑白质变性的关系及其可能形成机制.方法 偏头痛患者(n=55)行头颅MRI检查,部分行脑ECT脑血流灌注显像.同期本院非神经系统疾病并行头颅MRI检查的内科住院病人作为对照组(n=51). 结果 偏头痛组中,头颅MRI显示16例脑白质内见小点片样等T1或稍长T1,长T2异常信号,以多发性为主;对照组仅3例患者可见大脑半球白质内异常信号,两者之间差异有显著性意义.偏头痛组中3例患者做头颅ECT脑血流灌注显像检查,在单侧或双侧的额、颞部的脑局部血流灌注下降.对照组中4例行头颅ECT,未见脑局部血流灌注下降.结论 反复偏头痛发作可能同脑白质变性具有相关性,其形成机制可能与脑血管舒缩功能异常等有关.
作者：欧阳毅；吉伟青；刘军 刊期： 2006年第12期
目的 探讨在三维痫灶精确定位诊疗计划系统定位下,联合应用多种术式治疗致痫灶较广泛的原发性顽固性癫痫的方法.方法 对138例经影像学检查及三维痫灶精确定位诊疗计划系统精确定位后,联合应用多种术式治疗的致痫灶较广泛的原发性顽固性癫痫患者的临床资料、手术方案、手术效果进行分析总结.结果 所有病例随访1年以上,随访疗效评估效果达到良好以上的占71.7%,总有效率达到92.0%,术后神经功能良好,无明显后遗症.结论 经三维痫灶精确定位诊疗计划系统精确定位痫灶后,恰当选用多种术式联合治疗致痫灶较广泛的原发性顽固性癫痫疗效较好.
作者：张冉；徐如祥；张新伟；黄伟；马宏伟 刊期： 2006年第12期
目的 研究吗啡成瘾对大鼠学习、记忆、情感等行为学的影响及脑内核团的形态学变化.方法 将64只大鼠随机分成吗啡成瘾组和对照组,应用Morris水迷宫、开野实验、隔离残杀实验,观察大鼠学习、记忆、攻击性等行为学变化和脑内海马、伏核及内侧额前皮质在光镜和电镜下的形态学变化.结果 成瘾组和对照组部分实验项目中存在统计学差异(P＜0.05);在成瘾大鼠伏核、海马、内侧额前皮质观察到细胞器减少、线粒体肿胀、染色质边集、核固缩甚至坏死等形态学变化.结论 长期使用吗啡可导致脑内结构的损害,同时可导致大鼠的探索行为及攻击性等行为变化.
作者：王林；傅先明；钱若兵；牛朝诗；鲁明 刊期： 2006年第12期
目的 探讨脑挫裂伤时第三脑室及基底池影像学征象改变的临床意义.方法 对126例脑挫裂伤患者影像学资料进行回顾分析.根据首次CT扫描第三脑室和基底池形态改变分为4组,Ⅰ组(33例):第三脑室和基底池形态正常;Ⅱ组(31例):第三脑室呈条形或基底池轻度受压;Ⅲ组(32例):第三脑室呈线形和基底池明显受压;Ⅳ组(30例):第三脑室和基底池均消失.观察第三脑室及基底池改变与GCS评分、治疗方案及预后的关系.结果 第三脑室和基底池形态与GCS评分、治疗方案密切相关,第三脑室和基底池形态改变越明显,恢复越差,病死率越高,各组间比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论 第三脑室和基底池形态的改变与脑挫裂伤预后密切相关,是判断预后的有效指标.
作者：陈新军；袁先厚；江普查；楚胜华；李志强 刊期： 2006年第12期
脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后高致死率、致残率的主要原因之一,发生率约为45%[1].过去数十年来国内外学者们做了大量动物实验和临床试验,从细胞、分子水平对CVS的发病机制进行了论述,然而至今仍未完全阐明.
作者：梁捷；史继新 刊期： 2006年第12期
目的 探讨颅内动脉瘤显微手术治疗措施,以提高动脉瘤的手术疗效.方法 回顾分析56例59个颅内动脉瘤显微手术治疗的时机、手术入路、术中和术后的处理.结果 55例58个动脉瘤均获夹闭,1例行孤立术后死亡;随访6月至10年,55例均恢复日常工作生活.结论 合理的手术措施对颅内动脉瘤包括多发性动脉瘤的治疗效果是至关重要的.
作者：彭彪；罗冬冬；肖国才 刊期： 2006年第12期
近年来,我国各地基层医院神经外科专科相继成立并逐步开展脑外伤、脑肿瘤、脑血管病等手术,术后癫痫的发生逐渐引起广大医生的重视.虽然国外一些机构已出版了对重型颅脑外伤后癫痫预防的一些指南,但是,我国各地对脑外伤后和术后癫痫的处理仍很混乱.
作者：全国神经外科癫痫防治协助组 刊期： 2006年第12期
颅颈交界区的后路内固定术通常指寰枢椎内固定术和枕颈内固定术,主要应用于先天畸形、外伤、炎症以及肿瘤破坏等各种原因导致的颅颈交界区失稳.寰枢椎脱位是颅颈交界区失稳的关键病理变化,因此各种内固定技术主要针对寰枢椎加以固定和植骨,即寰枢椎内固定术.
作者：刘策；周定标；余新光 刊期： 2006年第12期
目的 探讨缺血再灌注对大鼠海马CA1及海马齿状核(DG)神经元内19S蛋白酶体的影响.方法 采用20min全脑缺血的大鼠模型,20只大鼠分为5组,分别为假手术组及按照再灌注时间分为30min组,4 h组,24 h组,72 h组,每组4只.采用含有4%多聚甲醛的PBS液体进行灌注,取出脑组织,放于多聚甲醛中固定24 h后行冠状切片,应用免疫组织化学法标记抗19S蛋白酶体抗体,应用激光共聚焦显微镜对组织切片进行观察.结果 大鼠海马区CA1神经元内19S蛋白酶体在缺血再灌注30 min后开始减少,4 h略增高,然后逐渐减少,直至72 h细胞大部份死亡;DG神经元内的19S蛋白酶体也于再灌注30min后减少,4 h略增高,然后逐渐减少,至24 h程度重,72 h则有所恢复.结论 全脑缺血再灌注后,海马CA1及DG神经元内19S蛋白酶体的变化影响了神经元内蛋白的降解,是导致缺血后神经元死亡的一个因素.
作者：葛鹏飞；罗毅男；付双林；周立祥；陈大玮；王海峰 刊期： 2006年第12期
目的 探讨延髓内脏带(MVZ)与下丘脑室旁核(PVN)和视上核(SON)之间是否存在往返渗透压投射通路.方法 通过给予大鼠饮用3%氯化钠的方法制作高渗刺激模型,并用WGA-HRP逆行追踪、抗Fos、抗酪氨酸羟化酶(TH)或加压素(VP)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫组织化学相结合的四重标记方法,观察MVZ、PVN和SON中WGA-HRP、Fos、TH、VP和GFAP阳性分布及表达状况.结果 高渗刺激后MVZ、PVN和SON内Fos阳性细胞明显增多;GFAP阳性结构也明显增多,其分布与Fos阳性细胞分布基本一致,表现为胞体肥大、突起粗长.星形胶质细胞(AST)紧密包绕在神经元周围形成神经元-AST复合体(N-ASC).结论 神经元和AST以N-ASC的形式共同参与渗透压调节反应,体内存在MVZ和SON或PVN之间往返的渗透压调节通路.
作者：王娆；彭苹；杨志军；徐如祥；饶志仁；段丽；姜晓丹 刊期： 2006年第12期
目的 探讨颅内宽颈动脉瘤的血管内介入治疗.方法 2004～2005年间使用颅内支架(Neuroform,Boston公司)结合微弹簧圈血管内介入栓塞治疗13例宽颈动脉瘤,手术均在气管插管全身麻醉下进行,术中予全身肝素化.结果 本组病例均一次成功放入颅内支架,动脉瘤完全填塞10例,3例瘤颈残余,无死亡.结论 颅内支架结合微弹簧圈对常规手术困难的宽颈动脉瘤具有良好的治疗效果.
作者：蔺玉昌；苗增利；徐幸；殷力惟；缪以峰；庞明志 刊期： 2006年第12期
目的 以过氧化氢(H2O2)为工具药,建立阿尔茨海默病(AD)的氧化应激模型.观察雷公藤内酯醇(T10)的保护作用并初步探讨其作用机制.方法 用不同浓度(25、50、100、200μmol/L)的H2O2处理PC12细胞24 h,100μmol/L H2O2处理PC12细胞不同时间(6、12、24及48 h),建立细胞损伤模型.用1、10、30 nmol/L T10预孵育PC12细胞12 h后加入100μmol/L H2O2共同作用24 h以探讨T10的保护作用.MTT法检测细胞存活率,化学比色法测定乳酸脱氢酶(LDH)释放量,并采用荧光素酶报告基因方法检测转录因子NF-κB转录活性以探讨T10作用机制. 结果 随着H2O2浓度增加或作用时间延长,PC12细胞MTT值逐渐降低,而LDH释放量逐渐增加.100μmol/L H2O2处理细胞24h,MTT值明显下降,LDH释放量增加.而1、10、30 nmol/L的T10预孵育12 h可明显减轻PC12细胞的损伤,提高MTT值并降低LDH释放量.100μmol/L H2O2作用4 h可明显增加PC12细胞NF-κB的转录活性,而1、10、30 nmol/L的T10预处理12 h可显著拮抗NF-κB转录活性的升高.结论 T10可以有效的拮抗H2O2对PC12细胞的氧化损伤,作用机制可能与其降低转录因子NF-κB的转录活性有关.
作者：薛冰；矫健；张雷；龚云涛；谢俊霞；王晓民 刊期： 2006年第12期
目的 评价脑室-腹腔(V-P)分流对创伤性脑损伤后不同程度的脑积水的治疗效果.方法 根据CT影像显示脑室大小,将创伤性脑损伤后脑积水患者50例分为轻度(19例),中度(17例),重度(14例)三组,行V-P分流手术治疗,比较手术前后脑室径与双顶径的比值(V/BP),室周水肿带直径及GOS评分.结果 分流三个月后轻中度脑积水组三项指标均显著优于术前(P＜0.05),重度脑积水组与术前相比,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 轻中度外伤性脑积水V-P分流效果较好,重度脑积水患者分流手术后恢复欠佳,临床上对外伤性脑积水患者应尽早发现、及时治疗.
作者：支宏；潘平；钱心炜 刊期： 2006年第12期
后颅窝硬膜外血肿(posterior fossa extradural hematoma,PFEDH)较幕上血肿少见,却是常见的外伤性后颅窝占位病变,并常导致严重并发症.临床上,其症状隐匿,发展相对缓慢,但另一方面,病情变化快而突然,若不及时处理,常是致命性的[1,2].现就我院1996年1月～2005年12月收治的43例PFEDH诊治经验总结如下.
作者：耿建国；邵竹平；蒋小齐；施炜 刊期： 2006年第12期
目的 分析伽玛刀(γ-刀)治疗脑动静脉畸形(cAVM)的再出血率及相关因素.方法 对1995年8月～2002年12月间接受γ-刀治疗3年以上,并且随访资料完全的341例cAVM患者再出血情况进行统计. 结果 再出血10例(2.9%),其中3例直接导致死亡. 结论 γ-刀治疗cAVM后再出血率较低,出血较自然病程少,且有一定相关因素.
作者：赵刚；尹方明；梁军潮；吴鸿勋；李林；覃子衡；贺道华；徐波涛；张聿浩；王伟民 刊期： 2006年第12期
中华神经医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
