刘伟；王新陆；周永红
目的研究影响人脑胶质瘤预后的因素,为临床治疗提供理论依据.方法收集自2000年1月至2000年6月在南方医科珠江医院神经外科手术治疗的89例原发性星形细胞肿瘤病人的资料.生存分析单因素使用KaplanMeier法计算生存率并采用对数秩(Logrank)检验;多因素分析使用Cox比例风险模型,采用逐步回归分析.结果单因素分析结果显示年龄、术前机能状况(KPS)评分、术前癫痫、组织学分级、术后放疗等因素与患者预后有关(P＜0.01);多因素分析示患者的年龄、术前KPS评分、组织学分级均为独立的预后因素,而术前癫痫、术后放疗则未显示出与预后有关.性别、肿瘤部位、肿瘤范围、手术治疗方式等因素两种分析均未发现与预后有关.结论患者年龄、术前KPS评分、组织学分级对预后影响较大;而术前癫痫史、术后放疗对判断预后价值有限;患者的性别、肿瘤部位和范围、手术治疗方式与预后无关.
作者：杜谋选；袁军 刊期： 2005年第02期
目的分析颅眶沟通肿瘤显微外科治疗的手术方法和治疗效果.方法回顾分析过去5年采用显微手术治疗35例颅眶沟通肿瘤的临床资料.分别采用4种经颅入路、4种经颅开眶入路及3种眶内入路.结果35例肿瘤全切除18例,次全切除13例,大部分切除4例,无手术死亡及严重并发症.结论(1)应根据肿瘤大小、位置和侵袭范围采用不同入路,在充分暴露和直视下广泛切除颅眶沟通肿瘤;(2)熟练的解剖知识及手术技巧、恰当的手术入路、成功的手术切除和及时处理术后并发症等是治疗的关键;(3)颅底缺损应给予修补和重建,硬膜的严密修复是避免脑脊液漏及颅内感染的关键问题.
作者：杨军；于春江；石祥恩；李建华；闫长祥；董浩 刊期： 2005年第02期
作者： 刊期： 2005年第02期
目的研究猴脑选择性深低温断血流复苏的可行性及长断流时间;方法建立闭胸式脑局部体外循环,一侧颈内动脉冷灌注,同侧颈外静脉回流,60～80min后恢复脑血流,实验动物自然复苏.手术前后监测各主要脏器的血生化变化,术后行神经功能缺失评分;结果在7只实验猴中,2只未能建立实验模型,5只于术后安全复苏,其中4只术后长期存活;各主要脏器生化指标监测未见显著变化(P＞0.05),术后神经功能评分无异常;结论猴脑选择性深低温断血流60～80 min后可安全复苏,各主要脏器功能及神经功能均正常.
作者：徐蔚；高永军；江基尧；付登礼；曹毅；付国平；唐一平 刊期： 2005年第02期
颅脑外伤(TBI)对脑组织造成的损伤包括原发性和继发性的,后者在很大程度上决定了TBI的终结果.继发性脑损害的机制尚未完全明了,近的研究发现颅脑外伤后的继发性脑损害值得继续关注的病理机制有:(1)兴奋性氨基酸(EAAs)大量释放引起Ca2+通道开放;(2)自由基生成和脂质过氧化;(3)炎性介质释放;(4)细胞凋亡等,这些机制既同时发生作用又互相关联构成连锁反应,终导致神经细胞的死亡.针对上述损伤机制的脑保护措施仍有待于进一步研究.
作者：毛青；江基尧 刊期： 2005年第02期
恶性胶质瘤是中枢神经系统常见的肿瘤,虽手术、放疗、化疗技术已有很大的进步,但其预后仍无改善.随着分子生物学和肿瘤免疫学的发展,胶质瘤的主动特异性免疫治疗策略如树突状细胞(DC)疫苗、热休克蛋白(HSP)、通过交叉免疫反应打破肿瘤诱导的免疫耐受的分子疫苗以及B7、IFN-γ、GM-CSF等前炎性免疫基因治疗等已引起人们极大的注意并显示出令人鼓舞的应用前景.本文主要围绕这几方面作一综述.
作者：郑树法；康德智 刊期： 2005年第02期
目的探讨中枢神经细胞瘤的诊断和治疗经验.方法回顾性分析1995年8月～2003年7月我院收治的12例中枢神经细胞瘤,总结其临床表现、诊断方法及显微外科手术效果.结果手术治疗12例,其中9例完全切除,3例大部分切除,手术后常规进行放射治疗,随访6～24个月,效果良好.结论显微手术切除肿瘤辅助放疗是中枢神经细胞瘤的一种有效治疗策略.
作者：罗成义；徐如祥 刊期： 2005年第02期
目的评价脑室外引流结合脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血的临床疗效. 方法28例脑室内出血患者,行脑室外引流术后,连续5 d每天一次脑室内注入尿激酶2万单位,夹管2 h后开放引流血性脑脊液.定期复查头颅CT,术后一周,脑室内积血基本清除后拔管.结果本组28例患者中,26例患者均引流通畅,24例患者术后4周意识恢复清醒,3例患者持续昏迷,1例患者因术后再出血死亡.结论该方法综合治疗脑室内出血是一种简单、有效、安全、可行的治疗措施.
作者：王懿；蔡瑜；濮春华；成侃；赵卫国；沈建康 刊期： 2005年第02期
目的初步探讨几种胶质瘤细胞上清液对神经干细胞增殖的影响.方法取胎鼠全脑原代培养神经干细胞并行免疫荧光鉴定;复苏几种胶质瘤细胞获取上清液;上清液与干细胞培养液混合培养神经干细胞后MTT法作生长曲线并行电镜切片观察.结果原代培养获得神经干细胞;混合培养液培养后的神经干细胞增殖较对照组快,电镜观察可见核质比增高,细胞器发达.结论胶质瘤上清液对神经干细胞的增殖具有一定的促进作用.
作者：潘灏；章翔；刘卫平；姬西团；王西玲；梁景文 刊期： 2005年第02期
本文对神经介入治疗的各种颗粒性栓塞材料进行综述,分别介绍了不同类型的栓塞材料的物理性状、作用机理、优缺点及临床适应证.因为目前的栓塞材料都达不到理想栓塞材料的要求,本文通过对现有栓塞材料优缺点的比较,为理想栓塞材料的研制方向提供一定的参考.
作者：何旭英；段传志；李铁林；汪求精 刊期： 2005年第02期
目的分析颅骨钻孔数量对治疗慢性硬膜下血肿效果的影响.方法201例慢性硬膜下血肿患者按单、双颅骨钻孔分为两组,以是否须再次手术为标准,比较两者间疗效的差异.结果颅骨钻孔数量不影响治疗效果.结论该部位血肿的手术治疗颅骨钻单孔即可.
作者：孙涛；李智高；李经辉；熊国盛 刊期： 2005年第02期
作者： 刊期： 2005年第02期
包括苯乙酸、苯丁酸和丙戊酸在内的脂肪酸类药物对多种肿瘤细胞具有一定的诱导分化作用.在胶质瘤方面,它们不但可以抑制细胞增殖和诱导细胞形态向良性方向改变,而且能使细胞内的过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)、组蛋白去乙酰化酶(HDAC)、激活蛋白-1(AP-1)等基因表达量发生变化,从而调控细胞分化.本文对脂肪酸类药物的药理作用、疗效及作用机制进行介绍.
作者：王重韧；黄强 刊期： 2005年第02期
目的提高颅内出血的救治水平,降低死亡率及伤残率.方法作者对59例颅内出血患者进行CT定位,选用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,进行微创血肿穿刺碎吸引流术及血肿生物酶溶解技术,根据出血是否破入脑室选用单侧或双侧侧脑室穿刺外引流术,术后配合康复治疗.结果本组高血压脑出血36例治疗好转率88.9%,死亡率11.1%,外伤性颅内出血23例治疗好转率100%.结论颅内血肿微创碎吸清除术救治重症颅内出血是目前降低死亡率及致残率,提高生存质量,缩短病程,减少医疗费用的一种理想方法.
作者：梁启龙；魏进旺；刘凯；杨君；张弘；张莉；郑志远；任燕 刊期： 2005年第02期
内质网是蛋白质修饰、折叠和钙储存场所,内质网中钙离子紊乱和未折叠蛋白质蓄积可引发内质网应激,发生具有保护作用的未折叠蛋白反应,而长期过强的内质网应激诱导细胞凋亡,内质网应激直接影响应激细胞的转归,如适应、损伤或凋亡.神经系统许多疾病与内质网应激相关,本文主要将近年来与内质网应激相关的神经系统疾病的研究作一综述.
作者：张红菊；赵忠新 刊期： 2005年第02期
目的探讨桥小脑角脑膜瘤的临床分型及相应的手术治疗方案,提高显微外科手术治疗效果.方法回顾分析我院近5年来收治的18例桥小脑角脑膜瘤患者,根据术前影像学表现将桥小脑角区脑膜瘤分为四种类型,根据病例分型的不同采用不同手术入路.结果本组肿瘤全切率为88.9%,面神经和位听神经功能大部分保留.复发1例,无死亡病例.结论术前详细的检查和完善的手术方案制订对桥小脑角区脑膜瘤的手术治疗至关重要,显微外科手术是治疗桥小脑角区脑膜瘤安全有效的方法.
作者：张学军；何德容；胡新明；陈永建 刊期： 2005年第02期
小意识状态可由急性脑损伤后昏迷或植物状态、变性或先天性神经系统疾病发展而来,有严重意识障碍,但病人既不符合昏迷也不符合植物状态的诊断,存在部分意识.鉴别小意识状态、昏迷及植物状态对于预后的判定有重要的意义.本文主要综述小意识状态的定义、诊断标准、鉴别诊断及有关临床意义.
作者：林元相；徐如祥 刊期： 2005年第02期
大脑缺血性损害后存在下调脑区,该区功能的激活有助于缺血性脑血管疾病的功能恢复.其激活的可能机制有:神经元的增殖、有效突触联系的形成、微环境的影响.
作者：刘伟；王新陆；周永红 刊期： 2005年第02期
目的总结脑室囊性病变的诊断及治疗经验.方法对我科经手术治疗的11例脑室囊性病变的临床表现、影像学特征及处理方法进行分析.结果手术摘除并经病理证实为脑囊虫5例,脑包虫2例;囊壁切除或部分切除经组织学证实为神经上皮性囊肿4例.结论脑室囊性病变临床表现无特异性,影像学虽具有一定特征性,但定性诊断较困难.有颅高压者的治疗应以手术为手段,若能明确诊断者可分别采取不同手术方式,否则应采用探查性手术.
作者：陈跃平；熊斌 刊期： 2005年第02期
目的探讨黄金分割法及其简易计算法两者在高血压脑出血开颅骨窗设计中应用的临床价值.方法对高血压脑出血76例病人,随机分成2组,分别应用黄金分割法及其简易计算法,观察两组病人年龄、术前神经学症状分期、术前合并脑疝情况、术前脑出血量、头颅CT中线结构移位、术后残余血肿及预后有否差异.结果两种方法界定的骨窗,治疗效果在统计学上无明显差异.结论黄金分割法在高血压脑出血骨窗界定中具有较高的实用价值,由其结果推得的简易计算法:骨窗大小=(头颅CT大血肿层长径×1/2)2,实用性强,方便易记,更便于推广应用.
作者：郭希高；欧阳同伟；容耔耘 刊期： 2005年第02期
中华神经医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
