超声诊断胎儿肺囊性腺瘤样改变1例

徐金华；孙庆海；郑瑞芹

关键词：超声检查, 断胎儿, 右肺, 肺囊性腺瘤, 中期妊娠, 胎心搏动, 发育异常, 病理诊断, 双顶径, 股骨长, 宫腔内, 肺体积, 侧脑室, 增强, 孕妇, 羊水, 胎盘, 尸检, 排列, 女婴

摘要：孕妇,26岁.孕2产0,停经27周3天.超声检查:在子宫腔内探及一胎儿反射,颅骨光环完整,脑中线居中,侧脑室无扩张,脊柱排列整齐,胎心搏动规律,双顶径70mm,股骨长径49mm,胎儿右肺体积明显增大,回声较对侧增强,且弥漫分布大小不等的囊泡状结构(图1).胎盘羊水均正常.提示:1.单胎、中期妊娠;2.胎儿右肺发育异常,多囊样变?4天后,引出一女婴,尸检、病理诊断为胎儿右肺囊性腺瘤样改变.

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超声心动图对房颤患者的观察分析

目的:观察分析房颤患者心脏结构、血流、功能的改变,进一步明确房颤病因、发生机制及房颤对心功能及血流动力学的影响.方法:应用经胸超声心动图观察房颤患者68例,非房颤受检者(对照组)40例,测定左房(LA)、左室(LV)、右房(RA)、右室(RV)内径,左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、二尖瓣口流速(MV).结果:1.房颤组患者LA扩大,LV、RA、RV亦较对照组扩大;2.二尖瓣口流速减低;3.房颤组三尖瓣口返流,肺动脉高压发生率较对照组明显增高;4.房颤组中冠心病患者25例,高血压病17例,风湿性心脏病6例,原因不明15例.结论:房颤患者原发病因不同,但绝大多数伴有左房增大,可见左房扩大为房颤发生的重要条件,同时房颤的发生使血流动力学发生变化,心功能进一步减退.

作者：李诺；阮园；张福林刊期： 2002年第05期
白内障术前B超检查的临床意义

为掌握白内障术前眼球后端病变及术前视力效果的判断,我们对100例住院各种类型白内障进行术前常规B超探查.今将术前B超检查情况报道分析如下.

作者：林华志；胡浩刊期： 2002年第05期
超声误诊巨大宫颈肌瘤粘液样变1例

患者,女性,49岁.半年前发现下腹部硬性包块,近期增大来我院就诊.超声所见:子宫位置明显抬高,子宫在脐与剑突之间腹腔内横向排列,后壁与腹主动脉、下腔静脉相邻.子宫大小8.3cm×3.4cm,形态正常,内膜线居中,子宫内膜厚0.8cm,宫腔内见节育器回声,位置佳.宫颈段可显示,回声未见异常.子宫颈下后方,小腹及盆腔内见一个巨大的以实质回声为主的混合性包块,包块大小为25cm×20cm×10cm,边界清,包膜完整且较光滑,肿物实质内光点粗细不等,分布不均匀,后方回声不衰减,中心部出现低回声区和不规整的液性暗区(图1).彩色多普勒检测肿物实质内见较丰富的动、静脉血流信号,血流速在25～40cm/s,PI:1.6.双侧附件显示不清.超声诊断:下腹部巨大占位性病变,卵巢瘤?手术所见:子宫位置高,子宫体稍大,子宫颈下段见起始于宫颈下后壁的巨大肿物,肿物大小25cm×18cm×12cm,质硬,表面光滑,双侧附件未见异常.在硬膜外麻醉下行子宫全切术.术后切除肿物重量2200g,子宫颈管位于肿物前壁,长20cm(彩图21见Ⅵ页).病理诊断:宫颈平滑肌瘤粘液样变性.

作者：太明子；颜祥卿刊期： 2002年第05期
超声诊断巨大含气肝脓肿1例

患者,女性,52岁,汉族.自2001年7月以来间歇性发热,周身乏力,食欲不振、肝区钝痛.曾给予抗炎治疗.于2001年9月19日因发热,右上腹痛入我院.查体:T40℃,HR 90次/分,Bp:120/80mmHg,肝区叩击痛阳性.实验室检查:Hb:118g/L,WBC:11.2×109/L,分类:N:0.84,L:0.16.超声所见:肝左叶厚6.5cm,右叶大斜径15.2cm,肝右叶内可见大小约12cm×9cm强回声区,显示为弧形强光带,边缘不光滑,后方声影混浊,无法窥其全貌,连续扫查有球形感(图1).取头低足高位时,该病灶底部可见液性暗区,内有光点,坐位该暗区消失,胰、脾及胸腔均未见异常声像图,超声诊断:肝脓肿.X线示:右上腹肝区可见11cm×10cm巨大含气空腔,内可见一小液平面.患者住院手术治疗,经腹腔切开引流,术后诊断:肝脓肿.

作者：邵平乐刊期： 2002年第05期
彩超诊断腹股沟股动脉瘤1例

患者,男,70岁.二年前发现腹股沟肿块,间有隐痛,无发热、畏寒、无跛行.步行后疼痛加重.近2日发现肿块逐渐增大,即来院就诊.于右侧腹股沟中、下段可扪及一搏动性肿物约4cm×4cm大小,质较硬,边界欠清晰.

作者：周学忠刊期： 2002年第05期
实时超声诊断脾破裂

目的:探讨实时超声对脾破裂的诊断价值.方法:总结了经手术证实的36例应用实时超声诊断脾破裂声像图特点.结果:超声与手术诊断符合率97%(35/36),误诊率3%(1/36).36例中脾包膜下血肿5例,脾实质血肿9例,脾真性破裂22例.结论:超声对脾破裂有其重要诊断价值.

作者：胡莹彬刊期： 2002年第05期
经阴道彩色多普勒超声对更年期子宫内膜的检测价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对更年期子宫内膜的检测价值.方法:对98例更年期妇女的子宫内膜进行经阴道彩色多普勒超声检查,并与病理结果进行对照分析.结果:无子宫内膜病变者56例,良性者(内膜增生、内膜息肉)者29例,内膜癌13例,三者声像图表现不同,良恶性者血流显示率及RI值存在显著差异.结论:经阴道彩色多普勒超声检查是筛选更年期子宫内膜病变的重要手段.

作者：李平；王学梅；张雨琴；郑丽娟刊期： 2002年第05期
B超诊断异位蹄铁融合肾1例

患者,男,32岁,已婚.正常体检B超检查所见:双肾窝探查未见肾脏结构.中腹部腹主动脉及下腔静脉前方未见团块状肿物回声.盆腔探查与脐下10mm正中线处见左右两肾下极完全融合的蹄铁形团块状肾.其形态规则,左右分布对称,左肾大小为80mm×48mm,右肾大小为77mm×50mm,肾包膜光滑,实质回声均匀,集合系未见分离(图1).

作者：王艳芸刊期： 2002年第05期
超声诊断巨大葡萄胎合并妊娠1例

患者,26岁.孕32周,曾在外院3次检查,未发现异常.此次来我院常规检查胎位.超声所见:胎头于耻上,双顶径8.2cm,胎心规律147次/分,羊水深6.2cm,胎盘位于右前壁(图1).于宫腔左侧可见14.0cm×14.2cm×7.3cm蜂窝状结构(图2),边界清,并可见完整包膜,与胎盘有明显分界.超声诊断:巨大葡萄胎合并妊娠.

作者：颜新娥；张奕红刊期： 2002年第05期
急诊床旁超声心动图在危重病患者诊治中的应用

目的:探讨急诊床旁超声心动图检查对危重病患者床旁协助临床诊断、鉴别诊断、治疗监测的价值.方法:回顾分析1996年2月～2001年9月间行急诊床旁超声心动图检查共31例患者的资料.结果:急诊床旁超声心动图检查诊断阳性率为93.5%,大量心包积液或心包填塞占22.6%,及时心包定位穿刺;机械瓣膜急性功能障碍为12.9%,2例行急诊二次换瓣成功;感染性休克伴多器官功能障碍为9.68%,急性重症心肌炎、扩张型心肌病、大面积肺栓塞、主动脉夹层破裂、尖端扭转性室速、冠心病左心衰合并肺部感杂各2例,各占6.45%.主动脉夹层破裂、心源性休克及感染性休克伴多器官功能障碍、大面积肺栓塞抢救效果差.结论:大量心包或胸腔积液、人工瓣膜急性功能障碍、急性冠状动脉事件、急性左心衰、各种休克是临床比较常见的心脏以及相关急症,急诊床旁超声心动图检查对病因诊断、抢救治疗的监测及预后判断有重要的应用价值.

作者：卢中秋；倪显达；张怀勤；管丽洁；徐湘挺刊期： 2002年第05期
彩色多普勒超声对视网膜母细胞瘤血流特征研究

目的:探讨彩色多普勒超声对视网膜母细胞瘤血流特征的诊断及其价值.方法:应用B型超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)对20例视网膜母细胞瘤患者20只眼球进行检查与观察,均经手术病理证实.结果:20例患者血流呈五种表现.瘤体内血流与视网膜中央动脉相连续为视网膜母细胞瘤血流特征.结论:视网膜母细胞瘤具有特征性血流表现,对诊断视网膜母细胞瘤有实用价值.

作者：李艳宁；李智贤；廖新红刊期： 2002年第05期
彩超诊断颈部皮肤海绵状血管瘤1例

患者,男,26岁.以右侧颈外皮肤有膨胀性肿块,近来逐渐增大伴有压迫感来院就诊.查体:既往身体健康,否认外伤史,右颈部触及大小约4.3cm×3.6cm包块,质地中等,具有囊性感.

作者：王秀荣刊期： 2002年第05期
彩色多普勒诊断妊娠合并多静脉血栓1例

患者,女性,34岁.主因妊娠4个月腹痛13小时于2001年7月24日入院.查体:双肺清,未闻及干湿罗音,心率112次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛,腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性.采用Sequdia 512彩色多普勒超声显像仪,探头频率为2.5～5.0MHz,常规探查腹部,肝脾(-).于下腔静脉内探及43mm×16mm低回声团,下腔静脉局部增宽,门静脉局部增宽17mm,其内见24mm×10mm低回声团.CDFI:下腔静脉、门静脉内均见低回声团周边细窄条状血流信号(彩图24、25见Ⅵ页).肠系膜上静脉扩张,其内见紊状低回声,胃潴留,肠腔明显扩张.肝前及腹腔内探及明显移动性液性暗区,肝前暗区厚度16mm,腹腔内暗区厚度63mm.宫内探及一单活胎,中期妊娠.

作者：乔素云刊期： 2002年第05期
彩超诊断胎儿腹裂合并肝脏外翻畸形1例

孕妇,27岁,孕24周.常规行超声检查:宫内见一胎儿回声,双顶径6.0cm,胎心率146次/分,脊柱排列整齐,四肢齐全,胎动正常,胎盘功能0级,位于子宫后壁,大羊水深度4.5cm.胎儿腹部纵切面可见胎儿腹壁回声缺如2.5cm,于缺损处见4.8cm×4.7cm的类圆形实性膨出物,边界清晰光滑,内部回声均匀,其下方见脐带回声.胎儿腹腔内见小片不规则液性暗区与羊水暗区相交通.CDFI:膨出物内部血流与脐带及胎儿心脏血流相交通.超声诊断:1.宫内中妊,单活胎;2.胎儿腹裂合并肝脏外翻畸形(图1).次日引产后证实超声诊断.

作者：邓祥粉；杨松刊期： 2002年第05期
经皮肝穿刺超声微波凝固治疗肝癌

目的:旨在探讨研究总结微波凝固治疗肝癌的可行性和近期疗效.方法:对14例肝癌病人行超声微波凝固治疗,实施一次性原位灭活肿瘤,通过治疗观察肿瘤大小、形态,内部回声改变及周边血供,病人自觉症状,进行综合对照分析.结果:14例肝癌经治疗15天、30天分别经超声及CT复查,15天后4例病人肿瘤体积缩小20%,30天后9例病人肿瘤体积缩小40%,1例病人为转移癌,治疗后腹腔出血,对症治疗后好转,13例与治疗前相对比,肿瘤缩小.瘤体内部及周边血供消失.结论:超声微波凝固治疗肝癌,安全可靠,治疗效果满意,对肝脏功能损害小,适应证广泛,能够一次原位灭活肿瘤.

作者：韩宗军；马丽华；杨风霞；李杰；潘秋丽刊期： 2002年第05期
腔内超声诊断输尿管下段梗阻的临床价值

目的:探讨腔内(Endoluminal ultrasound)超声检查诊断输尿管下段梗阻病因的临床价值.方法:对36例行腔内超声(即经直肠/或阴道)检查.结果:本组中输尿管狭窄18例,输尿管下段结石16例,输尿管小囊肿2例.梗阻的病因诊断率100%,准确率100%.结论:经腹超声检查不能明确输尿管下段梗阻的病因时,应用腔内超声检查可弥补上述方法的不足,能提高诊断率和准确率.

作者：董林森；刘恩靖；夏克良；李俊来；王洪同；宫泽光；刘克震；杜燕；潘洪涛刊期： 2002年第05期
超声诊断颏下表皮样囊肿1例

患者,男性,18岁.因两周来颏部无痛性肿物就诊.肿物系偶然发现,无不适,无快速增长史,发病后无发烧,无体重减轻.未做任何治疗.检查:颏下可触及5cm×4cm大小肿物,表面光滑,界限清楚,质韧,可移动,无粘连,无压痛,无波动感.超声检查所见:颏下部皮肤线以下探及一约5.0cm×4.8cm肿物,肿物内回声呈不清晰、欠均匀的网状结构,间杂有规律的平行线状较强回声.近场肿物内可见类圆形或梭形偏强回声团块与不规则低回声区.提示:颏下实性肿物.性质建议进一步检查.手术所见:肿物约4cm×4cm,囊性,囊肿壁厚,囊内填充棕灰色豆腐渣样物质.病理报告:表皮样囊肿.

作者：刘淑敏刊期： 2002年第05期
B超诊断巨大精索鞘膜积液1例

患者,男,56岁.右侧阴囊肿物8年,近2年增大明显,且胀痛.临床检查发现右侧阴囊肿大,表面光滑,质韧,右侧睾丸未触及,透光试验阳性.B超检查:右侧阴囊约131mm×67mm大小,内充满液性暗区,右侧睾丸位于阴囊后下壁.右侧睾丸与液性暗区之间由一较强带状回声分隔.左侧阴囊与睾丸未见异常.考虑右侧精索鞘膜积液(图1、彩图15见Ⅴ页).手术见积液位于右侧精索鞘膜内.病理诊断:符合鞘膜积液.

作者：于立江刊期： 2002年第05期
B超诊断膀胱多发憩室并膀胱肿瘤1例

患者,男,56岁.因尿频、尿急、尿痛伴排尿不畅三十年以上,经外院诊断为膀胱结石,行膀胱取石术二次后,大一结石约鸡蛋大小,现再次复发症状如前,来我院就诊.尿常规WBC:500CEL/UL,BLD:+125CEL/UL,PRO:+21.0G/L.

作者：吴爱花；陈海军刊期： 2002年第05期
早产预测——超声指标的研究

目的:前瞻性研究超声预测早产指标的临床价值.方法:选择孕龄20～37周孕妇386例,孕期内常规行会阴超声检查,以宫颈长度及宫颈指数为检查指标,根据孕妇的分娩结局分为3组:①正常组328例;②自然早产组31例;③先兆早产组27例,研究两项指标与早产发生的关系.结果:1.正常组平均宫颈长度3.67±0.72cm,平均宫颈指数0.37±0.27;早产组平均宫颈长度2.64±0.80cm,平均宫颈指数0.82±0.55,与正常组比较有极显著差异,P＜0.01;先兆早产组平均宫颈长度3.36±0.89cm,P＜0.05,平均宫颈指数0.44±0.38,P＞0.05,提示先兆早产以宫颈长度改变为主.2.宫颈长度与早产的发生呈负相关关系,r=-0.96,宫颈指数与早产呈正相关关系,r=0.93.结论:宫颈长度及宫颈指数可作为预测早产的可行性指标,预测早产的警界值为宫颈长度≤3.0cm,宫颈指数≥0.5,预测早产的危险值为宫颈长度≤2.5cm,宫颈指数≥0.8.

作者：张志华；朱国平；张伟玲；黄艳仪刊期： 2002年第05期