贝那普利对高龄心力衰竭患者心室重构及内皮细胞的影响

谭志胜；陈代陆；郭硕

关键词：贝那普利, 心力衰竭, 内皮细胞, 心室重构

摘要：目的探讨高龄心力衰竭(CHF)患者内皮细胞结构和功能的变化并观察贝那普利对其影响,同时探讨贝那普利对高龄心力衰竭患者心功能、心室重构的影响.方法 222例高龄CHF随机分贝那普利治疗组及常规治疗组,统计治疗前后各组心功能变化情况,测定2组患者治疗前后及正常对照组血液中一氧化氮(NO)和内皮素(ET)含量,检测2组血液中循环内皮细胞(CEC)数量,并以超声心动图测定及计算左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、左室重量(LVM)、左室后壁厚度(PWT)及室间隔厚度(VST),测定6分钟步行距离.结果 2组患者治疗后心功能均有明显改善(P＜0.05),但贝那普利组更明显(P＜0.01).CHF患者NO浓度明显下降(P＜0.01),ET浓度明显升高(P＜0.01),血中CEC量明显增加(P＜0.01),他们的变化程度和心衰严重程度相一致.治疗后各指标均有明显的改善(P均＜0.05),但贝那普利组改善更明显,与常规组相比有显著差异(P＜0.05).CHF患者LVEF、CI明显下降,LVM、PWT、IVST明显增加,6分钟步行距离下降(P均＜0.05),治疗后LVEF、CI明显增加(P均＜0.05),贝那普利组增加更明显(P＜0.01).Pe治疗后LVM、PWT、IVST明显明显下降(P均＜0.05),6分钟步行距离明显增加.结论高龄心力衰竭患者内皮细胞的结构和功能明显受损,贝那普利能改善高龄CHF患者内皮细胞的结构和功能,保护内皮细胞,同时明显改善高龄CHF患者的心功能,减轻心室重构.

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目前中医的体质学说在疾病的预防和健康保健方面得到了很多的重视和应用,但在疾病的诊断和治疗上,体质学说的影响和贡献相对较少.体质因素与临床密切相关.各种偏颇体质是疾病发生、发展与转归的内在依据.因此在临床诊疗过程中应该在辨证的同时辨别体质,辨证与辨质相结合.

作者：杨霄雯；刘永；范逸品；刘家义刊期： 2009年第02期
埃索美拉唑联合莫沙比利治疗难治性GERD的临床研究

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作者：杨炎；刘华刊期： 2009年第02期
有关一些特殊性阑尾炎的临床分析

我院外科2002年5月至2007年10月共收治340例,其中有孕妇患者6例,手术治疗5例,幼儿患者2例,手术治疗2例,60岁以上42例,手术治疗36例,因老年性阑尾炎病例较多,现报告如下.

作者：白应新；赵江刊期： 2009年第02期
心理学流派视野中的心理咨询与治疗师角色探析

角色是心理学、社会学等学科中常用的概念,本文借用角色概念分析精神分析、行为主义、人本主义、认知主义、后现代主义等心理学流派,对心理咨询与治疗师的角色身份和相应态度行为模式进行了探讨与比较.

作者：邢宽；姚本先刊期： 2009年第02期
乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的临床观察

目的探讨乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的效果.方法对HBsAg单阳性和 HBSAg伴HBeAg(包括(HBcAg阳性)双阳性孕妇注射高效乙肝免疫球蛋白以及婴儿注射乙肝疫苗.结果检测结果表明,研究组小孩至12月龄时HBV感染率为4.56%,对照组小孩感染率为31.94%,(x2=19.96,P＜0.01).结论 HBIG联合乙肝疫苗是阻断乙肝病毒母婴传播的有效措施.

作者：钱素芳刊期： 2009年第02期
儿童自我控制能力的影响因素及干预

自我控制的差异是由父母早期教育造成的,自我控制形成的关键期是学龄初期.自我控制与许多不良行为有关,可以通过对儿童不良的自我控制进行干预训练,训练是非常必要的和有效的.

作者：江诚刊期： 2009年第02期
输尿管结石26例B超诊断及漏诊分析

输尿管结石在临床急诊中较常见,B超诊断输尿管结石有较高的特异性.由于诊断率受多种因素的影响,也很容易漏诊.为提高诊断率,减少漏诊,现将我院1997年2月至2007年2月共诊治的427例输尿管结石患者中漏诊的26例(漏诊率为6.09%),作一简要分析,并报告如下.

作者：朱映秋刊期： 2009年第02期
超声检测颈动脉粥样硬化对冠心病的预测价值

目的探讨超声检测颈动脉粥样硬化对冠心病的预测价值.方法对有冠心病多种危险因素的56例病人进行冠状动脉造影,并在前后一周内随机行颈动脉超声检查,根据造影结果分为冠心病单支病变组、多支病变组、正常组(对比组).评价颈动脉粥样硬化对冠心病的预测价值.结果随着冠状动脉病变严重程度的增加,斑块的发生率随之增高.结论颈动脉粥样硬化与冠心病关系密切,超声检测颈动脉粥样硬化可以预测冠心病及其严重程度.

作者：吴迪春刊期： 2009年第02期
忽略性因素致产后出血临床分析

孕产妇病死率是衡量一个国家或地区经济、文化和医疗保健水平的重要标志.在我国孕产妇死亡原因中仍以产后出血为主[1].1989～1991年全国30 个省统计资料显示,产科出血占产妇死亡的49.19%,其中产后出血占产科出血的87.18%.

作者：杨爱萍；杨慧颖；胡伶俐刊期： 2009年第02期
多发伤的院前急救

随着社会的进步和医学的发展,院前急救已成为急救医学的首要环节,是保证急危重症患者在发病期就能得到及时、有效救治的前提.特别是严重多发伤的特点是伤情重、变化快,稍一延误即可造成伤员的死亡.院前急救护理是院前急救的重要组成部分,如何在短的时间内正确判断患者的病情,掌握相关的重要信息,调度相应的专业人员迅速赶赴现场,在快速询问、检查的同时,对急危重症病人积极进行生命支持等及时、正确的抢救、治疗及转运是急救医学急需解决的问题.

作者：王月萍刊期： 2009年第02期
非住院病人纤维喉镜声带小结与息肉摘除术

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作者：戴建军；王彦君；唐桂虹；赵君晖；韩莉；张再兴；戴亮刊期： 2009年第02期
浅谈剖宫产病人的整体护理

目的实施高质量的整体护理,提高剖宫产病人的伤口愈合率,母乳喂养的成功率,预防术后并发症,促进产科质量提高.方法术前护理:①心理护理:病人由于种种原因,易造成焦虑、紧张、忧郁、恐惧心理,针对不同原因,给病人以有效的心理护理.②术前全身准备,监测生命体征,血尿化验,备血,备皮,禁食水,留置尿管.③术前应用基础麻醉药品.术后护理:①呼吸系统护理.②维持循环功能稳定.③术后镇痛.④术后体位护理.⑤母乳喂养及乳房的护理.⑥对腹部伤口及子宫吸缩情况的观察及护理.⑦饮食护理.⑧预防感染.出院指导:注意卫生,加强营养,注意避孕和新生儿的母乳喂养及科学育儿知识的宣教.结果通过整体护理,无一例术后并发症发生,腹部切口‖/甲愈合率达99%,95%的病人在产后4个月内有足够的母乳喂养婴儿.结论整体护理提高剖宫产病人的伤口愈合率,预防术后并发症,促使母乳喂养成功,提高了产科质量.

作者：刘冬梅刊期： 2009年第02期
1979～2007年我国教师幸福感研究现状的文献计量学分析

对收录在中国期刊网上的62篇关于1979～2007年间我国教师幸福感研究的论文进行计量学分析,发现:①发表教师幸福感的论文数量基本上逐年增长;②普通高校特别是高等师范院校是进行科研的主要机构;③教育学期刊是刊载论文的主要载体;④研究力量的地区分布有待均衡;⑤研究对象的不平衡性;⑥要加强校际合作尤其是高校与基础教育的合作研究.

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伴ST-T改变心肌肥厚与非心肌肥厚高血压患者冠状动脉造影结果分析

目的分析伴ST-T改变高血压左心室肥厚(LVH)和非LVH患者与冠心病的关系.方法比较分析伴ST-T改变高血压LVH患者106例,非LVH患者130例冠状动脉造影(CAG)结果.结果伴ST-T改变高血压LVH患者和非LVH患者CAG阳性率分别52.8%(56/106)和37.7%(49/130)(P＜0.05).CAG显示1支病变、2支病变和3支病变的发生率LVH患者分别为15.1%(16/106),23.6%(25/106)和4.2%(15/106),非LVH患者分别为14.6%(19/130)、12.3(16/130)和10.8%(14/130).冠状动脉中度狭窄、重度狭窄和完全闭塞LVH患者分别为37.7%(40/106),9.4%(10/106)和5.7%(6/106),1I=LVH患者分别为25.4%(33/130)、8.5%(11/130)fll3.8%(5/130).结论伴ST-T改变高血压LVH患者冠心病发生率较非LVH患者要高,2支病变和中度狭窄的发生率较非LVH患者要高(P＜0.05).

作者：方胜先；郭盛；夏斌赞；彭文君；陈金华刊期： 2009年第02期
动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折55例

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的方法及疗效.方法应用DHS治疗股骨粗隆间骨折55例.结果 52例获得随访,本组优36例、良11例、可5例,优良率90.3%,1例轻度髋内翻.结论根据股骨粗隆间骨折的类型,合理选择手术损伤小DHS内固定,可以获得良好的临床疗效.

作者：王继琛；李海；黄东良刊期： 2009年第02期
儿童孤独感与同伴交往的关系研究

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作者：俞晓莉刊期： 2009年第02期
臭氧妇科治疗仪治疗妇女阴道炎的临床观察

念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎为常见的妇女生殖道感染性疾病,近年来两者的发病率呈明显上升趋势,而传统的治疗方法治疗后出现复发率高等问题.所以,我中心于2007年11月至2008年11月采用臭氧妇科治疗仪治疗念珠菌性、细菌性阴道炎取得比较好的疗效,现报告如下.

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主动脉夹层的CT分析

目的探讨螺旋CT对主动脉夹层的诊断价值.方法回顾性分析11例主动脉夹层CT资料,观察CT对主动脉夹层真假腔的显示特点.结果 CT对主动脉瘤真假腔的分辨、病变部位和范围显示清楚,CT主要征象为不同密度的真、假双腔,发现剥离的内膜,以及钙化内移的内膜.还可以观察受累主动脉其分支和范围.结论螺旋CT是诊断主动脉夹层的一种可靠、易行、安全、无创伤的有效检查方法,对临床及时诊断和治疗具有重要的应用价值.

作者：何平；文勇；张勇刊期： 2009年第02期
孟鲁司特佐治婴幼儿喘息性支气管炎临床观察

目的观察孟鲁司特治疗婴幼儿喘息性支气管炎的疗效.方法 32例婴幼儿喘息性支气管炎患儿在常规治疗同时口服孟鲁司特,随机选择33例作为对照组予常规治疗.结果治疗组在治愈率、症状体征消失时间均明显优于对照组.结论口服孟鲁司特治疗婴幼儿喘息性支气管炎疗效显著.

作者：谭传梅；李家财刊期： 2009年第02期
循证护理在老年髋部骨折康复中的新进展

髋部骨折通常是指股骨颈及股骨转子间骨折及股骨粗隆骨折,是影响老年人健康的主要疾病,也是导致老年人行动障碍的首要原因[1-2].并且随着社会的进步,人民的生活水平的不断提高,对生活质量的要求也不断的提高.

作者：杨霞刊期： 2009年第02期