学术投稿

真性红细胞增多症的临床诊疗分析

杨尚伦

关键词:真性红细胞增多症, 临床特征, JAK2V617F基因突变
摘要:目的:探讨真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)的临床特点,减少误诊,提高诊治水平。方法分析研究诊治的30例PV的临床资料、实验室检查资料、治疗效果和随访转归。结果此病多发于中老年,平均年龄62岁;有症状者73.3%,无症状者26.7%;早期多为心脑缺氧症状,无特异性,容易误诊为心脑血管疾病;而皮肤黏膜紫红(100%)、脾大(70%)等体征有更大的诊断提示作用;JAK2V617F基因突变阳性率90%,有较好诊断价值;在JAK抑制剂普及应用之前,静脉放血结合羟基脲、干扰素的传统治疗方法,仍然值得推荐,有效率达86.7%,治疗无效者血栓发生率较高(3/4)。结论中老年人就诊需注意到不同寻常的皮肤黏膜紫红、难以解释的脾大和红细胞增多,以减少误诊。推广骨髓活检、JAK2V617F突变等指标,有利于提高诊断水平。传统治疗手段,缓解症状,防止血栓,仍然行之有效。
中国处方药杂志相关文献
  • 胼胝体梗死危险因素和临床诊疗分析

    目的:胼胝体梗死危险因素和临床诊疗分析。方法选取在2007年5月~2011年8月间诊治的22例胼胝体梗死患者,所有患者均经临床诊断为胼胝体梗死,对所有患者的临床资料进行分析,从中找出导致患者出现此种疾病的危险因素,并根据患者的实际情况制定出相应的治疗方法。结果导致患者出现此种疾病的危险因素主要有高血压、糖尿病、脑梗死病史、吸烟、高血压合并糖尿病等,给予患者对症治疗,22例患者中,显效13例,有效7例,无效2例,治疗有效率为90.9%。结论对于胼胝体梗死疾病的治疗,首先要找出导致此种疾病发生的危险因素,并根据患者的实际情况进行对症治疗,以有效改善患者的病情,实现患者生活质量的提高。

    作者:张立鲲 刊期: 2014年第01期

  • 市售生脉饮中五味子醇甲含量的比较分析

    目的:对生脉饮(党参方)与生脉饮(人参方)进行质量比较分析。方法薄层色谱法检测麦冬,高效液相色谱法测定五味子醇甲的含量。结果薄层色谱法检测麦冬点样量2~10μL均能显清晰的斑点,经测定,生脉饮(人参方)的五味子醇甲含量较高,生脉饮(党参方)的含量普遍较低,差异较大。结论生脉饮(党参方)制剂工艺和质量标准应进行提高。

    作者:潘国良;吕彬;郭林;张春光;张鸽 刊期: 2014年第01期

  • 门急诊处方点评及用药合理性调查分析

    目的:从处方点评对合理用药进行分析和探讨。方法将门急诊在2013年1月~9月13611张处方作为研究对象,对所有处方中的合理用药进行分类和统计,记录和统计其中的不合理处方,并分析不合理处方的分布情况。结果统计结果显示,存在不合理使用药物的处方有142张,占总处方的1.04%,经统计,存在问题有:药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范;开具β-内酰胺类等时间依赖性抗菌药物用法用量不适宜;诊断与用药不符等。结论临床研究结果表明,医院需要加强处方管理、药物使用管理,从而保证处方质量与合理用药。

    作者:吴太文 刊期: 2014年第01期

  • 不同剂量地佐辛联合异丙酚在PPH麻醉中的应用效果比较

    目的:探讨地佐辛联合异丙酚在吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)麻醉中采用地佐辛的合适剂量。方法将所收治的64例PPH术患者,按照随机数字表法进行分组,分成A、B、C、D四组,分别为16例。各组使用地佐辛情况:A组:100μg/kg;B组:150μg/kg;C组:200μg/kg;D组:使用芬太尼2μg/kg。此外,分别给这四组采用2μg/mL异丙酚进行靶控持续输注。术中对患者置入扩肛器前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)进行监测,同时还需对患者苏醒之后的视觉模拟评分法(VAS)评分以及所发生的烦躁等不良反应情况进行观察。结果在手术中,C、D两组的镇痛效果与A、B两组进行比较,前两者明显优于后两者。此外,C组所发生的呼吸抑制几率明显要比D组低;并且术后,D组要求进行镇痛的时间间隔明显短于其他三组,但是其所发生的不良反应要明显多于A、B、C三组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床PPH麻醉中,采用200μg/kg的地佐辛复合异丙酚进行麻醉,麻醉效果良好,不良反应较少,具有安全有效等优点。

    作者:李井华 刊期: 2014年第01期

  • 两种四联方案根治幽门螺杆菌的疗效观察

    目的:观察两种四联疗法根治幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性。方法将144例Hp阳性患者随机分为A、B两组,每组72例。A组采用胶体果胶铋、奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林四联方案。B组采用磷酸铝凝胶、奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林四联方案。两组疗程均为2周。疗程结束4周后进行14C呼气试验。结果A、B两组的Hp根治率分别为94.4%和90.3%,两组的根治率差异无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应发生率分别为15.3%和4.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种方案对Hp均有高根治率,采用磷酸铝凝胶、奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林四联方案的不良反应发生率更低,值得临床推广。

    作者:于丁 刊期: 2014年第01期

  • 中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛临床分析

    目的:研究分析中药参附黄蒲汤应用于脾胃虚寒证胃痛的临床治疗效果。方法选择2012年12月~2013年6月期间接受治疗的68例脾胃虚寒证胃痛患者,按照随机数字表法将其随机分成对照组(采用黄芪建中汤治疗)与观察组(采用中药参附黄蒲汤治疗),每组各有患者34例,观察两者患者的治愈率与总有效率。结果观察组患者的治愈率61.76%、总有效率97.06%,均显著高于对照组的52.94%、76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药参附黄蒲汤应用于脾胃虚寒证胃痛的治疗,效果理想,且安全可靠,可在临床治疗中推广。

    作者:张眉岸 刊期: 2014年第01期

  • 急诊眩晕患者的诊治

    目的:通过对不同年龄段急诊眩晕患者的病因分析,探讨快速诊断方法。方法随机选择2012年8月~2013年8月就诊的74例急性眩晕患者,经过血液生化、心电图、经颅多普勒(TCD)、颈动脉彩超、颈椎X线及头颅CT检查,以及耳科神内科会诊,明确眩晕病因。结果诊断为椎基底动脉供血不足者占56.7%,耳源性眩晕者占21.6%,脑卒中者占16.2%。结论急诊眩晕患者的病因以椎基底动脉供血不足为主,经颅多普勒(TCD)、颈动脉彩超及头颅CT是常用的诊断手段。

    作者:黄卫红 刊期: 2014年第01期

  • 社区叶酸免费发放及服用状况分析

    目的:总结社区免费发放叶酸工作实施2年后,群众对“增补叶酸预防神经管缺陷”相关知识的知晓率的变化。方法根据北京市《增补叶酸预防神经管缺陷》项目实施要求,社区负责免费向待孕妇女和怀孕3个月内的妇女发放叶酸,进行有关增补叶酸预防神经管缺陷相关的健康教育,并以全镇育龄妇女为调查对象,采用自行设计自填式问卷进行调查。结果348例中,有189例叶酸获取为社区免费发放,其余为自行购买。300名孕产妇中,了解叶酸知识共209例,了解叶酸相关预防知识227例,了解叶酸佳使用时间202例。结论调查问卷分析可得社区居民对于增补叶酸预防神经管缺陷知识的知晓率有了很大的提高,社区叶酸免费发放效果较好,但仍需加大宣传。

    作者:王凤华 刊期: 2014年第01期

  • 中西医结合扶而泰治疗不孕不育

    目的:探究对不孕不育患者应用中西医结合扶而泰进行治疗的临床效果。方法选自2010年~2012年收治的不孕不育患者共100例,以随机的方式分为对照组与观察组,每组50例。对照组患者接受中西医结合方法治疗,观察组患者在对照组患者接受治疗基础上联用扶而泰。对比两组患者临床治疗效果。结果相对于对照组患者,观察组患者各项临床指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对不孕不育患者应用中西医联合扶而泰进行治疗,能够收到突出的临床治疗效果,且患者治疗后不会出现严重不良反应,具有安全高效的优点,值得临床推广。

    作者:赵兰芳 刊期: 2014年第01期

  • 耳鼻喉门诊患者护理中存在的问题及处理措施

    总结耳鼻喉门诊护理工作中存在的问题,目前主要存在以下问题:患者依从性不够、医护人员的服务质量低、感染风险大、患者不熟悉诊疗流程等问题。针对这些问题提出了相对应的处理措施,如提高医护人员的技术操作,向患者传达护理常识;优化门诊流程,制备应急预案;预防并控制好就诊区域的感染。

    作者:李玉红;徐凤梅;葛文艳;蒋欲晓;李淑丽;刘丽娜 刊期: 2014年第01期

  • 循证护理在降低吸毒人群AIDS感染率方面的应用

    艾滋病是威胁人类健康的重要疾病之一,已受到社会各界的广泛关注和重视。对于吸毒人群中艾滋病患者,目前我国采取的治疗方法是以药物和心理干预为主,但治疗效果不明显。通过采用循证护理的方法对吸毒人群艾滋病患者进行护理干预,并结合吸毒人群生理、心理方面的问题,有针对性的进行护理,不仅能够降低艾滋病的感染率,还能够提高艾滋病患者的生活质量。本文主要就循证护理对降低吸毒人群AIDS感染率方面的应用进行分析,以提高临床护理的质量和效率。

    作者:王玉霞;金美珍;莫晓飞 刊期: 2014年第01期

  • 行血液净化的肾病患者血管通路的护理分析

    目的:总结肾病患者采取血液净化治疗后血管通路的临床护理体会。方法选取2012年12月~2013年12月期间肾内科接收并采取血液透析治疗的46例肾病患者的临床资料予以回顾性分析研究。结果本组46例患者中,经皮中心静脉导管并行内瘘术者10例,动脉内瘘者16例,经皮中心静脉导管者20例。经护理干预后,血管通路功能提高。结论护理人员必须熟练掌握血液透析的方法、动静脉内瘘等的相关护理措施,掌握临时性血管通路的护理技术,保证血管通路正常功能。

    作者:曹佳芹;刘娟 刊期: 2014年第01期

  • 临床护理路径在躁狂抑郁症患者中的应用

    目的:观察对躁狂抑郁症患者实施临床护理路径的效果。方法对照组躁狂抑郁症患者采用常规护理模式;研究组躁狂抑郁症患者采用临床护理路径进行疾病护理,采用自制满意度调查表对研究组与对照组躁狂抑郁症患者及家属进行护理满意度调查,并对两组患者住院费用以及住院时间进行统计分析。结果研究组躁狂抑郁症患者实施临床护理路径后,患者满意度、家属满意度、住院费用以及住院时间等方面均和对照组患者相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对躁狂抑郁症患者采用临床护理路径进行护理,可有效提高患者及家属满意率、缩短住院时间、减少医疗费用,取得较为满意的护理效果,值得临床推广应用。

    作者:杨招添 刊期: 2014年第01期

  • 探讨消化内科中存在的护理隐患及解决对策

    分析目前医院消化内科存在的护理隐患并提出相应的解决对策,以期为医院消化内科的安全护理提供参考。

    作者:王秀英;徐凤梅;王敏芹;刘丽娜;张姗姗;李宝玲 刊期: 2014年第01期

  • 颈动脉粥样硬化、血管内皮舒张功能与冠心病的相关性分析

    目的:研究分析冠心病患者颈动脉粥样硬化与血管舒张功能的相关性。方法选取2012年12月~2013年12月期间收治的45例冠心病患者为试验组,并选取同期体检的45例无冠心病患者为对照组。应用高频超声检查全部患者的血管内皮舒张功能(EDD)、颈动脉斑块数、颈动脉内-中膜厚度(IMT)以及颈动脉斑块积分。结果试验组患者的颈动脉斑块数、IMT、颈动脉斑块积分均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者EDD明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内皮舒张功能、颈动脉粥样硬化与冠心病的发病具有紧密联系,两者是临床预防冠心病的关键指标。

    作者:李文彬 刊期: 2014年第01期

  • 基于目录分级管理的带量采购对基本药物价格和使用的影响

    为了探讨基于对省、县、乡、村药品使用目录分级管理的带量采购模式对基本药物价格和使用的影响,采用非概率分层抽样调查法,统计河南省基本药物网上采购金额、数量和采购比例,部分样本县区的网上采购情况和对相关县区进行问卷调查,评析基于目录分级管理的带量采购对基本药物价格和使用的影响。结果显示,该模式对基本药物价格具有明显控制效果,能够有效解决基本药物在各级医疗机构使用的衔接问题,同时,应不断完善该模式,以期为进一步完善基本药物集中采购工作提供参考。

    作者:王雷;杨运 刊期: 2014年第01期

  • 匹多莫德防治儿童反复上呼吸道感染的疗效观察

    目的:观察匹多莫德治疗及预防儿童反复上呼吸道感染的临床疗效。方法将2011年6月~2013年5月收治的儿童反复上呼吸道感染患儿100例纳入本研究,随机分组。对照组接受解热抗炎、抗感染等综合治疗,试验组辅以匹多莫德治疗。随访3个月,对比两组患儿在治疗和预防方面疗效的差异性。结果与对照组对比,试验组上呼吸道感染症状消失时间明显较短,随访期间复发率明显较低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论匹多莫德用于治疗和预防儿童反复上呼吸道感染具有良好的效果,可将其作为儿童反复上呼吸道感染治疗和预防的参考方案。

    作者:潘刚 刊期: 2014年第01期

  • TGF-β/Smad信号通路的研究及其在肿瘤中的作用

    转化生长因子β(transforming growth factor-β, TGF-β)可通过特异性结合并激活具有丝氨酸/苏氨酸激酶活性的细胞表面受体启动各种应答。Smads蛋白是TGF-β超家族细胞内重要的信号转导和调节分子,活化的受体可刺激Smads蛋白磷酸化,形成复合物入核调控靶基因的转录。TGF-β受通路中各种成分和其他信号转导通路的调节。TGF-β信号转导途径在肿瘤发生机制中有重要作用。

    作者:周扬 刊期: 2014年第01期

  • 离子泵雾化吸入与超声雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的比较

    目的:研究分析对小儿肺炎患者分别进行离子泵雾化吸入和超声雾化吸入治疗后的临床效果。方法收集追踪某家医院儿科的76例患有小儿肺炎患者,将其随机均分至离子雾化组和超声雾化组,分别采用离子雾化吸入和超声雾化吸入进行辅助治疗,观察上述两种辅助治疗手段对小儿肺炎的不同疗效。结果离子雾化组的总有效率为94.7%,超声雾化组的仅为78.9%,且无论在控制小儿发热、呼吸困难、咳嗽还是小儿肺炎患者的肺部炎症方面,离子雾化组的治疗效果明显优于超声雾化组。结论采用离子泵雾化吸入辅助治疗小儿肺炎能够快速有效的控制肺部发热以及其他症状,安全可靠,较超声雾化吸入效果更佳,且不良反应少,值得推广使用。

    作者:王健民 刊期: 2014年第01期

  • 急性脑梗死与患者心电图改变的关系分析

    目的:分析急性脑梗死和患者心电图改变之间的关系。方法搜集2012年7月~2013年7月收治的急性脑梗死患者72例,对全部患者进行心电图检查,研究急性脑梗死与患者心电图改变之间的关系。结果72例患者经过心电图结果分析,13例心电图正常,占18.06%,59例心电图出现异常,占81.94%。心电图异常率为81.94%,结果有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者的梗死范围和梗死部位与心电图改变有关。

    作者:厉青 刊期: 2014年第01期

中国处方药杂志

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主管:国家食品监督管理总局南方医药经济研究所

主办:国家食品监督管理总局南方医药经济研究所