学术投稿

危重病人营养支持新进展

任乾

关键词:危重病人, 营养支持, 组织器官, 新陈代谢, 营养素, 功能与结构, 低蛋白血症, 作用机制, 综合治疗, 支持治疗, 医学研究, 细胞, 器官组织, 器官功能, 免疫能力, 负氮平衡, 底物, 蛋白分解, 代谢能量, 代谢激素
摘要:危重病人营养支持治疗是近年来危重病医学研究的一个重要方向,通过对危重病人实施综合治疗以及全方位的支持,以维持和改善身体各器官组织的新陈代谢.随着研究的深入,营养支持己从早期关注于热量和营养素的补充,发展到寻求维持细胞营养底物的平衡,以改善和维持组织器官的功能与结构.1危重病人的特点及营养支持原则危重病人表现出明显的代谢升高、消耗能力增加、蛋白分解大于合成的特点,出现负氮平衡以及低蛋白血症.基作用机制为体内促进分解的代谢激素明显升高,蛋白质分解甚至高达40%-50%[1].而营养支持就是通过供给细胞代谢能量与营养底物以及各种营养素,达到维持组织器官功能、增强机体免疫能力.
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 多发性肌炎的临床表现与护理

    多发性肌炎是多种病因引起的以骨骼肌间质性炎性改变和肌纤维变性为特征的综合症.如病变只局限于肌肉,称多发性肌炎;如同时累及皮肤,称皮肌炎.多为亚急性起病,任何年龄均可发病,30~60岁为多,少数病例可在15岁前后发病:女性比男性多一倍[1].部分病者病前有恶性肿瘤,约20%病者合并红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征等其他自身性疾病.通常本病在数周至数月内达高峰,全身肌肉无力,严重者呼吸肌无力,危及生命.因此,及时诊断、治疗及精心的护理可减少并发症、降低死亡率.

    作者:沙丽 刊期: 2012年第04期

  • 手术配合中药熏蒸治疗跟骨骨折的疗效分析

    目的:探讨手术配合术后中药.熏蒸治疗跟骨关节内骨折的治疗效果.方法:回顾性总结32例跟骨关节内骨折手术治疗并配合术后中药熏蒸的方法.结果:本组32例38足均随访9~24个月,骨折全部愈合,术后按Maryland足部评分系统评价,优21足,良12足,可5足,优良率86.8%.结论:手术治疗配合术后中药熏蒸是治疗跟骨关节内骨折的有效方法.

    作者:苏军;王羿 刊期: 2012年第04期

  • 综合护理在重度颅脑损伤后并发上消化道出血的效果探讨

    目的:探讨重度颅脑损伤后并发上消化道出血的护理方法及效果.方法:将我院自2009年12月至2010年12月收治的60例重度颅脑损伤后并发上消化道出血的患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强用药护理,比较两组患者的止血效果.结果:观察组显效15例,有效11例,总有效率为86.7%(26/30),显著高于对照组73.3%(22/30),P<0.05.结论:积极有效的护理可改善重度颅脑损伤后并发上消化道出血患者的预后.

    作者:亓咏梅;郑爱娟 刊期: 2012年第04期

  • 东莨菪碱在治疗重症手足口病中的应用观察和护理

    目的:观察东莨菪碱治疗重症手足口病的疗效及护理.方法:对27例感染肠道病毒EV71重症手足口病患儿在综合治疗基础上加用东莨菪碱,0.3mg的注射剂稀释于0.9%氯化钠溶液49ml静脉微泵控制,根据病情变化调节注入速度,结果:27例重症手足口病患儿,25例较快康复,1例放弃治疗,1例抢救无数死亡.结论:东莨菪碱能有效地应用于重症手足口病治疗,经及时有效的抢救和护理措施可取得满意的治疗效果.

    作者:曾庆红 刊期: 2012年第04期

  • 经皮肾镜钬激光碎石取石术的围手术期护理

    目的:总结经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石患者的护理经验.方法:回顾性分析采用经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗的346例肾结石及输尿管上段结石患者的临床护理资料.结果:本组患者手术成功342例,中转手术4例.术后出现迟定性大出血2例,经积极治疗和护理后均痊愈.结论:经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石及输尿管上段结石具有创伤小、痛苦小、出血少、术后并发症少、恢复快的优点.细致的护理可使患者顺利渡过围手术期.

    作者:龚光霞;孙晓芝;颜芳 刊期: 2012年第04期

  • 一例中期妊娠引产致子宫扭转180度的护理

    1病例简介女,22岁,未婚,因孕5月,计划外孕要求引产而入院.患者孕5产0,药流3次,人流1次,药流术后清宫一次.妇检宫底平脐,可触及胎儿肢体,胎心音140次/分.于2003年9月19日19时经羊膜腔注射利凡诺尔100mg,经过顺利.9片21日7时出现正规宫缩,且宫缩逐渐加强.5小时后查宫口未开大,颈管质硬,无弹性,阴道无血性分泌物.而后宫缩更加强烈,持续时间延长,间隔时间极短,再次检查发现患者呻吟不止,烦躁不安,子宫下段强烈收缩,高度伸展.

    作者:欧阳霞 刊期: 2012年第04期

  • 院前急救护理中常见问题与对策

    目的:通过分析我院院前急救过程中存在的护理问题和隐患提出对策,有利于提高院前急救护理成功率,减少护患纠纷的发生.方法:系统分析我院出诊前阶段、救治过程中和后期存在的护理问题.结果:护患纠纷大幅度下降,门诊病人满意率达到98%以上.结论:提高护理人员急救技能,科学制定院前急救管理制度,提高职业素养,提高医护人员法律意识是提高院前急救成功率,提高门诊病人满意度的有效措施.

    作者:陆红琼 刊期: 2012年第04期

  • 凝血指标检测在治疗急性下肢动脉栓塞中的应用

    目的:凝血指标检测对治疗急性下肢动脉栓塞的疗效保证.方法:对我院100例因急性下肢动脉栓塞入院的患者,利用本实验室SysmexCA -7000型血凝仪监测了APTT(活化的部分凝血活酶时间)、ACT(活化凝血时间)、PT(凝血酶原时间)、INR(国际正常化比值)、AT∶A(抗凝血酶活性)、纤维蛋白原测定等指标,所有标本均采取即采血即测定.结果:为了保证抗凝溶栓的有效性和安全性,我们总结了凝血四项指标的应用范围:APTT较正常对照组延长1.6-2.7倍,ACT维持在340-460秒,PT维持在28秒以内,INR控制在2.0-3.0,AT∶A应保持在78±2%左右,纤维蛋白原控制在130-360/100ml.结论:凝血四项对急性下肢动脉栓塞的诊断和治疗,特别对术后进一步抗凝溶栓具有重要的作用.

    作者:蒯秀琴 刊期: 2012年第04期

  • 高龄经尿道前列腺汽化电切术89例术后护理的分析

    目的:深讨高龄经尿道前列腺汽化电切术术后的护理.方法:回顾性分析我院2009年10月至2011年5月2年间89例高龄经尿道前列腺汽电化切术的临床资料,总结其术后疼痛程度、留置导尿管时间、住院天数、术后有无病发症及护理特点.结果:术后疼痛较轻,平均留置尿管的时间为4.5天,平均住院天数10,全部患者顺利恢复出院,无严重并发症.结论:术后患者疼痛轻、恢复快.缜密的护理措施有利于防止术后并后症,促进康复.

    作者:江宇 刊期: 2012年第04期

  • 异位妊娠61例临床治疗体会

    目的:分析近年来异位妊娠发病增多的原因,探讨临床治疗及可能预防的措施.方法:回顾我院自2009年3月至2010年2月,收治确诊异位妊娠患者61例,就其发病原因,治疗方法及愈后进行总结.结果:由于婚前性行为的增多,人工流产的增加,导致异位妊娠发病率明显增多,且趋于年轻化.放置宫内节育器是否增加异位妊娠的发生,目前仍有争议.

    作者:吴晓兰 刊期: 2012年第04期

  • 护理缺陷主动上报免责制实施的效果评价

    通过主动上报免责护理缺陷管理,时开展优质护理2年来上报的护理缺陷46例进行分析,认为加强护理过程中环节质量的控制,加强护士的责任意识及服务意识的培训,提高护士的沟通能力及组织协调能力,对护理安全隐患给予及时的干预,达到有效提高护理质量,提高病人满意度的目的.

    作者:林惠仙;徐素佳 刊期: 2012年第04期

  • 创伤性颅脑损伤病人的观察和护理

    每年在我科收治的创伤病人中,各种类型及不同程度的颅脑损伤病人极为多见,颅脑损伤病人病情发展快而变化迅速,昏迷时间长,病发症多,死亡率高,因此,除及时诊断和抢救治疗外,护理工作也至关重要,严密的观察和精心的护理,对降低其致残率和死亡率有着极其重要的意义.本人在临床护理中,以教科书为向导,对颅脑损伤的病人做如下护理

    作者:周增娥 刊期: 2012年第04期

  • 黄连解毒汤的研究进展

    综述黄连解毒汤的方证分析、浸提工艺、药理研究及临床应用,为进一步研究黄连解毒汤的临床应用提供理论依据.

    作者:郭旭玲;藏萍 刊期: 2012年第04期

  • 健康教育在血液透析患者中的重要作用

    目的:探讨健康教育,对提高血液透析患者的生活质量,减少并发症发生的作用.方法:对80例血液透析患者进行心里健康教育、指导正确饮食、适当运动及减少并发症发生等方面的健康教育.结果:进行有计划实施健康教育使患者和家属掌握全面的健康信息,积极配合治疗,提高了患者的生活质量,减少并发症的发生.结论:健康教育对提高血液透析患者的生存质量,减少并发症的发生有着重要的作用.

    作者:颜艳芳 刊期: 2012年第04期

  • 有边型美皮康在气管切开患者换药中的应用

    气管切开术是一种抢救危重症患者的急救技术,对颅脑损伤重症患者早期气管切开术,有利于彻底吸尽气管深部痰液,防止肺部感染,气管切开术后的伤口感染是常见并发症,有资料显示,由于气管切开出局部敷料和伤口感染的逐渐蔓延,终导致肺部感染[1],因此气管切开的护理至关重要,而更换切口敷料是护理中的重要内容.我科从2009年6月开始应用有边型美皮康对气管切开处伤口进行换药,取得满意效果,现报道如下.

    作者:莫运姣 刊期: 2012年第04期

  • 中药房调剂质量对临床疗效的重要性

    中医药是中华民族的瑰宝,中药则是中医治疗疾病的重要手段,中药处方调剂质量与临床疗效有着密切的关系.本文从处方审核、调剂质量、处方复核、发药交待4个方面,分析了调剂质量影响临床疗效的常见因素,共同探讨正确规范调配处方,希望达到提高临床疗效的目的.

    作者:师红英 刊期: 2012年第04期

  • 羊水异常与胎儿畸形的临床观察

    目的:分析胎儿畸形与母体羊水异常之间的关系.方法:取本院产科2008年7月至2011年7月出生的新生儿148例为研究对象,其中畸形新生儿24例,正常124例.回顾性分析胎儿在母体内时的羊水量,分为羊水过多,羊水过少,羊水正常三组,分析羊水量与胎儿畸形的联系.结果:24例畸形新生儿中,其母体妊娠期间的羊水量>1000ml的有11例,占45.8%,<300ml的有12例,占50%,正常的有1例,占4.2%.124例正常新生儿中,其母体妊娠期间的羊水量>1000ml的有13例,占10.5%,<300ml的有8例,占6.5%,正常的有103例,占83.0 %.畸形新生儿的羊水异常比例明显高于正常新生儿,两者有统计学差异,P<0.05.结论:妊娠期间的羊水异常与胎儿畸形有密切关系,可以切实影响胎儿质量,导致胎儿畸形,要求我国的产科医疗服务人员加强孕期宣教,落实产前检查,防止孕妇发生羊水异常,若出现羊水异常的产妇,及时采取治疗措施,将胎儿畸形的风险降到低,保障我国新生儿的质量,推动妇产科学的定展.

    作者:李嘉;谢朝敏 刊期: 2012年第04期

  • 得宝松肩胛上神经阻滞治疗肩周炎疗效观察

    我采用得宝松(每毫克含二丙酸倍他米松5mg和倍他米松磷酸钠2mg)的镇痛液行肩胛上神经阻滞治疗肩周炎,与曲安奈德的疗效做了比较,兹报告如下.1资料与方法选择一侧肩关节疼痛,肩关节无活动阻碍或仅轻度阻碍.上肢外展大于60度的成年病人40例作为观察对象.

    作者:谭海 刊期: 2012年第04期

  • 预防产科原因致新生儿窒息

    目的:凡影响母体和胎儿血液循环和气体交换的原因都会造成新生儿窒息,所以应预防孕期、产时、产后各种原因导致新生儿窒息,降低新生儿窒息及新生儿死亡率.方法:200例新生儿窒息的产科原因分析.结果:对孕母因素、分娩因素、胎儿因素、脐带因素均为主要因素,故要做好产前监测,对高危妊娠进行产时胎儿监测,发现异常状况及时处理,防止各种原因导致胎儿宫内窘迫,预防新生儿窒息的发生,降低新生儿窒息及新生儿死亡.

    作者:任小玲;马玉海;柏兴利 刊期: 2012年第04期

  • 结核病防治服务体系中医患沟通的意义和技巧

    沟通贯穿于结核病服务的各个环节,良好的沟通有助于提高结核病控静工作的质量.在结核病服务的各个环节中,医疗服务提供者与服务对象进行良好的沟通,可以提高双方相互间的了解和信任,创造良好的工作氛围,提高工作质量.

    作者:安平娟 刊期: 2012年第04期

中国保健营养(中旬刊)杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:全国卫生产业企业管理协会