张婧；刘苗苗
目的：探讨磁共振关节造影（MRA）与常规磁共振平扫（MRI）在肩袖撕裂中的应用价值。方法：收集肩袖撕裂患者26例，分别应用常规MRI及MRA检查，对比分析两种检查方法的诊断价值。结果：MRA的敏感度以及准确率分别为95.8%、88.5%，均显著高于MRI检查的70.8%、65.4%(P<0.05)，两组特异度均为100.0%，无明显差异（P>0.05）。结论：常规MRI及MRA检查对于肩袖撕裂均具有较高的诊断价值，MRA检查的敏感性及准确率更高，但属于有创检查，可先实施常规MRI平扫并配合MRA进行检查，以提高诊断准确率。
作者：骆斌 刊期： 2013年第12期
小肠穿孔在腹部损伤中是较为常见的疾病，一旦确诊，治疗并不复杂，但如不能早期诊断、早期处理，将会造成严重的后果，甚至死亡。我院2008～2012年来共收治小肠穿孔33例，现对小肠穿孔的早期诊断与治疗加以探讨。1临床资料1.1一般资料本组共33例，男26例，女7例；年龄63岁，小16岁；致病原因：车祸伤18例，挤压伤3例，刀刺伤12例。
作者：王泉雄；曾鼎平 刊期： 2013年第12期
目的：探讨临床护理路径对产科健康教育效果的影响。方法：对400例正常待产妇随机分为观察组和对照组各200例，将采用整体护理措施的产妇归为对照组，将按照产科护理特点制定合理的临床护理路径进行护理的产妇归为观察组。结果：2组产妇在孕期知识掌握度、新生儿护理技能、母乳喂养成功率、护理工作满意度等方面明显高于对照组(P <0.01)。结论：临床护理路径使产科健康教育程序化和规范化，可有效提高医疗服务质量，提升产妇及家属对护理服务满意度。
作者：孙黎 刊期： 2013年第12期
患儿，男，1天又15小时，系G3P2孕39+1周，因母“瘢痕子宫，胎膜早破4h”于2012年5月20日剖宫产出。产重3800g，Apgar评分：9分-10分-10分，羊水清，量正常；胎盘、胎膜正常；脐带绕颈1周；无窒息抢救史。其母亲，25岁，服务员，2年前有一次人流史，系乙肝病毒携带者（大三阳），产前监测肝功能正常，查TORCH示阴性。本次孕早期母亲有发热史，T39℃左右，曾服药治疗（具体不详），热退后未感不适；孕中期查彩超显示胎儿单脐动脉，但未至上级医院行进一步检查。父亲，29岁，送货员，体健。患儿有一姐，现6岁，已上学，体健。父母非近亲结婚，否认放射线及毒物接触史，家族中无类似病史。
作者：陈勇；蒋宇桐 刊期： 2013年第12期
随着我国老龄化社会的到来，老年人的健康问题也日益突出，而社区老年妇女保健护理工作是其中一项必不可少的组成部分，因此加强社区老年妇女保健护理工作有着重要的现实意义。本文就针对该问题展开讨论，提出提高社区老年妇女保健护理工作有效性的措施。
作者：刘原梅 刊期： 2013年第12期
目的：观察奈达铂联合紫杉醇治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法：随机选中晚期食管癌67例，紫杉醇175mg/m2，静脉滴注3 h，第1天；奈达铂80 mg/m2，静脉滴注1h以上，第2天。21天为一周期。3周期后评价近期疗效和毒副反应。结果：全组67例均可以评价疗效，总有效率为43.3%。主要毒性反应为消化道反应、骨髓抑制、脱发等。结果：奈达铂联合紫杉醇治疗中晚期食管癌有较好的疗效，而且毒副反应可以控制。
作者：齐锦宏；程敏；王建丽 刊期： 2013年第12期
PICC 导管因留置时间长，能安全有效地输注刺激性药物，保护患者血管，减轻反复穿刺给患者带来的痛苦。因PICC置管操作简便、安全、维护方便，所以已广泛应用于临床。但PICC作为有创操作，并发症不容忽视。机械性静脉炎是PICC置管后出现的常见并发症之一，发生率高达15.15%【1】。多发生在置管后48-72小时。机械性静脉炎增加了患者痛苦，严重可导致拔管。因此，采取有效预防措施，可减少机械性静脉炎的发生。
作者：赵园；刘军；张杰 刊期： 2013年第12期
中国传统饮食文化受中医哲学思想影响颇深，其中阴阳学说、五行学说、病因学说等对其影响尤为明显，这些哲学思想成为人们的择食标准，也为后来的饮食养生提供了重要的理论依据。由阴阳五行学说引出的调理阴阳、谨和五味、三因制宜等养生观，由病因学说导出未病先防、调理脾胃的养生理论等为养生界做出了重大贡献。
作者：高艺萍；张铭舒；毕立雄 刊期： 2013年第12期
目的：探讨尿激酶胸腔注射在结核性胸膜炎中的临床应用价值。方法：选取2010年1月～2013年1月本院收治的78例初治结核性胸膜炎，实验组40例采用生理盐水20ml+尿激酶12.5WU胸腔注入治疗，对照组采用生理盐水20ml胸腔注入治疗，10d后判断疗效及临床重要指标评估。结果：两组患者的临床疗效进行比较分析发现实验组显效率和总有效率均明显高于对照组；各临床指标比较结果发现实验组胸水减少速度、胸膜肥厚、平均住院时间及胸膜粘连发生率均优于对照组。结论：尿激酶胸腔注射治疗结核性胸膜炎，可以提高疗效、缩短疗程、降低胸膜粘连发生率，可以作为治疗胸腔积液的重要辅助手段，具有很重要的临床使用价值。
作者：郭祥君；李小美 刊期： 2013年第12期
目的：观察局部注射地塞米松，预防下颌阻生第三磨牙拔除术后颌面部肿胀的临床疗效。方法：选择320例下颌阻生第三磨牙随机分成两组，实验组局部麻醉时加入地塞米松1ml(5mg)，对照组局部麻醉时加入生理盐水1ml，分别记录术后第1235d面部肿胀情况进行临床疗效观察，并进行统计学分析。结果：术后用药组颌面部肿胀百分率与对照组对比有显著性差异(P<0.01)。结论：下颌阻生第三磨牙拔除时，局部注射地塞米松能明显减轻术后颌面部的肿胀。
作者：孙吏聪；李辉锋；张明耀 刊期： 2013年第12期
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术中，冠脉内注射血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂与常规静脉注射比较，改善心肌再灌注的有效性及安全性。方法：选择2012年3月至2013年3月连续入院、符合ACC/AHA 急性ST段抬高型心肌梗死治疗指南定义的急性心肌梗死共173例，随机分为“冠状动脉内注射替罗非班组”（A组）90例和“常规静脉注射替罗非班组”（B组）83例。A组以10μg/kg注射3分钟，继以0.15μg/kg/min的速率静脉滴注至手术结束6-8小时。B组静脉注射10μg/kg 3分钟，而后以0.15μg/kg/min的速率维持滴注24-36小时。所有患者术后给予标准冠心病二级预防治疗药物。比较两组术中校正的TIMI计帧血流分级、无复流的发生率、大出血发生率、住院期间及随访30天的死亡、急性心衰、再梗塞等严重心脏不良事件的发生率。结果：两组比较，A组与B组比较发生无复流现象发生率明显减少（P=0.006），校正的TIMI帧数显著下降（P=0.004），大出血发生率明显减少（P=0.003）。住院期间及30天随访，总MACE发生率A组显著低于B组（P=0.001），其中心源性死亡（P=0.001）、再梗死（P=0.008）、急性心衰（P=0.002）。结论：在急性ST段抬高型心肌梗死患者的直接PCI术中，冠脉内注射替罗非班较静脉注射替罗非班能更有效地改善心肌再灌注、减少无复流的发生、降低出血事件的发生、降低围手术期的风险。
作者：张佑生 刊期： 2013年第12期
目的：探讨成功抢救严重复合伤病人的护理方法和影响因素。方法：回顾我院近五年来收治此类患者80例的临床资料、抢救及护理措施等。结果：抢救成功77例(96％)，死亡3例(4％)。结论：建立急救护理程序、积极抢救休克、严密观察病情变化、全面有效护理，加强与病人的心理沟通，是抢救成功的关键。
作者：王佩 刊期： 2013年第12期
目的：研究和分析妇科腹腔镜手术中转开腹的原因。方法：选取自2012年1月份至2013年1月份来我院住院部患有急腹症的患者病例100例作为研究对象。病程均在4~7天，长不超过7天，患者的年龄范围均在25~75岁范围之内，平均年龄在35岁。上述患者均无影响手术疗效的重大疾病或意识障碍如重大器官功能衰竭、痴呆等。同时，通过对患者的临床治疗进行对比和分析从而更好地评估妇科腹腔镜手术中转开腹的临床效果。结果：该组患者的中转开腹率为50%（50/100），患者进行中转开腹的主要原因如下：患者特殊部分的子宫肌瘤有12例，占12%（12/100）；因手术而损伤的患者有2例，占2%(2/100)；患者出现严重的盆腹腔粘连症状的有18例(18/100)，占18%；恶性病变的患者有8例，占8%(8/100)；膀胱损伤的患者有6例，占6%(6/100)；出现严重出血的患者有4例，占4%(4/100)。同时在该组患者中有下腹部手术历史的患者有50例，中转开腹率为60%（30/50），而没有进行过下腹部手术的患者有50例，中转开腹率为20%（10/50）。有下腹部手术历史的患者和没有下腹部手术历史的患者中转开腹率进行比较，具有明显的差异性，并且具有统计学意义（p<0.05）。结论：妇科患者在进行手术之前，医生应该对相关的腹腔镜手术特征要充分地掌握，同时及时地把握患者中转开腹的时间能够有效地治疗和防控妇科腹腔镜手术所引发的症状。各大医院还应该不断地提高本院的手术医师的操作水平，以更好地为患者服务。
作者：赵婧；彭伟 刊期： 2013年第12期
目的：探讨三阴型乳腺癌临床病理特征及预后情况，以供临床参考。方法：本研究将我院2009年6月至2012年5月收治的三阴型乳腺癌患者作为观察组，以同期收治的非三阴型乳腺癌患者作为对照组，均进行手术治疗，术后放和（或）化疗，非三阴组加内分泌和（或）靶向治疗。分析两组患者的临床病理特征，并对比治疗后预后情况的差异性。结果：与对照组患者的临床病理特征比较发现，观察组患者发病年龄较小，家族史较高，淋巴结阳性率较高，肿瘤大径较大，差异具有统计学意义（p＜0.05）。与对照组患者的治疗效果比较发现，观察组患者有效率较低，随访18个月期间死亡率较高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：三阴型乳腺癌患者具有发病年龄小，多有家族史，易发生转移、肿瘤大等临床病理特征。手术和放化疗效果不甚理想，在今后的临床工作中应予以重视。
作者：王建逵 刊期： 2013年第12期
患者，女，94岁，因右眼胀痛伴同侧头痛，视力下降5天，于2013年5月13日入院。5天前胀痛伴同侧头痛，视力下降。曾到当地医院就诊治疗（具体药物不详），但未见好转，随后到我院眼科就诊，专科检查发现右眼视力光感，右眼上下眼睑闭合，右眼球结膜充血，角膜雾状水肿，皱褶，kp（+），前房浅，房闪（+），瞳孔中度散大，晶状体皮质及核性混浊，内眼不入，右眼眼压37.0mmHg。诊断右眼急性闭角性青光眼，右眼上睑下垂，双眼白内障急诊入院。给予药物联合降眼压，保护视神经等症状治疗。入院后查颅脑MR平扫示：双侧上颌窦及额窦炎，右侧额窦内容物疝入眼眶。鼻窦CT示：右侧额窦下壁压迫性骨质吸收，局部见软组织密度影,右侧额窦下壁压迫性骨质吸收,局部见软组织密度影,右侧眼眶内,大径约0.8cm,左侧上颌窦0.9cm的囊肿，左侧蝶窦内少量的积液，粘膜增厚，双侧中下鼻甲增厚，密度增高。补充诊断右侧额窦脓囊肿，转入耳鼻喉科治疗。专科检查：鼻中隔居中，右侧中鼻道内有少量粘性分泌物，右侧额窦压痛阳性。于2013年5月21日全麻鼻内镜下行右侧额窦脓囊肿切除术，术中所见：以穿刺针后内有大量脓肿性液流出，以动力系统切除窦口处囊壁，充分打开右侧额窦窦口，吸净内脓性液，查无残留，右侧额窦口通常，窦腔填塞碘仿纱条，术后诊断为右侧额窦脓囊肿。术后应用抗生素预防感染及对症支持治疗，无发热、头痛、眼睑肿胀、脑脊液鼻漏、脑水肿、颅内感染等术后并发症发生，。三天后取出纱条。右眼眼睑闭合正常，术后2周出院，眼科复查右眼眼压正常恢复正常。
作者：张钟元；金龙山 刊期： 2013年第12期
发育支持护理是一种针对早产儿所采取的个性化的护理模式其护理原则是减少不良的环境刺激,并根据早产儿个体的具体情况给予能促进早产儿自身发展的良好支持。其理论基础主要是早产儿各系统发育不成熟,子宫内外环境的改变,NICU环境对早产儿的影响,以及早产儿行为发育协作系统理论。
作者：欧阳爱云 刊期： 2013年第12期
目的：分析风险管理干预应用于急诊危重患者的临床护理效果。方法：选取2012年1月-2013年9月期间，我院急诊科室所收治的危重患者90例为研究对象，并将其随机分成两组，对照组45例患者给予常规护理，实验组45例患者给予风险管理干预。对比分析两组患者的临床护理效果。结果：对照组护理缺陷与护理差错及并发症情况均明显高于实验组，比较两组差异较大，具有统计学意义，p＜0.05。实验组抢救成功率明显高于对照组（p<0.05），且实验组患者住院时间与护理满意度均比对照组优（p<0.05）。结论：相比于常规护理，风险管理干预应用于急诊危重患者的临床护理效果更佳，护理风险得到了良好控制，对患者的抢救成功率更高，患者对护理的满意度也更高，在临床护理中应普及应用。
作者：黄伟霞；张洪敬 刊期： 2013年第12期
卫生理化检验是卫生检验中非常重要的组成部分，根据相关调查与实践可知，其在相关疾病的预防及控制中起着非常重要的作用。因此，必须对其引起重视。本研究结合本人的工作实践及相关调查，主要就卫生理化检验在疾病的预防及控制中的作用展开相关论述。
作者：蔡小华 刊期： 2013年第12期
目的：为了进一步提高我院治疗高危人流的临床疗效，保障患者的生命安全，本文就药物治疗应用于高危人流的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2012年8月至2013年8月期间收治的164例高危早孕患者，将其平均分为两组：观察组和对照组，两组患者各82例，两组患者均行注射杜冷丁治疗，观察组患者在注射杜冷丁治疗的基础上加用米非司酮和米索前列醇治疗，对两组患者的宫颈扩张效果、镇痛效果、相关手术指标以及人流综合征发生率进行观察和统计。结果：观察组患者的宫颈扩张效果和镇痛效果明显优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者手术相关指标明显优于对照组患者的相关指标，两组之间的差异显著（P<0.05）；观察组患者人流综合征发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：药物和注射杜冷丁应用于高危人流临床治疗中的效果十分显著，有效的提高了治疗的安全性和可靠性，提高了患者的生活质量，值得推广。
作者：李璇 刊期： 2013年第12期
瘢痕疙瘩现发病机制不明，治疗手段较多。但尚无明确的治疗标准，主要方法有：手术切除、注射、放射治疗、激光、压力疗法、冷冻等。其中手术切除联合糖皮质激素局部注射以及放射治疗已经被大家公认，但仍有各自缺陷。近期也应用有激光、生物制剂、硅胶以及90Sr敷贴、磷32酸钠盐敷贴、积雪草苷治疗瘢痕疙瘩的报道，在治疗不同类型以及不同时期的瘢痕疙瘩方面均取得良好疗效，表现为瘢痕疙瘩变平变软，并且副作用较小、较为安全。因此根据不同类型提倡多种方法联合治疗。
作者：钱宁；刘丽霞；乌日娜 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
