陆云昌
腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复快，在临床得到广泛应用，但其术后疼痛仍然存在，影响患者术后恢复。中枢敏化可对疼痛产生不利影响，故有人主张在手术开始前就采取措施，以阻滞伤害性感受器，从而达到防止中枢敏化、减轻术后疼痛的目的。超前阵痛的概念和价值已得到进一步完善和证实【1】。本研究旨在观察具有靶向作用的新型非甾体类药氟比洛芬酯【2,3】超前镇痛在妇科腹腔镜术后的效果，以评价其实用价值。
作者：闫振亚 刊期： 2013年第12期
目的：探讨腰穿椎管内注药在外伤性颅内感染临床应用中的疗效及安全性。方法：对我院近七年25例腰穿注药治疗外伤性脑脊液漏及颅内感染治疗效果进行分析。结果：所纳入的25例腰穿注药治疗脑脊液漏并发颅内感染及单纯颅内感染患者中，脑脊液漏治愈率88.2%；单纯颅内感染治愈率87.5%。结论：腰穿注药手术操作简单，安全有效，无严重并发症，值得临床上推广使用。对外伤性脑脊液漏及颅内感染者，可优先采用此法。
作者：纪德峰；徐增良；冷敦雁 刊期： 2013年第12期
目的：口服藏药二十九味能消丸对家族性结肠息肉病病人术后小肠息肉复发的预防。方法：全结肠切除、永久性回场造口术后1月后开始服用二十九味能消散，剂量为1.5g/次，口服，一日2次，疗程为12个月；之后，进行了三年随访观察，并将预防治疗效果进行分析。结果：2例病人的三年随访观察表明，无十二指肠及小肠息肉的复发，且无出现并发症和其他不良反应。结论：口服藏药二十九味能消散是一种有效的抗消化道息肉病预防藏药，对家族性结肠息肉病病人术后小肠息肉复发有良好的预防作用。
作者：周加华；曾太乙亥；朱璞太；叶西多杰；多杰仁欠；多杰杨尖 刊期： 2013年第12期
同期双侧髋关节置换，手术难度大，风险高，围手术期管理非常关键，术后护理难度较大，对患者手术的预期效果起到非常关键的作用。我院自2010年10月至2013年11月对4例患者行同期双侧关节置换，现将术后护理体会总结如下。1临床资料：本组34例患者男16例、女18例，年龄66~78岁。34例患者均患有股骨头坏死，术后系统康复锻炼至出院，均未发生褥疮、肺部感染、手术部位感及肺部感染、关节脱位、下肢静脉血栓等并发症关节功能评价良好。
作者：戚玉英 刊期： 2013年第12期
血液是人类赖以生存的重要成份循环血量不足或血细胞的减少，均会发生许多临床症状，甚至危及生命，此时输血是治疗与抢救生命的重要措施。输血前必须检查血型，选择血型相同的供血者，进行交叉配血完全相符才能输血，但输错血又会给患者带来身体，精神和经济上的损害。2000年，世界卫生组织（WHO）将血液安全作为全球卫生作的重点之一，全社会和医学界正在共同努力【1】。护士作为输血工作的执行者，严格执行双人床边配血、血型是确保安全输血的前提。
作者：刘彩勤 刊期： 2013年第12期
目的：探讨子宫肌瘤介入栓塞治疗术后并发症的护理对策。方法：搜集42例介入栓塞治疗子宫肌瘤患者的资料，总结37例出现并发症患者的护理经验。结果：42例患者中出现术后并发症37例（88.1％），其中术后疼痛33例，发热5例，穿刺部位出血2例，尿潴留4例，血管迷走反射1例，肺动脉栓塞1例，所有患者经治疗护理后均痊愈出院。结论：子宫肌瘤介入栓塞后并发症不容忽视，有效的护理是介入手术成功的重要保证。
作者：王海荣 刊期： 2013年第12期
左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素，属于呼吸喹诺酮。因其抗菌活性强、抗菌谱广，因此广泛应用于呼吸系统、口腔、泌尿系统及生殖系统等感染。目前随着左氧氟沙星的广泛使用，药物的不良反应的报道也不断增加，给患者带来了很多痛苦。同样我院左氧氟沙星的不良反应也报道较多，特别是在急诊科因左氧氟沙星引起的静脉炎更是多见。因此为降低左氧氟沙星的不良反应，提高临床治疗效果，解决临床用药存在的误区，随将我院2012年5月份以来的16例左氧氟沙星引起不良反应进行分析，寻找左氧氟沙星注射液引起不良反应的一些一般规律及特点。
作者：王艳丽 刊期： 2013年第12期
硬膜外阻滞麻醉是我国常用的麻醉方法之一[1]，其麻醉操作常损伤脊上韧带及脊间韧带及黄韧带，导致患者麻醉后出现腰背部疼痛和腰背部不适的是症状，且疼痛不适程度不一，持续数日，增加了病人的痛苦。糖皮质激素具有很强的抗炎镇痛作用和一定的免疫抑制作用，本文探讨糖皮质激素用于预防硬膜外麻醉术后腰背痛的临床研究。
作者：宋轩 刊期： 2013年第12期
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术中，冠脉内注射血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂与常规静脉注射比较，改善心肌再灌注的有效性及安全性。方法：选择2012年3月至2013年3月连续入院、符合ACC/AHA 急性ST段抬高型心肌梗死治疗指南定义的急性心肌梗死共173例，随机分为“冠状动脉内注射替罗非班组”（A组）90例和“常规静脉注射替罗非班组”（B组）83例。A组以10μg/kg注射3分钟，继以0.15μg/kg/min的速率静脉滴注至手术结束6-8小时。B组静脉注射10μg/kg 3分钟，而后以0.15μg/kg/min的速率维持滴注24-36小时。所有患者术后给予标准冠心病二级预防治疗药物。比较两组术中校正的TIMI计帧血流分级、无复流的发生率、大出血发生率、住院期间及随访30天的死亡、急性心衰、再梗塞等严重心脏不良事件的发生率。结果：两组比较，A组与B组比较发生无复流现象发生率明显减少（P=0.006），校正的TIMI帧数显著下降（P=0.004），大出血发生率明显减少（P=0.003）。住院期间及30天随访，总MACE发生率A组显著低于B组（P=0.001），其中心源性死亡（P=0.001）、再梗死（P=0.008）、急性心衰（P=0.002）。结论：在急性ST段抬高型心肌梗死患者的直接PCI术中，冠脉内注射替罗非班较静脉注射替罗非班能更有效地改善心肌再灌注、减少无复流的发生、降低出血事件的发生、降低围手术期的风险。
作者：张佑生 刊期： 2013年第12期
咽异感症是耳鼻咽喉临床工作中经常遇到的主诉症状之一，我国远在宋代已知有“梅核气”。目前在临床上常将咽异感症一词用以泛指除疼痛外的多种咽部异常感觉或幻觉，如球塞感、瘙痒感，紧迫感、粘着感、烧灼感、无咽下困难的吞咽梗阻感、蚁行感。【1】此类病人做常规检查时可有慢性咽扁桃体炎，口咽异物、咽后壁淋巴滤泡增生，悬雍垂过长，扁桃体角化症、慢性咽喉炎、咽部肿瘤、电子鼻咽镜检查时可发现：鼻窦炎（鼻道积脓，鼻甲肥大）、咽囊炎（咽囊红肿、咽囊口脓性分泌物、鼻咽异物及肿瘤，做电子喉镜检查时可发现舌扁桃体增生，舌根部静脉曲张、囊肿、舌甲状腺、咽部憩室，喉咽异物，另有一类病人常诉颈部有紧迫感，重者如束带样自感呼吸不畅，衣领不能扣紧检查时则未发现呼吸困难体征,【1】此时应做甲状腺超声波检查，食道钡棉检查，电子胃镜检查(食道、胃、十二指肠)、多可找出原发症，如果各项检查均未发现明显异常可先按植物神经系统功能失调、给予治疗，并观察病情变化，在我们诊治的咽异感症患者中甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎约占5-10%病人，咽囊炎占5%，鼻窦炎、下鼻甲后端肥大患者占10-15，慢性咽喉炎患者占20-30%，如在电子喉镜下检查见舌扁桃体明显增生患者都有咽异物感，其症状可随舌扁桃体增生的大小部位有密切的关系，舌扁桃体肥大又称慢性舌扁桃体炎多见于20-40岁的青壮年，常为舌扁桃体炎及腭扁桃体炎反复发作的的结果，其主要为局部刺激症状，如咽异物感、阻塞感，且舌扁桃体肥大明显时，症状明显。为缓解其症状患者常做吞咽动作，还可有刺激性干咳、声嘶症状。我科利用90o喉内镜检查咽异物感患者时见舌根部有乳头状隆起，乳头状隆起顶端处有点状充血、及小溃疡。分布于舌根、可占满会厌谷并向两侧延伸。但应与舌根部良性、舌甲状腺、及恶性肿瘤相鉴别。解决增生的扁桃体可使咽异感症状即消失，可提高患者生活质量，解除患者疑虑，使患者心情愉悦。
作者：胡宜钊 刊期： 2013年第12期
桂枝厚朴杏子汤治疗素有喘息疾患，而新感风寒出现太阳中风兼气逆作喘的证侯。而慢支的急性发作或加重常由寒冷引起。使用本方治疗慢支疗效十分满意。
作者：张胜利 刊期： 2013年第12期
新生儿科是一个风险性极高的科室，在工作中存在各种各样的风险。笔者试图从存在的风险着手分析风险发生的原因，并针对性的提出预防风险的方法。
作者：周蓉蓉 刊期： 2013年第12期
目的：探讨单纯血液透析与血液透析滤过病人的生活质量。方法：选取我院于2010年2月到2013年2月收治的60例慢性肾功能不全需要维持性血液透析患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组两组，每组30例，运用常规普通血液透析治疗对照组，运用血液透析滤过治疗观察组。观察两组的营养状况指标、并发症发生率、一室尿素清除指数、微炎症状态、β2-微球蛋白和甲状旁腺激素等。结果：在透析一年之后，观察组的营养状况指标明显优于对照组（P＜0.05）；在并发症总发生率上，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：通过血液透析滤过可以对病人的生活质量进行改善，使患者的免疫力得到提高，进一步降低透析并发症以及感染的几率，值得临床推广。
作者：徐莺丽 刊期： 2013年第12期
目的：改进内镜下套扎术(Endoscopic variceal ligation,EVL)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(Esophageal Variceal Bleeding,EVB)的围手术期护理，提高治疗成功率。方法：对120例手术患者进行围手术期心理护理，加强术中、术后观察。结果：所有EVB患者治疗后出血停止，止血成功率达100%。结论：合理有效的围手术期护理有助于提高患者舒适度和依从性，进一步保障止血成功率。
作者：朱慧新 刊期： 2013年第12期
目的：通过血管内栓塞灌注对肝恶性肿瘤治疗的临床分析，探讨介入栓塞灌注化疗肝恶性肿瘤技术的临床应用以及这一技术在各级医院的临床适用性。方法：通过对30列肝脏恶性肿瘤患者进行血管内栓塞灌注化疗适应症、术前准备、使用仪器、治疗方法、使用药品、操作技术、术后反应几方面的总结，阐述经血管介入治疗技术在各级医院应用的可行性。结果：对30列肝恶性肿瘤进行介入栓塞灌注化疗手术均获成功，临床疗效肯定，说明血管内栓塞灌注化疗肝恶性肿瘤具有广泛的适用性。结论：血管内栓塞灌注化疗肝脏恶性肿瘤是安全有效、操作技术较为简便的方法，对使用仪器、设备要求不高，在各级医院的临床应用是可行的。
作者：李钊；金波；汤雷 刊期： 2013年第12期
目的：对产后出血患者采用子宫压迫缝合术治疗，探讨和分析其治疗的临床效果。方法：此次我院一共收治了68例产后出血患者，按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，各为34例。对照组：对患者采用按摩子宫和静脉或者宫体注射缩宫素以及使用止血药物、切除子宫等常规方法治疗。试验组：对患者采用子宫压迫缝合术治疗。结果：经过治疗之后，试验组患者在排尿量和阴道出血量以及生命体征平稳、月经恢复正常、恶露排出干净等方面明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床上，对产后出血患者采用子宫压迫缝合术治疗，有效地改善患者的临床症状，减少患者出血情况，提高治疗效果，进而提高患者的生活质量，促进患者的康复。
作者：王素凡 刊期： 2013年第12期
目的：观察无痛胃镜检查应用于精神障碍患者的临床效果。方法：总结50例精神障碍患者行无痛胃镜检查操作中的反应及应对措施，总结护理经验。
作者：曾利芬 刊期： 2013年第12期
目的：调查了解一起农村家庭举办生日宴引起食物中毒的原因。方法：依据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》(GB14938-1994)开展调查。结果：在剩余干煸虾等混合食物样品中和感染者粪便中均分离出副溶血性弧菌。结论：该家宴引起的食物中毒原因为副溶血性弧菌，农村家宴引起食物中毒时有发生，农村食品卫生管理不可懈怠。
作者：贾勇；颜雯雯；张红；康小艳 刊期： 2013年第12期
目的：探讨妊娠中期唐氏筛查及产前诊断在胎儿异常和妊娠结局预测中的价值。方法：收集2012年10月至2013年10月我市各级医院期进行唐氏筛查孕妇3930例，对其唐氏筛查结果及产前诊断与妊娠结局进行分析。结果：3930例筛查孕妇中，高风险孕妇366例，高风险率为9.31%，其中21-三体高风险孕妇301例，占7.66%，18-三体高风险孕妇45例，占1.14%，神经管缺陷高风险孕妇20例，占0.51%；年龄≥35岁孕妇胎儿染色体异常检出率高于年龄＜35岁的孕妇（P＜0.05），且筛查高风险孕妇妊娠不良结局显著高于筛查低风险孕妇（P＜0.01）。结论：妊娠中期唐氏筛查及产前诊断为胎儿异常和妊娠结局预测重要手段，对降低缺陷胎儿出生率具有重要意义。
作者：刘梅 刊期： 2013年第12期
1食品药品安全网络舆情的内涵1.1我国互联网络发展状况近年来我国新闻传媒事业得到了突飞猛进的发展，传统媒体（报刊、广播、电视）稳步推进，新媒体（网络媒体、手机媒体、移动电视）异军突起，据中国互联网络信息中心（CNNIC）公布的《第32次中国互联网络发展状况统计报告》，截至2013年6月底：中国网民规模达到5.91亿，互联网普及率为44.1%，手机网民4.64亿(占网民总数78.5%）。
作者：覃伟生 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
