纪德峰；徐增良；冷敦雁
1病例报告患者男,25岁,因阵发性腹痛、腹泻、恶心1天来诊。腹痛以脐周为著,呈阵发性加重，每次疼痛持续10-30min 不等，腹泻为黄色水样大便,无血便。伴恶心呕吐，为胃内容物。1天前曾在路边小店第一次吃过大量海蟹,可能为不洁食物。患者平素健康，无药物过敏史。查体：一般情况好,心肺听诊无异常，腹平软，脐周及中上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃，血常规：白细胞10.3×lo9/L,中性粒细胞72﹪,尿常规正常，大便常规检查：黄绿色,水样便,白细胞2～3/HP,隐血(±)。诊断为急性胃肠炎，给予左氧氟沙星注射液100ml静脉滴注，2次/日，吡哌酸2片，3次/日，颠茄片，10mg，3次/日。2天后腹痛没有缓解，再查腹部B超均正常，血常规：白细胞9.3×109/L，中性粒细胞70﹪，查体发现双下肢膝关节以下，有大小不等的紫癜,呈红色，高出皮肤,压之不退色,双侧对称、散在分布，双膝关节疼痛，无肿胀。查毛细血管脆性试验阳性，出、凝血时间正常，纠正诊断为过敏性紫癜，加用地塞米松、葡萄糖酸钙，维生素C等治疗，3d后，腹痛减轻，一周后紫癜减轻，两周后治愈出院，进一步说明了诊断为过敏性紫癜是正确的。
作者：刘明勋；王家玉 刊期： 2013年第12期
目的：分析研究家庭护理对门诊输液肺炎患儿康复的临床价值。方法：分析研究我院收治的160例门诊输液肺炎患儿，给予患者必要的家庭护理指导，对患者临床资料进行回顾性分析。结果：比较两组护理情况，乙组家庭护理的所需的治疗费用、治疗时间以及治疗效果与甲组相比，均有显著差异，P＜0.05差异有统计学意义。结论：给予门诊输液患儿必要的家庭护理，有利于患儿身体健康的早日恢复，效果显著。
作者：崔淑子 刊期： 2013年第12期
治疗过程中报警不易处理，如果处理不当可引起严重的并发症，影响透析质量，导致护理纠纷的发生。通过探讨发生报警的原因，采取正确的应对措施，增强了护理人员的应急处理能力，保护护理安全。
作者：张君 刊期： 2013年第12期
目的：探讨中西医结合疗法治疗排卵障碍性不孕的疗效。方法：从我院住院中抽取300例确诊为卵巢排卵障碍性不孕患者，将其随机分为2组，对照组150例采用西医治疗原发病的基础上予调节周期、促进排卵、指导性生活等方法治疗；试验组150例采用上述西医治疗的基础上，并随时依照月经周期的不同阶段进行中医辨证施治。结果：两组比较，试验组的有效率为80.67%高于对照组的有效率61.33%，结果具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合疗法治疗排卵障碍性不孕具有良好疗效。
作者：白东燕；范顺太 刊期： 2013年第12期
目的：评价培美曲塞联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒副反应。方法：2011年6月至2013年8月收治45例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，接受培美曲塞联合卡铂一线化疗，具体方案为：培美曲塞500mg/m2,静点，d1；卡铂AUC=5静点，d1,21天为1个周期，每2周期后评价疗效，记录毒副反应。结果：45例中，CR0例，PR12例，SD14例，PD18例，有效率28.9%，临床获益率60.0%。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应和皮肤过敏反应。结论：培美曲塞联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效可靠，毒副反应轻。
作者：刘晓文 刊期： 2013年第12期
目的：探讨经纤维支气管镜气囊导管灌洗注药介入治疗耐多药空洞性肺结核的临床价值。方法：将56例耐多药空洞性肺结核患者随机分为介入治疗组(28例)和单纯化疗组(28例),均用3KmHPThZV/18PaVThZ化疗方案治疗,介入治疗组采用经纤维支气管镜气囊导管灌洗注药介入治疗,单纯化疗组单用抗结核药物治疗,观察疗效。结果：疗程结束时,介入治疗组痰菌阴转率(82.1%)、病灶吸收率(85.7%)、空洞闭合率(57.1%)明显高于单纯化疗组的46.4%、46.4%和21.4%(P<0.05)。2组完成疗程时痰菌阴转者经0.5~1年随访,实验组和对照组各分别复发1例和2例,复发率分别为3.6%和7.1%,2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。介入治疗组无严重不良反应。结论：CT引导下经皮肺穿刺空洞内置中心静脉导管介入治疗耐多药空洞性肺结核具有加速痰细菌学阴转、病灶吸收和空洞闭合的作用，可促进症状改善，提高患者的生活质量。是一种有效安全的介入方法，且无明显的并发症及毒副反应,值得临床推广应用。
作者：刘小燕；郑正；杨坤云；王永利 刊期： 2013年第12期
2012年，昌邑区报告乙类呼吸道传染病3种，即肺结核(503例)、猩红热（131例）、麻疹（2例），共报告发病数为636例，占发病率为96.69/10万，与去年相比下降18.67%。无死亡病例报告。流行病学分析如下：1材料与方法1.1资料来源病例数据来源于昌邑区17家疾病监测信息报告管理系统。人口资料来源于昌邑区统计局。
作者：费敏 刊期： 2013年第12期
低血压是血液透析主要的并发症之一，患者常表现为头晕、眼花、冷汗、打哈欠，少数患者无症状。严重者血压显著下降，心肌缺血、心律失常、意识丧失。若不及时发现会导至心跳骤停，危及生命。可通过控制超滤率和超滤量，改变透析模式，低温透析等方法予以预防和控制。
作者：娄新捷；刘亚东；曹英 刊期： 2013年第12期
目的：探讨临床护理路径在子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫全切术的护理效果评价。方法：选取2012年4月-2013年4月份在我院妇科住院行腹腔镜下全子宫切除的患者48例，一组为观察组，一组为对照组，每组24例。其中观察组采用临床护理路径，对照组采用普通护理模式。结果：观察组患者平均住院日、住院费用下降、术后并发症减少、满意度提高，其护理效果明显优于对照组，（p<0.05）。结论：应用临床护理路径这种新型护理模式，有效缩短了患者住院时间，减少了费用支出，提高了护理工作效率，减少术后并发症。
作者：崔娥萍；王朝东；平慧芬 刊期： 2013年第12期
左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素，属于呼吸喹诺酮。因其抗菌活性强、抗菌谱广，因此广泛应用于呼吸系统、口腔、泌尿系统及生殖系统等感染。目前随着左氧氟沙星的广泛使用，药物的不良反应的报道也不断增加，给患者带来了很多痛苦。同样我院左氧氟沙星的不良反应也报道较多，特别是在急诊科因左氧氟沙星引起的静脉炎更是多见。因此为降低左氧氟沙星的不良反应，提高临床治疗效果，解决临床用药存在的误区，随将我院2012年5月份以来的16例左氧氟沙星引起不良反应进行分析，寻找左氧氟沙星注射液引起不良反应的一些一般规律及特点。
作者：王艳丽 刊期： 2013年第12期
目的：随着人们对生活质量不断提高，对优生优育的要求越来越高，降低出生缺陷，提高人口素质已成为人口工作的前沿课题，国家免费孕前优生健康检查项目工作已全面推广。方法：项目工作对实验室采血质量要求很高，以前计划怀孕夫妇部分检查项目的采血部位主要在耳垂和手指，我科从2012年4月开始采用掌侧定位斜刺采血法，此法位置精确，效果好，一次采血成功率明显比以前未采取此法以来提高了很多。结果：通过对80例新婚妇女用对照组和实验组的方法进行比较，以往的直刺采血法的一次成功率89%，定位斜刺采血法的一次成功率98.75%，这种采血的方法不但减轻了新婚妇女的痛苦，也提高了我们的工作效率，家属对此也很满意。结论：所以新婚妇女掌侧定位斜刺采血法的临床运用是值得推广的。现将我科实行的掌侧定位斜刺采血法介绍如下：
作者：王宗福 刊期： 2013年第12期
目的：观察和评价含利福布汀联合化疗方案在耐多药肺结核（MDR-PTB）治疗中的疗效.方法：采用1：1随机、平行对照的方法，将95例耐多药肺结核患者分为治疗组48例和对照组47例。化疗方案：治疗组以利福布汀为主，联合左氧氟沙星和卷曲霉素、帕司烟肼、吡嗪酰胺，乙胺丁醇；对照组用利福喷汀，联用药物同治疗组，采用全程监督化疗管理，按各自方案实施化疗。结果：共有82例患者完成化疗疗程，治疗组42例，痰菌阴转率88%；对照组40例，痰菌阴转率75%；痰菌阴转率治疗组明显高于对照组（ p<0.01）；治疗组病灶显效率，空洞闭合率63%，治疗组优于对照组（p<0.01）；治疗组的药物不良反应率为35%对照组为40%，对照组高于治疗组，两组比较差异无显著性（p>0.05）：结论：含利福布汀的方案治疗 MDR-PTB ，有助于痰菌阴转和病变吸收好转，药物不良反应低，值得在临床上推广应用。
作者：梁慧影；郑楠 刊期： 2013年第12期
ICU患者病情危重，生命体征变化快，需要及时完善各项检查和治疗，有部分检查、治疗受医疗条件的限制，并且需进行特殊治疗时必须转运到其他科室接受手术治疗、介入治疗、CT 及磁共振检查等[1]。危重患者多伴有不同程度的意识障碍，不能及时的主诉症状，常因诊断、治疗的需要进行院内转运检查。但由于 ICU 患者本身疾病的危重，治疗护理措施的特殊性在转运过程中易出现病情变化、治疗中断、意外伤害、烦躁等情况[2]。为了保障ICU意识障碍患者院内安全转运工作，减少并发症的发生。我科于2011年10月至2013年6月，对入住我科的539例不同程度意识障碍患者在转运途中的护理措施报告如下。
作者：许媛；王淑君；张艳丽 刊期： 2013年第12期
目的：通过检测分析了解云南省两种主要野生鸡枞菌营养成分及矿物质元素及重金属含量。方法：采用中华人民共和国国家标准《食品卫生检验方法》理化部分的相应方法，对其主要营养成分：总蛋白质、粗脂肪、氨基酸、水溶性维生素、矿物质元素及重金属进行定量分析。结果：球形鸡枞菌与条纹鸡枞菌蛋白质含量分别为4.23%，4.72%；必需氨基酸（EAA）与氨基酸总量（TAA）比值分别为34.8%，39.3%；硒含量分别为0.054mg/100g，0.027 mg/100 g；铅含量分别为1.10 mg/kg，1.44 mg/kg。结论：云南省两种野生鸡枞菌是高蛋白、高维生素B2、低脂肪食品，氨基酸及矿物质元素含量丰富，铅超过国家限量标准。
作者：罗华；陈美兰；林佶；徐丹先；段志敏；刘阳 刊期： 2013年第12期
近年来，医患矛盾日益突出，虽然医疗法规逐渐完善，但医患纠纷在一些医院却愈演愈烈。超声检查作为一种常规检查，在日常医疗活动中越来越重要，检查的范围越来越广，检查的人群越来越多。由于医务人员与患者接触时间短，缺乏有效的沟通，医疗纠纷的发生也愈加频繁。在超声检查整个过程中，超声科护士几乎都参与其中，回顾分析我院多年来的护患纠纷，与医患纠纷相比，护士与患者的纠纷发生率更高。
作者：邹黎 刊期： 2013年第12期
目的：分析探讨拉西地平治疗老年高血压的有效性与安全性。方法：选取我院门诊的100例老年高血压患者作为研究对象，按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组，每组50例，研究组患者在常规治疗的基础上行拉西地平治疗，对照组患者行贝那普利治疗，治疗8周后观察两组患者血压指标改善情况，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组显效率为32.0%，总有效率为84.0%，对照组显效率为30.0%，总有效率为80.0%，组间比较无差异显著（P>0.05）；治疗后两组患者血压及心率指标均有明显改善，但组间比较无统计学意义（P>0.05）；两组均未发生严重的不良反应。结论：采用拉西地平治疗老年高血压疗效与贝那普利相近，药物不良反应患者均能耐受，坚持服用药物能够实现24小时血压稳定。
作者：陈月华 刊期： 2013年第12期
目的：分析健康教育与保健指导对小儿营养不良状况的缓解与改善。方法：在我院儿科中随机选取120例小儿营养不良患者，随机分成实验组和对照组各60名。对照组患儿行常规治疗，未进行特殊干预；实验组在进行常规治疗的同时对护理营养不良的小儿家属给予健康教育和相应的保健指导。经一定时间，观察小儿营养不良的预后状况。结果：从实验数据中得出，实验组小儿的预后情况明显高于对照组，P<0.05具有统计学意义。所以实验组的干预措施明显高于对照组。结论：对于小儿营养不良的治疗，对护理家属的健康教育和保健指导具有一定的帮助，可以加速小儿症状的缓解以及预后状况。
作者：石薇 刊期： 2013年第12期
目的：探讨颈内静脉留置带涤纶套双腔导管的使用及护理的方法，延长其使用寿命。方法：对9例维持性血液透析(MHD)患者经皮下隧道颈内静脉留置带涤纶套双腔导管使用情况及护理作回顾性分析。结果：9例患者中2例发生了不同程度的导管栓塞。经尿激酶溶栓，改用纯肝素加尿激酶封管后，导管复通。无1例发生感染。导管使用长18个月。9例使用该导管进行血透治疗的患者均能达到所需血流量。结论：加强置管及使用期间的护理，严格无菌操作，掌握正确的封管技术，是延长导管使用寿命的重要方法。
作者：顾毅；陶年华；王娟；苏松 刊期： 2013年第12期
近年来由于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂，以及器官移植增多、放化疗、慢性病生存时间长，AIDS 患者的流行，深部真菌感染呈越来越多的趋势，其中肺部真菌感染又占所有内脏真菌感染的首位，其临床重要性日趋明显，现将本院呼吸内科2011-2012年收治的84例合并有真菌感染的病例进行分析。
作者：于航；陈永林；梁中 刊期： 2013年第12期
目的：总结腹腔镜辅助下胃癌根治术的手术配合方法，提高手术配合质量。方法：针对腹腔镜辅助胃癌根治术的配合进行分析,行D2淋巴结清扫142例， B1式胃肠吻合96例,B2式46例。结果：148例手术患者完成142例，6例中转开腹，术后效果良好。结论：熟练掌握腹腔镜相关设备器械功能，熟悉手术操作步骤，手术中护士、麻醉医师、手术医师的密切配合保证手术的顺利进行。
作者：王姣容；徐冬冬；李晓庆 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
