沈晓云
今天我们翻开任何一本现代版的中医药书籍，如有黄柏一药皆会讲到它能清泻下焦之湿热。有的也会提到它的气与味。可是基本上现代医家对气味避而不谈，就像对脉一样避而不谈，或者谈的很浅陋。因为我们对此基本上不了解，即使是中医业内人士。对中药的理解如果只停留在功用和主治上就会使我们对中医的掌握缺乏根本。对于药物的四气（即寒、热、温、凉）、五味（酸、苦、甘、辛、咸）的掌握对于更全面了解及运用中药有很重要的作用。众所周知，中医讲究总体辨治，，不会局限于某一个方面，要站在全局的角度来进行研究。例如黄柏一药，其味苦，其气沉降。此气味就决定了它只能入于下焦而降气清热。因为苦能降下坚阴，气沉降而寒，能清热泻火，只要掌握了它的气味，无论有什么功用都是从此派生出来的。分析一下咳嗽的病机主要是气机不降，如果令气机往下走，没用向上攻冲之势，就会咳喘自消，这是根，我们用的是黄柏之气，而非清解下焦湿热之功，可惜知之者甚少，或者忽略其根而记其功用者甚众。
作者：陈新华；李笑男；李茂昌 刊期： 2013年第12期
目的：通过对剖宫产患者住院费用分析，找出影响住院费用的因素及剖宫产率高的原因，并提出合理控制患者住院费用的思路与对策。方法：用excel软件建立数据库进行数据整理后，用spss13.0软件进行数据分析。结果：剖宫产率逐年提高；医保覆盖率有所上升；住院费用的主要构成成分中手术费用、药品费用、诊疗费用占比重较大；住院天数对住院费用也有较大影响。结论：只有通过控制药品费用、缩短住院天数等才能够更好的控制患者住院费用，也只有通过改变收入结构医院才能更好地创造效益。
作者：曾芳芳；陈亚光(通讯作者) 刊期： 2013年第12期
随着我国人口老龄化的到来，老年糖尿病患者已逐渐增多，做好老年糖尿病患者的健康指导，对减少糖尿病并发症的发生，提高老年人的生活质量有重要的意义，现浅谈本人在临床工作中总结出的一套指导方法，供大家参考。1心理指导1.1老年糖尿病患者对疾病认识往往两级分化，一部分患者对自己病情满不在乎，不经常监测也不坚持治疗；另一部分患者思想负担又太重，出现急躁、恐惧、焦虑等心理，针对以上情况要经常与患者谈心，耐心开导，使其认识到糖尿病对患者的危害主要是它所引起的慢性并发症，只要控制好血糖大多数并发症是可以完全避免，对血糖的控制过于松懈或反应过激都是不可取的，只要保持乐观，积极参与治疗，才能达到平稳血糖控制并发症的目的。
作者：高克玲 刊期： 2013年第12期
通过探讨上消化道大出血的临床急救及护理，指导该疾病的临床急救，了解该疾病的护理进展，指导临床工作。
作者：郝爱丽；张淑红；郑琦 刊期： 2013年第12期
我院通过对80例血液透析患者的心理分析，发现患者在长期透析过程中存在某些共同心的理特征，包括焦虑、抑郁、孤独感等。经过针对性心理护理，患者负性情绪明显好转，说明有必要对长期血液透析患者进行系统性、针对性的心理护理。1临床资料80例患者为2010年1月-2012年12月收治我科的患者，其中男性37例，女性43例，年龄大的68岁，小的21岁，平均46±5岁。所有患者均是规律透析患者。
作者：戴纪萍；于红；张慧 刊期： 2013年第12期
目的：了解计划免疫开展前后“乙脑、流脑、麻疹、百日咳、白喉、脊灰”六病免疫相关性传染病流行趋势，并予以分析评价；方法：利用Excel和SPSS软件对计免前后“六病”相关传染病发病情况进行比较；结果：免疫前年均发病率621.73/10万，免疫后年均发病率16.22/10万，用泊松分布对计免前后“六病”年均发病率进行比较, P<0.01，由此可得计划免疫前后相关传染病的发病率有显著性差异，计免后发病率明显低于计免前；结论：1950~2011年我市免疫相关传染病发病情况，总体呈下降趋势。尤其是开展计划免疫后，下降幅度非常明显，所以预防接种是消灭或控制针对的传染病有效的干预措施。完善常规接种及流动儿童管理是预防控制免疫相关传染病的关键。
作者：高慧娟；商颖钰；薛全华；许皓 刊期： 2013年第12期
目的：考察家庭干预对于高血压患者的血压管理效果、药物依从性、医疗支出等指标的积极意义。方法：对社区50例高血压患者实行家庭干预，另选取50例高血压患者开展家庭自护理作为对照，总结分析家庭干预的措施及两种方式的干预效果。结果：实验组患者血压下降、SF-36评分及治疗依从性均较对照组显著（P＜0.05）。医疗费用差异不显著（P＞0.05）。结论：家庭干预的高血压管理模式，对于加强血压控制，增加患者疾病知识及治疗依从性，减少并发症等有着不可替代的效果。
作者：李凤萍；林高云 刊期： 2013年第12期
分析护理差错的原因包括护理工作制度不全面；违反规章制度及操作规程；护士责任心不强；配制不足，工作繁忙；业务素质差，技术水平低；护理人员法律意识淡薄等方面。并从建立健全的规章制度；把好各种制度的落实关；不断加强职业道德教育；合理排班；加强学习，提高业务水平等方面阐述了如何防止护理差错，明确了护理人员只有注意细节，把小事做好，把环节质量控制好，才能确保护理安全，提高护理质量。
作者：吴敏 刊期： 2013年第12期
直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。经腹会阴联合直肠癌根治术原则上适应于腹膜反折以下的直肠癌。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约3~5cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。为了更好地配合经腹会阴联合直肠癌根治术患者的康复，让造瘘患者更好的进行以后的生活，我们对2010年~2013年在我科住院治疗的98例患者进行系统的健康教育，效果满意。
作者：孙娜 刊期： 2013年第12期
强直性脊柱炎(ankylosing Spondylitis，AS)为常见的风湿性疾病之一，初步调查在我国患病率约为0.26%[1]，是一种与人白细胞相关抗原 B27分子(HLA-B27)相关的炎症性的脊柱及关节病变，主要累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，早期表现为滑膜炎及韧带附着点的病变，后期由于软骨内骨化可发生脊柱畸形和关节强直。近年的研究显示骨质疏松症（osteoporosi，OP）或骨量减少在AS中普遍存在，发生频率为50.92%[2-4]，疾病早期可出现[5]。AS患者继发OP及其引起的骨折、驼背等严重后果越来越受到全社会的关注，然而 AS 继发 OP 有其自身的特点，缺乏合理的治疗往往会发展为关节破坏和畸形。因此对于AS骨代谢机制的研究显得尤为重要。
作者：张芳芳 刊期： 2013年第12期
我省系黄磷生产的重要基地之一，拥有多家各种类型的磷化工厂。由于工人在抢修，清理设备时引发的职业性急性中毒事故，近年来连续发生，严重者危机患者生命，仅去年6月，我院就收治了7例急性磷化氢中毒病人，现将中毒病人的护理观察结果报告如下。1临床资料患者均为男性，年龄大的36岁，小的19岁，平均26岁。就诊前均参加清理磷渣，磷泥的工作，因产生过程中误吸大量磷化氢，危重者至昏迷，2小时-36小时入院。诊断为：急性磷化氢中毒。
作者：杨桂蓉 刊期： 2013年第12期
目的：观察利用苯巴比妥钠治疗新生儿顽固性惊厥的疗效。方法：苯巴比妥钠首次负荷量20mg/kg,以0.5mg/kg.min的速度静脉注射，12小时后用维持量5mg/kg.d,分两次静脉注射或肌肉注射。结果：40例中显效32例，有效7例，无效1例。结论：新生儿惊厥在采用安定治疗效果差或无效时，改用苯巴比妥钠治疗，效果满意。
作者：卢文英 刊期： 2013年第12期
目的：对首发精神分裂症患者实施健康教育，观察和分析其对患者治疗效果的影响。方法：对临床收治的73例首发精神分裂症患者，按照随机数字表法分组为试验组35例和对照组38例。对照组：对患者采用常规的抗精神疾病药物氯氮平治疗；试验组：在对照组药物治疗基础上实施健康教育。结果：住院之前，两组患者的服药依从性和ITAQ评分进行比较(P>0.05)，健康教育之后，试验组患者的服药依从性和ITAQ评分以及复发率与对照组相比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：对首发精神分裂症患者在采用药物治疗的基础上实施健康教育，有效地改善患者的治疗态度，提高患者的服药依从性，降低患者的复发率，进而提高患者的生活质量。
作者：孙红侠；吕素红 刊期： 2013年第12期
目的：探讨医院后勤服务社会化的绩效考核。方法：采用企业绩效评估理念、现场实验、定量分析及类比分析等方法对医院后勤服务社会化的绩效进行考核。结果：实施后勤服务社会化后，能有效提高医院的公众满意度，且能有效降低后勤的人力成本，使后勤投入稳定，增加医院的收益，并提高服务质量与医疗质量。结论：实施后勤服务社会化，能有效减少后勤服务中的各项巨额开支，使后勤更多的精力转向其他工作，从而提高医院的经济效益与社会效益。
作者：曹清川 刊期： 2013年第12期
目的：探讨高压氧联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤患者神经源膀胱的效果。方法：通过对35例脊髓损伤导致神经源膀胱患者,给予高压氧联合膀胱功能训练,观察治疗前后的膀胱残余尿量、每日排尿次数及每次排尿量。结果：经过联合治疗,35例患者的神经源膀胱都得到了不同程度的改善。结论：神经源膀胱是脊髓损伤重大并发症之一,危害患者生命,重建脊髓损伤后患者的膀胱功能对于提高截瘫患者的生活质量,降低死亡率具有十分重要的意义。
作者：杨良栋；高艳刚；宋晓杰；何举仁 刊期： 2013年第12期
原发性骨肿瘤发病率较低，在全身肿瘤中不足1%，但由于骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤主要发生于儿童及青少年，且主要侵及四肢长骨干骺端，长期以来其致残率和致死率相当高[1]。因其长期生存率较低，有些患者需要行截肢术、化疗。疼痛的折磨，身体的残疾，化疗的反应，效果的不明显，故常给患者的生活质量和心理健康带来严重的影响。虽然先进的方法能缓解病情、延长生存期，然而心理健康却是影响患者生活质量的一个关键因素。积极心理学是心理学家Seligman和Csikszentmihalyi在20世纪末首先在美国兴起的一场心理学运动，其倡导人们用一种积极的心态来对人的许多心理现象和心理问题作出新的解读，并以此来激发每个人自身固有的某些实际的或潜在的积极品质和积极力量[2]。笔者对我科59例骨肉瘤患者在手术及化疗的同时采用积极心理学进行心理护理，与对照组患者分组进行观察，并就2组患者的生活质量和生存率情况做一分析。
作者：周燕芸；唐秀萍；吴凤莺 刊期： 2013年第12期
目的：探讨口服西药配合灌肠治疗慢性盆腔炎的临床治疗效果。方法：选取2010年9月至2012年9月在我院接受慢性盆腔炎治疗的患者56例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组28例患者。观察组给予口服西药配合灌肠治疗，对照组给予常规西药治疗。结果：观察组患者的治愈率为92.9%，对照组患者的治愈率为78.6%；观察组不良反应的发生率为3.6%，对照组不良反应的发生率为14.3%，观察组患者治疗效率明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结论：口服西药配合灌肠治疗慢性盆腔炎具有显著的效果，值得临床推广。
作者：陈宁；王静业；徐春梅 刊期： 2013年第12期
目的：探讨彩色多普勒在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声对35例类风湿关节炎患者双侧膝关节进行扫查,观察髌上囊、滑膜及髁间软骨改变。结果68个膝关节出现髌上囊积液（97.14%），52个膝关节出现滑膜增生及血管翳形成（74.29%），13个膝关节出现髁间软骨改变（18.57%）。结论彩色多普勒超声在诊断类风湿关节炎膝关节病变中有较高的应用价值。
作者：李东海；赵艾娜；徐大华；包倪荣 刊期： 2013年第12期
目的：根据目前老年病人现状，对于易发生跌倒的老年病人提出护理对策。方法：针对老年人易发生跌倒的相关因素，积极采取安全预防措施。结果：2012年元月至2013年10月，我科收治65岁以上老年患者203例均未发生跌到。
作者：谭琳；郭金波；汪艳华 刊期： 2013年第12期
目的：探讨加替沙星联合呋喃妥因治疗尿路感染的疗效。方法：将78例尿路感染患者分为两组，治疗组40例给予加替沙星联合呋喃妥因治疗，对照组38例给予单纯加替沙星治疗。结果：治疗组总有效率为97.50%，不良反应发生率为12.50%，对照组总有效率为71.05%，不良反应发生率为10.53%，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），不良反应发生率无统计学意义（P＞0.05）。结论：加替沙星联合呋喃妥因治疗尿路感染，可提高疗效，不良反应少，值得推广。
作者：姜明刚；尹飞 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
